毒物与中毒课件

中毒是人类暴力致死的重要因素法医毒物学的形成第十章毒物与中毒概述中毒是我国法医实践中继机械性损伤、机械性窒息之后的第三大死因和解剖类型我国：自杀最多：72.10%；意外：18.24%；他杀：8.77%；其他：原因不明。美国：自杀：54.07%；意外（包括一般意义上的意外、治疗上的错误、环境因素、食物中毒、职业中毒、吸毒和药物滥用等）：37%；原因不明：8.36%；其他：毒物、毒品与中毒、中毒死凡一种物质，在一定条件下，较小剂量进入机体，发生化学或物理化学变化与作用，致机体功能障碍，甚至死亡即为中毒。这种物质即为毒物。[中毒死]毒品：毒品是指受国际和国内禁毒立法管制的、被非法生产、加工、贩运和滥用的、连续使用后产生依赖性并可造成人体机能损害的天然或合成物质。1997年新刑法第357条明确规定：本法所称的毒品是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其它能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。理解：注意其相对性毒物与药物

用于治疗疾病时称药物，用作伤害机体时则为毒物。有些毒物与药物只有量的不同，没有质的区别。微量用于治病，稍大剂量就为剧毒药。如：阿托品(atropine)、吗啡(Morphine)、砒霜(三氧化二砷)

(二)剂量剂量大小是最基本的，既不能说微量即可引起中毒的才叫毒物，也不能不管剂量多大，只要进入机体有毒性作用的就是毒物。如果这样认识，那么食盐(NaCL)也是毒物了，因一次口服200-250克可致命。有些食物食用不当也会中毒，如食木薯中毒。(四)途径毒物还要在一定条件下进入机体才能发挥毒性作用。如蛇毒进入血液立即发挥毒性，口服入胃却被胃液分解破坏而失去毒性。[汞液态与蒸汽态的不同]注射（血管内）浆膜腔》肌肉）》吸入》口服》灌肠

(五)分类（毒性）毒物一般是根据动物试验的结果确定其毒性的。采用口服形式，以每公斤体重一次口服剂量为单位，逐次增加，凡能出现中毒症状的，就为中毒量。被试验的动物半数死亡的剂量即为半数致死量(LD50)。二、引起中毒的原因

(一)投毒杀害罪犯以毒物作杀人工具或先用毒药消除被害人抵抗能力1.混入食物、饮料。2.伪称良药骗用（镇江案）：3.伴、注入正在治病的药物4.喷洒：将有毒物雾化、汽化，或喷洒在用具上5.射弹、皮刺：毒气枪、毒弹伞。6.塞入自然孔道：肛门、阴道、鼻腔等。[有一丈夫利用氰化物在夫妻生活后对其妻下毒手致其急性死亡。]7.利用药物的禁忌症。侦查难度大。（二）自杀:农村以农药、山区以有毒动植物多见。[渐增多]（三）误用：小孩误吃了灭鼠药等。[福建一小孩误吃了涂有毒鼠强的地瓜干]《鼠药规定不能使用毒鼠强-----为了避免二次中毒------猫、人的中毒------环境污染》（四）意外事件化粪池、地下通道、地窖等----CO2、H2S沉积、聚积（救人的人也会一起中毒，表现为立即发生的昏迷）1.突发性群体性中毒多见：百人以上：1997，山西塑州甲醇中毒；1998，江西毒猪油中毒；1999年，广东肇庆市因食参杂液体石蜡的食用油引起681人中毒2.环境污染中毒日益严重：工业三废3．医源性中毒尚未引起重视：耳毒性，肾毒性等，案例：广东，浙江等4.吸毒日渐增多：二、影因（一）、毒物本身的因素

1.剂量------进入体内的剂量（有效剂量），不是口服的剂量[如呕吐、排泄出的除外-----量效效应]—比如p281案例---------p280-剂量增加1倍---毒性增加20倍（一般而言）。2.毒物的理化性状----决定毒物被机体吸收的量和速度的重要因素。如汞。固、液、气三态。液态又分为脂溶性、水溶性两种。固态与其溶解性的大小有关。正相关关系。BaCO3与BaSO4---医疗上用作X线检查的造影剂。3.不同毒物之间的相互作用

a.协同作用（相加、促进）-----两种毒物都在正常范围内，但一起作用则可以引起中毒。----酒精对所有脂溶性毒物都有增强毒性的作用、催眠镇静药之间、麻醉药之间。b.拮抗作用（相减、抑制）-----阿托品与有机磷之间[瞳孔的不同变化-------考点]4.毒物性状的变化一般随存放时间变长而毒性下降，比如挥发性毒物，或与空气中的某些成分发生反应而导致失效（氢化物----与CO2反应而失效）但也有随时间而毒性增强的。Hgcl---Hgcl2[被氧化]三、分类a.急性（acutepoisoning）<24hoursb.亚急性(subacutepoisoning)2-30daysc.慢性（chronicpoisoning）>30days中毒的检验与鉴定任务1.确定是否发生了中毒；2.如系中毒，确定是何类何种毒物中毒；确定进入体内毒物的量是否足以引起中毒和死亡；分析毒物是何时、以何种途径和形式进入人体；确定中毒、中毒死亡的方式，是自杀、他杀、意外、灾害、环境污染等。二、如何发现中毒案件[提出问题]（重点掌握的内容----具备处理此类案件所需的怀疑精神和职业的敏感性）（一）、案情---p2831.突然发生的死亡2.死亡过程（经过可疑）：与病程不符3.死亡时的症状可疑；p283☆4.同时有其他人发生类似的情况；{如南京的集体食物中鼠药中毒}5.曾流露过服毒的念头或群众反映有被毒死的可能；（三）、尸检1.衣服有可疑流痕、粉末，口袋有特殊气味或可疑包装用具、纸片等2.口鼻周围有腐蚀痕、流痕、粉末、色痕、特殊气味等。口腔、牙缝有可疑异物3.尸斑颜色特殊，如鲜红色、蓝褐色、青灰色等4.瞳孔异常的大（＞0.6cm）或小（〈0.2cm〉5.有可疑针孔、或某根血管颜色异常6.皮肤有可疑的对应小口7.阴道有可疑异物8.水中浮尸、死因不明9.体内有特殊气味10.消化道或呼吸道有特殊颜色或腐蚀现象11.体内有类似毒物作用的形态改变12.经全面的检验（尸表、解剖）未发现明显致死原因检验鉴定中毒案件注意事项[分析问题]1.常规提取包括