留置尿管消毒与清洁的比较

留置尿管消毒与清洁的比较第一页，共27页。留置尿管是临床工作中较常见的一项护理操作，在所有的住院病人中，约有12%-16%的患者在住院期间会因病情需要留置导尿管。留置尿管后细菌容易沿着尿管逆行进入膀胱，导致尿路感染的发生。据国外研究统计，在所有医院获得性感染中，超过40%的医院获得性感染为尿路感染.第二页，共27页。如何做好留置尿管患者的护理，既能减少留置尿管患者逆行尿路感染的发生，又促进患者在接受尿管护理时的舒适感，是优质护理工作的重要内容。第三页，共27页。为了研究和控制尿路感染，提高患者会阴部的舒适度，减轻痛苦和经济负担，做了以下的对比试验。第四页，共27页。图示_010.5%碘伏棉球VS39~45度的温开水温水擦洗后0.05%碘伏消毒VS沐浴乳去污加温水擦洗

0.5%洗必泰或新洁尔灭VS清洁水0.5%碘伏vs无菌注射用水第五页，共27页。图示_020.5%碘伏棉球39~45度的温开水第六页，共27页。观察指标标本采集及检验分别在留置导尿后3、5、7、9天按无菌技术采集中段尿做细菌尿培养，中段尿培养菌落术≥105cfu/ml为阳性。患者自我感受比较舒适，无痛，感觉无异常；轻微不适，可以忍受；不适为刺激疼痛，难以忍受。第七页，共27页。0.5%碘伏棉球自我感觉舒适22例30例自我感觉一般4例尿路感染自我感觉不适48例点击添加标题第八页，共27页。39~45度温开水自我感觉舒适66例19例自我感觉一般6例尿路感染自我感觉不适15例点击添加标题第九页，共27页。作用分析0.5%碘伏消毒液具有广谱的抗微生物的作用，其消毒效果受皮肤黏膜有机物，酸碱度等多种因素的干扰，不但影响的皮肤黏膜正常菌群的存在，而且不利于自身抗感染因素的维持。温开水冲洗会阴，每天2次，可最大限度清除会阴部细菌，且不会导致会阴部的菌群失调，与消毒液相比感染几率未明显增加。第十页，共27页。图示_020.5%洗必泰或新洁尔灭清洁水第十一页，共27页。观察指标标本采集及检验分别在留置导尿后3天，7~10天，14天按无菌技术采集中段尿做细菌尿培养。判断标准中段尿培养菌落术≥105cfu/ml，尿白细胞数≥10个/HP第十二页，共27页。0.5%洗必泰

感染例导尿第3天1例5例导尿第7~10天导尿第14天2例点击添加标题舒适度个别病人出现皮肤过敏，不适第十三页，共27页。清洁水导尿第3天2例4例导尿第7~10天导尿第14天3例点击添加标题舒适度无刺激第十四页，共27页。作用分析洗必泰、新洁尔灭等作尿道口周围消毒剂时,个别病人出现皮肤过敏、感觉不适等,且他们是一种阳离子表面活性物质、抑菌剂,其消毒效果受皮肤表面有机物、酸碱度、表面吸附物等多种因素影响,用于尿道口消毒难以保证其消毒效果。而且消毒剂擦洗影响了尿道口皮肤正常菌群的存在,不利于自身抗感染因素的维持。清洁水冲洗会阴，2次每天，代替消毒剂进行尿道口护理,对病人皮肤无不良刺激,不增加尿路感染的发生。第十五页，共27页。沐浴乳去污加温水擦洗温水擦洗后0.05%碘伏消毒第十六页，共27页。观察指标标本采集及检验中段尿细菌培养:指定专人负责每天10:00采集中段尿标本,根据泌尿系感染的病原学诊断标准:中段尿培养≥105cfu/ml为泌尿系感染阳性,观察记录阳性出现时间。会阴部舒适度每日下午会阴护理时由操作者询问患者有无会阴瘙痒、干燥不适并观察尿道口有无红肿及分泌物,出现即为阳性。第十七页，共27页。沐浴乳去污加温水擦洗感染阳性7例8例分泌物瘙痒不适5例点击添加标题3例红肿第十八页，共27页。温水擦洗后0.05%碘伏消毒感染阳性16例32例分泌物瘙痒不适28例点击添加标题4例红肿第十九页，共27页。作用分析用pH为中性的沐浴露刺激性小,不影响女性会阴部的生理环境,利用其丰富的泡沫擦洗既不伤及会阴部皮肤黏膜,又能彻底去污,气味芳香,易于接受。同时用温水擦洗法冲洗外阴,让温水温和地喷淋而出,利用水流的物理冲击力免了人为的污染,最大限度清除阴部细菌,从而减少尿道逆行感染的机会且加热的温开水和体温适宜,可以促进局部血液循环,克服了消毒剂对人体的化学刺激、冷刺激和皮肤过敏反应。专家认为,预防尿路感染的主要环节是防止尿道口细菌定植,消毒剂的应用反而会产生更多的菌株。温水加碘伏消毒难以保证消毒效果，且消毒剂擦洗不宜加温，冬天更易刺激患者不适，且消毒液成本较高。第二十页，共27页。灭菌注射水

0.5%碘伏消毒第二十一页，共27页。观察指标标本采集及检验分别在留置导尿后2.3.4.5天按无菌技术采集中段尿做细菌尿培养。中段尿培养≥105cfu/ml为泌尿系感染阳性.尿道口局部皮肤情况清洗是局部皮肤有无疼痛，烧灼感第二十二页，共27页。灭菌注射水感染阳性8例3例局部皮肤红肿疼痛烧灼感9例点击添加标题第二十三页，共27页。0.5%碘伏消毒感染阳性11例12例局部皮肤红肿疼痛烧灼感42例点击添加标题第二十四页，共27页。作用分析两组菌尿发生率比较差异无显著性意义。说明在预防留置尿管逆行感染方面无差异。0.5%碘伏消毒不能保证24h无菌，且易受有机物影响，降低杀菌效果。灭菌用水清洁尿道口，除去肉眼所见分泌物，同时极大的减少寄存的细菌，与碘伏消毒效果无差别，且不易出现红肿及烧灼感。第二十五页，共27页。通过以上四组对比，可以看出清洁水代