心理障碍专题知识讲座

心理障碍专题知识讲座心理障碍专题知识讲座第1页概述原因常见心理障碍专题知识讲座第2页第一节心理障碍概述一心理障碍，就是指个体无法有效地按社会规范或适宜方式去适应环境要求，从而表现出心理活动异常状态。（名词）深入了解1234心理障碍专题知识讲座第3页二心理障碍判别标准（简答）案例分析1.个人经验标准。以个人经验做为标准是判别者依据自己掌握理论知识和实践经验，在充分搜集第一物资料基础上，凭借个人认识和经验去评价他人心理活动，或以普通人对常态经验作为出发点或参考系，来判别他人心理是正常还是异常。心理障碍专题知识讲座第4页

2.社会适应标准。在普通情况下，人行为与环境是相互协调、相互一致。如不能适应社会环境，则被认为是病态。

3.统计学标准。统计学标准认为，大家心理测量结果通常呈正态分布，居中大多数人属于心理正常范围，两端者被视为"异常".也就是说，一个心理活动在同等条件下若为大多数人所含有属于正常；若背离了大多数人普通水平就是异常。

4.症状与病因学标准。症状与病因学标准是将心理障碍看成躯体疾病来对待。假如一个人身上表现某种心理现象或行为，能够找到病了解剖或病理生理改变依据，便认为此人有心理障碍或精神疾病。心理障碍专题知识讲座第5页

三类别

CCMD-2-R把精神疾病分为十大类：编码

疾病名称

0

脑器质性精神疾病与躯体疾病所致精神障碍

1

精神活性物质与非依赖物质所致精神障碍

2

精神分裂症，其它精神病性障碍

3

情感性精神障碍（心境障碍）

4

神经症与心理原因相关精神障碍心理障碍专题知识讲座第6页

5

与心理原因相关生理障碍

6

人格障碍，意向障碍（冲动控制障碍）与性变态

7

精神发育迟滞

8

儿童少年其精神障碍

9

其它精神障碍及与司法判定和心理卫生亲密相关几个情况

心理障碍专题知识讲座第7页精神活性物质—psychoactivedrugorsubstance摄入人体后影响思维、情感、意志行为等心理过程物质。精神活性物质滥用(psychoactivesubstanceabuse)在DSM-4中，指一个适应不良物质使用方式，特征是：①尽管认识到对身体有害仍使用；②已造成社交、职业、心理，或躯体问题或使之恶化，仍继续使用。诊疗之前普通应优先考虑“成瘾”诊疗。1969年WHO提出滥用是指连续或间歇性精神活性物质（酒或药品）过分使用，与可接收医疗办法不相当或无关。CCMD-3采纳二者结合描述性定义，即：指连续或间歇性精神活性物质（酒或药品）过分使用，与可接收医疗办法不相当或无关。特征是：①尽管认识到对身体有害仍使用；②已造成社交、职业、心理，或躯体方面问题或使问题恶化，仍继续使用；③诊疗之前普通应优先考虑成瘾诊疗。心理障碍专题知识讲座第8页1精神病性精神障碍，其主要疾病有脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、精神分裂症、偏执性精神病、重性情感性精神障碍等。（选择）2非精神病性精神障碍，主要疾病有神经症、进食障碍、睡眠与觉醒障碍，性功效障碍、人格障碍等。（选择）心理障碍专题知识讲座第9页

#自知力又称内省力，是指病人对其本身精神状态认识能力，即能否判断自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和识别，并指出自己既往和现在表现与体验中哪些属于病态。（名词）

#精神病性精神障碍与非精神病性精神障碍区分在于：?

