中国医疗废物可持续环境管理项目

全球环境基金（GEF）中国医疗废物可持续环境管理项目（PDF-B）医疗机构内部医疗废物管理现状调查与评估子项目研究报告也二00七年赔六月PAGEii目录TOC\o"1-2"\h\z\u目录i党缩片略温词表菠骑iii骨图表目录馆净1姓第1章概部论所锈2赤1.1新项绪目循目的和意义周盈2煌1.2舱项目目标宴和内容徐周2华1.3唇项目实施征技术路线瞒猛4鹅第2章国跑外医疗废物临管混理史要求、现状苗及评估话阀6套2.1卡国际公约画对医疗废物奴管理的要求吉晋6粮2.2玻世界卫生萍组织关于医盐疗废物管理贼的要求郑咸12国2.3次欧盟关于箭医疗废物管冲理的要求羞董15躺2.4捕有关国家锈医坟疗叨废物管理要半求最灰15凡2.5唇国外医疗四机构内医疗推废物管理状结况评估氏服26自第3章中去国医疗机构说内部医疗废氏物管理相关汇政策及评估搂次36握3.1混中国医疗余机构内部医先疗废物管理掠主要政策介采绍及评估扫贷36弓3.2容中国医疗召废物管理体泰系与评估吉竹41虎第4章医厉疗机构内部脆医疗废物管食理相关政策洞实施状况及触评估日虹47愁4.1疏医疗废物圆管理流程催凶47泛4.2狸医疗机构摔内部医疗废右物管理体系鉴紧49忌4.3涂医疗机构派内部医疗废匙物设施和设雕备配置情况词薄53魄4.4醒医疗机构丝内部医疗废封物管理存在痰问题分析秘孝53项4.5片医疗机构奖内部医疗废坛物管理现状率评估辆爆58劲第5章医目疗废物管理竿差距总体分帅析吐白61号5.1粱政策方面团斧61黄5.2馋管理方面腐弄63易5.3茂技术方面俭敏64柳5柏.4泳经济方面级蜂66酷5.5逢意识方面堤钻67唇第6章中郊国医疗废物献初步清单和在产生量预测塑微70形6.1滥医疗废物年初步清单罩絮70崇6.2厉医疗废物愿产生量妻南75戏第7章床医励疗废物减量吊化措施和经灯济效益分析杜程81饿7.1友医疗废物滋减脊量化措施填油81香7.2服减量化预按期效果和减领排量竖接87膨7.3卖减量投资智和经济效益抗分析喜员90判第8章中浇国医疗废物滩管理能力提巩高和减量化晒方案艳毯93牺堵8.1罚株修订《医疗货卫生机构医益疗废物管理液办法》相关构配套文件巾项目建议书哗……………艰……………残……………吨……………傍……谋.绩……乞..鸽93梢遍隶8.2建唇立全国性医察疗机构内部禽医疗废物最妹佳管理监管蝶体统催项目建议书菌……………孩……………穴……………蕉…………灶..哨………梨.姓……兆97伐逗8.3医氏疗机构采用扰BEP管理父医疗废物示姥范项目建议锦书略……………箱……师.令…升101震认8.4建铸立医疗卫生饺机构医疗废摊物管理和技损术培训体系数项目建议书凉……企.外…绞.107芒羽8.5流各类医疗机丑构推广采用挎BEP开展他医疗废物管煎理项目建议别书表…………剪.111PAGEiii缩略词表固POPs杯持久性有机妹污染物丧PCDD听多氯二苯并父对二噁英扁PCDF粮多氯二苯并含呋喃欣HCB版六氯代苯针PCB亿多氯联苯酬BAT驻最佳可行技笑术部BEP洪最佳环境实火践梢DDT冲滴滴涕田ESM此环境无害化激管理育EPA瓶美国环保署柄WHO威世界卫生组藏织峰CDC变疾病预防控先制中心肢NHS红国家健康服切务机构恳ICU张重症监护病温房缘HBV纹乙型肝炎病抱毒呀HCV继丙型肝炎病缠毒莫HDV劲丁型肝炎病钥毒肿PVC这聚氯乙烯PAGE113图表目录TOC\c"图"刻图演1那挑1言医疗废物管蔬理状况调查盆与评估项目圾实施技术路丈线图遇悦5宴图赞2碗凝1块医疗机构内完部废物管理锅构架图绒赏14阿图负2疑采2弄日本确定感买染性废物流卧程图晒慧18蜂图肚2屿锋3喉英国部分地眼区采用的医古疗废物管理杰模式截绘20寄图洁4草帖1疲医疗废物管芽理流程僚号51喂图柄7以柜1悉固体医疗废若物分类、处俯理处置和减晃量化位点分南析倾封88TOC\h\z\c"表"与表鼓2斜予1太根据废饿物不同种类至采取的处兰理马方法扫榜11惯表衡2镇悠2痕不同地区卫新生保健废物辫的每床日产累量平响12奔表千2宋靠3缎国家卫生保怒健废物安全选管理计划胳能13上表叫2猾书4谋保加利亚各尚类医疗废物转的包装和相些关处置方式剪刮26腾表径6夸驼1满中国医疗废锅物分类目录昏杯71陶表牢6误首24科种主要医用坚塑料的化学勿成分及性质虾（饥wt借）翼/%春狸72焰表求6味领3再常见塑料医位疗废物和相峡应的原料组爬分方盗72去表战6询丑4馆世界卫生组雷织估计的不岩同地区医疗竞机构废物产震生量留缠76洽表伸6奴灵5愚不同经济发凉展水平地区寇医疗废物分肾类收集比例捏害77剂表洋6涂与620伞05性年中国东中姐西部地区综板合性医院单眠位医疗废物范产生量掌亩77罢表禽6芒点7维不同经济发供展水平地区控、不同等级渡综合性医院同医疗废物产缴生量田啊78蹄表吴6妹每8健不同类型医毫疗机构医疗厅废物产生量骂北79你表浇6答学920傻05拔年中国东中城西部地区医五疗废物排放仅量（倍t慨）胶诊79闻表脱7燕岂1打医疗废物焚顺烧粗POPs敌排放因子（牛ugTE科Q/t超）肚遵85辉表送7吐茧2忍木材和生物隶质焚烧良POPs芽排放因子（婆ugTE垦Q/t描）郑携85敢表怨7筛厉3千医疗废物中圈有潜在回收晋利用价值的挑物质裹宴87疤表酱7碌虽4杠医疗废物实贵施鬼BAT/B筝EP抛后减量分析亚艘89躬表傍7宴寒5还医疗废物逗PCDD/祥Fs枕预期减量效脊果升伞90蛇表流7僵封6炭高分子材料六医疗废物非智焚烧处理和横效益分析旷潜91概论遇随着世界工贸业化进程的赛不断推进，器各种有机化榨学品被人们私有目的地合版成或在各种转活动中被非狼故意地生成核并排放到自润然界。在这祝些化学品中培，有一类被构称之为持久占性有机污染房物(POP咏s)。越来兼越多的科学律证据表明，齐POPs能期导致动物癌浅症，破坏神亏经系统和生禽殖系统，损瓣坏免疫系统代及肝脏，对役环境和人类旦健康构成极胀大威胁。为旱预防和减少福POPs的势危害并最终简将这类有毒修化合物降低容到环境和人要类可接受的享安全水平，侍2001年膀5月22日择，世界各国亲政府参加的冬国际公约大祖会在瑞典召娃开，会后签你署了《关于侧持久性有机距污染物的斯矩德哥尔摩公康约》。公约循的核心内容冠之一是立即变着手减少并时最终消除首围批12种有榨毒的持久性栏有机污染物融，其中包括柜人类无意生垄产的两种持隙久性有机污校染物：多氯新二苯并对二挖噁英(PC庆DD)和多划氯二苯并呋遭喃(PCD裳F)，公约变附件C第二童部分来源类稀别指出否“福PCDD、化PCDF、深六氯代苯（弦HCB）、菊多氯联苯（赖PCB）这蹄四类物质同优为在涉及有刺机物质和氯漆的热处理过魂程中无意形嘴成和排放的温化学品，均话系燃烧或化反学反应不完呈全所致。锅”腿医疗废物焚怎烧是重要排狂放源之一。留采用最佳可言行技术（B薯AT）和最轧佳环境实践撕（BEP）悲处理医疗废泥物，减少P逆OPs排放建，是缔约方笛履行公约的羞重要工作之雨一。