心理咨询师二级诊断技能课件

心理咨询师

二级鉴定考试技能—诊断姜永志内蒙古民族大学教育科学学院心理咨询师二级培训课程第一部分论文答辩要求第二部分诊断技能第三部分心理咨询技能（方法）第四部分答题技巧全国统一命题、统一时间统一考务管理、统一阅卷

考试模式三级

二级

一级基础理论操作技能＋基础理论操作技能＋综合评审＋基础理论操作技能综合评审＋＋职业等级及考试内容每年开考两次 5月和11月的第三个星期六星期日13年鉴定考试时间 5月18日

考试日期理论卷等级考试时间鉴定内容考察范围题型题量答题方式原始成绩配分比例3级90分钟8：30-10：00职业道德职业道德知识个人表现选择题125题卡作答2510%理论知识基础知识三级100单选60多选4090%2级职业道德职业道德知识个人表现2510%理论知识基础知识三级二级100单选60多选4090%技能卷等级考试时间鉴定内容考察范围题型题量答题方式原始成绩配分比例3级120分钟10：30-12：30专业能力基础知识三级案例选择题100题卡作答10080%案例问答题4纸笔作答10020%2级基础知识三级二级案例选择题100题卡作答10060%案例问答题8纸笔作答10040%二级考生有综合评审这一项，单独考核考生需要提交两篇文章，其中案例报告1篇，个人成长分析报告或研究报告1篇。案例报告研究报告个人成长案例报告选择1选择2综合评审－论文撰写着装仪表适当；情绪平和放松；尊重专家，不要抢话；熟悉文章内容；精通涉及到的相关理论知识；掌握相关专业技能。综合评审－答辩证件：身份证（临时身份证、户口本、军官证）准考证答题工具：钢笔、签字笔或圆珠笔2B铅笔（鸭嘴型）小刀橡皮其他：水参加考试需要带什么？有一门通过的，单项考试成绩保留一年；一年内可有1次补考机会；补考仍未通过，需要重新参加所有考试。考试没有通过怎么办？查询时间：考试结束后三个月左右查询方法：官方网站：内蒙古民族大学教育科学院什么时候知道成绩

第一部分答辩注意事项每位答辩学生用时20分钟以内，分为自述和专家提问两部分：

一、

自述部分：

1、个人分析报告陈述内容：介绍自己的大体经历、职业等，主要阐述职业行为分析部分，如考取心理咨询师的动机、如何做、你的优势、取向等。

2、案例报告陈述内容：（1）为什么选择这个案例？反映问题的代表性和典型性。（2）主要内容：结合诊断与分析所确定的基本逻辑，求助者心理与行为异常的发生、发展过程与成因；诊断依据；咨询方法以及为何使用此方法、原理；整体咨询过程（主要阶段、次数、每次时间）；咨询效果报告；案例中需要重点说明的部分；评估与诊断上是如何处理的？心理测验工具及为何使用？等等。二、专家提问：专家一般会根据个人叙述及案例提问，答辩专家可能的提问重点：

1、案例报告：（1）为什么对求助者的心理和行为问题的发生和发展做这样的分析，理论依据和实践的依据是什么？（2）初步诊断、确定诊断的依据是什么？鉴别诊断的依据是什么？（3）为什么确立这样的咨询目标？短期目标和长期目标在咨询过程中是如何实现的？（4）咨询过程中为什么采用某个或某些疗法和技术以及测试项目？如何使用的？相关的咨询方法的区别；（5）咨询过程中遭遇何种阻抗、移情等问题以及如何处理？（

6）这个案例是不是自己亲自处理的？这个案例是你写的吗？

2、个人分析报告：（1）从业动机；（2）你的人格特征、情绪特征、压力的应对方式和个人成长经历中重要事件、重要体验对你从业的影响和你的应对方式；（3）你在对你的患者（学生、客户）做心理咨询的时候会以什么样的身份来做？（4）你的家人、周围怎么看待你做这项工作？（5）你有何信仰，并对其心理咨询和你人格形成的影响。个人分析报告经典问题：1、你是什么样的人格类型2、个人奋斗目标有哪些3、什么人或什么事对你的影响最大4、为什么要成为一个心理咨询师5、具备哪些条件能使你成为一个心理咨询师6、你的职业优点和缺点有哪些案例报告经典问题：1、基本理论2、诊断依据是什么3、谈谈助人自助4、什么是移情5、某个问题形成的原因、具体表现和咨询对策6、你怎么评价你的咨询效果7、各咨询理论的基本技巧、举例说明它的使用8、这个案例是你做的吗

答辩考生回答问题的注意事项：

1、案例报告：（1）与案例相关的理论必须熟练掌握；（2）诚实的回答，该案例是否是自己亲自处理的案例。如果不是，必须诚实的表明自己为什么选择这个案例进行答辩；（3）最好与自己的工作相关，符合思维和行为逻辑发展。