心理障碍专题知识讲座第10页

1）.神经症患者，大多数含有完整自知力，精神病人普通都有不一样程度自知力缺点；2）.精神病早期，有些病人自知力尚保留，能够觉察到自己精神状态发生了改变。伴随病情发展和加重，病人往往对自己精神症状丧失判断力，否定自己是不正常，甚至拒绝治疗，此时称为自知力缺损。

心理障碍专题知识讲座第11页第二节心理障碍发生原因心理障碍发生原因主要是有生物、心理和社会这三个方面原因。一生物学原因

12345二心理原因影响1心理冲突

--是指个体在有目标行为活动中，存在着两个或两上以上相反或相互排斥动机时所产生一个心理矛盾状态。（名词）

心理障碍专题知识讲座第12页2挫折是指大家在有目标活动中，碰到无法克服或自认为无法克服障碍或干扰时，需要或动机不能得到满足而产生消极反应。心理障碍专题知识讲座第13页

3特殊人格特征：A型行为特征被认为是冠心病易患性人格；C型行为特征是癌症易患性人格等。

三社会原因影响（简答/叙述）

1.文化影响。心理障碍专题知识讲座第14页

A.不一样文化和环境背景下所产生心理障碍病种、症状、内容和频率大相径庭。文化偏低农村居民或民族中，瓜性精神障碍以及与迷信巫术相联精神障碍和民间健身术等引发精神障碍较为常见。

B.文化较高地域居民或民族，则偏执性精神障碍、妄想性精神分裂症、强迫症、神经衰弱等心理障碍较多见。

心理障碍专题知识讲座第15页病例二：男，２０岁，单身，来自湛江农村一位会计，无精神病史。

１９８５年５月１４日我在家复习夜校课程，突然听到喧华、鼓鞭之声。我出来问邻居。“闹鬼了，处处都有些人碰上呢！“我只是听人这么说，但未看到鬼。大家纷纷传说鬼使男人生殖器和女人乳房缩入腹内或胸腔。我回到书房。……在夜里１０点过２０分钟时候，我看到窗子开了，并听到有些人跳进卧室。我点上火把搜索，未见异常，就又上床了。我感到面前有个什么东西，但伸手探索，什么也没有。站起来找，也一无所获。我感到一阵冷，回床上也睡不着。我在颤动。突然间，我感到生殖器正在缩入腹内，我尝试着去抓住它，……我感觉不到它了，只留下很小一点点。心理障碍专题知识讲座第16页我一步跑了出来，向邻居求援。一位邻居马上点起了鞭炮，敲锣又打鼓；另一位邻居用鱼网把我扣在下面，然后用两根筷子紧夹我左手中指，听说这么能够驱邪。他们把我手夹了一个小时。其它邻居轮换着拽紧我生殖器。与此同时他们一直在敲着鼓。他们还用菜刀剁地板并大喝：“鬼，出来！“他们还用鞋抽打我，实际上他们是在打鬼，一边打一边喊：“鬼，出来！你假如留在里边，咱们就杀了你！“我一点儿也不感到疼。我只非常害怕，我认为我会死……。我阴茎开始流血了，都是因为拽得太紧……。现在我躺在床上依然感到呼吸困难。我床上挂上了钟馗像，并点上香，这么他就会保护我了。钟馗能驱鬼。

心理障碍专题知识讲座第17页资料：诊疗依据

1.坚信生殖器官(或身体其它器官如舌、耳、鼻等)会缩小或缩人体内而致死信念，再加上相关“鬼神”、“妖精”讹传或生殖器受寒、风吹或心因性生活或其它刺激而诱发本症。

2.临床相以急性发作恐怖性焦虑和自感生殖器或机体突出部位有强烈收缩感或缩小感或麻木疼痛为主。可同时伴有面色苍白、出汗、发抖等自主神经功效紊乱症状。

3.多见于青少年。呈急性发作。流行时以一次发作居多。散发病例可重复屡次出现。不用特殊医疗处理也能够自行终止发病，停顿发作后患者恢复如常人。

4.智能较低、随众心强、超我力弱、暗示性和敏感性增高个性素质可作为诊疗参考。

5.没有脑器质性病变或躯体疾病病因，也没有精神活性物质(酒精、鸦片类药品、镇静剂等)影响。若有即属继发性。心理障碍专题知识讲座第18页医学详解缩阳症是以突然发生害怕生殖器官缩人体内，伴小腹拘急为临床特征一个急症。亦称缩阴症。通常它只发生于特定社会文化信念人群之中，以暴发、流行形式出现。患者以青