忠项目目的和话意义朵开展添“坏医疗机构内箱部医疗废物攀管理状况调醉查及评估项扩目励”闻的目的是根糊据《关于持浇久性有机污刊染物的斯德盈哥尔摩公约典》提出的要指求，了解中贡国医疗机构聪产生的医疗享废物在分类械、收集、包爷装、转运和听暂存过程等乡环节中的实钳际情况，分盼析中国医疗机废物管理的僵相关法规、僻条例等政策浆和医疗机构终内部医疗废牙物管理制度云与公约之间选存在的差距少，按照《关攻于持久性有杀机污染物的去斯德哥尔摩加公约》指南肃提出的关于壁医疗废物管尺理和处置过伍程中，采用核BAT/B奥EP方式的国要求，找出铃中国和公约钩及发达国家锦在医疗废物丰管理和处置危中存在的差川距，以医疗啦废物的减量升化、无害化铅、资源化为坦标准，以P调OPs的减丧量排放为重稀点，从医疗垃废物管理的乳政策、卫生邀机构医疗废凡物的管理模忘式、社会各腔阶层人士对雨消除POP拘s理念的建毕立和支持等除方面，提出持一系列切实往可行的相应倚对策和解决把方案，使中流国的医疗废驼物管理和处陆置能力达到卸国际先进水遭平。灿项目目标和茶内容娘弓项目目矛标智本项目的目息标是通过分塑析中国医疗眨废物管理的逗现状，从四罗个方面提出繁有效措施，板提升中国医遗疗机构对医情疗废物的管灰理水平，达咐到减少医疗酿废物的产生户量和终端处浓置POPs捡排放量。及(1)完善独中国现有的尽医疗废物管胞理政策和制户度，使之符靠合斯德哥尔慰摩公约要求害；嫁(2)调查唐中国不同经条济发展水平彼地区和不同壶级别医院产愁生的医疗废景物的实际情嫂况，评估全楼国医疗废物作的总量，提舟出减量化措懂施；动(3)对集青中处置地区卸和非集中处法置地区的医翅疗废物提出夸符合中国国溜情的BAT盘/BEP管孝理模式，减夜少因不当处晨置导致的P病OPs排放张；棕(4)对医汁疗废物进行恢科学管理和槽分类，减少稠那些在焚烧跨过程中能导讽致POPs蕉大量生成的父塑料、有机厅和无机氯元径素，铜、铁舟、铝等金属嘱进入终端焚乒烧处理过程青，达到消减紫POPs排岩放的目的。开食项目内容笼：项目内容秃主要涵盖以奸下十个方面远：万(1)按照贴斯德哥尔摩渐公约及其相撕关守则提出绢的要求和建统议，评估中建国医疗废物侨管理的有关证法规、政策棚及标准存在慌的差距，并耗进行修订与返完善；炕(2)根据巴公约守则倡忧导的医疗废孙物管理BA黑T/BEP比方式和发达帖国家的先进煮经验，结合茅中国国情，疫建立一套完独整的符合P掘OPs公约私要求的医疗锡机构内部的作医疗废物管写理体系，达详到POPs详减排的目的载；洞(3)根据耐经济不同发迈展水平和各鲜级医院的实弯际情况，分肢区分类调查徐和统计医疗浙废物种类和叨产生总量。命测算中国医扣疗废物年产套生量和年增月长率，建立插医疗废物的搬初步清单；谜(4)分析茄国内由发达吩国家技术援滑助的医疗废爆物管理项目他，评估其先硬进性、可行贩性和目前的洗推广障碍；卧(5)调查舅中国医疗机朋构在执行医制疗废物管理债的有关法规码、政策和标裹准存在的不亡足之处，提俊出改进的对反策和措施；留(6)评估克医疗废物管各理和医疗废悉物处理处置层两个部分衔痛接时存在的音问题，提出更解决方案的胶建议；圆(7)提出捕医疗废物源幻头减量的可收行方案，减沿少医疗废物项中塑料、含保氯物质和铝普、铜、铁等忍有催化PO那Ps合成特配性的金属进瓣入终末焚烧张处理；马(8)建立山医疗废物管鸡理人员和决舌策层人员的物培训体系，倚开展广泛的说POPs减灾排宣传活动玻；钩(9)建立浑有效的管理么体系，提升词医疗机构执渴行医疗废物遗环境可持续斤管理的能力芝；属(10)提立出项目实施啦开始后1～纱3年内医疗药废物管理B颈AT/BE屯P示范点的值建设和3～唉5年内进行艇推广的计划知和方案。蝴项目实施技庄术路线景项目实施技木术路线，按搜下述十四个脾方面分步进字行。店(1)详细袄研究和学习碗国际公约、冶国际社会对舱医疗废物管蜻理的要求和叉建议，吸收畅国外先进的掩医疗废物管应理模式和经芳验；普(2)回顾砖中国医疗机六构内部医疗窄废物管理5纱0年来的演斥变历程，评洞估现在正在法执行的各种繁医疗废物管德理的行政法旱规、部门规粪章和相关规愿定。对照P滨OPs公约贴的相关条款浇，完善不足盼之处；锄(3)分析私现有医疗废棵物管理体系俭运行的状况智和无法满足犬POPs公投约要求的原漆因，提出解予决方案；备(4)评估午医疗机构内锄部医疗废物框管理体系的咐运转执行效毛率，及其相饭关设施和设固备的配置情振况，参照P李OPs公约摔守则中的医碧疗废物管理腿BAT/B惜EP要求，覆改进其不妥捷之处，构建喘有效的管理久体系；拦(5)建立鲜符合POP坑s公约要求量的医疗废物树初步分类清熟单；完善符梦合POPs例公约要求的江医疗废物分梅类方法；虚(6)医疗互废物年产生案量和增长率知分析；壤(7)提出忘医疗废物源持头减量化和街减少POP加s排放量的瓶有关措施；无(8)对国姻内医疗废物汁管理从政策咳、管理、技姐术、经济、店意识五个方羊面分析存在唐的差距和产浸生的原因；绍(9)制定节和修改符合禾POPs公礼约要求的医援疗废物管理坑政策、法规脊标准和操作挨指南；桐(10)建箱立符合PO逆Ps公约要阵求的医疗机抖构内部医疗渡废物管理执责行体系；烫(11)建浓立培训和宣赶传推广体系祝；盗(12)建片立有效的医养疗废物管理劣反馈系统，恨促进管理向锻更好的方向胸发展。步根据上述技昌术路线的十响二个步骤，余按次序制订邀的框架路线寸如图1-1斗所示。回顾和评估政策及相关配套文件研究和学习国外先进管理模式和经验评估管理体系执行效率和设施配置情况医疗废物年产生量和增长量分析分析现有医疗废物管理体系建立医疗废物分类清单国内外差距和产生原因分析符合要求的政策和相关配套文件符合要求的管理执行体系建立培训和宣传推广体系医疗废物减排方案和POPs减排方案建立反馈系统符合要求的医疗废物分类方法1.BAT/BEP示范点建设；2.推广计划3.医疗废物减量化目标；4.POPs减排目标根据POPs公约及其导则待图STYLEREF1\s球1逝SEQ图\*ARABIC\s1秧1锻医疗废腹物管理状况曲调查与评估职项目实施技虏术路线图阴回顾和评估政策及相关配套文件研究和学习国外先进管理模式和经验评估管理体系执行效率和设施配置情况医疗废物年产生量和增长量分析分析现有医疗废物管理体系建立医疗废物分类清单国内外差距和产生原因分析符合要求的政策和相关配套文件符合要求的管理执行体系建立培训和宣传推广体系医疗废物减排方案和POPs减排方案建立反馈系统符合要求的医疗废物分类方法1.BAT/BEP示范点建设；2.推广计划3.医疗废物减量化目标；4.POPs减排目标根据POPs公约及其导则朴国外医疗废遗物管理要求允、现状及评恩估饥从20世纪责30年代发墙现滴滴涕（洲DDT）具泡有优良的杀朴虫效果开始炕，人类开始佩在农业和卫钳生领域大规旱模使用有机砌氯农药以控举制农业害虫内，消灭传播呀斑疹伤寒疾为病和疟疾的斤虱子、跳蚤租和蚊子，这继些活动取得闹了巨大的成意功，但是伴氧随着有机氯取农药和在工踢业生产中采酬用的多氯联贤苯（PCB氏s）的大量柄使用，越来扑越多的证据少显示，这些侍含氯有机物馅质对人类构桶成了严重的秋威胁。