住院患儿的护理

关于住院患儿的护理第1页，课件共42页，创作于2023年2月第一节儿科医疗机构的设置及护理管理我国小儿医疗机构1.小儿医院：门诊、急诊、病房2.妇幼保健院3.综合医院中的小儿科第2页，课件共42页，创作于2023年2月第一节儿科医疗机构的设置及护理管理

一.小儿门诊（一）设置

1.预诊处

★目的：减少交互感染、及时抢救危重儿

★设置：设在儿科门诊的入口处，出口设有两条通道，一条通向门诊候诊室，一条通向隔离室

★预诊检查：简明扼要问诊、望诊、体检第3页，课件共42页，创作于2023年2月第一节儿科医疗机构的设置及护理管理

一.小儿门诊（一）设置

2.门诊部：挂号处，测体温处，候诊室，诊查室，化验室，治疗室

第4页，课件共42页，创作于2023年2月第一节儿科医疗机构的设置及护理管理

一.小儿门诊（二）护理管理

1.保证就诊秩序有条不紊2.密切观察病情3.预防院内感染的发生4.杜绝事故差错5.提供健康教育第5页，课件共42页，创作于2023年2月第一节儿科医疗机构的设置及护理管理

二.小儿急诊（一）设置

1.抢救室：病床、抢救用物及药品

2.观察室：病床及一般抢救设备

3.治疗室：治疗床、药品柜、注射用具等

4.小手术室：具备一般手术室的设备

第6页，课件共42页，创作于2023年2月第一节儿科医疗机构的设置及护理管理

二.小儿急诊（二）护理管理

1.急救五要素：人、技术、药品、设备、时间2.执行急诊岗位责任制度3.建立并执行各科常见急症的抢救护理常规4.加强急诊文件管理第7页，课件共42页，创作于2023年2月第一节儿科医疗机构的设置及护理管理三.小儿病房（一）设置

1.病室：大、小两种，床外有护栏，颜色装饰

2.重症监护室：与医护人员办公室之间用玻璃隔断，便于观察患儿

3.护士站及医护人员办公室、配膳室、游戏室、厕所与浴室等

第8页，课件共42页，创作于2023年2月第一节儿科医疗机构的设置及护理管理

三.小儿病房（二）护理管理

1.环境管理：适合小儿心理、生理特点

★光线：新生儿及未成熟儿亮，小儿病室较暗

★温湿度

年龄室温相对湿度新生儿22-24℃55%-65%婴幼儿20-22℃55%-65%年长儿18-20℃50%-60%第9页，课件共42页，创作于2023年2月第一节儿科医疗机构的设置及护理管理

三.小儿病房（二）护理管理

2.生活管理：饮食、衣裤

3.安全管理：跌伤、烫伤、误服误饮

4.感染控制：空气地面消毒、护理前后洗手、探视陪伴人员制度

第10页，课件共42页，创作于2023年2月第一节儿科医疗机构的设置及护理管理

三.小儿病房（二）护理管理

2.生活管理：饮食、衣裤

3.安全管理：跌伤、烫伤、误服误饮

4.感染控制：空气地面消毒、护理前后洗手、探视陪伴人员制度

第11页，课件共42页，创作于2023年2月第三节住院患儿的护理

一.住院患儿的健康评估

第12页，课件共42页，创作于2023年2月

（一）健康史1.一般情况：姓名、性别、年龄、出生日期、民族、入院日期等★年龄：新生儿记录到天数，婴儿记录到月数，1岁以上小儿记录到几岁几个月。2.现病史，即这次患病的情况第13页，课件共42页，创作于2023年2月

（一）健康史3.既往史

★出生史、喂养史★生长发育史、免疫接种史

★既往健康史、过敏史

★日常活动、心理-社会史

第14页，课件共42页，创作于2023年2月

（二）体格检查1.体格检查的原则（1）环境舒适（2）恰当解释（3）系统检查（4）顺序灵活（5）技术熟练（6）保护和尊重小儿

●安静时：心肺听诊、腹部触诊、数呼吸脉搏●口腔、咽部和眼结膜、角膜等放在最后第15页，课件共42页，创作于2023年2月

（二）体格检查2.体格检查的方法（1）一般状况：询问、观察、判断（2）一般测量：体温、呼吸、脉搏、血压、身长、体重、头围、胸围等（3）皮肤和皮下组织：颜色、湿润度、弹性等（4）淋巴结（5）头部第16页，课件共42页，创作于2023年2月

（二）体格检查2.体格检查的方法（6）颈部：询问、观察、判断（7）胸部：胸廓、肺、心（8）腹部（9）会阴、肛门与外生殖器（10）神经系统第17页，课件共42页，创作于2023年2月

（2）一般测量●体温

口温：适用于能配合的年长儿，<37.5℃为正常腋温：小婴儿，36-37℃为正常肛温：最准确，对小儿刺激大，36.5-37.5℃为正常第18页，课件共42页，创作于2023年2月

