2015年广东省普通外科学主治医师专业实践能力考试试题

2015年广东省普通外科学主治医师专业实践能力考试试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、如病人出现上腹部腹膜刺激征、移动性浊音阳性，此时，最有意义的检查为

A．血常规

B．腹腔穿刺查腹穿液性状及淀粉酶数值

C．血淀粉酶

D．尿淀粉酶

E．腹腔B超2、合理的治疗方法是

A．内科药物治疗

B．行胃空肠吻合术

C．根治性胃大部切除术

D．全胃切除术

E．化学治疗3、在肝癌临床特点中，下列哪项与预后的关系不大

A．肿瘤的包膜完整

B．肿瘤直径小于3cm

C．病人年轻

D．没有静脉瘤栓

E．肝硬化程度轻4、腹股沟管的内环位于

A．陷窝韧带内侧

B．腹壁下动脉内侧

C．陷窝韧带外侧

D．股静脉内侧

E．腹壁下动脉外侧5、男性，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为

A．溃疡性结肠炎

B．粘连性肠梗阻

C．克罗恩病

D．胆囊炎

E．阑尾残株炎6、胆道蛔虫症的临床表现中，下列哪项不正确

A．常伴反跳痛与肌紧张

B．可伴有轻度黄疽

C．突然患病突然缓解

D．上腹”钻顶样”疼痛

E．常有呕吐蛔虫病史7、女性，40岁，因阵发性腹痛伴右下腹肿块2天入院。入院后腹部检查及阴道双合诊均未扪及明确腹部肿块，经对症处理，腹痛消失出院。出院后经常腹痛，阵发性加重，排粘液血便，左中腹出现肿块而再次入院。查体：左中腹肿块8cm×10cm大小，质韧，轻压痛。行纤维结肠镜检查，插入受阻，可见血迹。最可能的诊断是

A．卵巢囊肿蒂扭转

B．慢性肠套叠

C．肠结核

D．乙状结肠癌

E．慢性痢疾8、下列哪项检查阳性有确定诊断意义

A．B型超声

B．放射性核素肝扫描

C．CT检查

D．X线上消化道造影检查

E．肝穿刺针吸细胞学检查9、大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采取的创面处理措施是

A．创面包扎，全身应用强有力敏感抗生素

B．创面外用强有力敏感抗生素湿敷

C．去除坏死焦痂，有效创面覆盖

D．暴露疗法，尽可能保痂

E．浸浴促进自然脱痂10、有关克罗恩病以下哪项是错误的

A．病变呈跳跃性

B．病变以回肠末端多见

C．X线钡灌肠可见”鹅卵石”征

D．常合并肠腔狭窄，肠梗阻

E．很少合并肛周肛管感染

11、男性，54岁，无痛性黄疸2个月余，手术发现肝脏胀大，胆囊肿大，壁厚，穿刺为白胆汁，胆总管直径1.8cm，胰头部可触及3cm×4cm的硬肿块，肠系膜根部未受累，应选用哪种手术

A．全胰腺切除术

B．胆囊空肠吻合术

C．胰头十二指肠切除术

D．全胰十二指肠切除术

E．胰头切除术12、肿瘤发生的内在因素不包括

A．遗传因素

B．内分泌因素

C．免疫因素

D．精神因素

E．环境因素13、皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的____

A．基底细胞癌较鳞状细胞癌多见B．基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高C．基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主D．基E．胃镜27、口腔修复工艺焊接技术中，不能用白合金焊料焊接的金属是

A．钴铬合金

B．金合金

C．镍铬合金

D．不锈钢

E．以上都不是二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。）1、结肠息肉中，癌变倾向最大的是__

A．增生性息肉

B．绒毛状腺瘤

C．炎性息肉

D．幼年性息肉

E．血吸虫卵性息肉2、关于结肠癌下列哪项判断是错误的

A．左半结肠癌以全身中毒症状为主

B．结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结

C．盲肠癌可伴有贫血及发热

D．结肠癌的血行转移，多转移到肝

E．根据肿瘤大体形态可分为菜花型、缩窄型和溃疡型3、贲门周围血管离断术，结扎、切断高位食管支至贲门上方

A．1～2cm

B．2～3cm

C．3～4cm

D．4～6cm

E．6～8cm4、下列何种诊断可能性最大

A．急性化脓性阑尾炎

B．肝脓肿穿破

C．胃十二指肠溃疡穿孔

D．急性胆囊炎

E．急性胆管炎5、女性，45岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×109/L。下列哪种情况可能性大