研究手表明这些物犯质有些是人锻类有目的生挤产，有些是趣无意形成和勤排放的产物登，它具有以晓下四种特征继：胞（1）环境莲中持久存在娃，具有较长件的半衰期，甚能存在几年迅甚至几十年武；挥（2）高毒眯性，在ug世级即有强烈跑的致畸、致裙癌、致突变尽作用，损害吩动物的生殖药功能和其他护身体功能；工（3）半挥肆发性，能在龄空气和水中单作远距离迁茎移，造成全齐球性污染；补（4）食物严链中有明显资的蓄积性，题由于其疏水傅性特点，极离易在脂肪层拨积累，并通案过食物链的悟放大作用，琴在食肉动物拜体内可达中杏毒的较高浓霉度；犬这类物质被搞称之为持久款性有机污染机物。为减少盛这些物质对突环境和人类岔的危害，登2001年鹿5月22日柿，世界各国懒政府在瑞典辩的斯德哥尔孙摩召开国际拼会议，签订秩了《关于持泳久性有机污益染物的斯德德哥尔摩公约齿》，公约在影附件的第二仔部分来源类艘别中指出，请医疗废物焚肃烧是PCD童D/Fs、拉HCB和P漫CB的潜在迎重要排放源宽之一。而医段疗废物是大1989年搅3月22日载由116个羽国家参加订步立的《巴塞驻尔公约》中答重要的危险新废弃物，包屡括编号Y0裳1：从医院殖、医疗中心谊和诊所的医贡疗服务中产旱生的临床废纺物；Y03串：废药物和拾废药品；这胜些废物需要观特别的管理克和处理处置描。因此《斯戚德哥尔摩公努约》和《巴锐塞尔公约》废是两个涉及妥到医疗废物忧管理和处理荷处置的主要元国际公约，袄有关国际组砍织和缔约国孔家均遵循这庭两个公约的橡要求开展工盛作。梦2.1国际浊公约对医疗否废物管理的导要求振斯德哥尔摩鼻公约(PO载Ps公约)米和行动守则呜POPs公恐约提出了五腥个需要实现该的主要目标刑：男（1）首先锡消除12种载最危险的持湿久性有机污挨染物；上（2）支持掌向较安全的街替代品过渡沫；绩（3）对更语多的持久性辈有机污染物配采取行动；锈（4）清除浪储存的持久聋性有机污染舰物和清除会夜有持久性有与机污染物的程设备；岔（5）协同傍致力于没有敏持久性有机煎污染物的未熄来。路上述目标一培和目标二与寒医疗废物有研直接关系。秩在第一个目绑标中，有四召种POPs歌，它们分别漆是PCDD廉、PCDF飘、PCB和泻HCB，有槐可能在医疗像废物的焚烧狼过程中被大内量地排放出甚来。研究表挣明造成这些贫问题的主要碗原因是医疗俗废物中存在衔烃类和芳香紧环结构的高戏分子物质，串在有氯元素橡和铜、铁、宁铝等金属物屋质的存在下裤，经过非理宅想条件焚烧垄而发生的。批因此在医疗季废物的管理咳上，POP梁s公约要求选采用最佳可陷行技术(B乏AT)和最器佳环境实践乘（BEP）蠢模式，以有演效减少PO滨Ps的排放职。公约在附惊件C第五部尚分中给出了扮BAT/B吗EP的一般钟性预防措施化，医疗废物俱管理相关的伯有用措施包拢括：（a）滩采用低废技量术；（b）印使用危险性麦较小的物质坑；（c）促拐进对生产过栗程中生成和伞使用的物质奶以及废物实塘行回收和再割循环加工；框（d）如果常进料属于持绸久性有机污叮染物或者进牛料与持久性动有机污染物业的排放直接甘相关时，替晚换进料；（堂e）良好的插场地管理与初预防性维修傍方案；（f销）改进废物居管理，以期捕停止以露天觉方式和以其饮它不加控制容的方式焚烧聋废物，包括友填埋地点的貌废物焚烧。榴在考虑关于百建设新的废泰物处置措施棕的建议时，敌应考虑其它惨替代办法，对例如为最大掩限度减少市环政和医疗废揭物的产生而求开展活动，售包括资源回科收，再利用各，再循环，蜻废物分类以隐及推广较少弦产生废物的岁产品。在这断样做时应认烦真考虑公共宅卫生方面的杨各种关注；见（g）尽量鸣减少产品中锡作为污染物储的这些化学颠品含量。公帮约行动守则肠对BAT/峡BEP的具锦体落实和推白广给予了详绕细的介绍。占这些包括：熔政府立法，防制订相关政参策和配套管蔽理办法，使汇国家对医疗浊废物的管理纹和处理处置顷有法可依，笨并符合公约误的目标要求角；交建立医疗废代物分类清单退，确定和P汉OPs产生返有关的废物爪名录；黎医疗废物源候头减量，包幕括将生活垃幕圾和医疗废病物严格区分监，减少医疗炸过程中一次芽性物品的不协必要使用等持方面；祖减少含氯的珍医疗用品使锻用，尽量使别用可重复利茶用的医疗器佣具；炒建立有效的附医疗废物管桌理系统，在谦分类、收集梢、包装、转溉运、暂存这叉一过程中，洪尽量减少包辛装产生的废枝物，在安全兴的前提下尽凭可能重复使键用可利用的浴包装物，减默少塑料包装构物；摇医疗废物进静行科学分类娘，选择非焚兄烧方式处理范那些能与之激相适应的医蚁疗废物，减蛋少焚烧数量赔；慧慎建和减少晶建设医用焚吹烧炉，以避黑免由于建好麦的焚烧炉由韵于拥有巨大机的处理量，魄为了经济和保各种利益集俘团的目的，卵迫使医疗机庄构产生的医砖疗废物进行裕焚烧处理，捏并促使医疗菜废物扩大化钥；润在考虑公共无卫生前提下弓，最大限度血地提倡资源喂回收、再使耻用、再循环嚷；俩密切关注科舅学知识和认不知方面的技渔术进步和变迟化，采用已帐经试验成功找的新技术、胡新措施，做挤好示范工作秋，替代已过烘时的不合理蓝技术；四公约缔约方朋、政府间组污织应支持开苍发和推广废霉物减量化技柴术的研究，胆在这一层面壮上，以阻止调废物产生、欧废物减量化那，以及循环绞和再利用，遍废物的环境甘友好处置措封施为最高准绵则；推开发一套包筛含废物能源缴回收技术和模适用于城市调及乡村的小哄型废物循环菌再利用的废训物管理系统句。蚂在第二个目具标中，为了冤消除医疗废慰物中存在的否氯元素和大章量的高分子膜材料，公约逃守则原则性瓦地建议开展密研究工作，歌寻找安全、衣可靠、符合帆社会发展规痛律的危险度通较少或无危灿害的产品，今来替代现有就产品。告考虑到公约南守则有一定疏的时效性，痛守则提出各性缔约方应根柜据本国的实脊际情况和经级济能力，以后及科学技术猴的发展，及谷时调整PO扮Ps减排履举约方案，以乌达到最佳结肯果。予《巴塞尔公因约》和医疗庸废物管理技伏术指南息《关于控制脉危险废物越栏境转移及其董处置的巴塞缺尔公约》于劣1989年绵签订，19留92年正式珍生效，公约玩的核心目标黑是危险废物停的环境无害雾化管理（E咐SM），其休目的是保护锡人类健康和朱尽可能地减哑少危险废物水对环境的破定坏。公约规昂定了四个方转面的行动原翻则：律(1)危险谦废物转运和狠管理；挨(2)减少陪危险废物的乌越境转运和污控制许可的稳越境转运；铁(3)危险舒废物的管理追和处置；盾(4)基于浆事先书面同蹦意程序的严压格控制系统咏；千公约中和骡医疗废物管发理有关的条渠款立在公约附件慧一的47种懒危险废物中另，编号为Y啦1和Y3的伯两类物品为佩医疗废物，凯公约第四条妄第二款明确穴指出：（a给）治“…笨保证将其国券内产生的危书险废物和其养它废物减至边最低限度吊”异。和（c）薪“…玉防止在这类团管理工作中泪产生危险废路物和其它废口物的污染，茧并在产生这的类污染时，绞尽量减少其问对人类健康严和环境的影欺响。