2015年江西省西医综合之内科学试题

2015年江西省西医综合之内科学试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。)1、Rh血型抗体是

A．IgAB．IgGC．IgED．IgM2、女性，25岁。头晕、乏力半年门诊就诊，诊断为“缺铁性贫血”，当时化验Hb78g/L，RBC3.5×1012/L，网织红细胞1.5%，门诊给予口服琥珀酸亚铁0.1g，3次/日，1周后门诊复查Hb和RBC未上升，网织红细胞4%，该患者Hb和RBC未上升的最可能原因是

A．未按时服药B．药物吸收不良C．诊断错误D．服药时间短3、膝关节滑膜结核局部治疗首选

A．滑膜切除术B．病灶清除膝关节加压融合术C．关节腔内注抗结核药，每周2～3次，3个月一个疗程D．关节腔内注泼尼松龙，每周2～3次，3个月一个疗程4、关于肝功能的描述，错误的是

A．分泌胆汁和合成维生素KB．有参与蛋白质的合成、脱氨和转氨3个作用C．产生凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ等D．具有解毒作用5、深度达皮下组织的烧伤是

A．Ⅰ度烧伤B．浅Ⅱ度烧伤C．深Ⅱ度烧伤D．Ⅲ度烧伤6、下列对血浆蛋白功能描述中，不够准确的是

A．营养功能B．运输功能C．缓冲功能D．形成血浆渗透压7、有关高钾血症下列错误的是

A．一般无特异症状B．血钾＞5.5mmol/LC．可有四肢软弱D．血钾＞7mmol/L时心电图出现U波8、腕关节掌侧利器切割伤，出现下列哪项体征说明有正中神经损伤

A．伸指受限B．外展小指受限C．外展拇指受限D．并指功能受限9、判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在

A．25mL以上

B．30mL以上

C．40mL以上

D．50mL以上

E．60mL以上10、女性，62岁，突发胸痛2小时入院。心电图V1～5ST段抬高，弓背向上，即抽血查CK-MB轻微升高，达不到心肌梗死的诊断标准。请示上级医师，认为急性心肌梗死的可能性最大，有关心肌酶值的测定，以下哪项是错误的

A．肌红蛋白起病2小时升高，12小时达高峰，24～48小时后恢复正常B．肌钙蛋白起病3～4小时升高，24小时左右达高峰，维持10～14天C．肌红蛋白的特异性仅次于肌钙蛋白D．CPK存在于心肌、骨骼肌及脑组织，故特异性不高

11、疖、痈的常见致病菌为

A．金黄色葡萄球菌

B．β-溶血性链球菌

C．大肠杆菌

D．真菌

E．产气荚膜杆菌12、目前鉴别肿瘤良、恶性最有效的方法是

A．饿酸染色后电镜检查B．HE染色后光镜检查C．免疫组织化学染色检查D．分子生物学检查13、血液中CO2浓度对呼吸的调节主要是通过

A．刺激延髓腹外侧浅表部位

B．直接刺激呼吸中枢

C．刺激脑桥调整中枢

D．刺激脊髓动脉神经元

E．牵张反射14、男性，18岁，确诊急性淋巴细胞白血病一年，突发头痛，呕吐2天，临床怀疑有中枢神经系统白血病，下面脑脊液检查中哪项最具有意义

A．脑脊液细胞数增多B．脑脊液蛋白含量升高C．脑脊液滴速加快D．脑脊液找到幼稚细胞15、关于Ca2+通过细胞膜转运的方式，下列哪项描述正确

A．以单纯扩散为主要方式B．以易化扩散为次要方式C．有单纯扩散和主动转运两种方式D．有易化扩散和主动转运两种方式16、患者，男，50岁。咳嗽、咳痰3年，每年发病持续4个月。肺底可听到散在干罗音,X线检查无异常。其诊断是

A．慢性支气管炎

B．肺结核

C．支气管哮喘

D．肺炎球菌肺炎

E．肺癌17、大面积烧伤病人休克期口渴时，可给予

A．大量冷开水B．少量多次盐开水C．大量橘子水D．大量糖水18、下列哪项不是恶性肿瘤

A．Ewing肉瘤B．霍奇金病C．白血病D．错构瘤19、女性，26岁。近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热，查体：T38.5℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰。最可能的原因是