A．急性胰腺炎迁延不愈

B．急性胰腺炎并发脓肿

C．急性胰腺炎并发假性囊肿

D．急性胰腺炎合并局限性腹膜炎

E．急性胰腺炎合并急性胆囊炎6、甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因是

A．结节性甲状腺肿囊性变

B．结节性甲状腺肿伴坏死出血

C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D．结节性甲状腺肿恶性变

E．单纯性甲状腺肿7、此时为明确诊断，应首选选择下列哪种影像学检查

A．CT检查

B．选择性肝动脉造影

C．经脐静脉肝脏造影

D．PET检查

E．同位素肝血池扫描8、女性，43岁，右上腹痛高热，黄疸1天。查体：体温39.6℃。，血压85/60mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，白细胞25乘以十的九次方/L，应诊断为

A．化脓性胆囊炎

B．急性坏死性胰腺炎

C．胆囊穿孔

D．肝内胆管结石

E．急性梗阻性化脓性胆管炎9、胆总管的血液供应主要来源于下列哪个动脉的分支

A．胃右动脉

B．肝左动脉

C．肝固有动脉

D．胃十二指肠动脉

E．胆囊动脉10、胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是

A．突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大

B．突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疽、低血压

C．突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸

D．寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压

E．腹痛、呕吐、发热

11、男性，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐和上腹胀满，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，张力高，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是

A．继续观察

B．手术切除囊肿

C．穿刺抽吸囊肿内容物

D．囊肿内引流手术

E．囊肿外引梳手术12、下一步处理是

A．ERCP检查，明确诊断

B．补液扩容，配合全身抗生素应用

C．选择强有力的抗生素，病情缓解后查明病因手术

D．积极术前准备，行胆道减压引流术

E．积极术前准备，行根治性手术治疗13、绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是

A．呼吸性酸中毒

B．代谢性酸中毒

C．代谢性碱中毒

D．呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒

E．呼吸性碱中毒14、甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最有效的方法

A．给予镇静剂

B．口服葡萄糖酸钾

C．口服二氢速固醇

D．口服维生素D2

E．10%氯化钙静脉注入15、治疗急性胰腺炎禁用

A．胃肠减压

B．补充血容量

C．吗啡止痛

D．钙剂

E．抗胆碱能药16、下列哪项不是细菌性肝脓肿的临床特征

A．影像学检查发现肝内液性暗区

B．全身中毒症状明显

C．血液细菌学培养有时为阳性

D．常继发于胆道感染

E．肝穿刺液为咖啡色17、较可能的诊断是

A．叶状囊肉瘤

B．乳腺癌

C．浆细胞性乳腺癌

D．乳腺囊性增生病

E．纤维腺瘤18、男性，45岁，1个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近1周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是

A．碱性反流性胃炎

B．低血糖综合征

C．倾倒综合征

D．吻合口溃疡

E．残胃癌19、询问病史应特别注意

A．有无癫痫病史

B．有无溃疡病史

C．有无腹部感染史

D．有无结石病史

E．有无类似疾病史20、最恰当的紧急处理是

A．给予激素

B．给予抗甲状腺药物

C．给予镇静药物

D．给予甲状腺素

E．给予钙制剂21、绞窄性肠梗阻的临床表现中，下列哪项是错误的__

A．有腹膜刺激征

B．腹部持续剧痛不能缓解

C．肠鸣音减弱或消失

D．呕吐血性和褐色液体

E．X线显示膨胀突出的孤立肠襻随时间而改变其位置22、下列哪项不符合左半结肠癌的临床表现

A．肠刺激症状发生较早

B．常伴有明显贫血

C．常发生低位急性肠梗阻

D．腹部可扪及肿块

E．常便血23、男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃，心率129次/分，血压90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28×109/L，尿胆红

A．胆囊切除术

B．胆总管十二指肠吻合术

C．胃穿孔修补术

D．胆总管减压，T管引流术

E．胆管空肠Roux-en-Y吻合术24、临床上首先应考虑的诊断为

A．溃疡病穿孔

B．急性胃炎

C．急性胆囊炎伴穿孔

D．急性胰腺炎

E．急性绞窄性肠梗阻25、胰腺癌的组织学类型最多见的是

A．腺泡细胞癌

B．多形细