自制粪便收集装置在老年重症失禁病人肠内营养摄入现状与失禁性皮炎的影响

自制粪便收集装置在老年重症失禁病人肠内营养摄入现状与失禁性皮炎的影响三明市第一医院 福建 三明 365000摘要：目的：研究自制粪便收集装置对大便失禁老年重症病人的肠内营养摄2018420204383M关键词：自制粪便收集装置；重症失禁；肠内营养摄入；失禁性皮炎引言：目前，临床上对于失禁患者的护理还停留在常规阶段的清洁与保护性护理，一次性气管插管进行大便失禁的管理，有的临床护士在以上基础上连接了负压吸引。但在实际应用当中发现造口袋易松脱，袋内大便、气体难清理;气管插管太硬增加了器械相关性压疮的发生风险;装置的制作和使用过程较复杂，难以在临床推广。对象与方法研究对象2018420204ICU76238191928102EN，EN［25～30kcal/(kg·d)］，1.2～2.0g/(kg·d)2相关资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。方法EN6h1EN2超声监测危重病人胃残留量变化趋势，规范胃残留量的监测。对照组采用国际IAD护理指南推荐的标准化清洗方法加应用3M造口粉皮肤保护膜。具体措施为:在病人臀下放置一次性尿垫，便后先使用温水初步清洁，再选用接pH3试验组应用自制粪便收集装置即一件式肛门造口袋联合负压吸引装置。制作及使用方法:①清洗皮肤;病人取侧卧位，暴露臀部，清洗肛周，并晾干肛周皮肤。②修1～2cm35～45cm，1265～10min，使之粘贴更加紧密。造口袋周围可选择3M高强度胶布或者3M透明敷料粘贴加固，男病人可在两大腿根部各剪一个0.5cm0.5cm贴更紧密。④连接肛管及一次性吸引装置:肛管的位置不可过深，一般在距肛门3～5cm]⑤负压调节:根据病人粪便的量及性状调节压力大小，压力维持在－80～－100mmHg，2h况关闭负压，停止约5～20min，防止长期吸引造成病人肛门部皮肤缺血、淤血等；2结果两组腹泻情况、营养指标比较组失禁天数、平均腹泻量差异均无统计学意义(P＞0.05)IAD13.2%，40.0%，IAD(P＜0.05)。两组护士工作量情况比较试验组平均每日护理时间为(85.75±11.11)min，对照组为(132.39±16.32)min，2(P＜0.05)；试验组优于对照组(93.4514.02%，P＜0.05)。讨论失禁在急危重症患者中具有较高的发病率，而失禁相关性皮炎则已成为大小便失禁后主要的并发症，大多是因粪便和尿液中的细菌和消化酶刺激所引起，导致会阴部、骶尾部区域皮肤长期处于潮湿、侵蚀状态，出现皮肤红斑、红疹、浸渍等症状，加之皮肤间的相互摩擦，更容易产生皮肤的瘙痒和不适，甚至会导致皮肤破溃及感染等相关并发症[2]。护理在方式和方法上进行了创新性前置，通过对已掌握的病例资料、专业知识、护理经验预见性提出并解决问题的护理模式

[3]。大便不易渗漏出来。同时，引导大便从奶嘴中心流出，外接引流装置，接管为一次性胸瓶的连接管，管径较大，不易堵塞，按需更换收集袋即可，能有效保护患者皮肤[4]。综上所述，一件式肛门造口袋联合负压吸引装置的优点，值得在大便失禁的重症病人中推广。参考文献：CCU[J].国际医药卫生导报,2020,26(19):2989-2993.患者失禁相关性皮炎的相关性[J].中国老年学杂志,2020,40(17):3713-3715.