《组织胚胎学》第十章 呼吸系统

组织胚胎学目录绪论第一章上皮组织第二章结缔组织第三章肌组织第四章神经组织第五章循环系统第六章免疫系统第七章皮肤第八章内分泌系统第九章消化系统第十章呼吸系统第十一章泌尿系统第十二章男性生殖系统第十三章女性生殖系统第十四章人体胚胎发生总论第十章呼吸系统学习目标►1.掌握气管壁的结构。2.掌握肺的呼吸部的结构及其功能。3.掌握气—血屏障的结构。4.熟悉肺导气部的结构。5.了解鼻黏膜的结构。第十章呼吸系统呼吸系统是机体新陈代谢过程中进行呼吸作用的管道系统，由鼻、咽、喉、气管、支气管和肺组成。从鼻腔到肺内的终末细支气管为导气部，具有传导气体和净化空气的功能。从肺内的呼吸性细支气管至末端的肺泡为呼吸部，是血液与吸入的空气进行O2和CO2交换的场所。此外，鼻还有嗅觉功能，并与喉参与发声。肺除了具有呼吸功能之外，还有内分泌、激活和灭活某些物质的非呼吸功能。第一节呼吸道一、鼻（一）前庭部前庭部（vestibularregion）是邻近外鼻孔的部分。黏膜表面被覆复层扁平上皮，近外鼻孔处上皮出现角化，与皮肤移行。前庭部的上皮表面有粗大的鼻毛，能阻挡尘粒，是空气滤过的第一道屏障。黏膜深面的固有层是紧贴骨膜的致密结缔组织，内含丰富的皮脂腺和汗腺，故前庭部易患疖肿，且疼痛较剧烈。（二）呼吸部呼吸部（respiratoryregion）占鼻黏膜的大部分，包括下鼻甲、中鼻甲、鼻道及鼻中隔中下部的黏膜，呈粉红色。表面被覆假复层纤毛柱状上皮，上皮内杯状细胞较多。上皮深面的固有层内有丰富的毛细血管、静脉丛和淋巴组织，且混有许多黏液性腺、浆液性腺和混合性腺。腺体的分泌物可润滑鼻黏膜，黏着细菌和异物。毛细血管和静脉丛可加温和湿润吸入的空气。第一节呼吸道一、鼻（三）嗅部嗅部（olfactoryregion）位于鼻中隔上部、上鼻甲及鼻腔顶部。黏膜呈淡黄色，表面被覆假复层柱状上皮，由嗅细胞、支持细胞和基细胞组成，特称嗅上皮（图10-1）。第一节呼吸道二、喉喉是以软骨为支架构成的中空气管，喉软骨之间由韧带和肌肉相连。会厌表面为黏膜，内部为会厌软骨（弹性软骨）。会厌舌面及喉面上部的黏膜上皮为复层扁平上皮，内有味蕾，喉面基部为假复层纤毛柱状上皮。固有层为疏松结缔组织，内含许多弹性纤维，并有混合性腺和淋巴组织。在喉炎或变态性发生反应时，由于固有层结构疏松，喉黏膜易发生水肿，导致呼吸困难或窒息死亡。喉侧壁的黏膜形成上、下两对皱襞，上一对为室襞，下一对为声襞，二者之间为喉室。室襞与喉室的黏膜及黏膜下层结构相似。其上皮为假复层纤毛柱状，夹有杯状细胞。固有层和黏膜下层为疏松结缔组织，含有许多混合性腺和淋巴组织。声襞即声带，其较薄的游离缘为膜部，基部为软骨部。膜部覆有复层扁平上皮，固有层较厚，大量弹性纤维与表面平行排列，形成了致密板状结构，称为声韧带。固有层下方的骨骼肌为声带肌。声带振动主要发生在膜部。声带的软骨部黏膜结构与室襞相仿。第一节呼吸道三、气管与主支气管（一）气管气管由16～20个半环形透明软骨环构成支架，在上下两相邻软骨环之间，由弹性纤维膜形成的韧带相连。气管管壁由内向外依次分为黏膜、黏膜下层和外膜3层（图10-2）。（二）主支气管主支气管与气管结构相似，但随着管腔变小，管壁变薄，3层分界也逐渐不明显；环状软骨逐渐变为不规则的软骨片，而平滑肌纤维则逐渐增多，呈螺旋状排列。第一节呼吸道第二节肺肺的表面有一层光滑的浆膜，即胸膜的脏层。肺组织可分为实质和间质两部分，肺实质由肺内支气管的各级分支及其终末的大量肺泡组成。肺间质由富含血管、淋巴管、神经等结构的结缔组织组成。支气管由肺门进入肺内后，分支为叶支气管，左肺2支，右肺3支。叶支气管继而分支为段支气管。