2022儿童创伤评估

2022儿童创伤评估（全文）

随着社会的发展，创伤已成为儿童死亡和致残的首位原因。

院前创伤评估

院前创伤评估将受伤儿童按照伤情严重程度分层，能够及时将重伤儿

童送至医院救治，最大限度地降低病死率和致残率。

A儿童创伤评分（PTS）

项目+2分+1分-1分

体质量>20kg10-20kg<10kg

气道正常需氧气面罩、鼻导管辅助呼吸需气管插管、环甲膜切

开

收缩期>90mmHgz周围血管50-90mmHg,但可触及大动v50mmHg,大动脉搏

血压灌注及搏动良好脉搏动动微弱或消失

中枢神清醒模糊、短暂昏迷史昏迷

经系统

开发性无可见挫伤、擦伤、撕裂伤且组织断离、任何穿过筋

伤口<7cm,没有穿过筋膜膜的剌伤或枪伤

骨折看不见或没有怀疑骨折任何地方的单一闭合性骨折开放或多发骨折

注：9-12分，轻度创伤；6-8分，具有潜在生命危险；0-5分，有生

命危险；<0分，多数死亡。PTS评分的临界分值为8分，评估值<8

分则死亡危险非常大，应尽快送往专业的创伤医疗中心进一步救治。

院内评估

创伤儿童被转运至医院后，应立即启动相关的院内评估，以进一步明

确儿童受伤情况和程度，为下一步医疗做好准备。

A儿童神经及颅脑创伤的评估

儿童改良格拉斯哥昏迷评分（GCS）

睁眼

评分0-1岁>1岁

4自主睁眼自主睁眼

3呼唤睁眼呼唤睁眼（遵瞩）

2刺痛睁眼刺痛睁眼

1无反应无反应

运动

评分0-1岁>1岁

6—遵嘱动作

5对疼痛刺激定位反应对疼痛刺激定位反应

4刺痛屈曲回缩刺痛屈曲回缩

3刺痛异常屈曲（去皮层状态）刺痛异常屈曲（去皮层状态）

2刺痛异常屈曲（去脑状态）刺痛异常屈曲（去脑状态）

4无反应无反应

语言

评分0-2岁2-5岁>5岁

5声音定位，互动言语清楚有判断力，能交谈

4哭吵，可安慰言语不清无判断力，能交谈

3呻吟，不可安慰哭吵言语不清

2呼噜声呼嘈声言语含糊

1无反应无反应无反应

注：W8分，为重度卢页脑损伤者，需要立即进行颅脑损伤的专科评估，

必要时进行外科干预；9-12分，中度颅脑损伤，需要严密观察，包括

进行头颅CT复杳,以明确损伤的类型及变化；13-15分，轻度颅脑

损伤，一般无生命危险，预后良好。

A儿童创伤疼痛评估

FLACC评分适用于2个月-7岁儿童的疼痛评估。

项目0分1分2分

面部表情无特殊表情，微笑偶尔面部扭曲或皱眉，持续颤抖下巴，紧缩下额，紧

不愿交流皱眉头

腿部活动正常体位或放松状态不适，肌肉神经紧张，踢腿或者拉直腿，高张力，肢

肢体间断弯曲/伸展体弯曲/伸展，发抖

体位安静平躺，正常体位，急促不安，来回移动，卷曲或痉挛，来回摆动，头部

可顺利移动紧张，移动犹旗左右摇动，搓揉身体某部分

哭闹不哭不闹呻吟或者啜泣，偶尔哭不断哭泣，尖叫或抽泣，呻吟

泣、叹息

可安慰度平静满足，放松，不要可通过偶尔身体接触难以被安慰

求安慰消除疑虑，分散注意

注：0分：放松、舒服；1-3分：轻微不适；4-6分：中度疼痛；7-10

分：严重疼痛、不适或者二者兼有。

A儿童失血性休克评估

项目1级-很轻微II级-轻微III级-中度IV级-重度

失血量<15%15%-30%30%-40%>40%

意识状态轻微焦虑轻度焦虑、模糊、十分焦虑、模糊、严重昏睡或昏迷

躁动昏睡

心率正常轻度增快中度增快明显增快

呼吸频率正常轻度增快中度增快明显增快或减慢、停止

脉搏正常正常或外周动脉外周动脉搏动微外周动脉搏动消失，中

搏动减弱弱或消失央动脉搏动弱或消失

皮肤温暖红润肢端凉、发花肢端凉、发花或肢端冰冷、苍白或发组

苍白（紫绢）

毛细血管再充盈