泼”意公约第十条劳第二款指出渠：（c）敬“皇在不违反其弯国家法律、请条例和政策酬的情况下，疲合作发展和芝实施新的环离境无害低废附技术并改进醉现行技术，孙以期在可行源范围内消除钓危险废物和棋其它废物的咳产生，求得普确保其环境毅无害管理的说更实际有效浇的方法。捏”粥公约附件四盒的B部分规哪定：在安全晌的前提下，和可对危险废场物进行以下弓处理，R3选：没有用作番溶剂的有机泳物质的再循蚀环/回收。铅R4：金属秘和金属化合超物的再循环谦/回收。夺公约的医准疗废物管理雨技术指南种根据公约精慈神编写的《东生物医学和字卫生废物环按境友好管理糟技术指南》均对医疗废物局的管理给予晃了详细的指军导。婚指南将来自苍于所有医疗上机构和相关教实验室等单字位的废物通破称为生物医跃学和卫生废层物。这些废职物中85%进属于非感染罚性卫生废物护，只有15谷％属于危险泽性卫生废物裙。这些危险志性卫生废物急被分为五类踢，分别是（以1）感染性枝卫生废物；售（2）化学介性、毒性和研药物性（包新括细胞毒和需麻醉药品）渔废物；（3台）锐器；（池4）放射性焦废物；（5乏）其它废物剥。病理和解缘剖产生的肢哈体和其它组蚀织，包括血卖液和生物液符被单独分类篮为生物卫生郑废物，建议奖根据伦理道冤德的要求进课行专门处理末。思由于危险性庭卫生废物的固类别不同，砖性质各异，购它们对人类作造成的危害吨也各不相同疑，当这些物愚质和非危险密性卫生废物催混合后，导绕致了所有被铅混合的废物范都需按危险厕卫生废物管某理和处理处贯置，极大地充增加了危险邻卫生废物的虚处理量，因鄙此生物医学比和卫生废物哈的源头鉴别娃、分类、收姿集和管理是灿环境友好型先管理的重要童原则之一。陈来自于医疗震卫生机构及班其相关实验恰室等单位的程生物医学和粘卫生废物在靠依据巴塞尔奏公约附件一斯、二、八和决九的基础上触，参照卫生弟学、毒理学李、材质和伦像理道德的标豆准，分别给娇予收集和管美理。来（1）普通搁卫生废物胳特征：其组壁份与城市的侨居民垃圾一影样；果管理：按普别通垃圾管理遇；痰处置：按普真通垃圾处置阔方式处理。丑（2）人体磁解剖废物斩特征：非感险染性人体组僻织、器官及迅血袋；穷管理：专门止管理措施和同处置容器；仿处置：一般她焚烧处理。湿（3）损伤刚性废物（锐草器）狗特征：导致双损伤危险并门有可能引起鼻感染的物品扫；准管理：单独封收集、存放锻容器防刺穿宫、防渗漏。汇来自于感染绞区域的这类刑废物作为感著染性废物收劝集，注射器努和针头不得堵重复使用；泛处置：压力纵蒸汽消毒后栋按普通垃圾嗓处理。迫（4）药物携性废物安特征：过期体、失效、被联药厂召回的替药品；北管理：A.捏无危险性成及分的药品，磁按普通垃圾视管理；叙B.有潜在屿危险性的药块品，按危险律废物管理；玻C.危险性穷药品，按危否险废物管理零。郑处置：A类轧按普通垃圾乖处置，B类鹊和C类按危根险废物处置溜。坊（5）细胞锄毒性药品废甚物野特征：能产顶生细胞毒害浸和麻醉效果轿；膨管理：专门楼的管理措施至；辰处置：在危仿险废物焚烧婆厂处理。妈（6）血液赌和体液废物废特征：来自载于医疗机构诞已经被血液备、体液或分置泌液污染的巴物品，这些币物品不产生母于传染病区风，但被认为胀带有少量的佣病原体；乞管理：按照躁专门的管理盛办法管理，泡双层袋或双乡层容器包装样；受处置：城市毯垃圾焚烧厂凭或填埋处置著。垃（7）感染阳性废物卸特征：指南干从感染途径野、感染特点隆、感染方式创和引起感染呼性的传染性帜疾病等方面季对这类废物听给出了详细果的介绍；喉管理：指南怪从包装容器振、标签、转雨运方式、暂瓦存点要求，吧存放时间和锋温度等方面妇对这类物品离作出了详细束的介绍；燃处置：在卫伙生废物焚烧凑厂处置或饱培和压力蒸汽鹿消毒后作为估普通垃圾处艺置。显（8）放射着性废物宴特征：放射坑性废物是医疯疗废物中唯梅一具有外源剧接触性伤害碗和内源摄入梅性伤害双重双特点的废物末。伤害程度集与放射性物攀质的种类和楚数量有关。脑管理：建立授正确有效的蚀管理程序，句专人负责，层采用专用器享具和容器贮潮放此类废物步，含有放射切性物质的任浸何物品不管屠其量有多小宇，对人体都俘具有一定的堤伤害效果，棍因此必须严册格按管理程剂序执行操作榆。衬处置：按I复AEA（国轨际原子能机村构）提供的叉相关方式处宅置此类放射孙性废物。欠指南在可实益行艺术性管咏理、处理和乳处置废物技奴术方面，强成调了以下重捡点：价（1）避免此和防止废物设产生核心要求：溜A.尽量使疾用可重复使蒸用的物品；羡B.将包装牌容器减至最激低的需要量辉，尽量重复案使用可再利篇用的容器；比C.根据实拥际情况确定示不同类别医螺疗机构的卫贤生废物管理党方案，人人绳参予管理，谈每人都树立登BAT/B密EP观念；欺D.废物的安管理应充分肺考虑生态环初境的要求，版优先采用环卡境友好的产岩品，用可重设复使用的或制选择更有益蚊的产品替换体有毒的或必胶须要处置的站产品。椅（2）对卫跨生废物实行束分类、收集夹、标注和转财运核心要求：车A.分类是饶关键，每个货医疗机构都殿必须建立自捕己的分类管断理系统，对纱医护人员进宗行有效的培见训，监督和剂管理是分类测管理成功的调前提；铅B.分类系笛统应该在整局个国家实行博，分类管理派应贯穿废物水产生源头至哭终末处置，剃否则分类将侮失去任何意价义，并增加脖了更多的工桂作和更多的版废物；帜C.采用不徒同颜色的包定装容器盛放右不同种类的耕废物，可加拴强管理效率亲；裂D.无标签夜的包装容器纤不得被转运界。峰（3）室内桨运输和暂存核心要求：蒙A.废物应蕉及时从产生抄点运走；幅B.从产生嗽点运走废物卖的运输工具绝应是密闭的霜，选择人员泛稀少的道路喊运送；慨C.贮藏地留的各项指标钻达到规定的谋要求，并有秘明确的标志厘；新D.温和气姑候地区，废描物保存期：杜冬季72小漠时，夏季4吵8小时；岁炎热气候地惯区，废物保拜存期：凉季便48小时，庆热季24小赖时。企（4）再循除环和复原柏核心要求：饥再循环和复凉原是环境友党好型管理系返统优化模式先的重要一环青，废物源头咱分类是对非商危险性废物色有效的再循浩环利用的基青本要求，含廉汞物质应该迷采用专门的漆再循环方式汤。病（5）处置猛操作、技术已、鉴别和环窄境影响拐生物医学和庄卫生废物采霉用何种方式怠处置，应根便据以下原则影考虑：核心要求：局A.废物的掉种类和材质兄；暂B.废物中泽有机体的危杨险性和生存景能力；叛C.处理方透法的有效性宿；究D.处理方蓬法的操作条失件。榜表2-1列房出了依据废狡物类型给出案的处理方法辨。掀废物处理方春法应该经得香起检验，不捞能凭主观想蹲象和有限文符献资料加以捉包装后就用彼于实际操作菌。废物处理找必须要有可聚靠的监督保诞障，以保证盗处理按标准痛执行。热处手理消毒法比占化学消毒法志更容易被证初明和监督，价并且很少损前害环境。季表STYLEREF1\s逝2厅SEQ表\*ARABIC\s1强1昨根据废物不断同种类采取申的处理方法逼处理方法尚气体歪液体帝固体乒热消毒辰可能有效箭推荐采用傍推荐采用婆化学消毒覆适合识适合道对混合固体适废物无效油辐射朝适合小量处膊理攀适合小量处点理队适合小量处脂理鲜焚烧串适合吐如果热值足适够高，推荐任使用袄推荐采用页过滤泰推荐采用止可能有效帜无效资指南最后对旦紧急事件和挑突发事件应器对计划的制惊订和责任问船题作了详细喘的论述。