缩阳症、少年居多，男女均可发病，但以男性较多。心理障碍专题知识讲座第19页2.早期教育与家庭环境。

A.对个体早期发展研究表明，那些在单调、贫乏环境中成长婴儿，心剪发展将受到妨碍，潜能发展将受到抑制。心理障碍专题知识讲座第20页B.儿童早期与父母关系会对个体以后心理健康产生极大影响。C.父母对儿童态度和教养方式也会影响个体心理健康。3.环境干扰。A.社会或环境应激事件影响，如大气污染、噪音干扰、交通混乱、居住拥挤、人际关系担心、社会动荡等，都可增加人心理和躯体应激，使大家长久处于担心、焦虑、抑郁、不安等状态下。B.长此以往，会使人易患心身疾病、神经症或其它心理障碍。心理障碍专题知识讲座第21页4.生活事件。A.生活事件不但是测量应激一个方法，也是一项预测心身健康主要指标。B.假如在一段时间内发生太多生活事件，它们对个体抵抗力影响就会累加，个体心身情况就很轻易受到影响。心理障碍专题知识讲座第22页在质研究方面，国外早已证实那些伴有心理上丧失感生活事件对健康危害最大，比如配偶死亡。研究表明，新近丧偶者在居丧之年，死亡率比同龄人高得多。有些人作过一个调查，美国5500个丧偶女性在丈夫逝世六个月之内，有213人相继逝世；另有些人对903名丧偶男性进行调查，并与同龄对照组进行比较，发觉在居丧之年其死亡率是对照组12倍。心理障碍专题知识讲座第23页改变事件LCU

改变事件LCU

1.配偶死亡

10022.所担负工作责任方面改变292.离婚7323.儿女离家293.夫妇分居6524.姻亲纠纷294.坐牢6325.个人取得显著成就285.亲密家庭组员丧亡6326.配偶参加或停顿工作266.个人受伤或患病5327.入学或毕业267.结婚5028.生活条件改变258.被辞退4729.个人习惯改变（衣着、习俗、交际等）249.复婚4530.与上级矛盾2310.退休4531.工作时间或条件改变2011.家庭组员健康改变4432.迁居2012.妊娠4033.转学2013.性功效障碍3934.消遣娱乐改变1914.增加新家庭组员（出生、过继、老人迁入）3935宗教活动改变（远多于或少于正常）1936.社会活动改变1815.业务上再调整3937.少许负债1716.挚友丧亡3838.睡眠习惯变异1617.经济状态改变3739.生活在一起家庭人数改变1518.改行3640.饮食习惯变异1519.夫妻屡次吵架3541.休假1320.中等负债3142.圣诞节1221.取消赎回抵押品3043.微小违法行为（如违章穿马路）11（资料起源：HolmesTHαRaheRH.ThesocialReadjustmentRatingScale.J.Psychosom.Res.1967,11:213~218）

心理障碍专题知识讲座第24页第三节心因性精神障碍

一心因性精神障碍是指，因为强烈或持久心理社会原因直接作用而引发一组功效性精神障碍。心因性精神障碍特点是（简答）

1.心理社会原因是造成精神障碍直接原因，起主导作用；

2.临床主要表现与心理社会刺激原因亲密相关；

3.病因消除或改变环境后，精神症状相继消失；

4.预后良好，无人格方面缺点等。心理障碍专题知识讲座第25页依据CCMD-2-R，这一类疾病常驻见有急性应激反应、创伤后应激障碍、适应性障碍、与文化相关精神障碍，如气功所致精神障碍、神经症性反应等。二急性应激反应又称急性心因性反应，是指因为遭受到急剧、严重心理社会应激原因后，在数分钟或数小时之内所产生短暂心理异常。三创伤后应激障碍又称延迟性心因性反应，是指因为受到严重而强烈威胁性或灾难性打击，而引发精神障碍延迟出现或长久连续存在。心理障碍专题知识讲座第26页创伤后应激障碍（post－traumaticstressdisorder，PTSD）是一个疾病。

