正常双眼视形成条件与生理2020

眼视光技术专业

1陈丽萍双眼视检查分析与处理双眼视检查分析与处理

正常双眼视觉的形成教学目标：1.掌握正常双眼视的三级功能2.掌握维持正常双眼视的条件3.掌握正常双眼视产生的生理机制能力目标：1、能通过生理复视等现象，初步判断患者的双眼视觉功能2、理解视网膜对应点和视网膜像空间的投射关系什么是正常双眼视觉同时视感知觉融合运动融合立体视01.02.03.04.正常双眼视包括：6融合

双眼视觉是外界物体的影象，分别落在双眼视网膜对应点上（主要是黄斑部），神经兴奋沿知觉系统传入大脑，在大脑高级中枢把来自双眼的视觉信号分析，综合成一个完整的具有立体感知印象的过程。

正常双眼视觉是怎么形成的？双眼视产生的条件：知觉条件运动条件中枢条件(一)知觉条件

两眼视觉知觉正常或接近

1）两眼都必须能够同时接受外界物体在眼底成像，任何光间质的浑浊都会影响双眼视。---双眼同时知觉是建立双眼视的起码条件2）不仅需要屈光间质清澈，而且需要两眼感受到的物象在形状，大小，明暗，颜色等方面一致或相似。两个形状等各方面相差较大的物像综合在一起是很困难的①如果双眼所接受物象形状不同，&将产生混淆。②若双眼所接受物象大小不同，差异超过5%，无法将两眼物象融合。

③若出现了明暗的差异，明度暗的物体，将刺激锥细胞产生幅度较低的电信号。在形成双眼视的过程中，视觉强的信号压倒视觉弱的信号，无法形成双眼视觉。

④若出现了色觉的差异，将产生颜色的混淆，发生辩色困难，大脑抑制一只眼睛的信号输入或形成视网膜斗争，最终丢失双眼单视知觉条件3.双眼有共同的视觉方向。例如斜视患者，单眼的注视能力也不错，但是两眼一起看的时候，眼位偏斜，双眼没有共同的注视方向。

双眼不仅在正前方注视时要有共同的注视方向，即使在个方向上注视时，也要有共同的注视方向，两眼同时共同注视同一物体。2.具有良好的单眼注视力。也就是单眼黄斑部能恒定地注视同一目标。无论眼向哪个方向注视或目标向哪个方向移动，均能使目标不脱离黄斑中心凹。双眼有一定的融合能力。

双眼能将落在视网膜非对应点上的物象，通过感觉性融合和运动性融合调整到黄斑中心凹，即视网膜对应点上，否则形成视网膜斗争（感觉融合不良）运动融合不好，可能导致复视。

知觉条件4.双眼视网膜具有正常的对应关系。

双眼能同时感知外界物体，并能同时结象在视网膜对应点上，形成单一物象的感觉。如果视网膜对应关系不正常，落在视网膜上的物象就不能被大脑感知为一个物象，而是复视。例如异常视网膜对应的患者，手术后虽然眼位正，但是存在复视现象。知觉融合：（SensoryFusion）

运动融合：是通过矫正性融合反射（CorrectiveFusionreflex）实现的双眼在各个方向上保持运动的协调一致，并有相同的运动幅度

异向运动：1.注视远处时，双眼视线能达到平行2.注视近处时，双眼能协调地动用调节，并行使集合功能。

侧方同向运动时，双眼始终以相同的速度和幅度同时运动。例如：向右侧看，左右眼能各自转动到位；并能协同工作：右眼外转，左眼内转同时进行，没有滞后或是运动过度。并且各个方向运动幅度一致，没有限制或麻痹。运动条件1.大脑的中枢必须发育正常，能正确地接受从视觉及其他感觉器官来的信号，并加以综合和分析，自主地或反射性的通过传出系统发出神经冲动，以调整眼球的位置。