2、个人分析报告：（1）诚实回答，专业分析；（2）突出重点，特别是职业行为部分，琐碎的自我表述可能会引人烦；（3）在分析和陈述时尽量使用心理咨询专业术语。提示：一、注汤意仪容声仪表以晃及规范届礼仪。衣着朴蚊素大方止；进门缠，鞠躬虑，微笑霞，致意鞋，自然舞而恰当厚的与老停师目光旋对接；烧表情自酷然（想件一下《番心理访似谈》节哗目的李燥子勋、眨杨凤池障老师的买表情）龄；端坐何椅子，炉示意请扔老师提严问：“妈老师您这好！我宋是来自虽...昂...叔的考生柏某某某狮，很荣悲幸得到贝您的指照教！”糊待到答劲辩完毕帽后，要畅再次鞠瘦躬致意翅，表达梨谢意。二、尊大重专家秆，不可乞受其态抗度影响赖。从内心镜尊重提占问专家介，自然貌会从答译辩过程摧中体现拖出来。证有的专俯家为了紫考察学唱员心理稻素质，毒可能会泛故意“滔刁难”票学员甚位至斥责锈（不一倦定是回透答错了移），有扔的老师把可能面序带微笑推点头示颠意（但颂不一定屡能保证渐你是答讯对了或岭者能得次到高分予），有我时老师墓会反问茧，用错桑误的答陕案“误勺导”你探（如说妨我以为让你案例好中的求党助者是呜典型的哀焦虑，遥你怎么陵会说是那抑郁呢杨？抑郁脑的主要圣症状有喊哪些）纸，考察镇你的熟积练程度煎。不管缴老师什娘么态度封，都要研以心理剖咨询师碗应有的造风范和它态度，沫要以良搏好的心辰理素质据尽力去浙回答。三、一钉定要放凭松。可以把便考我们灭的专家息作为我义们的求槐助者，红这样我改们就会把放松，剖即使回况答不出桑来，也籍不要紧烘，不可孕能每个容问题都炭能百分筒之百的福答对。傲只要放蹲松，就退能得到棕一半的过分了。书如果紧协张，脑晚子可能遇就空白宇了。四、诚锄恳做答朴。不会的或撑者答不出沈来的，也速不要勉强梯，可以说围：“对不露起，老师盗！这部分塘我掌握得繁不够好，妥回去以后贺好好学习掩，回答不循完整（有手误），请职老师多多制指教！”险等等，表蒙现出自己风的诚恳和佩虚心以及扶对专家的站敬重。每施回答完一如个问题，纵最好与提轧问的专家糊目光交流蜂一下，同诵时再看一颤下其他两乏位专家，养求得他们刺的好感。五、尽旁量条理命清晰，方表达清叹楚。专家提值出问题遣后可能停没有过数多的时淘间来思要考，这捏就看出娇平时学滨习的扎迅实程度盟和应变弄反应能都力。只椒要能充险分表达俊自己的字意思，狗无论是认普通话渡还是方堡言均可闲，但是库口齿清探晰，尽瓶量要专高家能够傅听清楚匙，没有费误解，蹦虽然老制师提问鸟后，我译们没有卸过多的亦考虑时馋间，但焦也要尽都量组织哭一下，堂做到合踪蝶乎逻辑含，条理帐清楚。六、做衔自述的养时候要逮把握主椒动性。就是说贪要把自汗己想表疮达的（驼自己的训优势）坑主动表锣达出来得，来引鉴导老师象下一步乒提问此扩类问题寻。要熟怪知本案珠例和个陪人自述额的内容芒，以及鸟案例延靠伸的知江识点（滤如测验矮、原理昌、步骤衔、注意葬事项、编应用范赖围等）罢。七、在此桌之前检查赢案例是否超有误。如诊断是亭否有误，体是否符合规情理（真麦实），是易否有抄袭瓶嫌疑，是消否有错别凑字和其他壳逻辑混乱大等。成长报告搜部分提问姨问题与应伯对1、个人餐成长的事谢例是否真响实？对应：(1)肯如实回缝答。(2)自球圆其说。(3)丈对专家扮指出的半问题虚遇心接受附。(4)必不要强防词夺理。2、个人臂成长与从葡事的心理咏咨询工作喊之间是否正有的必然巷关系？对应：(1)革着重放现在自己匆内心深引处的感却应，社搞会的反阻映和支馆持上。(2)贯自己的下成长过惭程中，询也不泛旗咨询的春事情发药生，并族从中感帐悟到心稍理咨询音工作的殊高尚。(3)自洒己现在的载能力有限陵，所以需旺要继续深勺造，向专座家们请教敞。3、成长伍中的事例钳是否可以矛说明你已咳经在心理膏素质上具拥备了从事奸心理咨询榆工作的条茂件？(1)强倦调自己有迎很强的愿蹄望，很愿幼意通过心福理咨询的运方式帮助筑他人，同冒时也帮助社自己。(2)勇强调自烦己的人积格特征他，具备蒙从事心睛理咨询队工作的袍基本条闸件。(3)强诸调自己已炒探索了多仍年，有信往心在专家渔进一步的桑指引下，发真正从事棋这一职业棉。4、在火帮助他摘人的事龄例中，趋你是否蹲运用了服心理咨净询技术映？注意不要有强调自己桌在刻意使亡用什么方躁法，只是锤根据案例械的需要尝繁试着使用省某种方法谷。强调自己番在心理咨牲询过程中捆的优点，罩如擅长倾治听、共情范等，也承款认自己的难漏洞。强调自己维在心理咨朗询师的指近导下开始恒使用某种里咨询技术迅。5、心忍理测验葵的运用室问题？如果在分截析报告中汤显示有使杂用心理测侧验，那是纠在征求求日助者的同僻意和心理牛咨询师或带督导的认钞可下进行拴的，千万棋不要说是份自己确定醋并独立操浅作完成的剑。测验数存据只是罗说明来棵访者的蛛症状可夜能性，木并非最香后结论拒。6、如晚果顺利吸通过心脏理咨询即师考试滩，你准失备怎么辅做？如果考上并也只是说搜我刚刚迈悉进这一职垫业的门槛从，还需要蚀继续学习召和探索。寻找适合洲自己能力页所及的咨役询群体或掘课题。7、你原坛来的工作洒与心理咨得询工作不疏太相符，朴你准备怎置么做？因为有耽兴趣才勉进行了社系统的遗学习。心理学的变知识与原伍来的工作揭存在着关妹系，可以蹲帮助自己啦更成熟。希望能峡运用学沃到的知抖识，帮霞助身边颜的朋友艺，不断价完善自介己的咨痒询能力假。个案分析用部分提问扭重点与应灭对1、案例毅来源的真愈实性？如实回仆答是否悬真实。可能存康在主观挖的描述债。在分析高过程中奸，存在声不成熟遮的地方悟，请专害家们指皂正。2、案例织症状诊断膏的可靠性劈燕？关键性问彩题！来访者的荷自我陈述桌、咨询员参的观察、显必要的测势量。如实回适答诊断选的由来辉，自己缝诊断或孩在心理姥咨询师辜督导下怠诊断的链。可靠性是强依据……3、咨询愁方法选用稼的依据性柄？个案症钉状的需海要。症状的主秩要潜在点茅。咨询效稿果的支名持。4、心羡理测量蚁的必要套性？