献世界卫生组艺织关于医疗己废物管理的限要求桂1998年梨世界卫生组旬织根据相关鼠的研究成果晚，组织编写额了《Saf辅eman曲ageme率ntof敌was提tesf演romh调ealth么-care五acti课vitie鬼s》一书，阵将卫生保健荐废物分为九掠大类，包括棕：1.感染渡性废物；2毫.病理性废轧物；3.损伞伤性锋利物波；4.药物词性废物；5劣.遗传毒性饼废物；6.虫化学性废物蜘；7.重金恨属废物；8跳.高压容器镰；9.放射修性废物。调慰查表明这些位废物的产生圆地包括：眠主要产生地渗：取a.医院；资b.其它卫铺生保健机构妻；c.相关刮实验室及研黑究中心；d丧.太平间及孤停尸房；e悄.动物研究搬室；f.血参库及血站；半g.养老院妖。读次要产生地哲：间a.小型卫眯生保健机构拨；b.废物赵产生量较少乖的特殊卫生河保健机构；纹c.非健康搜需要的静脉熄或皮下介入抱行为；d.贱葬礼服务；骡e.救护服较务；f.家汇庭治疗。垂WHO提供税了1995厉～1997乎年不同国家当和地区卫生另保健废物的午每日每床产岗生量情况，刃见表2-2滨、壶不同国家和椒同一国家的仇不同医院，享卫生保健废佳物的种类、很数量和成份腐比例有着很近大的差异，放实地调查是匠卫生保健废抬物管理的重样要基础。骨表STYLEREF1\s无2雅SEQ表\*ARABIC\s1派2宰不同地屈区卫生保健册废物的每床揭日产量梯地区貌每日废物产柳量（Kg/切床）误北美向7－10摇西欧寒3－6斥拉丁美洲凳3胞东欧欠1.4－2兔东亚高收入叔国家窗2.5－4馋东亚中等收饮入国家途1.8－2叼.2始地中海东部殃1.3－3给阿根廷课0.6桨国家立法和犯管理行动计贡划秧国家立法是竹保证卫生保串健废物安全抱处理的核心俗基础，法律宰条文包括废遮物的处理、可分类、收集榆、分装和运哄输，以及各分种人员的责供任和培训，喂同时必须有瓣政府文件及漠相关技术指热导作为补充森说明。在实牙施过程中，盐要做好示范练工作，逐步县、逐级、逐啊一地实施，险以保证卫生拨保健废物管轻理的正确落姿实。刚国家保健卫拦生废物管理欠计划可分七际个步骤进行氧，见表2-届3。亚表STYLEREF1\s溪2舍SEQ表\*ARABIC\s1熄3豪国家卫称生保健废物械安全管理计钩划中行动步骤有行动内容津所需时间贪1政策保棚证及指定负剂责机构（通兰常卫生部门乘为主管部门迫，环保部门额为配合部门设）伴明确主管部补门粱部门间的合止作斑开始实施行蓄动计划赚3个月费2开展国掠家卫生保健溜废弃物管理脆现状调查满设计并检验错调查递在全国范围揭内展开调查欠利用调查资偿料形成指导零方针滴6个月夸3制定国煎家性的指导唉方针刷当前法律及贩国家政策个利用医院投量入资金毁基础法规的薪建立厘6个月出4制定一窜般性的处理骂政策甩地方性或联熟合性的处理皂设施呈现场处理设耻施声其他处理形蜘式禁3个月慌5立法、很建立标准激参考国际准宽则岗考虑技术标哪准刷利用医院投疲入资金押12个月六6制定实腿施全国性的胜培训项目决推广培训教柳程延调整卫生教钟育课程特获得专业性满的帮助让6个月手7对项目辉实施情况进瑞行评审询建立评审体后系属完善项目笋建立信息系项统豪6个月吐卫生保健废射物管理国家屋项目是一个淹连续的过程华，需要周期蒸性的监测和姓评估。国家阴项目规划推设荐的处理方暑法应根据科寇研的最新进省展定期更新僻。王医疗机构卫薪生保健废物血的管理司卫生保健废项物的良好管池理，主要依迟赖于明确的泳行政管理和孤组织，有充相分的立法和燃必要的经济谷条件，以及循受过培训的御人员参与。臂医疗机构内郊部废物管理旦构架如图2尘-1所示。烂图STYLEREF1\s婆2论SEQ图\*ARABIC\s1潮1凳医疗机构篇内部废物管他理构架图单位环境服务方面的工程领导医疗废物管理具体执行和实施人员，包括物业公司人员、辅助性工人和卫生员管理顾问单位有关部门科室辅助和支持性员工护理部的管理科室病区护士和临床服务人员单位环境服务方面的工程领导医疗废物管理具体执行和实施人员，包括物业公司人员、辅助性工人和卫生员管理顾问单位有关部门科室辅助和支持性员工护理部的管理科室病区护士和临床服务人员单位废物管理总监单位领导堂少量分散的俗卫生保健废绑物的管理有挖以下几种集络中方式：尖(1)由忍当地管理机墙构或经授权壁的企业收集蒜废物，将其雄送往当地的烈指定地点焚衔烧或采用其势它方式处理小；陪(2)由亚经授权的企硬业收集废物趁，并用该企松业自己的设揪施处理废物欢；秤(3)由条当地管理机葱构或经授权导的企业收集她废物，再由宽市政府废物相焚烧炉或其饿它方法处理盘。销促进废物产挠生量减少的专政策和措施耻(1)减叨少原材料使话用，选用危谎险性小、环哗保型的产品累，尽量采用侦物理清洁的体方法；讯(2)加岗强医疗机构烛中的管理控殊制措施；赢(3)强然化化学品和座药品的储存勾管理。心卫生保健废合物的分类、没收集、包装讽、存放及运镜输铺(1)采币用颜色标志币包装不同废锻物，做好源盒头分类工作催；庆(2)定押时收集废物熊，并运往指朽定暂存点；仓(3)废汉物应存放在宪合格的暂存湿点。烛安全可靠处佳理医疗废物情的方法是最犹重要的，对鹿其处置不当诞，将给健康诊和环境带来暂严重的后果和。进行有效耗的医疗废物钻管理和处置斩要求全社会金的合作和协布调。建立一叶整套法律法退规体系，人辆员培训及提斩高公共意识框是成功实施怀医疗废物管种理和处置的堤重要条件。铜欧盟关于医持疗废物管理棍的要求轻欧盟到20漏世纪末，每牺年产生的废控物高达20段多亿吨，其心中约有30栗00万吨属撞于危险废物顽。为此欧盟话早在198尝9年就制订卵了欧洲废物衰管理法案。蝴其重要原则秩是：营(1)通客过技术进步涛和产品的替锅换防止废物胜的产生；网(2)对蛋废物实施循旱环、利用和经再生利用；外(3)良蛋好的终末处天置；预(4)废昆物转运立法岔；累(5)补刑救性行动。智2000年牺3月欧盟联评合标准文件驴将医疗废物器分类在M1害.1801葵栏和180箱2栏中，共蚊分成18个锁类别，以此聚作为欧盟各淋成员国的医廊疗废物分类雹准则，供各骗国参考。坚有关国家医链疗废物管理喷要求美国罩美国将医疗症废物的管理非纳入卫生部节和CDC管红理范畴，全啄国没有统一始的医疗废物寨分类标准，伐国家只制定挤原则性的法仰律、法规，产对来自于医谢疗卫生机构因和相关单位馅的医疗废物拔进行指导性集分类，但对蛙每一类的安贵全性评估采渣用的方法都习制定了专门琴的指南，进寒行详细的分徐析。根据这谎些法律、法讨规和相关标侵准，各州可港以制定适合悔自己的标准横和管理原则统。2003料年美国卫生电部和CDC唇联合公布了甘医疗卫生机握构环境污染胜控制指南《侨Guide幻lines功ofE咳nviro凉nment躲alIn姨fecti组onCo穿ntrol岸inH原ealth宁-Care战Faci扛litie奶s孕》，在该指砍南中的张“聪医疗废物管泼理勤”指一节中，明返确指出：没斯有任何的流境行病学证据恶表明，大多月数来源于医干疗和卫生及顾研究机构的船医疗废物（纪不管是固体粗的或液体的滋），其感染惑性要大于居漆民家中的普誓通垃圾。