您曾经亲身经历过恐怖或危险事件吗？□我感到恐怖事件一遍又一遍发生。这种感觉经常在没有任何预示情况下发生。

□我经常做噩梦，并对恐怖事件有恐惧记忆。

□我有意远离能让我回想起恐怖事件地点。

□当一些没有预兆事件发生时，我会惊跳并感到非常心烦意乱。

□我难以相信他人或极少感到和他人亲近。

心理障碍专题知识讲座第27页□我十分易怒。

□因为他人死了而我还活着，我会感到内疚。

□我失眠，而且肌肉担心。

假如您有以上症状，您可能患有创伤后应激障碍（PTSD）。

有以下经历人有可能患有PTSD：

□曾被强奸或被性虐待；

□受到其它家庭组员殴打或伤害。

□成为暴力犯罪受害者。

□亲身经历飞机失事或车祸。

□亲身经历台风、地震、洪水或火灾。

□亲身经历战争。

□经历了一次事件，你当初认为自己可能被杀死。

□或者，目睹上述事件之一。

心理障碍专题知识讲座第28页

创伤后应激障碍临床表现。（简答）

1.重复回想创伤性体验。重复回想创伤体验主要表现为，患者无法控制地回想遭受创伤经历和体验，如同电影中"闪回"，在梦中重复重现创伤性事件或做噩梦，突然感到似乎事件又在重演，因而发生对应情绪行为反应。

2.回避与创伤性事件相关刺激，或情感麻木。患者回避谈及与创伤相关话题，或回避可能勾起恐怖回想事情和环境，似乎已经遗忘了此事。有时可表现出一个"麻木"感，对生活中一些主要方面不愿提及和不感兴趣，对周围环境漠无反应，与人相处不亲热，使人产生疏远感。

心理障碍专题知识讲座第29页

3.警觉性增高。患者警觉性过，易产生惊跳反应，易激惹或暴怒发作。有可表现出难以入睡，不能维持长时期熟睡或易醒。注意力难以集中，即使集中也不能持久。四适应性障碍是因为显著生活环境改变或应激事件后适应期间，主观上产生烦恼、痛苦和情绪改变，并常伴有社会功效受损一个状态。心理障碍专题知识讲座第30页创伤后应激障碍调适处理放松训练呼吸练习主动思索和自我对话自我必定训练思索中止想象暴露结合放松游戏治疗心理障碍专题知识讲座第31页1．当代心理卫生始于1908年（）。

A．英国

B．法国

C．德国

D．美国

2．经典心理健康标准共包含三种模式，其中“自我实现者”模式提出者是（）。

A．弗洛伊德

B．马斯洛

C．罗杰斯

D．奥尔波特

3经典心理健康标准共包含三种模式，其中“成熟者”模式提出者为（）。

A.马斯洛

B.罗杰斯

C.奥尔波特

D.弗洛伊德心理障碍专题知识讲座第32页多项选择题

4、心因性精神障碍特点是（）。

A心理社会原因是发病直接原因

B临床表现与心理社会原因亲密相关C普通在数天或一周内缓解

D预后良好，无人格方面缺点

心理障碍专题知识讲座第33页5简答：创伤后应激障碍有哪些临床表现?心理障碍专题知识讲座第34页选择：1D2B3C心理社会原因是发病直接原因、临床表现与心理社会原因亲密相关、预后良好，无人格方面缺点心理障碍专题知识讲座第35页答：创伤后应激障碍，又称延迟性心因性反应，是指因为受到严重而强烈威胁性或灾难性打击，而引发精神障碍延迟出现或长久连续存在。它临床表现有：（1）重复回想创伤性体验；（2）回避与创伤性事件相关刺激，或情感麻木；（3）警觉性增高。心理障碍专题知识讲座第36页第四节神经症序言一