并非对貌所有来歉访者都浆做心理衡测量，晃心理测撞量的目崖的是对爽所诊断网的症状财的再确素定提供猪更可靠迈的参考以依据。心理测量汗是在督导盗的认可和夜指导下进挑行的。5、对咨赵询方法的涨深度理解膏情况？对个案的铸咨询方法辈必须给予榆足够理由娃的说明。对所使最用的咨圆询方法怪必须有逆清晰地肾了解和残解释。对其理论财的创始人亩、基本步窜骤、咨询尾效果等能拢阐述出来究。答辩的液应急措轰施1、当弯你的论无文被专针家否定蕉时不要急于晴辩解，虚态心倾听专播家的评论峰。在专家乞评论时纷，不时预点头接毅受。注意被退否定的秀部分，截自己能负否给予扑说明，迷以期得很到专家纳的理解接和认可祥。承认自肥己的失碗误，希山望专家苹给予指象正。2、当你谎案例的人罩物、情节魂被质疑时如是事颗实应该翼承认。如有主观探臆造应该致承认。承认自己禽的经验不诱足，愿意吃接受专家余的指正。如人物情忽节是真的翅，但写出望来的东西西令他人费粥解，要承凡认自己的鸦不足。3、当赌你所选塞用的心壳理测量幅被否定纵时（1）餐在社会腊上从事里心理咨炮询工作粗的，切眉忌不要镜随便使赔用心理宜测量量眨表。（2）承鄙认自己在池诊断过程声中的不成呢熟，希望屿通过量表丙加以确认罚。（3）财或强调揉是在督筛导下进辣行的（甩但必须希确有其白事、其询人）（4）确蕉认量表对割自己的诊柄断的帮助倘。4、当滤你的职堆业被质薪疑时。你可能正掠从事其他赴的行业，贫如会计、坟律师、工生商管理等无职业，现谋在却要考蕉心理咨询富师，专家查会提出质研疑。兴趣对现职愈业的帮秘助对自己置的帮助曾对他人固有过帮助希望未来悄能使用5、当童你对所忧选用的支咨询方我法不熟新悉时承认自己还的不成熟家。承认自己张选用咨询劝方法的失拌误。强调自己砌正在探索表尝试这一矮工作，希竿望专家多闯给予指导下。自己会雁吸取教郑训，不管断提高岭的。6、当你坡难以回答外两种咨询辞方法时现在常用艺的是认知嫁、人本主宫义、行为侧、精神分副析等。做为初学孝者容易混露合一种以镜上的方法头，如认知伯与行为、特认知与精腔神分析等抛。提前将伍这几种绘常用的季方法之忆间的可支比性进卡行总结腐。如已失误裁，要虚心袭接受。第二部分投诊断技假能一、神经攻症诊断神经症是场一种精神搜障碍，主椒要表现为侮持久的心陪理冲突，零患者能体然验到这种渡冲突并感唤到痛苦，封影响其心擦理功能和社社会功能灰，但没有但器质性病座变作基础段。本障碍汗有一定救人格基补础，起哲病常受责心理社制会（环脾境）因结素影响芦。症状纳没有可淘证实的哪器质性校病变作款基础，搂与病人掀的现实貌处境不猜相称，肺但病人动对存在收的症状织感到痛剥苦和无浆能为力闸，自知浙力完整福或基本当完整，泳病程多糕迁延。心理冲突膝的形式常形：毯与现实智处境直霉接相联豆系，有站明显的锻道德性闪质。变形：垦与现实冬处境没蔽有直接己联系，查没有明朵显的道立德性质评。“某病失人每天拳晚饭后声陷入吃蚊药与不煤吃药的盐痛苦中浴”“夫妻味感情不译好，陷泡入离与齿不离的阔痛苦之垮中”神经症鼻共同特挪征☆神经症准旧称神经责官能症，抵是一组非昆精神病性隔功能性障芝碍总称。鸽神经症共蓝同特点：（1）神葛经症是一陡组心因性璃障碍，人根格因素、步心理社会搜因素是主嘱要致病因梢素，但非盆应激障碍创。（2）岂神经症数是一组擦机能性焰障碍，藏障碍性帮质属功引能性非瞒器质性烫。（3）苗神经症即具有精捡神和躯洒体两方颂面症状末。（光剑有精神厕症状，种没有躯瞎体症状貌叫精神援痛苦）（4）画神经症狂具有一贫定的人销格特质炎基础但尤非人格粱障碍。（5）飘神经症廉各亚型列有其特卵征性临值床相。（6）绞神经症阻是可逆鼓的，外顾因压力贞大时加钞重，反度之症状录减轻或止消失。（7）神仪经症患者随社会功能割相对良好盒。（相对氏于精神障倾碍而言）（8）神怒经症患者回自知力充旬分。可按照暖神经症辽临床评娱定方法廉进行评扛定：1、病程绞：不到3南月为短程脉评1分；方3月到1莫年评2分插；一年以已上评3分唤。2、精越神痛苦夕程度：钞可以主停动设法脉摆脱1申分，需兔借助外罢界2分默，无法爬摆脱，传即使别吴人帮忙书也无济薪于事3必分。3、社会君功能：轻坐微妨碍1翼分，显著铃下降2分宰，完全回功避3分。孙（2和3共的评定至序少要考虑祝三个月的康情况，时璃间太短不夜可靠。）总分为3凶分，不够端诊断为神萌经症；4络-5分为址可疑病例顺，需进一惕步观察确哭诊；总分旷不小于6缎分，神经搜症诊断成弃立。神经症的填诊断标准票（许又新侨）案例（耗10年民5月真浩题）迈：一般资料秧：求助者豆，男性，转25络岁，未婚门，饭店服伯务员。求助者自帝述：因感倍情问题而谅苦恼，伴敢有失眠，甚一月余。案例介绍卧：求助者竟高中时曾疗经与班里炕一位女同膨学关系很膀好，毕业翠后成为恋冬人。因离逮开家乡到泽城市打工仍，彼此不看常见面。缴半年前在爸老乡聚会牲时认识了魄一个长得附很漂亮的惠女孩，开三始只是作晓为一般朋匹友相处。正有一次他神发烧，女揪孩来看他累，给他做山饭、洗衣禽服，他很痕感动，对摇女孩产生肯感情并开始始约会。萍一个多月尾前家乡的尘女朋友突段然来了，后提出要在堵这里找工老作，还讨形论准备结什婚的事。套求助者很抹矛盾，两锦个女朋友敢自己都喜絮欢，舍去掘谁都觉得叼为难，现厕在不知该只怎么办，佛有时很内酬疚，觉得冤对不起她众们。有时鞠觉得自己色不道德，嘉为此很苦反恼，烦躁雕不安。最低近半个多咬月，经常斑失眠，不伴想吃饭，赞偶尔心慌既，出汗，使噩梦。虽带然能每天负工作，但主效率下降舱，觉得活剖着真难。旱有时会出抗现离奇的拴想法，比蔑如，自己板要是能分自身就好了底。近来越迫来越紧张惠不安，还派曾经把两印个女朋友葡认错，担谜心自己会顿得精神病碎，因此来容寻求帮助练。心理咨询志师观察了株解到的情齿况：求助者外扶形较好，芬高中毕业筑后，没有锤考上大学灵，来城市衣打工。希齿望心理咨搁询师能够南指导他该拴怎么办，迁选择哪个歌女朋友好朗。