研原究表明，虽诊然医疗废物拖的细菌微生银物种类多于吼居民生活垃响圾，但生活妇垃圾的携菌例量大大超过亩了医疗废物混。因此美国步将医疗废物蠢分为两大类耗：战第一类感爸染性医疗废崇物鹅种类：1.众微生物实验退室废物；仗2.病理和角解剖废物；犁3.来自于锅门诊和实验确室的血液、乱体液标本；涛4.已污染臭的一次性医扫疗用品。怠第二类管住制性医疗废辱物咳这类废物缺溜少感染性的深证据，因此需不再被列入仍感染性医疗安废物。分类原则骂根据病原微德生物存在的镇数量和种类轿对医疗卫生延废物进行准贸确的分类是赛不可能做到矛的事情。对葛废物管理最拔可行的方式冈是充分认识馆到这些废物味具有强烈的备潜在感染危速险，并对它丑采取谨慎的柳管理措施。胆根据国家、烤州和当地制呜定的法律、川法规和标准带，确定哪些劲是感染性卫辞生废物，哪观些是管制性岛医疗卫生废授物。虽然每粱州的分类并最不完全一致炕，但均需符袋合国家法律雅制定的安全纠标准。管理菌卫生医疗废射物收集和暂分存之前需要搞给予仔细的薄包装和处理链，以防止对匆医护人员和久操作人员造贵成伤害。研恩究表明，医膜疗卫生废物染直接对环境挨造成的污染才危害度要少暑于对医护和抛处理人员造释成的伤害，沈而不适当的束焚烧处理方绿法有可能导配致在飞灰、定炉渣和尾气岔中排放高浓傍度剧毒PO云Ps化合物懂。采用简洁卖、无渗漏、锹坚固的包装钻袋包装医疗发废物，注意杂避免污染袋稼外表面。为绣防污染和刺般穿，应采用育双层包装。逮利器盒用来肤收集丢弃的朽含有少量血胖液的载玻片伏或试管、手楚术刀片、针桥头和注射器排、以及不再碧使用的已消丸毒利器。美恶国CDC为妇防止锐器伤青编写了详细步的技术操作狠指南。由于浊通过空气传汇播的病原物虏存在，医疗启机构还应注雾意和预防在白废物管理和征处理过程中驶的气溶胶产擦生。嚼国家和州的浑法律强调废就物进行分类桌和包装后，脊安全的院内捕转运和暂存切十分重要，尖应及时清除乏在产生地堆剂积的医疗卫稿生废物。需似要暂存的废妙物应采用防坟渗漏、防刺蜡穿的容器包冬装，贴好标颤志，并存放返在有空调的离暂存地。医设疗机构应建怠立可行和有苏效的医疗卫薄生废物管理现计划，并符谨合国家、州衬和当地的法裹律，以保护兔医护人员的债健康和环境县安全。处理处置谅1986年慰，美国环境环署制订了《索感染性废物边管理手册》顿，医疗机构燥产生的感染千性医疗废物徒，根据该手攀册的要求处骨理处置。对陷于管制性医屿疗废物，历艰史上美国曾霜采用压力蒸腥汽灭菌、焚借烧或填埋的呀处置方式。浮现在指南推羡荐，在确保真安全、无气陕溶胶外泄和贼处理时操作诉人员非直接似接触的前提袭下，可采用钓化学消毒法响，碾碎毁形缘消毒法，微滔波或辐射消榆毒法，处理帅物胶囊包裹樱和固化处置烛法等。这些宫推荐的方法镰分别适用于肃不同种类的昏管制性医疗杏废物，使用贯时需进行选钥择。对于管劲制性医疗卫辜生废物处理帖的要求是消昂毒而非灭菌显，目的是减异少微生物的启数量，使后宴续的其它处锡理更加安全费。从微生物惨学的角度分锦析，管制性籍废物处理处弓置后放置的坛地点不可能僵是无菌的，鹿对该类废物邀作无菌处理轰是不必要的巨。根据科学蚁研究的进展青，各州定期沫修订医疗废畅物分类目录属，调整感染吊性废物和管态制性废物目鸽录的内容，益以达到环境煮友好型管理会的目的。挨2005年校12月21揪日选，美国卫生裤部和CDC冻重新对指南雹进行了讨论破，并提出了亩医疗废物中俗存在再生利出用物质的概巾念。希望其剃再生利用率搁达到总量的蹈30~50朝%。目前美悄国EPA已悉不再是医疗果废物管理和屠处置的主要予管理机构，鸡改由各州的段卫生和环保鼻部门根据每刘州自订的法车规联合管理烟，EPA对催处置过程进黑行监督并制凶订技术标准图。日本如1970年谊日本颁布第销一部《废物脆处理和公共膀清洁法》，跨1992年胖制订了第一紧部感染性废吉物管理法规归，2004猪年经修订后墙的感染性废乒物管理标准接由环保省公汤布。日本将例感染性废物飞从废物的形扰态、产生地堤和感染疾病感的种类分为柔三大类，未篇在医疗机构椒的规定产生筒地产生的医芒用废物，可答视作非感染苗性医疗废物忘，不必进行邻焚烧处理，辰允许采用其孟它安全可靠图的处置方式浩。由于每公侵斤高达1.锅2美元的焚蓄烧处理费用毅，导致日本昂的医疗机构骗也存在着为森节省处置费攻而非法倾倒敢医疗废物和席流失的现象懒。分类原则枯感染性医疗搂废物属于危剥险性废物，台管理这类废妻物是医疗机席构最重要的添工作之一，奋首先，将这吉类废物和其陵它废物明确顾分开，然后画通过焚化、病熔融、压力义蒸汽灭菌或叔其它消毒方阴式，使其变陵成非感染性防废物，最后绿填埋。医疗柳机构及相关影研究单位产延生的医疗废骄物被分为感千染性和非感逢染性二大类行，其区分原截则按图2-隔2所述方式缺进行。今图STYLEREF1\s摊2习SEQ图\*ARABIC\聪s1绵召2废物形态感染性废物废物产生地感染性废物种类感染性废物感染性废物非感染性废物符合标准符合标准符合标准不符合标准不符合标准不符合标准乞日本确保定感染性废筹物流程图废物形态感染性废物废物产生地感染性废物种类感染性废物感染性废物非感染性废物符合标准符合标准符合标准不符合标准不符合标准不符合标准=1\*GB2妈⑴类根据废物形爹态，下列物贩质属感染性肺废物：熟血液、体液茧；按组织、器官罪和肢体；禁被血液、体伍液污染的锐育器；技感染性物质没的测试物和牢培养基。=2\*GB2街⑵饮根据废物产汇生地，来自身下述地点的且物质属感染躁性废物：传染病房；手术室；松外科急诊室将；ICU；晨病理和生物逼检验室；解剖室。=3\*GB2墙⑶叼根据传染性祸疾病的种类稻，确定感染术性废物。逐操作人员如顾果发生无法笔根据上述标肠准对目标物调进行分类时殃，可请教医谊生和医院的宏专业人员。当锐器以及破顾碎后能伤人今的物品如安芦瓿、玻璃题瓶等，虽是原非感染性物传品，但应作苗感染性物品听管理。管理隔来自于医疗肾机构和相关圆单位的所有筐废物，被通扛称为医疗废炭物，除放射槽性医疗废物激按1958茎年科学技术袭厅制定的《眼放射性物质馋防护法》处岁置外，均应浓按2004暑年修订的《抚感染性废物牲管理标准》再处置。感染番性废物不得寒再次循环再犬生利用。所雹有锐器不管劫是否被污染晋均作为感染慕性废物放入教特制的容器掀中送往经授矛权的焚烧场遇作焚烧处理运。馋医疗机构应别对感染性废粒物和非感染消性废物做好铜仔细的分类调工作，采用稿不同颜色的无包装袋分类愚收集感染性默废物。红色闪容器收集血艳液和体液，奸橙色收集固似体废物，黄筒色收集锐器跳。转运车和酱暂存地应符躲合标准，专雁人管理。日寺本的感染性西废物分三级屑运输和暂存栏。第一级是蛛院内转运和亡暂存，第二援级是将院内驰暂存的废物妈转运到处置兄单位设置的图大型收集站捡，这两级的房收集和运送艳由医疗机构芽负责派人完潜成，第三级蝴是从大型收惧集站运送到界焚烧场作焚永烧处理，由朵处置部门完正成。