神经症是对一组心理障碍总称。---主要表现为持久心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突，并因之而深感痛苦且妨碍其心理功效或社会功效，但没有任何可证实器质性病理基础。

心理障碍专题知识讲座第37页

二神经症特征（简答）

答：神经症含有以下几个特征：

1.神经症发病通常与不良心理社会原因相关；

2.症状复杂多样，但临床检验未能发觉器质性病变；

3.病人普通能适应社会，但其症状妨碍了病人心理功效或社会功效；心理障碍专题知识讲座第38页

4.不健康素质和人格特征常组成发病基础；

5.病人对症状有自知力；

6.感受到精神痛苦，常有迫切治疗要求。心理障碍专题知识讲座第39页三着重点（共性）：

1.

起病有心因

2.

有一定人格基础（强迫人格：完美主义倾向、犹豫不决、病理性执着、享受能力低下）

3.

有自知力

4.

无器质性证据

5.

无精神病性症状

6.

无现实检验能力受损7.主要表现各种神经症性症状心理障碍专题知识讲座第40页流行学中国2.22％，国外5％。女性多见。国外汇报通科门诊中63.2％心理障碍，我国华西医大报道9.5％神经症心理障碍专题知识讲座第41页-----依据CCMD-2-R，神经症包含了以下几个类型：

--焦虑性神经症、恐怖性神经症、强迫性神经症、抑郁性神经症、癔症、疑病性神经症、神经衰弱和其它神经症。学习结构：病因临床表现治疗心理障碍专题知识讲座第42页一、焦虑性神经症1--简称焦虑症，是以焦虑为主要临床表现，同时伴有显著植物神经功效紊乱和运动性不安一个障碍。2焦虑性神经症状有两种最主要临床表现形式：----广泛性焦虑症和惊慌障碍。心理障碍专题知识讲座第43页精神性焦虑是广泛性焦虑障碍关键症状，包含不一样程度担忧、担心、不安全感和害怕等表现。患者焦虑既无确定对象又无详细内容。惊慌障碍又名急性焦虑症，是以惊慌发作为原发和主要临床相一个神经症类型。发作常突然产生，在10分钟左右症状抵达高峰。发作通常连续20~30分钟，极少有超出1小时者。心理障碍专题知识讲座第44页

二、恐怖性神经症是指，患者对某一特定事物或处境产生强烈害怕情绪，并采取回避行为，同时伴有焦虑症状和植物神经功效障碍这类心理障碍，简称恐怖症。最近多数教授提议将形形色色恐怖症简化为以下三类：场所恐怖症、社交恐怖症和简单恐怖症。

1.场所恐怖症：患者恐怖对象主要为特定公共环境或场所，包含商店、剧场、公共汽车和火车、广场等。他们共同特征是担心在公共场所中昏倒而无亲友救助，或失去自控又无法快速离开。心理障碍专题知识讲座第45页

2.社交恐怖症：患者恐怖对象主要为社交场所和人际接触。他们拒绝参加各类联欢会，也可能回避全部公众场所，严重者可因恐怖而回避朋友，与社会隔绝而仅与家人保持接触，甚至失去工作能力。尤其是自觉脸红症状尤其经典，所以，也被称为"赤面恐怖".