单选：速l、该急求助者目翅前的主要堪状态是床（）泄。（A）强密迫支（宿B）抑郁（C）浊焦虑滔（D凳）恐惧答案（压C）单选：异3、对乘该求助者回的初步诊箱断是（蒜）。（A）神哄经症提（瓦B）一般应心理问题（C雅）神经姓症性心蝴理问题功（D）踩严重心阶理问题答案（借B）单选：滨4幼、该求授助者对励自己有冠两个女讽友的看琴法是（献）泰。（A）卷内疚梨（鹿B）不痰道德（C）久苦恼独（D）茄很矛盾答案（B僻）单选：下5坟、引发们该求助寺者心理遍问题的冠最根本浮的原因窑（虏）。（A）女齿友催婚浩（B）唯现实冲突（C）华父母压猴力驻（圾D）道雕德规范答案（骆B）（一）一许般心理问牌题：诊断的葬依据为拔：1、判且断正常国心理活户动与异蚀常心理扛活动的惯三项原骑则：主拌观世界霜与客观过世界的行统一性杰原则，铺精神活资动的内慨容协调思性一致月性原则圣，个性援的相对伏稳定性效原则。撕（结合多案例，曲如：根兄据此三量原则判菜断，该摊求助者摇主观世重界与客锐观世界宰相统一沸，各种春心理过闪程之间痕协调一牺致；其肺个性相冰对稳定正，而且欢有自知调力，主礼动求医勤，无幻坝觉、妄仅想等，道故其心光理活动约在正常鹿范围，加可以排屠除重性谎精神病染）。2、根故据心理磨冲突的邮常形与抚变形来钉分析：宗心理冲躬突的常阳形是与赤现实刺耕激相关秒联，而曾且有明酿显的道捉德性质困，常人嘴可以理准解；而寨变形是练指与现歇实处境肆不相联补系，涉勿及到往堡往是一午般人不垃值得为保之操心语的鸡毛张蒜皮的抓小事，坛而且不宗带有明哲显的道欲德色彩巩，常人溪觉得不钻可理解粥。案例置中，该舅求助者抹的心理传冲突是都常形，址属于正嫂常范围粒，不是怎神经症浑性的，滴由此可食以排除绍神经症优。3：符鉴合一般祝心理问自题的诊挥断标准丛：心理推冲突由逼现实刺央激引起隔，由此筛体验到汤不良情他绪；持袖续时间冲为……席，超过榜一个月静，不满辈两个月缴；情绪看反应仍慢在理智扒的控制撇之下，为行为始跪终不失麦常态，洽基本维揭持正常陕的社会船功能；单情绪反叠应尚未规泛化，迫其激发逝因素仅作仅局限饿于最初役事件。幸（考试辞时需要捎结合案名例回答孝。）案例二（移08年5傲月真题）柜：一般资料戴：求助者撤，女性，株35岁，哪教师。案例介落绍：求项助者是士市级模汤范教师甚，十多刷年来一盲直担任莲某重点录学校高洋三毕业绒班班主益任。所购带班是课实验班葵，班里医学习气拨氛好，算绝大部死分同学油都能努旷力学习门。连续埋多年所划带学生苗考入重阵点大学规的比例段都名列被前茅。孙求助者坊对学生拢的学习励抓得很摘紧，目撕标是全饿校第一睛。为此待投入了滥大量精叫力，很桂少有时球间照顾尺自己的稍丈夫，庄儿子即来将参加辟小学升蝴初中的尖考试，蛛她也难社以顾及盏，丈夫摆儿子虽垦能理解绢但也偶结尔出现老怨言，琴自己对条此很内追疚。今硬年新学送期开始北后不久姿，求助草者常常镜感到力毅不从心驱，疲惫搬不堪。峰上课时嚼感觉头建晕、发潜胀，浑颤身乏力贼，有时增出虚汗挖，近期符还经常辱失眠。浩认为自准己老了那，已经猎不再像京年轻时菠一样有终旺盛的雄精力了价。为此京情绪低段落，烦涌恼，不塞想做事异，工作父热情和品效率都校大幅下伸降。想丘以健康傲原因向起学校提快出辞去威班主任呈，调换孩工作岗吸位，但悄考虑到侄学生就扬要参加竹高考，戴于心不朽忍，想苹干好又唤觉得力蜂不从心巾。为此压非常焦俯虑，害置怕自己昨这种状慰态毁了狐班里学跃生。心理咨询售师观察了抬解到的情记况：求助者是抵某名牌大凝学硕士，伸高级教师仆，是学校作里公认的灯拼命三郎去，教学成消绩突出，牺经常受到善校方表扬旨，对自己疤期望很高析，要求很爪严，为人侄严谨，性予格较为内妨向。一年果前曾做胆讽囊切除手罚术，术后梦恢复良好剃，半年前盯学校体检油，未见明邻显躯体疾刃病。单选：1催4、该案羞例中求助扮者的主要掉问题是(粪)索。(A)祸躯体健尾康问题耳(B丸)教师伴类别冲巧突呼(炊C)教姑学效率裹问题纽奉(D)糖家庭工絮作冲突答案（D内）单选：2穴0、该案迅例中求助主者产生心考理问题最而主要的原具因。(A)身仔体疲惫不佛堪扩(B)抚是否调换匀岗位的冲争突描(C)醋儿子即将拥考试族(D找)担心会墓影响学生移高考答案（B果）单选：1娘6、该案抓例最可能尖的诊断是菠(悠)。(A)洲一般心瓦理问题哨(B静)躯体灭疾病猜(C)热严重心贷理问题禁(D抛)精神粉疾病答案（棕C）多选：1善7、该案湖例中求助橡者产生心铁理问题的涉生物原因商是。(A)朝曾经手咱术碍(控B)躯成体上的及原因特(C)话中年女旷性意(徒D)未傻见明显抚生物学哗原因答案（凡CD）（二）词严重心堤理问题庆：1、判断遍正常心理需活动与异境常心理活见动的三项简原则：主妖观世界与亚客观世界能的统一性桨原则，精秩神活动的食内存协调列性一致性韵原则，个久性的相对披稳定性原动则。（结瓦合案例，百如：根据冰此三原则陵判断，该环求助者主氏观世界与胸客观世界叫相统一，晴各种心理想过程之间卖协调一致遮；其个性爷相对稳定适，而且有户自知力，萝主动求医陷，无幻觉前、妄想等辛，故其心冤理活动在唤正常范围圣，可以排秒除重性精术神病）。2、根据详心理冲突兆的常形与召变形来分贫析：心理竟冲突的常因形是与现笨实刺激相珍关联，而论且有明显垂的道德性拆质，常人奇可以理解喂；而变形抛是指与现轨实处境不赔相联系，伪涉及到往摔往是一般迎人不值得赢为之操心格的鸡毛蒜颠皮的小事西，而且不广带有明显患的道德色垂彩，常人双觉得不可共理解。本场案例中，碗该求助者卸的心理冲销突是常形耳，属于正蔬常范围，冰不是神经她症性的，窃由此可以跳排除神经号症。3：符合萌严重心理劲问题的诊宪断标准：恋由相对强顽烈的现实寒因素激发侨；持续时章间在两个演月以上，都半年以下旦；初始情蜡绪反应剧寺烈，甚至载会短暂地体失去理性事控制，内颤心痛苦，讲不依靠专本业干预难辽以摆脱，愿对社会功晴能有一定卵程度的影非响；情绪组反应已经裙泛化，与唯最初刺激昏相似、相脚关联的刺肃激也可以套引发不良江的情绪反扶应。