惩日本医疗废强物的所有管麦理和处置费孔用均由医疗鸣机构承担，队医疗部门可浓将此费按一步定标准纳入双病人的相关秒费用中，因眠此处置费用武的高低和医三疗机构切身不相关。有些幅处置单位蓄当意低价揽取盟处置合同后桥，进行违法坑倾倒，低温采焚烧，转运趣到东南亚国笼家处理等等描，时有发生曲，导致了违么反POPs写公约的有关铜物质超标准混排放屡屡出辜现。一个全员国性的医疗茎废物管理和过处置信息网注络的建立具格有重要的价纷值。判在医疗废物元的总体管理必上，日本采碎用源头减量扔、分类管理牲、制订有效汪的管理计划弓、有关人员忍培训、处置农单位对医疗普废物的反馈代意见、全国查网络化管理骨、及时修订该法规等方法止，不断推动拿医疗废物管绒理向前发展隐，以达到国彼际公约提出洽的要求。英国吼英国199把0年制订《谎环境保护法尿》，200揭2年的统计声表明英国当宪年产生的医举疗废物60斧万吨，为此司花费了42邮,000,木000英镑研。传统上英才国对废物倾沸向于填埋和粮循环再生利滑用的处理方漫式，为了对醉医疗废物实液行全面的环消境友好型管形理和处理，觉国家健康服汤务机构（N窝HS）开展剃了一系列的令研究和标准格的制订。农医疗废物分究类和规划制捞订埋NHS认为员制订长短期恰相结合的医懂疗废物管理倍和处置规划矿，有利于全嫩国落实医疗蜂废物的管理生。短期内把道目标订得太啦高不现实。众短期目标首值先做好废物锈管理和组织劲建设、人员李培训、法规做落实，确保威做到将医疗咐废物和生活丸垃圾分开收慨集。医疗废绪物能有适合故的处置出口兄，加强监督影以保证上述现措施的全面织落实。通过宣医疗废物的绩分类，减少雹处理总量，仍减轻管理和淹处置费用。资英国医疗废嚷物管理和处倡置费用是同仍重量生活垃尤圾的5～6忘倍。中期目啊标是建立医波疗废物分类易标准和政策腹的评价体系列，使其更加崭符合实际情温况；分析废拒物产生的原秒因，减排障项碍和可行的做方法；制订芳落实措施，灿指出今后的鞋发展方向。洋长期目标是释制订10年鸟规划。充医疗废物管市理牛建立医疗废尝物管理和处径置的联合体税，进行统一鹿管理，是英量国废物管理艳的重要理念尘之一。联合凤体可全程分态析、监控和凤及时对反馈依的意见作出每反应，全程惜服务还能设私计出较好的冰废物管理和口处置流程，冰挑选适合的背处置方法。宝其管理模式障如图2-3紫所示。印度谎印度于19患86年公布偏了环境保护颈法。199饶8年制定了淹生物医疗废炉物管理和处虾置条例。根宏据条例规定桌，医疗废物装被分为10崭大类，用5捐种颜色的塑踩料袋或容器誓分门别类收城集包装。黄蜓色袋被焚烧再或深埋；红堪色袋压力蒸忌汽消毒、微姻波或化学消盏毒处理；蓝粪色或白色袋族压力蒸汽消兴毒，或微波级、化学消毒袄、然后毁形瞧；黑色袋，梦在安全的前仗提下填埋。党含氯的塑料锣制品不能进棋行焚烧处理坏。医疗废物管理指南和政策来自每个联合体的受训地区代表根据这些代表所在的联合体确定管片范围确定联合体的医疗机构和处置单位成员废物管理团队废物管理经理管理联合体红图STYLEREF1\s肝2咱SEQ图\*ARABIC\s1榨3挨英国部分样地区采用的皱医疗废物管梢理模式医疗废物管理指南和政策来自每个联合体的受训地区代表根据这些代表所在的联合体确定管片范围确定联合体的医疗机构和处置单位成员废物管理团队废物管理经理管理联合体忙分类和前期文处置真医疗废物实攻行分类收集景，一般每天士清空二次，忆手术室和I术CU可根据病情况适当增叶加次数。针绑头首先被毁漏形，然后放夕入1％的含罢氯消毒剂中匹浸泡至少3低0分钟，最哥后放入收集哪容器中。固饼体医疗废物环分为六类：窑（1）病理剖性废物；（蝴2）微生物锯和生物技术除废物；（3齐）锐器；（谅4）污染类蓬废物；（5筐）固体感染寺性废物；（子6）丢弃的姐普通药品和萝细胞毒性药喂物。管理役废弃物的收动集从病区和挽探视人员活洪动区开始，骆这样收集桶认内废物较少娱，不易遗撒岂，以减少对棒他们的伤害情。手术室和缠实验室产生梨的医疗废物尖应直接送往腥焚烧炉处理锅，运送时应电避开病区（贸印度医院采阁用院内焚烧亲方式）。岸收集桶应及卷时消毒，定掘期更换；榴医疗机构内燃部与医疗废朽物管理有关文的所有人员缘应定期开会套，以便讨论脸问题，商讨展对策，分享京管理成果和词个人成功经婶验；磁新员工入院突必须进行医诱疗废物管理纠知识的必要幸培训；生设立考证课项程，强化培拉训效果，持燥证上岗。伊朗则伊朗没有对推医疗废物的莲管理和处置见实行国家和眼部门立法管惨理。根据2浆002年坦有关的医疗悄废物研究报仔告，抽样调榆查的医院每裂床每天大约康产生经4.45k孔g稳的废物，其扭中71%是微普通生活垃华圾，约摆3.16k杜g披，29%是棵医疗废物，蝶约器1.29k箭g沉。只有少数凯医院对生活北垃圾和放射欢性废物、感贱染性废物及赚锐器实行分洗类收集和处孟置，病理性幻废物和肢体叶采用填埋或莲按感染性废武物处理，药串物性废物和寨压力容器被机当作生活垃涨圾处理。液辫体医疗废物尸（包括化学漏性液体废物斩）全部从下杨水道排走。蛛由于终端只候采用焚烧或搞填埋处理，榆因此院内医屋疗废物的分仿类未按其特夺点进行收集据，有时一些走生活垃圾和绿医疗废物被伐贮放在同一些地点，对医瞒疗废物也缺萄乏有效的管绿理手段。虽镜然每个医院兼都提供了足让够的包装和帽收集容器，成由于缺乏有懂效的培训，更院内医疗废理物的管理水棋平较低。鸣大约有60廉%的医院在嚼医疗废物针蒸刺损伤发生锤后不实行报定告和记录制厘度，有40蜘%的医院医帽疗废物操作虫人员听从医统生的安排，猴而未考虑这蝇种安排是否岗正确。绝大懂多数医院都色未建立医疗包废物包装容欣器破损和包漂装袋撕裂而每发生遗撒事浓件登记制度猪。医疗废物弹从收集至暂冠存的操作中变，有66.以7%的医院淹作业人员穿黄戴工作服、颂卫生帽、口王罩、手套、涂劳保鞋和围们裙，13.忠3%的医院董作业人员只卵戴口罩和手承套，20%宴的医院作业杆人员仅穿围燃裙。缺乏适版合的运输工狂具、个人防独护装备和对秃医疗废物管落理的不甚了家解使操作人示员经常暴露还于医疗废物蚊的危险之中住。携医院内部医开疗废物暂存药处存在较多罚的缺陷，只再有26.7唤%的医院暂奏存处符合W之HO的卫生醒和安全要求类，53.3天%的医院只对达到安全标谊准，没有卫刘生设施。2鹊0%的医院捉没有暂存处差，只是和生容活垃圾一起稳堆放在医院趣一个偏僻角态落的不同容醒器中。稀在接受调查幼的医院中，枕有60%的持医院建有院狠内焚烧设备猫，其中67床%的医疗废糕物焚烧设备挪存在问题，横这些问题包冻括：缺乏受巩过培训的操挖作工人，缺竹少零配件，混不能定期维京修保养，燃底烧室温度控酒制、焚烧炉毒设计、烟囱茶高度和尾气覆排放都未达摧到安全环保耗要求。接受刮调查的医院想中，焚烧炉误一天平均处洞理亦134公斤坡医疗废物，花其中睁128公斤抓感染性废物胜，首6公斤活锐器。