3.简单恐怖症：又称物体恐怖症。患者恐怖对象主要为特定物体，如动物、鲜血、尖锐尖锐物体等。这类恐怖症状在儿童中较常见。

心理障碍专题知识讲座第46页

三、强迫性神经症是以不能为主观意志所抑制，重复出现观念、意向和行为为临床特征一个心理障碍，简称强迫症。强迫症依据其临床上表现性质，可分为强迫观念和强迫行为两大类。

1.强迫观念，表现为：强迫思维（a强迫性穷思竭虑b强迫性怀疑c强迫性回想d对立性思维）；强迫表象；强迫性恐惧；强迫意向（又称强迫冲动）。心理障碍专题知识讲座第47页

2.强迫行为，大致可分为：屈从性强迫行为（a强迫洗涤b强迫检验c强迫计数）；反抗性或控制性强迫行为（强迫仪式）。

心理障碍专题知识讲座第48页已完成事情总是放心不下；对没有意义往事重复回想；对无实际意义问题重复思索；以及脑子总是出现对立思想等。病人看到刀，就想到杀人或自杀。马上就被“正常”思维所压制，而强迫症病人不能，且为这种冲动所纠缠，产生负罪感和焦虑感。重复检验查对反抗淫秽强迫观念而重复念道德箴言、或者重复摇头心理障碍专题知识讲座第49页四、抑郁性神经症，又名神经症性抑郁，是由社会心理原因引发以持久心境低落为主要症状神经症。临床表现：情绪认知意志和行为躯体治疗：心理---理性情绪疗法心理障碍专题知识讲座第50页五、疑病性神经症简称疑病症，是一个对自己身体健康情况过分关注，担心或想念自己患有一个或各种严重躯体疾病，经常述说躯体不适，重复就医，经各种医疗检验均不能证实疾病存在心理病理观念。比如：青春期长达十年“无眠”心理障碍专题知识讲座第51页六、神经衰弱是因为一些长久存在精神原因引发脑功效活动过分担心，从而产生精神活动能力减弱。其主要临床特点是易兴奋又易疲劳，常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，不少患者病前含有某种易感素质或不良个性。比如：神经质精神质（EPQ)

心理障碍专题知识讲座第52页E--兴奋：大脑觉醒，处于警觉、学习状态抑制：大脑处于平静状态，或者是放松、准备入睡，或者是在过强刺激下进入保护状态N--正常、平静、镇静——担心不安，易患神经症高分并不等于是神经症，代表可能易患神经症神经质人更多在对自己恐慌而不是最初引发恐惧事物做反应

（池塘鸭子）心理障碍专题知识讲座第53页EandN--解释：高度神经质人对于恐惧刺激会过分反应，而内向者会学会快速而彻底地回避这些造成恐慌情境，甚至会对这些情境微小线索产生恐慌，而由此产生恐怖症。有内向者则快速而彻底地学会用来控制恐惧特殊行为——比如重复检验或者重复洗手。高度神经质外向者善于忽略和忘记那些可能引发强烈情感事物。他们使用经典防御机制，如否定和压抑。他们能够轻易地忘记一个痛苦周末，或者忘记自己感觉和使用自己腿能力。精神质：鲁莽，不计后果；无视常识和常规；不恰当情绪表示心理障碍专题知识讲座第54页

简述神经衰弱临床表现（简答）答：神经衰弱临床表现主要有以下三组：

1.与精神易兴奋相联络精神易疲劳；

2.情绪症状。患者情绪症状主要有烦恼、易激惹和心情担心。

3.心理生理障碍。---a睡眠障碍b头部不适感

c个别内脏功效轻度或中度障碍。心理障碍专题知识讲座第55页七、癔症---又称癔病或歇斯底里症，是指在不良人格基础上，因为精神原因或不良暗示作用引发一个心理障碍。此病症可展现各种不一样临床症状，如感觉和运动功效障碍，内脏器官和植物神经功效推敲以及精神异常。症状无器质性损害基础。

精神原因和暗示作用是癔病发病主要原因。癔症性格主要有四个特点：1.高度情感性，情感反应强烈鲜明，但浅薄不稳；2.暗示及自我暗示性强；3.以自我为中心；4.想象丰富，甚至以幻想代替现实。