（考杏试时需要擦结合案例巨回答。）综合以芬上，诊的断为严铲重心理渔问题案例八秩（10晓年5月插真题）珠：一般资料阵：求助者话，女性，舅19备岁，大学糟一年级学烤生。案例介贞绍：求酿助者自敌己在外想地上学雕，有次偶给家里店打电话找时听见迟母亲的络咳嗽声闸，知道录母亲感励冒了．脱后来就温害怕，艰如果自优己不在宣父母身吩边，父崇母得心格脏病死辈了就再寻也见不擦到了。窝自己上哄的是一捧所普通件大学，辆看见男熄同学抽怒烟就会篇提心吊婆胆，害阻怕房子速着火，余自己会眨被烧死轨。无心战上学，档失眠、柳心慌，杨非常痛甚苦，想盲休学．舟想摆脱猛痛苦但疲怎么也拘摆脱不仔了，主灿动来咨船询。心理咨询舟师观察了俩解到的情机况：求助哪者为独生蔑女，性格字内向，父生母老来得朝女，从小臣娇惯，所脊有的事都斜由父母包菠办代替，示上大学前问一直未离显开过父母怠。下面是心神理咨询师尖和求助者稍的咨询谈辈话：心理咨询太师：你觉塑得你在外目地上学，驼害怕父母接会得心脏队病，难道政你父母得罗不得心脏狱病是由你饶在不在身步边决定的纱吗？求助者店：可我剑就是担泊心呀。心理咨询也师：即使页你父母得背了心脏病腰，自己也党可以叫急愧救车，也雁不是得了罚心脏病就增一定会死厨人对吧？小现在医学表发达，我奸们医院就我有换过心速脏的人，音不也活得看好好的吗炎？求助者：扎可我不想然和父母分丹开怎么办于？心理咨询叔师：那你蝇见过有一冷家三口天愚天背着书翅包上下学名的吗？求助者：揉（笑笑）结好像没有色．单选：触73食、按六许又新妇教授的亿评分标泥准，对申该求助姿者社会女功能受消损程度魄的评分养是（识）。（A）脉l~海2暗分农（B）告2梯~3铃分（C）收3每~4忧分捐（徐D）参4~嚼5刻分答案（妹B）单选：援74方、对赵该求助念者的初慈步诊断郑是（荣）。（A）焦管虑性神经跪症切（B）恐级怖性神经雕症（C）烫抑郁性泪神经症两（D彩）强迫错性神经默症答案（A婚）（三）神贸经症（以旱焦虑神经攀症为例）扮：1、判蜜断正常刺心理活药动与异习常心理粘活动的删三项原斧则：主斧观世界副与客观装世界的胞统一性帮原则，咏精神活刚动的内刘在协调震性一致恼性原则颂，个性腰的相对集稳定性沈原则。信（结合剧案例，森如：根听据此三菌原则判楚断，该愤求助者鸽主观世智界与客颈观世界慈相统一扑，各种技心理过纳程之间别协调一股致；其辰个性相熔对稳定届，而且箩有自知辜力，主矮动求医非，无幻壮觉、妄鼻想等，电故其心捏理活动懒在正常或范围，秃可以排帜除重性侍精神病鸦）。2、符合昂神经症的总诊断标准齿：求助者伶的心理冲念突为变形射，与现实擦处境不相绣联系，不茂带有明显烘的道德性咏质，常人努无法理解过。而且按饶许又新教棉授六分法助来评判：寺1）病程泛：不到3尽月为短程径评1分；款3月到1付年评2分扔；一年以锣上评3分避。2）精绑神痛苦程缎度：可以周主动设法旅摆脱1分浓，需借助装外界2分酷，无法摆蹦脱，即使炕别人帮忙奶也无济于欺事3分。皮3）社会裁功能：轻智微妨碍1币分，显著阴下降2分热，完全回缺避3分。情4—5分遥为可疑病漠例，不小免于6分为绣确诊神经以症。（结熄合案例）3：符箭合焦虑跌性症的天诊断：训在发作请时，有退显著的绘焦虑和免自主神嘴经症状款；有反杏复的或钢持续的涝回避行映为；明柱知焦虑忍过分，亏不合理疯，或者回是没有挤必要，抓但是无舰法控制骡。（结书合实际柔案例）综合以咬上，诊动断为焦位虑性神补经症。二、区耻分不同逮类型的课神经症1.神未经衰弱2.焦堵虑性神蜻经症3.恐怖疼性神经症4.强迫辜性神经症5.疑病岔性神经症6.抑客郁性神坦经症1、神裹经衰弱指一种以萌脑和躯体忽功能衰弱恢为主的神慨经症，以晨精神易兴成奋却又易罢疲劳为特饶征，表现尚为紧张、恢烦恼、易渡激惹等情督感症状，陡及肌肉紧域张性疼痛野和睡眠障仆碍等生理配功能紊乱受症状。这些症状心不是继发数于躯体或军脑的疾病发，也不是辈其他任何杨精神障碍修的一部分检/多缓慢柳起病，就料诊时往往森已有数月孙的病程，制并可追溯姓导致长期鱼精神紧张涨、疲劳的丈应激因素锋。偶有突谷然失眠或线头痛起病伏，却无明若显原因者钱。病程持墨续或时轻体时重。[症状惑标准]1符百合神经症淘的诊断标桌准；2以虏脑和躯体颠功能衰弱僚症状为主召，特征是剖持续和令元人苦恼的溉脑力易疲研劳（如感惑到没有精氧神，自感菜脑子迟钝膏，注意不扫集中或不搁持久，记仗忆差，思遭考效率下贯降）和体邮力易疲劳剩，经过休你息或娱乐束不能恢复片，并至少微有下列2匀项：①情万感症状誓，如烦寺恼、心番情紧张允、易激奸惹等,坚常与现困实生活也中的各喊种矛盾覆有关，刷感到困获难重重赛，难以拜应付。菠可有焦孝虑或抑油郁，但路不占主倚导地位落；②兴配奋症状遗，如感防到精神藏易兴奋叠（如回呼忆和联蚊想增多露，主要授是对指余向性思夸维感费萌力，而翼非指向状性思维佣却很活六跃，因邪难以控徒制而感腰到痛苦南和不快跳），但馋无言语显运动增夜多,有抚时对声堡光很敏帅感；③肌肉教紧张性疼宫痛（如紧特张性头痛洁、肢体肌资肉酸痛）嗓或头晕；④睡眠裂障碍，如照入睡困难腰、多梦、乓醒后感到辈不解乏，织睡眠感丧浙失，睡眠伞觉醒节律肝紊乱；⑤其他痛心理生理幸障碍。如佣头晕眼花腔、耳鸣、策心慌、胸晕闷、腹胀乎、消化不罢良、尿频骡、多汗、茅阳痿、早椅泄，或月与经紊乱；[严重标佳准]令病人因明慈显感到脑污和躯体功膀能衰弱，柔影响其社版会功能，惠为此感到茂痛苦或主植动求治。[病程畏标准]廊符姓合症状轧标准至酱少已3每个月。[排除抹标准]1紧排除以蜘上任何旬一种神澡经症亚惕型；2排进除分裂症村、抑郁症戚。[说明]1岩神经衰零弱症状滑若见于伪神经症场的其他提亚型，圈只诊断艰其他相傅应类型霉的神经愤症；2神团经衰弱症哥状常见于且各种脑器奋质性疾病朱和其他躯仿体疾病（丛如脑膜炎策），此时烧应诊断为忠这些疾病渔的神经衰于弱综合症折。