段支气管反复分支为小支气管，管径为1mm左右的分支称为细支气管。每个细支气管再分出4～6个直径约为0.5mm的分支，称为终末细支气管。从叶支气管到终末细支气管称为肺的导气部。终末细支气管以下为肺的呼吸部，包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。支气管在肺内的反复分支呈树枝状，故称为支气管树（bronchialtree）。每一细支气管连同其各级分支和肺泡，组成一个肺小叶（pulmonarylobule）（图10-4）。肺小叶呈锥体形，其尖端朝向肺门，底面向着肺表面，透过胸膜的脏层可见肺小叶底部的轮廓，直径约为1.0cm，每叶肺有50～80个肺小叶。临床上的小叶性肺炎是指肺小叶范围内的炎症病变。第二节肺第二节肺一、肺的导气部肺的导气部的各段管道随支气管分支，管腔逐渐变小，管壁变薄，结构也愈趋简单（图10-5）。第二节肺第二节肺二、肺的呼吸部肺的呼吸部是呼吸系统完成换气功能的部位。它们结构的共同特点是都有肺泡。1.呼吸性细支气管（respiratorybronchiole）呼吸性细支气管是终末细支气管的分支。每个终末细支气管可分支形成2～3个呼吸性细支气管。它的管壁结构与终末细支气管结构相似，但管壁上连着少量的肺泡，肺泡开口于管腔。呼吸性细支气管的上皮为单层立方上皮，包括纤毛细胞和分泌细胞。上皮外面有少量的环形平滑肌和弹性纤维。在肺泡开口处，单层立方上皮移行为单层扁平上皮。2.肺泡管（alveolarduct）肺泡管是呼吸性细支气管的分支，每个呼吸性细支气管分支形成2～3个肺泡管。肺泡管与大量肺泡相连，肺泡开口于肺泡管的腔，管壁自身结构很少，仅在相邻肺泡开口之间保留少许，故在切片上呈现结节性膨大。其表面被覆以单层立方或扁平上皮，其下方为少量平滑肌束和弹性纤维。第二节肺二、肺的呼吸部3.肺泡囊（alveolarsac）与肺泡管相连，每个肺泡管分支形成2～3个肺泡囊。肺泡囊由几个肺泡围成，是由许多肺泡共同开口而围成的囊腔。相邻肺泡的开口之间没有环形平滑肌束，仅有少量的结缔组织，切片中无结节性膨大。4.肺泡（pulmonaryalveoli）肺泡是肺支气管树的终末部分。肺泡为多面性囊泡（图10-7，图10-8），开口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性支气管的管腔。肺泡直径约为0.2mm，成人每侧肺有3亿～4亿个肺泡，总表面积可达100m2。肺泡由单层肺泡上皮和基膜组成。相邻肺泡之间有少量的结缔组织，称为肺泡隔，含有丰富的毛细血管和弹性纤维。第二节肺第二节肺第二节肺第二节肺三、肺间质充填在肺实质之间的结缔组织及其中的血管、神经和淋巴管等构成肺间质，位于相邻肺泡之间的肺间质构成肺泡隔（alveolarseptum）。肺泡隔内有密集的毛细血管网和丰富的弹性纤维，前者直接参与气体交换，后者与肺泡的弹性回缩有关。老年人肺弹性纤维发生退化，肺泡弹性回缩减弱，轻者肺换气受到影响，重者则会出现肺气肿。肺泡隔内还有成纤维细胞、浆细胞、肺巨噬细胞和肥大细胞等。肺巨噬细胞具有活跃的吞噬功能，能清除肺泡内和肺间质中的细菌、灰尘等异物。肺巨噬细胞吞噬了较多尘粒后改称尘细胞（dustcell）（图10-10）。吞噬了异物的巨噬细胞大多经呼吸道随黏液咳出，也有的进入肺淋巴管后迁移至肺门淋巴结，还有一部分则沉积在肺间质中。肺间质中沉积的尘细胞越多，肺的颜色越暗淡。第二节肺第二节肺四、气-血屏障气-血屏障（air-bloodbarrier）又称呼吸膜（respiratorymembrane），是肺泡腔内的O2与毛细血管中的CO2进行交换时所要经过的结构，包括肺泡表