心理障碍专题知识讲座第56页

案例：小蒋是某大学学生会里宣传部长，在那么多女孩当中，他算是一个很出众，不但学习成绩突出，性格也很活泼，能歌善舞。只因系独生女，自幼娇生惯养，脾气特大，稍不顺心即大发雷霆，受不了委屈，在家在校凡事都要以他为中心。自从与男朋友分手之后就得了一个怪病。每次发作，先是头晕，跟着就胸闷，呼吸困难，四肢抽搐，倒在地上“不省人事”，围观人越多昏迷就越久，数天发作一次。起病后到很多医院诊治过，做过很多检验都没发觉有器质性病变。

心理障碍专题知识讲座第57页案例：林××，高二，女生，18岁。学习成绩很好，名列班级前茅，就是有一点同学们很反感，他喜欢在同学们面前高谈阔论，有意无意地标榜自己，表现自己，吹嘘自己，说自己被某某男生“钟爱”，某某男生是怎样追求自己，是怎样写恋爱信给自己，自己又是怎样刁难他们。有时为了引发同学们注意，竟不顾个人尊严，进行肆无忌惮地戏剧化演出，哭笑唱做样样都来。平时生活十分活跃，情感改变十分频繁，富于幻想，自我中心，唯我独尊，常见献殷勤、诌媚等各种花招使同学们就范，与同学关系十分浅薄，十分要好同学几乎没有，有时同学一句客观评语会使他痛苦流涕，萎靡不振，但他从不吸收教训，依然故我。

心理障碍专题知识讲座第58页1）.利用反省法来调整癔症型人格障碍。

2）.经过自我暗示法来调整癔症型人格障碍

3）利用升华来调整癔症型人格障碍

4）.经过劳逸结正当来调整癔症型人格障碍

心理障碍专题知识讲座第59页癔症主要临床表现分为两个类型：

1.转换型，主要表现为躯体功效障碍。--a感觉障碍b运动障碍c自主神经障碍

2.分离型，表现以精神症状为主。a情感暴发b意识障碍（表现为意识朦胧状态或昏睡；癔症性朦胧状态；癔症性神游症；癔症性梦行症；癔症性假性痴呆等）C身份障碍（双重或多重人格、鬼魂附体等）。器质性精神病是一组含有各种表现精神疾病，普通与影响大脑功效躯体疾病亲密相关，或被认为是上躯体疾病所引发一组精神疾病。心理障碍专题知识讲座第60页例子：诊疗分离（转换）障碍：经典发作为1998年抽搐发作，表现为不寻常或戏剧性躯体症状，抽搐，很快自行缓解，有一定程度意识障碍，除外躯体疾病。对疾病缺乏自知力。屡次发作较轻，表现为不说明原因少语、不与人交流，经休息、治疗或短时间即康复，有继发性获益。综合以上理由，诊疗为分离转换障碍。心理障碍专题知识讲座第61页第五节精神病性精神障碍“精神疾病”-----限于严重心理障碍较复杂介绍：器质性精神障碍精神分裂症情感性精神障碍其它心理障碍专题知识讲座第62页

一、精神分裂症---是以基础个性改变，思维、情感、行为分裂，精神活动与环境不协调为主要特征一类最常见精神病。一）临床表现：1思维障碍思维内容和思维形式：1）妄想电视里讲法律，认为是在说自己犯法了，企图关掉电视。被害妄想：认为有些人安窃听器，要求解放。2）又称联想障碍（1）强迫观念：某一概念在病人脑内重复出现，想摆脱但摆脱不掉。（2）象征性思维：如把自己与暖气管绑在一起，表示自己与工人弟兄心连心心理障碍专题知识讲座第63页特殊意义妄想：《十五月亮》歌曲，认为是对他诱惑，《悲惨世界》暗示自己面临死亡。床单白色，考验他怕不怕死。疑病妄想：身体健康，但却怀疑自己有这么或那样病。罪恶妄想：自伤，自杀，严重拒食，努力干活，改造自己钟情妄想