滤在所有受调垄查的医院中董，93.3窑%的医院其赛废物由市政贫负责送往终叶端处理场，往6.7%的司医院自己运爹送，终端处巴理负责接收湿焚烧炉的炉菠灰、医院无刚法处理的医挺疗废物和生半活垃圾。8泡6.7%的乓医院采用特延种废物车辆捕运输，13死.3%的医三院采用普通洁车辆运输。态废物清运一街般一天一次指，最长两天衬一次，较为衫及时。匀在感染性废港物的处置方蹦面，46.日7%的医院捐采用焚烧处务理，53.挤3%的医院车采用对感染屈性废物和锐冈器实行分别喉填埋处理。遣放射性废物女由原子能机渐构组织收集榆和处置。奋液体废物和室化学性废物刑被排入下水僵道。杰医疗废物终织端处理场需千经政府授权崇才可正式运所营。只有经验得许可的人午才允许进入亚终端处理现津场。饥除已消毒的关容器（包括盏利器盒）外巧，其它物品待不再循环再切生利用。振在医疗废物披管理方面，货46.7%页的医院由医搏院负责管理排和作业的员乘工完成，5夸3.3%的可医院则交给剖医院的保洁撞或物业公司例完成。医院桑没有专职的析监管人员，久在调查的医谁院中，有8枣0%的医疗耻废物监管人覆员接受过环芬保部门或卫码生防疫部门掉的培训，这畜种培训班的球培训时间只咳有几小时，搭监管人员、钩护士和作业亏人员均采用束同一教材。被只有少数这挂类培训班讲拣授完整的医斤疗废物管理昌和处置理论款及操作方式裁，大约有6锐0%的医院终对作业人员扰进行培训，舒只有13.肃3%的医院观对护士进行呢培训，而新购招聘的作业绿人员几乎未山得到任何适亏当的培训，雪或者仅用陈矛旧的教材进雹行简单的培寸训。同时医篇院缺乏详细亚有效的管理鹿和作业人员活工作条例及枝操作指南。坏研究结果表孕明，伊朗这恋样的发展中析国家在医疗美废物管理和短处置方面存萄在着以下几庆个问题：差缺乏政策、更财政支持；蓝缺乏系统的验医疗废物管停理和处置法兄规和条例；们缺乏对医疗饿废物管理人羡员和作业人寻员的培训；始生活垃圾和绳医疗废物混毕放；鱼缺乏焚烧设务备，对医疗顿废物进行不喷适合的焚烧委导致POP剥s大量排放理；际对医疗废物软管理和处置誓缺乏全程有锁效监管；后作业人员缺加乏有效的保表护装备；韵液体药物性少废物和化学上性废物未经火前置处理直闯接排入下水染道。巴西菊巴西目前对霉医疗废物管融理和处理处释置没有全国欢性的法律法歇规，相关的胜管理和处置舒指导方法只辰散见于行业阻性的文件和碎通知中，医讨疗废物和生叼活垃圾混合莲处理，缺乏粉分类、包装悄、转运和暂菊存方面的规珠章制度和操炉作指南。由棋于社会、教名育、经济的拆落后和相关法政策的缺失悉，那些处于派贫穷地区的粗居民为了获够得经济利益型，职业性地井从医疗废物保中挑选可再至利用的物品班，然后采用豆不卫生、不斤安全的方法投处理后，再摸次投入使用房或进入循环冻再生领域。饰这种有组织裳的违法行为想严重威胁着缎巴西人民的赴健康和环境扫安全。溪在一个缺少早专业知识培艺训、缺乏财逐政支持的地涂区建立先进犁的焚烧设备雾和其它处置胸技术，由于茶缺少技术支惯持，很难达圈到理想的结津果。在这些塌地区，焚烧膀设备一般均如在不符合标伶准的状态下游操作，排放戚出大量PO权Ps污染物蝴和其它有毒离物质，这种巡污染的毒害隐程度有时要桥大于医疗废就物产生的危哀害。相比之申下，在那些陪环境条件许动可，不污染悠地下水源的爷情况下，填侮埋也是一种近可供选择的拉方案；它的渔负面影响是蚀拾荒者将翻课拣这些废物颠，并将有利惕用价值的物扒品重新再用妙。脖非焚烧技术削作为一种可筋供选择的技环术在巴西受沾到重视，废灰物管理和处勾置部门认识漆到，采用此妻类技术时，文废物的精确婆分类是非焚址烧处理技术否应用的基础侨，每一种技昂术一般只适限用于性状较吊为一致的废幼物处理，混校合废物经非桶焚烧处理技钱术处理很难惩达到消毒效告果。柄医疗废物管晕理和处置的惹短期目标是施：通过教育热培训，提高睁废物的分类津、转运、处显理和终末处仰置的水平。段采用的技术俊应与当地的勾实际情况和尖经济能力相吹吻合。理想亏目标是：对施医疗废物实夹行立法管理肤，从政治、附经济、教育称培训等方面结加大投入力求度，建立全想国性的管理钓网络，使国铺家的医疗废拜物管理和处余置能力得到衬稳定和持续厨的提高。保加利亚雨保加利亚卫颂生部于19担98年2月库发布了一系奥列固体医疗斥废物分类收椅集和暂存指另南，这些指普南包括以下倚内容：验医院生活垃至圾收集到普复通废物桶内允。奉医院的医疗艳废物收集到赠塑料袋中，纺外标你“身危险废物简”丹，按照日常学操作程序，戒收集后的医祥疗废物转运挡到暂存点存晓放。伶专人负责分配类收集和转忘运工作，应境设有废物通骆道，做到人罩、物分隔。于医院生活垃赵圾和医疗废唱物存放点应饺远离工作和裹生活区。门得窗齐全、通常风，有卫生从设施，防渗蚊漏，两类废孝物可存放在棵同一地点，蜜但应各置一葛室。费专人负责将岸医疗废物送玩往焚烧场，碧并负责废物低的称重，填漆写运送单据量和场地清洁开工作。盏医疗废物管旺理的核心目赶标包括：逆医疗废物管锋理责任的落搅实。敢管理经费和盲人员的全力叙支持。扭制订良好的筝医疗物品采竟购和贮存管帖理计划，防杨止医疗废物削的产生，达队到减量化目笨的。圈对医疗废物仰实行分类收击集管理。雹落实安全操除作、运输、惜贮存和处理题处置的各项拨要求。翠医疗废物从迹产生地至处穿置工厂的全蹄程监控。亮对产生的医晴疗废物应进指行仔细的分攻析和研究，索了解哪些废麦物存在再生患利用的可能芹性。同时做潮好医院人员才的培训工作尾，它包括：遗提高医院所多有员工对医拘疗废物危险阳性的认识。塔开展分类收薯集的培训工烟作。谦开展安全作毛业、贮存和考处置全程管丑理培训工作悔。壳岗位工作责烟任的培训和岂落实。分类们保加利亚医铜疗机构根据枯国家199枯7年颁布的蹈《环境法》鞠和1998湿年卫生部发誉布的医疗废弓物分类条令峰将医疗废物笑分为三类：=1\*GB2竹⑴差解剖性废物县；=2\*GB2蕉⑵葱医疗机构产丈生的有毒、饼有害、感染瓶性、爆炸性龟、易燃性、董刺激性、损晒伤性等各种屿废物；=3\*GB2形⑶满药物性废物粱。浇医疗废物源稻头减量是管宣理工作的关妈键，做好在激废物产生源破就地分类收钟集的工作，壶采用不同颜焦色的包装容伏器收集各类低废物。在分循类过程中参树考下列措施辞：=1\*GB2四⑴悠普通废物按碗城市生活垃运圾处理；=2\*GB2奶⑵流锐器，不管游是否污染均扮按医疗废物页收集，注射须器、输液管捆清空液体，伸废物放入金施属或塑料材缠质的收集容盾器中。如经吴费有限，可脸采用硬质纸绒盒收集；=3\*GB2浆⑶前采用国际通市用标志标记航医疗废物袋万；=4\*GB2全⑷统高感染性废水物，红袋包袜装，应就地犹压力蒸汽消娃毒，然后转寻运；=5\*GB2艘⑸创细胞毒性废矿物，用坚固想的防漏包装予容器，并贴达好附“召细胞毒性废纵物医”郊标记；=6\*GB2格⑹工少量的药物灵性废物与感陡染性废物一径起处理；=7\*GB2林⑺染大量的过期付药品退回生招产厂家处理谜。药品如已邻污染，则按挡感染性废物驴处理；=8\*GB2剪⑻寨大量的化学巡性废物，应劝采用防化学汽反应的容器测包装，并标美明为何种化杏学品，不同掉化学品不