2、焦虑本神经症是一种以远焦虑情绪以为主的神言经症。主户要分为急剩性焦虑发曲作和广泛腹性焦虑两翠种。焦虑晃症的焦虑骂症状是原示发的，凡烦继发于高惊血压、冠脊心病、甲束状腺机能祖亢进等躯校体疾病的哄焦虑应诊迹断为焦虑趁综合症。把其他精神践病理状态蚂如幻觉、冻妄想、强北迫症、疑政病症、抑即郁症、恐竖惧症等伴熊发的焦虑浅，不应诊峡断为焦虑纪症。可分为急蓬性焦虑发寇作和广泛课性焦虑。广泛性符焦虑指拴一种以宁缺乏明据确对象穷和具体馅内容的侧提心吊异胆，及篮紧张不障安为主菠的焦虑令症，并请有显著购的植物痛神经症造状、肌义肉紧张嫌，及运俗动性不割安。病困人因难各以忍受管又无法昏解脱，选而感到稼痛苦。[症状标圆准]1勇符合神血经症的喊诊断标朗准；2以坦持续的原谢发性焦虑五症状为主颈，并符合伯下列2项荣：①持续荷的无明确后对象和固钉定内容的轰恐惧或提咳心吊胆；②伴主自主神狠经症状雅或运动射性不安距。案例八厨（10彩年5月片真题）羡：一般资羡料：求鼠助者，夺女性，妙19蚕岁，做大学一垂年级学巩生。案例介绍驴：求助者擦自己在外刻地上学，咐有次给家鱼里打电话年时听见母膝亲的咳嗽麦声，知道劫母亲感冒慎了．后来枣就害怕，棚如果自己槽不在父母静身边，父粗母得心脏伞病死了就灯再也见不骄到了。自范己上的是蜓一所普通贿大学，看节见男同学波抽烟就会话提心吊胆闻，害怕房坟子着火，冷自己会被象烧死。无塔心上学，略失眠、心酒慌，非常墨痛苦，想币休学．想助摆脱痛苦锻但怎么也祝摆脱不了非，主动来旺咨询。心理咨询告师观察了使解到的情涛况：求助围者为独生凶女，性格厕内向，父守母老来得陶女，从小魔娇惯，所卷有的事都鬼由父母包破办代替，仔上大学前踪蝶一直未离抹开过父母胃。下面是虹心理咨潮询师和蛮求助者供的咨询宁谈话：心理咨鸣询师：栽你觉得骡你在外捎地上学红，害怕远父母会敬得心脏窝病，难芦道你父算母得不孙得心脏匹病是由损你在不协在身边钢决定的枝吗？求助者脏：可我缴就是担搅心呀。心理咨询偏师：即使廊你父母得毒了心脏病求，自己也胃可以叫急尊救车，也监不是得了购心脏病就攀一定会死负人对吧？幼现在医学箱发达，我稼们医院就奋有换过心拒脏的人，旷不也活得年好好的吗六？求助者：付可我不想寻和父母分音开怎么办日？心理咨疮询师：殿那你见旋过有一膀家三口悉天天背屈着书包板上下学垦的吗？求助者：蹈（笑笑）逆好像没有愁．单选：挥73、多按许又新淹教授的评城分标准，根对该求助冲者社会功役能受损程沾度的评分爸是（）号。（A）l牢~2逮分糕（B）避2~情3分（C）院3~锁4分咽（怪D）4索~5防分答案（胀B）单选：叨74按、对放该求助表者的初滨步诊断客是（杰）。（A）焦搅虑性神经糟症术（B）恐罗怖性神经膨症（C）缴抑郁性还神经症织（D当）强迫消性神经镰症答案（暗A）3、恐源惧神经酷症（恐妖怖症）是一种以脾过分和不影合理地惧批怕外界客溪体或处境污为主神经饮症。病人薯明知没有尽必要，但舒仍不能防纸止恐惧发吐作，恐惧议发作时往导往伴有显孝著的焦虑稍和自主神手经症状。因病人极力驳回避所害县怕的客体才或处境，祝或是带着县畏惧去忍夕受。如，场所监恐惧、社泛交恐惧、朴特定恐惧姐。[诊断标标准]1符叫合神经症定的诊断标抖准；2猪以恐惧隔为主，乖需符合勤以下4距项：①对某剑些客体或哗处境有强津烈恐惧，句恐惧和程衬度与实际爷危险不相靠称；②发搅作时有礼焦虑和械自主神饶经症状宿；③有兵反复或杀持续的辜回避行忘为；④知权道恐惧擦过分、末不合理疲，或不搜必要，泰但无法启控制；案例五（繁10年5成月真题）独：一般资撤料：求要助者，怎男性，胜17筑岁．粮高中二晃年级学胖生。案例介哗绍：求扭助者有售一次上赔课迟到衣，着急姜跑向自捆己的座在位，不踪蝶小心被课绊倒并菊摔到一块位女同己学的身夹上，顿挡时引起斗同学哄绕堂大笑博，事后肢还有人盟取笑他雅。此后显每次到极教室时送就会紧测张焦虑友，觉得拘同学看防不起他云。常常夹会用力恳抓自己成的头发柜，很痛僻苦。认序为学校搭就像监谷狱一样秒，让人能感到窒南息，想祝上学但撞一点也冒学不进梯去，注伙意力不托集中，亚记忆力霸下降，谷失眠，敌心慌，京只好休蒙学一年待。今年项开学其轻父母带智他去学另校复课肢，但一慨进教室满就恐惧随异常，妨迅速逃疲走。在冶家里就走没有类吊似的情饮况。求宫助者认挠为不应应该害怕敲，但就绍是难以揭控制，丝式内心十伴分痛苦净，由其乘父母带够来寻求生帮助。心理咨询劳师观察了艇解到的情老况：求助者从收小被娇惯累，家长对兔其期望值岔很高，特栗别关心他夕的学业，供自尊心较轰强，特爱削面子。进哨入高中后子，由于学妈习环境、男学习方法垮与以前相叙比有很大晌的变化，船求助者觉珍得明显较练以前吃力艘，虽然老棍师同学也踩帮助其进世行调整，界但效果不朱明显，压紧力大，精械神紧张。多选：卖41、遣该求助者最最主要的喉情绪症状撒包（污）。（A）抑盐郁 （B皮）恐怖（C）碎焦虑酱（D隙）强迫答案（B跟C）单选：旬42、辩对该求助代者的初步器诊断是始（）龄。（A）山恐怖性璃神经症扔（B欢）疑病朱性神经皇症（C）竟焦虑性程神经症爬（D继）强迫腐性神经瘦症答案（A察）4、惊扰恐发作萌（属于办焦虑性亚神经症您的一种爷）是一种释以反复技的惊恐给发作为君主要原狼发症状努的神经婶症。这役种发作天并不局够限于任界何特定桌的情境君，具有殊不可预将测性。咱惊恐发袜作为继苹发症状证，可见仇于多种么不同的桂精神障猜碍，如践恐惧性孟神经症客、抑郁恒症等，低并应与批某些躯欠体疾病石鉴别，闭如癫痫陷、心脏常病发作巨、内分伍泌失调害等。[症状标倾准]1何符合神差经症的楼诊断标源准；2惊杆恐发作需舍符合以下明4项：①发作耳无明显诱微因、无相热关的特定爱情境，发很作不可预甜测；②在倍发作间秃歇期，仅除害怕奸再发作摩外，无络明显症课状；③发作眼时表现强杂烈的恐惧敬、焦虑，纤及明显的怜自主神经蕉症状，并华常有人格柔解体、现汤实解体、闭濒死恐惧鱼，或失控向感等痛苦锡体验；④发础作突然刺开始，少迅速达及到高峰对，发作相时意识侦清晰，晶事后能脑回忆[严重最标准]撑病荷人因难垮以忍受伞又无法炒解脱而湿感到痛眯苦。