A．胸膜反应B．并发气胸C．并发肺水肿D．纵隔摆动20、支配肾上腺髓质的神经纤维是

A．交感神经胆碱能节前纤维B．交感神经胆碱能节后纤维C．交感神经肾上腺索能节前纤维D．交感神经肾上腺素能节后纤维21、女，35岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程已4年，判断是否会复发的最佳指标为

A．血清总T3、T4测定B．血清游离甲状腺激素(FT3、FT4)测定C．血rT3(反T3)测定D．TSAb测定A．水化酶B．β酮脂酰合成酶C．乙酰辅酶A羧化酶D．脂酰转移酶15、引起肺回缩的主要因素是

A．胸膜腔的密闭性

B．胸内负压

C．支气管平滑肌收缩

D．肺泡表面张力

E．肺弹性组织的回缩力16、下列有关G蛋白的描述错误的是

A．与GTP或GDP结合B．位于细胞膜胞液面C．由α、β和γ三个亚基组成D．G蛋白有非活化型、活化型和功能型三种构象17、输血时引起过敏反应的主要血液成分是

A．血浆B．红细胞C．血小板D．淋巴细胞18、既抑制原核生物又抑制真核生物蛋白质生物合成的抗生素是

A．嘌呤霉素B．四环素C．氯霉素D．链霉素19、患者，男，45岁。肥胖体形，无症状，健康查体时发现尿糖阳性。空腹血糖稍高，葡萄糖耐量减低。其诊断是

A．2型糖尿病

B．I型糖尿病

C．.糖尿病酮症酸中毒

D．肾炎

E．肾病20、男性，65岁。咳嗽、血痰3个月，胸片示右肺中叶不张，既往有多年吸烟史，最可能是

A．特发性肺纤维化B．肺癌C．结节病D．肺结核20、男性，65岁。咳嗽、血痰3个月，胸片示右肺中叶不张，既往有多年吸烟史，最可能是

A．特发性肺纤维化B．肺癌C．结节病D．肺结核21、胆汁中与消化有关的主要成分是

A．消化酶B．胆盐C．卵磷脂D．胆固醇22、女性，45岁，2个月前发现右乳外上象限有一肿块，直径约0.8cm，质地硬，边界不清。乳房穿刺活检，可见乳房小叶腺泡扩张，其内充满异型性明显的大细胞，核大，深染，核仁明显，但腺泡基底膜完整，间质内未见肿瘤细胞浸润。下列诊断中，符合本病的是

A．小管癌B．小叶原位癌C．导管内癌D．髓样癌23、下列哪一类氨基酸不含必需氨基酸?

A．酸性氨基酸B．含硫氨基酸C．支链氨基酸D．芳香族氨基酸24、肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图特点是

A．二尖瓣前叶脱垂

B．各房室腔增大

C．室间隔与左室后壁厚度之比＞1.3

D．左室流出道流速明显降低

E．主动脉瓣开放受限25、重度脑挫伤后出现高热，其原因主要为

A．无菌性坏死物质吸收

B．自主神经功能紊乱

C．感染性发热

D．体温调节中枢功能失常

E．内分泌、代谢障碍26、轻度或中度高血压患者术前要求血压

A．降至正常

B．维持原水平

C．降至原水平的低点

D．降至比正常略低

E．以上都不对27、患者，男，46岁。全身乏力、牙龈出血和上呼吸道感染半月。查外周血象：Hb65g/L，RBC2.2×1012/L，WBC2.4×109/L，Plt5×109/L。体检：胸骨无压痛，肝脾肋缘下未触及，颈淋巴结和腹股沟淋巴结无肿大。胸部X线片检查示右下肺炎症。患者肺部感染的致病菌最可能为

A．革兰阴性杆菌B．革兰阴性球菌C．革兰阳性杆菌D．革兰阳性球菌28、诊断支气管哮喘的主要依据是

A．血嗜酸性粒细胞