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【下载本文档,可以自由复制内容或自由编辑修改内容,更多精彩文章,期待你的好评和关注,我将一如既往为您服务】湖北省护士执业注册体格检查表姓名性别出生年月近期二寸免冠身份证号联系电话正面半身工作单位彩色照片(加盖体检医请您如实提供既往病史,如隐瞒病史责任自负。(在每一项后面打√)院公章)精神病有□无□癫痫病有□无□癔症有□无□严重的神经官能症有□无□吸食、注射毒品史有□无□严重的心脏病、心肌病有□无□慢性肾炎有□无□尿毒症有□无□传染性疾病有□无□影响肢体活动的神经系统疾病有□无□血压/mmHg心脏医师意见:内呼吸系统腹部器官科神经系统其它签名:身高体重医师意见:外皮肤颈部科脊柱四肢关节肛门生殖器其它签名:右矫正医师意见:裸眼视力左右左右眼视力眼底其它科色觉功能签名:.耳鼻喉科.
听 力 左耳 米 右耳 米医师意见:唇 腭 嗅觉耳鼻咽喉其它签名:心电图检查胸部X线检查腹部B超检查化验单粘贴处(必查项目:血常规、肾功能)2.主检医生签字:体检医院公章:年 月 日3.
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