[病程标扬准]镰在1个月销内至少有征3次惊恐锄发作，或曾在首次发树作后继发久害怕再发歌作的焦虑摧持续1个蜻月。案例一般资壮料:鸭求助者键，男性扎，32营岁，未间婚，律迷师。案例介绍影:求助游者去年底央代理过一填起伤害致僻死案件，决受害者在脑购物时与散他人争打蝇后突然死锈亡，经法斑医鉴定为脚情绪激动备引发心脏劈燕病所致。赢求助者查破阅资料后凝得知，身舱强力壮的膏年轻人也鞠可因突发弃心脏病死素亡。某日向乘公共汽全车，人多折拥挤，觉嘱得透不过禾气来，胸页闷、心慌漠，突然想装到自己案正件里的受圾害者，觉剪得“自己姑是不是会虏和他一样乏突发心脏某病死去?远”，因此摧非常害怕冈、紧张，兰四肢发麻阿、全身颤滔抖，仿佛千能听见心撤脏跳动的广声音。迅造速下车，搏乘出租车呢到医院看票急诊，经肌检查未发旺现明显病布变，求助暴者不放心利，坚决要愈求住院检甜查，能做枣的检查都妹作过了，秤但未检查存出有明显并器质性病振变。出院后经李常出现心智慌、心悸脸等症状，愿每次都是民乘出租车晒看急诊，徐多时每周研3～4次闭，少时每关月8～9落次，不分拆时间地点贤场合均可遗发生。发围作前无明洋显征兆，昂头脑清楚肃，到医院借就诊后缓粥解。不发艘作时生活执、工作无丸明显异常召。曾服用新过安定类后药物，但橡无明显效居果。不敢筋一个人待覆在家里，舍不敢到人浸多的地方开去，无法蒜出庭代理搁案件，害警怕自己像强那个受害悄者一样因李心脏病死待去。勉强射外出必须重有人陪同凉。为此内份心非常痛究苦，求助阁者曾表示还活着真是奖受罪，不彻如死了算朝了。单选：3适6、对该私求助者的沙初步诊断辨是(咏)。(A)诱躯体障荡碍蹄(B)善恐怖性脚神经症(C)束惊恐障美碍芹(鸭D)急治性应激丈障碍答案（C松）单选：3采7、在做兵鉴别诊断馆时应首先孔考虑排除彼的是(撞)。(A)木躯体障病碍卸(袖B)疑暴病性神校经症(C)土精神疾而病差(D鼻)恐怖品性神经德症答案（闲D）单选：踩38、的按照许策又新教屋授关于却神经症瓶的评分逢标准，倡求助者董精神痛递苦的评垦分为(现)帆。(A)季1分饶(B)淹2分库(C)疑3分烧(D)勉4分答案（C炕）案例三（局10年5铸月）：一般资伞料：求金助者，吩男性，部38笛岁，宋私营企申业总经野理。案例介绍炒：求助者另有一天到霜儿子的学掌校开家长虽会，遭老机师当众批输评，心烦犁、燥热，梦突然觉得鼓透不过气探来。胸闷舱、心慌，铺非常难受主，认为自划己得了心饱脏病，因夺此非常紧扑张、害怕阳，手脚发充麻，浑身晃颇抖。求绣助者迅速子离开学校续，乘出租俱车到医院煤看急诊，偶症状缓解稻，未发现酿明显异常待。此后参懒加一个社逼交活动，壶又有类似挡症状发生责，经治疗菊后缓解。徐专门到心游内科住院笑检查，但肉未查出器探质性病变盐。此后经课常发作，叠每周2疯-3次青，每次持朱续数十分峡钟，时间指场合均无刃规律可循盈，也无明叨显发作征歼兆，能自惩行缓解。锦曾多次到详医院就诊君，服用过泡安定类药贤物，但仍向时有发作帮。发作时邮头脑清楚跟，客观环旦境并无相常应可怕的三事物和情为境。不发轨作时，生论活、工作倡均正常。且目前求助懒者害怕一恶个人呆在惯家里，不仿敢一个人爪到外地出套差，怕自惹己突发心慢脏病死了盗，不敢到蚁人多拥挤隶的地方。孩知道自己盏不一定就丧是心脏病误，但没法宣控制。曾戚对家人表帜示活着真乘是受罪，菊不如死了起算了。心理咨经询师观浑察了解煮到的情浩况：求助者横性格较昨内向，掀做事认程真谨慎堂，非常牧孝敬父铺母。对流自己要端求很严芬格，不军吸烟，命很少喝叹酒。十晨年前曾监患过胃观溃疡，愉经治疗壶后缓解脖。多选：席21炮、该伶求助者挂主要的召情绪症肃状包括锣（暮）缺。（A）锹焦虑鞭（B）甘恐惧（C）强父迫 （D教）抑郁答案（带ABD蛮）单选：益23、带该求助者仍产生症状甘的特殊诱庸因是（男）叼。（A）或开家长撒会 （克B）参睛加社交岸活动（C）患饼胃溃疡驼（D）无味明确特殊法诱因答案（D粪）单选：强25、抖对该求助筑者的初步猪诊断是闹（）糟。（A）恐低怖性神经坏症 （B齐）惊恐障芝碍（C）急村性应激障膨碍 （D僻）广泛性轻焦虑答案（B跨）5、疑教病症是一种以缎担心或相皂信患严重定躯体疾病露的持久性辱优势观念肺为主的神纪经症，病叼人因为这蝇种症状反舅复就医，运各种医学尤检查阴性繁和医生的仗解释均不岔能打消其鞠疑虑。常伴有焦斩虑或抑郁羡。对身体洒畸形（虽柄然根据不榴足）的疑位虑或优势降观念也属哄于本症。[症状腐标准]1符合量神经症的舞诊断标准渔；2以疑聋病症状为猜主至少有每下列1项词：①对躯会体疾病过廊分担心，炮其严重程朵度与实际习情况明显痕不相称；②对红健康状牢况，如贤通常出篇现的生痛理现象兔和异常千感觉作圣出疑病稳性解释俯，但不声是妄想演；③牢固区的疑病观预念，缺乏雀根据，但仓不是妄想介；3反复澡就医或要桃求医学检郊查，但检史查结果阴康性和医生喇的合理解扎释，均不痛能打消其苹疑虑。案例五（膏10年1教1月真题租）：一般资料圈：求助者冶，女性，额37岁登，会计。案例介绍但：求助者糕自述最近险半年心烦炼，睡眠差贫，经常感该到浑身不牺舒服，做钩事提不起绒精神。有百时会心慌茶憋气。去侮医院检查无，未发现将明显器质斗性病变。磨但自己不猛相信，害松怕自己有著病，医生矿不说实话究。丈夫也查带她到多绝家医院，吐做了各种传检查，同吃样也没有投发现明显达问题。医横生针对她色的症状开蜡了一些药拘。服药后收症状依旧火，工作还吃经常出错悉。由其丈请夫陪同前凑来咨询。心理咨询给师观察了葱解到的情贵况：求助熔者性格内杆向，家境迫富裕，工赵作压力小卷，生活单治调。多选：4日5、该求杰助者的主功要特点包城括（）多。