2.双眼视野的重叠部分必须足够大，能使注视目标随时落在双眼视野内中枢条件

双眼视觉生理机制

1.视觉方向：1）视网膜成分生来就具有向空间投射的方向性。2）外界物体的影像落在视网膜上，视网膜成分将按照它自己所固有的方向性向空间投射：

中心凹视觉方向为正前方外，其余视网膜成分与客观视觉方向相反

«眼屈光检查»鼻侧颞侧视觉投射的方向性黄斑中心凹的视觉方向代表正前方，鼻侧视网膜成分向颞侧空间投射，颞侧视网膜成分向鼻侧空间投射，上方向下投射，下方向上投射。由高级视觉中枢的结构决定，不是由物体沿光线进入眼内的方向成像决定一只眼注视外界一个特定的物体时，物体刚好落在此眼的黄斑中心凹上，单眼视方向就是黄斑中心凹同外界特定物体的连线，也就是视轴。单眼视觉方向：外界物体通过两眼视网膜对应关系把信息传到大脑形成一个完整的印象，使我们感觉上不觉得是用两只眼在看，就好像鼻根部有一只大眼----独眼：双眼视觉方向：双眼的视方向为假想独眼的视方向。这只大眼的视网膜就是两眼视网膜以黄斑为中心互相重叠而形成的，这只大眼上相互重合的点就是对应成分。AFFaabbab独眼双眼视觉方向双眼视觉方向这只大眼的视网膜就是两眼视网膜以黄斑为中心互相重叠而形成的，这只大眼上相互重合的点就是对应成分。

双眼具有相同视觉方向的视网膜成分称为视网膜对应。特点:1.对外界物象的感知.

2.

落在对应点上的物象将被感知为一个。落在非对应点上的物象两眼将投射到空间不同部位而被感觉成两个印象。视网膜对应关系是两侧大脑视皮质中枢的功能。

两眼黄斑中心凹是一对最重要的对应点视网膜对应其他部分的视网膜如何对应？«眼屈光检查»RRPPRR生理复视PP交叉生理复视同侧生理复视«眼屈光检查»RRPPRR生理复视PP交叉生理复视单一的物象证明鼻侧对应颞侧生理性复视：生理性复视分为交叉性生理性复视和同侧性生理性复视：A：交叉性生理性复视是由于比注视点近的物体刺激双颞侧视网膜而产生。B：同侧性生理性复视是由于比注视点远的物体刺激双鼻侧视网膜而产生

生理性复视并不感知，由于有了生理性复视，人们才能判断一个物体与另一个物体的距离。

生理复视现象可以证明视网膜如何对应？

视网膜对应关系鼻侧视网膜对应的类型视网膜对应分正常视网膜对应和异常视网膜对应。正常视网膜对应：双眼黄斑中心凹点与点对应。外界物体哪些会落在对应点上？2）异常视网膜对应：由于斜视的发生，双眼失去共同的视觉方向，使一眼的黄斑中心凹与另一眼黄斑中心凹以外的一点成为对应关系是为了消除复视产生的一种代偿机制

视界圆（Horopter）：通过注视点与二眼结点画的圆称为视界圆，单视圆是由双眼结点和注视点连线形成的三角形外接圆。无限远的平面称为基础面；位于双眼单视圆上的物体刺激视网膜对应点，产生一个物象。在我们注视的外界空间，有无限个单视圆当注视一个固定的物体时，则只有一个单视圆。单视圆？不在视界圆上的物体能不能落到对应点上？不位于双眼单视圆上的物体应该刺激视网膜非对应点，从而产生两个物象。这种由于物体不位于双眼单视圆上而引起的复视叫生理性复视。推进生理复视证明

Panum空间：在视界圆内、外一定距离的物体，会引起双眼轻微的差异，严格上讲就是落在了非对应点，但是不产生复视。这个区域在视界圆内、外一定距离内，正前方窄周边宽。

