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浆膜腔积液及心包积液第一页，编辑于星期六：二十一点四十八分。第1页，共11页。概述浆膜腔

浆膜脏层、壁层之间密闭的腔隙。人体包括胸腔、腹腔、心包腔、关节腔。正常有微量液体润滑。由壁层浆膜产生，脏层浆膜回吸收。第二页，编辑于星期六：二十一点四十八分。第2页，共11页。浆膜腔积液

病理情况下,浆膜腔内液体增多,称为浆膜腔积液按部位分:胸腔积液、腹腔积液和

心包积液、关节腔积液概述第三页，编辑于星期六：二十一点四十八分。第3页，共11页。心包积液

定义：心包腔内液体量增多，超过50ml，即为心包积液第四页，编辑于星期六：二十一点四十八分。第4页，共11页。病因诊断

心包积液只是一个临床表现，病因复杂，国内外文献报道居前五位的病因如下：1.肿瘤性2.心力衰竭3.结核性4.非特异性5.尿毒症第五页，编辑于星期六：二十一点四十八分。第5页，共11页。临床表现1.乏力、发热、心前区疼痛；食管受压致吞咽困难；气管受压致咳嗽；肺受压致呼吸困难；膈神经受压致呃逆；喉返神经受压致声音嘶哑；临近腹腔脏器受压出现恶心或腹胀感。2.听诊心音遥远或消失--由于胸壁和心腔间有液体介入。3.心包填塞：正常时心包腔内压力为零或负值，由于大量的心包积液或迅速增长的少量积液导致心包腔内压升高，使心室舒张受阻，心室出量降低，临床表现为急性循环衰竭，出现呼吸困难、面色苍白、发绀、端坐呼吸、颈静脉怒张等第六页，编辑于星期六：二十一点四十八分。第6页，共11页。一般x线检查表现1.积液小于300ml：心影无明显改变2.积液大于300ml：（1）当心包积液量大于300-500ml，心影开始向两侧增大，并有上腔静脉影增宽及心膈角变锐的表现（2）当心包积液超过1000ml，心影明显增大呈“球形”，各心弓界限不清，心膈角变锐（3）短期内几次x线出现心影迅速扩大（4）心脏搏动减弱或消失第七页，编辑于星期六：二十一点四十八分。第7页，共11页。2.蛋白定量试验原理：双缩脲法—红色沉淀—比色临床意义：漏出液<25g/L；渗出液>30g/L化学检查第八页，编辑于星期六：二十一点四十八分。第8页，共11页。第九页，编辑于星期六：二十一点四十八分。第9页，共11页。第十页，编辑于星期六：二十一点

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