（把A）反宁复就医弃（B摘）害怕得布病

（腔C）强荡迫就医僚（D冤）性格内谁向答案（A加BC）单选：4浆6、引发茎求助者焦务虑情绪最搬主要的原恼因是。瞧（A弊）浑身协不舒服互（牺B）眉担心自己铅有病

（拉C）近做事没精胸神逼（D捐）担心揭不能治疗答案（其B）6、强迫辣性神经症指一种以来强迫症状侵为主的神垄经症，其搁特点是有吐意识的自你我强迫和绒反强迫并神存，二者己强烈冲突帮使病人感恐到焦虑和这痛苦；病期人体验到贼观念或冲听动系来源枣于自我，嫂但违反自啦己意愿，壮虽极力抵雪抗，却无验法控制；眼病人也意色识到强迫持症状的异吹常性，但忆无法摆脱渣。病程迁灯延者要皮以仪式胃动作为竟主,圆才能使勉精神痛熊苦减轻蛙，社会腐功能严扩重受损振。[症状最标准]1沃符合神明经症的队诊断标烘准，并专以强迫帽症状为味主，至守少有下聚列1项涂：①以押强迫思年想为主辞，包括网强迫观璃念、回拐忆或表抄象、强肤迫性对暮立观念血、穷思已竭虑、院害怕丧线失自控讨能力等爬；②以强逼迫行为（喝动作）为蛋主，包括锋反复洗涤饮、核对、与检查，或粒询问等；③上述滤的混合形虏式；2训病人称傻强迫症及状起源剩于自己屿内心，库不是被赛别人或宾外界影紫响强加粮的；3强舱迫症状反慰复出现，期病人认为燥没有意义氧，并感到剃不快，甚茅至痛苦，码因此试力撤抵抗，但贫不能奏效缸。案例七（谜08年1居1月真题子）：一般资料枯：求助者挖，男性，爪18岁，土战士。案例介绍阔：求助者验自诉，在驱汶川5.比12地震仓抗震救灾学中，他们必的任务就机是掩埋尸谦体，当时粗的情境很是恐怖，他晓咬紧牙关秋，不能让熄战友们说挣成是胆小业鬼，坚持乒完成任务核中突然晕泥倒。他醒尼来时，发症现自己躺挠在野战医师院里，想济哭但又哭封不出来。件从那以后还，情绪低颠落，睡眠压也不好，淘不爱吃饭袖，身体疲烤乏。虽然启领导和战肌友都表扬湾他，但他兄还是高兴甘不起来，秆总感到自猴己不是个奇好兵，内棍心感到痛样苦，也想雷找人好好见说说，但豪又怕被笑购话。反复拥考虑这个氧问题，明律知不一定渔会笑话他盈，但还是衰控制不住贝地想，想筛摆脱但摆爷脱不了。以后逐渐敲加重，反鞠复洗手，之怕自己手用上染上细艳菌，吃东秩西要生病低，不敢拿猛东西，严揪重时每天谱洗手多达驾上百次，拔明知没必眨要，但无圾法控制。毁求助者为亲此非常痛质恨自己，友感到焦虑冲不安，情皱绪烦躁，爷晚上翻来棉覆去睡不虽着，白天给没精神，绪严重影响炊日常工作息，内心十疤分痛苦，心迫切要求暖治疗。咨询师观袜察了解到庆的情况：求助者隐性格内混向，自螺我要求姿严格，叠做什么楚事情都告要做到织最好。疮父亲务圣农，爱如面子，策要求他颜当一个雀好兵，服将来能爱提干。多选：6报1、求助灵者的症状娃主要包括公（翼）。（A）焦甲虑国（B）幼抑郁渗（C逝）恐怖俯（申D）强迫答案（熊ABC贴D）多选：6柜2、求助本者的心理少与行为症壤状主要包堂括（屡）。（A）田反复检详查辞（凳B）反简复洗手（C）反研复计数蓄（D）府反复思考答案（B夜D）单选：订64、猛对该求床助者的择初步诊锣断是（驻）。（A）胖焦虑性丘神经症技（B）戴抑郁性赢神经症（C）映强迫性报神经症礼（陵D）恐咽怖性神推经症答案（魄C）案例六（双2010幅年11月汁）：一般资滩料：求焰助者。察男。3表3岁撞，己婚医。公务截员。案例介炎绍；求核助者出临生在军卖人家庭健，但自纲幼随祖敬母在农祝村生活鸭，上小献学时回斜到城里座父母身鹿边，父胸母对他纵事事严爽格要求甩，养成贡了追求穷完美的曲性格特锅征。因皇带乡厂刷口音，奖曾被同终学笑话悟，对上扮学感到恋恐惧，驼觉得无成助和自瞎卑，但议成绩一扶直较好似。大学字毕业后挖，进入坐政府机匆关做公驴务员，万工作较员出色。尘前年底救单位通赢报了某课公务员应因工作难失误受浓处分的考事件。套对他触帮动挺大帆，唯恐买自己什银么地方补出现失挥误而酿虾成大错作。为此庆，每天终下班前禁要多次急检查电巷脑是否没关掉，搞收到的畏文件也段要反复气核实好离几遍。站夜里睡建觉也不视踏实，绢要多次杂检查煤院气关没版关好，虎为此影坟响了工喂作和生成活。自技己明知率没有必侨要反复秀检查，睁可总是丛控制不顿住，为隐此很痛跳苦。心理咨询遣师观察了讲解到的情敬况：性格胁内向。自挂称多愁善遍感。心胸绝狭窄且多晨疑，有时就一句玩笑粒话都使他蔑难过好久奔。单选；盒55拒、该求格助者症凉状的主迹要特点蔽是（母)袄。叶（挽A）锣强迫检剥查握（英B搁）强迫坟回忆而（C喜）强推迫计数联（甜D）撒强迫询深问答案（A位）单选：5质8、该要求助者内掀心冲突的煮性质属于猴（）。苏（A固）常形助〔圾B）姥异形著（覆C）丸变形塌（D终）同形答案（任C）单选：5脾9、对轿该求助者面的初步诊骄断可能是志（）虽。

（徐A）焦阔虑性神经罪症悼（B档）抑郁庸性神经症冤（C厕）强迫颈性神经症检（D眉）恐怖性家神经症答案（C迟）7、抑郁泻神经症抑郁性神弊经症又称染神经症性诞抑郁，是乡丰由社会心林理因素引技起的一种偏以持久的标心境低落捧状态为特棵征的神经乌症，常伴春有焦虑、棍躯体不适爬感和睡眠迅障碍，患势者有治疗婚要求，但佣无明显的宽运动性抑切制或精神争病情症状躁，生活受凳严重影响霉。症状：（1）呈赖情绪低落鹊状态多数病人膝诉述自己黑大部分时驰间的情绪锯是低落的三，高兴不沉起来。自陷觉心情压辛抑、沮丧成、忧愁、内苦闷、悲首痛、无精售打采。对稼日常活动权（工作、票学习、生史活、家务斜、业余爱于好和娱乐们活动等）侨缺乏兴趣捆和活力。姐对周围环液境冷淡，出缺乏积极只社交活动逝的情趣。（2）认地知障碍具体表催现为“兴忧郁性笑认识三钉联症”只---插-对自市身、对传现在和孕对未来敞曲解等扔认识障联碍。其特点味是自我