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【上篇】药学实践与用药安全——4章用药安全 一手资料全网同步更新！后续课程更新QQ空间同步通章值重点提第一节药警第二节药不良反第三节药第四节用错第五节药质量缺第六节特人群用第一节WHO将药物警戒定义为——发现、评价、认识和预防药品不良作用或其他任何与药物相关问题的科学 一手资料全网同步更新！后续课程更新QQ空间同步通知减少ADR的危监主动监定点监定点监处方监处方监 一手资料全网同步更新！后续课程更新QQ空间同步通知近年上市的COX-2抑制剂中，因可导致心血管不良反应风险增加而退市的药品是D.昔第二节 一手资料全网同步更新！后续课程更新QQ空间同步通知√无重复用药史，“肯定”ADRADR①对于上市5年以内的药品---报告该药品引起的所有可疑不良反应②对于上市5年以上的药品---报告该药品引起的严重、罕见或新的不良反应疹，无合并给药，排除其它疾病可能，该病例用药与不良反应因果关系评价结果是A.肯 A.上市5年以内的药品第三节患者因举例说因老年人使用导致头痛、眩晕、低血因（1）期、阿咪替异烟肼的代谢酶N-乙酰转移酶存在差异素过敏反…式吸烟者口服或激素替代发生血栓风险高药物因举例说因3.药物制剂因各种考试资料联 一手资料全网同步更新！后续课程更新QQ空间同步通导致消化道溃疡及——非甾体抗炎药、、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D ——甲亢治疗药甲亢治疗药（甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶）；噻嗪类：氢>>可引起---听神经（主要为耳聋）的药物有？·酒吧升血压含有可升压鼻塞别总A.因第四节用药错误具体内管理缺培训缺医生非意愿的诊断错误，造成误诊误治患者力缺失或有精神操作（行为因素沟通其他因产品缺根据用药错误发生程度和发生后可能造成危害的程度，将用药错误分为：A～II 1qdqid.（14）od（右③使用精确的药物剂量单位（mg）而不写剂型单位（11）。尽可能避免使用小数（0.5g500mg）字迹模糊的手写处方应被视为是潜在的错误（A级甲硝唑活菌制---交代：特殊剂型药物服药注意事项-粉特殊包吞服胶化氯苯那ACEI药吲哚美铁维生素A.粉 第五节>>何谓---药品制度药品——是指按照规定的程序收回已调剂于临床科室、患者的存在安全隐患的药品，并退回药品A.脱第六节0～3周（18d左右）“全”或“无”→3～12周主要形成期→畸形妊娠中后期（13～足月）主要继续生长→发育迟缓；神经、生殖、牙齿→畸形。头1、2周全或无，要么没事要么流3w－3m3w－5w31.畸形（孕早期3个月（三）FDA根据药物对的危害将妊娠用药分为A、B、C、D、X五个级别，并要求制药企业应在药品说明A级：在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对有。（最安全如：各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A、D、枸橼酸钾、氯化钾等B级：在动物生殖实验中并未显示对的危害，但无孕妇的对照组；（相对安全红霉素D级：对人类的有肯定的，仅在对孕妇肯定有利时，方予应用（如生命垂危或疾病严重（万不得已才使用降压药卡托普利、依那普利；比索、美托在妊娠中晚期使用时亦属此类。X级：药物对孕妇的应用明显大于其益处。禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。（绝对使用）——既不能，也不能有病不用——妊娠头3个月尽量不用药A.氯化钾B.阿莫西林C.万古霉素D.胺青霉素类、头孢菌素类、亚胺培南/西司他丁但第四代头孢菌素类如头孢匹罗、头孢吡肟可以经在排泄。·大环内酯类100%分泌···磺胺类（新生儿黄疸，核黄疸红霉素易于在中出现的机制是华法林较少在中出现的机制根据儿童计算——D＝每千克体重剂量×体重（kg）第一步：体表面积计算：①法：①法·体表面积（m2）＝（体重·体表面积（m2）＝（体重4-体体体3849567D＝（二）药禁用范四环素8以下儿呋喃妥氟哌啶羟婴吲哚美（三） 患儿一次剂量＝500mg×0.45/1.73＝130mg——药的剂量应偏低（相反——易致性低血——易致并发（相反，老人“水少脂多”）Beers4-7Beers4-9Beers（20124-7老年患者潜在不适当用药Beers药使用建抗胆碱药（TCAs制心律可获益；胺碘酮可产生多种毒性（如甲状腺、肺）及Q-T间期延4-标准（2012疾病状药使用建类，H2唑吡坦抗4-老年患者慎用药物的Beers（2012药使用建格（一）（二）当：ALT＞3ULN（停药ALT＞8～10ULN或：ALT＞3ULNBIL＞2ULNChildTurcotte－Pugh（CTP）4-10CTP标项123白蛋白0腹无少量/中大注：5～6CTPA7～9CTPB10～15CTPC当：1ULN＜ALT/AST/ALP/BIL≤3ULN当：ALT/AST/ALP/BIL＞3ULNA50%B（五）（一）（三）E.设计化给药方案，必要时进行TDM常用药原注意事