（2）一般测量●呼吸、脉搏

应在小儿安静时测量呼吸：小腹起伏，听呼吸音脉搏：大动脉波搏动，心脏听诊第19页，课件共42页，创作于2023年2月

（2）一般测量●血压

袖带宽度＝2/3上臂长度收缩压（mmHg）＝80＋（年龄×2）舒张压＝2/3收缩压第20页，课件共42页，创作于2023年2月第四节儿科护理技术

二.小儿用药护理

第21页，课件共42页，创作于2023年2月（一）药物剂量计算1.按体重计算剂量（每日或次）＝体重（kg）*每kg体重所需药量（每日或次）2.按体表面积计算剂量（每日或次）＝体表面积(m2)*每m2体表面积需要量第22页，课件共42页，创作于2023年2月（一）药物剂量计算3.按年龄计算小儿剂量＝（年龄＋2）×5％×成人剂量4.以成人剂量折算小儿剂量＝成人计量×小儿体重（kg）/50第23页，课件共42页，创作于2023年2月（二）给药方法1.口服法●身心影响小●糖浆、水剂、冲剂、药片捣碎加糖水2.肌内注射法3.静脉给药法4.其他给药方法第24页，课件共42页，创作于2023年2月第四节儿科护理技术

六.温箱使用法

第25页，课件共42页，创作于2023年2月（一）目的●以科学的方法，创造一个温度和湿度相适宜的环境，使患儿体温保持稳定，用以提高未成熟儿的成活率。●避免低温造成缺氧、低血糖、硬肿、生长迟缓等一系列不良后果。第26页，课件共42页，创作于2023年2月（二）准备●物品准备：婴儿温箱完好、安全、清洁●护士准备：了解患儿孕周、出生体重、日龄、生命体征等●患儿准备：患儿穿单衣，裹尿布第27页，课件共42页，创作于2023年2月（三）操作步骤1.入箱前准备根据早产儿的体重及出生日龄调节温箱的温湿度2.入箱后护理（1）患儿可穿单衣，裹尿布（2）一切护理操作应尽量在箱内进行第28页，课件共42页，创作于2023年2月（三）操作步骤2.入箱后护理（3）定时测量体温：患儿体温未升至正常之前每小时监测一次，升至正常后可没4小时监测一次（4）保持温箱的清洁第29页，课件共42页，创作于2023年2月（三）操作步骤3.出温箱条件（1）体重达2000g左右或以上，体温正常者（2）在不加热的温箱内，室温维持在24-26℃

时，患儿能保持正常体温者（3）患儿在温箱内生活了1个月以上，体重虽不达2000g,但一般状况良好者第30页，课件共42页，创作于2023年2月第四节儿科护理技术

七.光照疗法

第31页，课件共42页，创作于2023年2月（一）目的光照疗法（phototherapy）:是一种通过荧光照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。使4Z,15Z-胆红素转变为水溶性的4Z,15E-胆红素异构体，从而易于从胆汁和尿液中排出体外第32页，课件共42页，创作于2023年2月（二）准备●物品准备：光疗箱，遮光眼罩等●护士准备：了解患儿的情况，操作前戴墨镜、洗手●患儿准备：患儿皮肤清洁，指甲剪短，戴遮光眼罩，全身裸露，女婴保护会阴，男婴保护阴囊第33页，课件共42页，创作于2023年2月（三）操作步骤光疗前准备入箱光疗监测体温和温箱变化出箱●每2-4小时测一次体温，保持体温在36-37℃为宜●如体温>38.5℃要暂停光疗●血清胆红素<171µmol/L(10mg/dl)时可停止光疗第34页，课件共42页，创作于2023年2月（四）注意事项1.保持水分和营养供给2.严密观察病情3.保持灯管及反射板清洁4.光疗箱的维护与保养第35页，课件共42页，创作于2023年2月第四节儿科护理技术

八.换血疗法

第36页，课件共42页，创作于2023年2月（一）目的换血（exchangetransfusion）疗法是抢救严重溶血患儿的重要措施。通过换血可达到换出致敏红细胞和血清中的抗体，防止继续溶血；降低胆红素脑病的发生；纠正溶血导致的贫血，防止缺氧及心功能不全第37页，课件共42页，创作于2023年2月（二）准备●物品准备：血源、药物、用品●环境准备●护士准备：掌握换血指征；了解病史●患儿准备

1.换血前禁食4小时或抽空胃内容物

2.静脉输液，术前半小时肌注苯巴比妥

3.患儿在辐射式保暖床上仰卧，贴上尿袋，固定四肢第38页，课件共42页，创作于2023年2月换血指征1.母婴有ABO血型不合或Rh血型不合，产前确诊为溶血病2.出生时有胎儿水肿，明显贫血（脐带血Hb<120g/L）3.血清胆红素在足月儿>342µmol/L,早产儿体重在1500g者>256µmol/L，体重1200g者>205µmol/L4.有早期胆红素脑病症状者第39页，课件共42页，创作于2023年2月（三）操作步骤1.腹部皮肤消毒铺治疗巾于脐静脉插入硅胶管抽血测静脉压换血2.根据患儿体重、一般情况、心功能，每次换血10-20ml，从少量开始逐渐增加到每次20ml，