如何进行GCS评分课件

如何进行GCS评分课件第一页，编辑于星期六：十六点三十一分。第1页，共16页。课堂目标掌握GCS评分内容掌握评分方法、记录方式及流程掌握意识障碍程度分类第二页，编辑于星期六：十六点三十一分。第2页，共16页。一、概述格拉斯哥昏迷评分（GCS,GlasgowComaScale）是国际神经外科学术界判断颅脑损伤伤情最常用的统一标准。由格拉斯哥大学的两位神经外科教授GrahamTeasdale与BryanJ.Jennett在1974年发表。该方法简单、实用，将患者的昏迷程度量化，是目前临床实践和研究中应用最广泛的临床昏迷计分法。第三页，编辑于星期六：十六点三十一分。第3页，共16页。格拉斯哥昏迷评分睁眼反应Eyeopening言语反应Verbalresponse运动反应Mortorresponse自动睁眼4回答正确5遵嘱活动6呼唤睁眼3回答错误4刺痛定位5刺痛睁眼2语无伦次3刺痛躲避4不睁眼1只能发音2刺痛屈曲（去皮质）3不能发音1刺痛伸直2不能活动（去脑强直）1第四页，编辑于星期六：十六点三十一分。第4页，共16页。二、评分方法根据睁眼反应（E）、言语反应（V）、运动反（M）三方面的最佳反应计分相加的总计分来判断意识障碍的程度。最高为15分，预后最好。最低3分，预后最差。计分越高，说明意识状态越趋于正常。第五页，编辑于星期六：十六点三十一分。第5页，共16页。三、记录方式记录（书写）方式为：[E＿V＿M＿]

字母中间用数字表示。如E3V3M3=GCS9第六页，编辑于星期六：十六点三十一分。第6页，共16页。四、评分流程（一）评估前准备：

诊断意识状态肌力第七页，编辑于星期六：十六点三十一分。第7页，共16页。（二）一看二叫三刺激睁眼反应：采取捏耳垂及肩部肌肉，避免使用压眶刺激造成病人闭眼

第八页，编辑于星期六：十六点三十一分。第8页，共16页。（三）找患者可以理解的语言回答正确：指时间、地点、人物定向都完好回答错误：回答与所问相关，只是错误语无伦次：回答与所问不相关，有可能反复重复只能发音：只发音，无法辨别所说内容不能发音：对任何刺激不能发出声音第九页，编辑于星期六：十六点三十一分。第9页，共16页。（四）按压眶上神经刺激躯体运动疼痛定位:肢体移向刺激部位刺痛屈曲呈去皮层:上肢屈曲,内收内旋;下肢伸直,内收内旋,踝跖屈刺痛伸直呈去脑强直:上肢伸直,内收内旋,腕指屈曲;下肢伸直,内收内旋,踝跖屈注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。第十页，编辑于星期六：十六点三十一分。第10页，共16页。昏迷判定标准

GCS7分以下即可认为昏迷，9分以上即不能称之为昏迷。同时需参考下述标准：（1）不能睁眼（2）不能说出可理解的语言（3）不能反复动作如患者能做出此三项之一者，即不属于昏迷

第十一页，编辑于星期六：十六点三十一分。第11页，共16页。程度分类：格拉斯哥昏迷计分（GCS）根据分值判断伤情轻重。（1）轻型：13~15分，伤后昏迷在20分钟以内。（2）中型：9~12分，伤后昏迷在20分钟~6小时。（3）重型：3~8分，伤后昏迷在6小时以上，或在伤后24小时内意识情况恶化再次昏迷6小时以上者。（4）有的神经外科单位将3~5分列为特重型。第十二页，编辑于星期六：十六点三十一分。第12页，共16页。注意事项：眼睑水肿或面部骨折的病人无法睁眼，用C（closed闭眼)代替评分,如ECV5M6，总分为11C。言语障碍者无法测语言反应，用D（dysphasia言语障碍）代替评分，如E4VDM6，总分为10D。气管切开或气管插管病人用T（tracheotomy气管切开/trachealintubation气管插管）代替评分，如E4VTM6，总分为10T。本量表不适合5岁以下儿童。注意排除意识障碍来自醉酒、服用镇静剂、癫痫持续状态所致的昏迷。本量表按计分的多少确定伤情的轻重并与预后相关，需认真负责，必要时反复核对。 第十三页，编辑于星期六：十六点三十一分。第13页，共16页。谢谢！第十四页，编辑于星期六：十六点三十一分。第14页，共16页。人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识