«眼屈光检查»视网膜对应不是精确的点对点，而是模糊的点对区域，成为Panum区域，投射到外界空间就是Panum空间，«眼屈光检查»在Panum空间之外的物体降落在双眼Panum区之外，形成复视，形成严重视觉干扰。可发生的代偿反应为：抑制在视网膜上，可以融合的非对应点所结成的微小范围称为Panum区，以中心凹为中心的一个恒椭圆的，是立体视觉的基础。从投射到注视点附近的空间距离来说称为Panum空间。落在Panum空间内物体虽然形成轻微的视差，但不被感知为复像，反而被被感知为立体的单一印象27由于Panum区的存在，使外界注视物体在视网膜上形成的轻度物像分离，注视物在一眼黄斑中心凹成像，而在另一眼却成像在Panum区内，但在中心凹之外，形成注视视线的差异，即视差水平视差和垂直视差根据两眼视线在注视物平面的差异，分为交叉视差和非交叉视差垂直视差不能形成立体视水平视差可形成立体视FF交叉视差，指患者的两眼视线在注视物体稍前方聚焦，患者感觉被观察物体移近；对于非交叉视差，指患者的两眼视线在注视物体稍后方聚焦，患者感觉物体距离较远在Panum区域内，落在视网膜中心凹颞侧的物象，形成交叉视差，患者感觉物体距离移近。在Panum区域内，落在视网膜中心凹鼻侧的物象，形成非交叉视差，患者感觉物体距离移远。Panum区域在视网膜上为立体视形成解剖基础----水平视差为立体视产生的生理基础FF对于非交叉视差，指患者的两眼视线在注视物体稍后方聚焦，患者感觉物体距离较远在Panum区域内，落在视网膜中心凹鼻侧的物象，形成非交叉视差，患者感觉物体距离移远。Panum区域在视网膜上为立体视形成解剖基础----水平视差为立体视产生的生理基础立体视

当双眼同时观察一个外界物体时，由于双眼视网膜上感受不完全相同的刺激，就会形成双眼视觉上的差异，形成双眼视差，形成判断远近，深浅，凹凸，高低的能力，即立体视，

三维空间的知觉

3132立体视静态立体视是指位置深径觉。一般检查和叙述的立体视为静态立体视。动态立体视是指运动深径觉。外界运动的物体可以引起双眼视网膜图象向不同的运动方向以不同的运动速度进行运动，视觉中枢中一些特定的神经元有对方向的选择性，提供运动深度觉的信号，使视网膜感知立体视的变化。

在panum这个范围内，人们可以辨别物体的远近，产生一定的立体感，超过这个范围，双眼就不能分辨物体的远近。一般情况下，瞳距越大，立体视锐度越小，所获得的立体视范围就越大。

融合反射

由于两眼网膜对应点的物像能被感知为同一物体，所以当一眼物像投射到非对应点时，即引起融合反射，使物像回到对应点上，实现双眼单视。该反射属心理视觉反射。«眼屈光检查»视网膜上鼻侧物象分离，融合反射性引发双眼的向外运动---散开视网膜上颞侧物象分离，融合反射性引发双眼的向内运动---集合融合反射的目的：恢复双眼单视35低等动物---原始眼睛---no完善的眼睛

两栖---哺乳动物进化-----构造虽完善，但是仍居于头部两侧，视野较宽，但没有双眼视觉。

直立行走---头部抬起---双眼直向前方---双眼视野与单眼视野相比达到最大比例

双眼视一直到高级哺乳动物才逐渐发展起来，到人类达到最完善的地步。

由动物的进化史，可以看出双眼视觉是动物由低级向高级发展过程中，对环境认识的一种高级的，最完善的适应的表现到人类，拥有最完善双眼视觉双眼视野双眼视野不相重合的部分为颞侧新月，与每只眼的靠近鼻侧视网膜功能相对应。颞侧新月的视野为单眼视觉。双眼视野可以弥补单眼视觉的局限缺损。单眼视野是指一眼平直向前注视时所见的空间范围。正常人的视野范围呈椭圆形，上方60°，下方75°，鼻侧60°，颞侧100°。左右眼各自视野，依注视点水平线和垂直线相互重合，得到一个以注视点为中心，半径为70°的近似圆形，为双眼共同视野。双眼注视野

是指头部正直向前方，不准移动，眼睛可以转动所获得的中心