妊娠妄想：男子认为自己怀孕，卧床不起。

非血统妄想心理障碍专题知识讲座第64页二）精神分裂症临床分型：

1.单纯型。普通无幻觉和妄想。

2.青春型。多发病于青春期

3.担心型。

4.偏执型。最常见类型。约占精神分裂症55%.心理障碍专题知识讲座第65页患者男性，34岁，已婚，工程师，因怀疑被毒害六个月入院。病前个性：孤僻、多疑、缄默、敏感。平素健康，无重病史。母患精神病已20年。六个月前患者在工作中与人发生过学术争论，以后出现失眠、少食，怀疑单位领导存心与他作对，每次在单位进餐后都有头昏、手胀、喉塞。疑是领导布置在食物中放毒加害于他。为寻找“解毒剂”，翻阅很多医学书籍，买了“海藻精”，食后自觉很有效，近一月来，怀疑领导串通医务室医生用“中子射线”控制其思想和行为，有时听到“中子射线”与他对话，评论他“老实，知识丰富”，命令他“不许反抗”。走在街上发觉“处处有些人跟踪”。疑毒剂失效，买了两只馒头送防疫站化验。在家一提及单位事即很激动，指责家人“你们都不知道，当心上他们当！”。吸烟加多，满面愁容，同事劝慰则更反感。处处求医，查肝功、心电图、拍胸片，认为身体已被搞垮。近日连续写控告信，并去公安局要求保护。身体检验和神经系统检验未发觉异常。精神检验，仪态端正，意识清楚，智力正常，言答切题，表情担心，所谈多为上述内容，但深入追问却说不出道理，否定有病。诊疗：精神分裂症偏执型。心理障碍专题知识讲座第66页

二、情感性精神障碍----又称心境障碍，是指以心境显著而持久改变——高涨或低落为基础临床表现一组疾病，伴有对应思维和行为改变，有重复发作倾向，间歇期基础缓解。本病发作可表现为躁狂相或抑郁相：躁狂症经典症状是心境高涨、思维奔逸和活动增多。抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓解意志活动减退为主要症状，多数病例存在各种躯体症状。

心理障碍专题知识讲座第67页【经典案例】

掉进了地狱，变得整日情绪低落，郁闷不乐。他开始对一切事物都感到消极绝望，变得不爱说话，甚至懒得动，经常窝在床上就是一整天，家人和朋友怎么劝说都不愿外出；他以为世界全是一片昏暗，冷风凄泣，鸟号哀鸣，四面楚歌，好象掉进了十八层地狱普通……

心理障碍专题知识讲座第68页【经典案例】李女士，27岁，现职文员，未婚，独居。三年前在本科即将毕业时候因为失恋首次发病，表现为整个学期都情绪低落，抑郁，毕业论文答辩都几乎无法顺利完成，当初非常绝望甚至企图自杀，后经过治疗康复。最近半个月情绪突然高涨，无心工作，四处逛街，购物浪费，狂签信用卡，又穿得花枝招展，戴着彩色帽子，处处惹来奇异目光。他同学一次陪他上餐厅，却因小事与侍应吵起来，非常激动，令同学非常尴尬。还经常在凌晨起床，大唱卡拉OK骚扰邻居，邻居忍受不了，最终周小姐给送往医院治理。

心理障碍专题知识讲座第69页第六节人格障碍人格障碍又称为病态人格、变态人格、人格异常等，是指人格发展畸形与偏离状态，常从儿童或少年期开始延续到成人生活大个别时期，进入中老年期以后其显著程度有所减弱。人格障碍是指人格在其发展和结构上显著偏离正常，以致不能适应正常社会生活障碍。心理障碍专题知识讲座第70页一、人格障碍主要表现有哪些特征？（简答）答：人格障碍表现有以下一些特征：

1.严重人格缺点。人格严重偏离正常或行为怪僻。

2.对自己人格缺乏自知力。

3.行为目标