肺癌护理查房

PAGEPAGE1肺癌护理查房无胸闷，经休息后可缓解，无咳嗽咳痰，无发热，胸痛，半月前出现一次咳中带ct检查示右肺1225线射片示两肺纹理增多，右肺门增浓、增大，见不规则块影，左肺门结构清。ECG示窦性心律，室性期前收缩，左前分支阻滞。12-2517.9^85.3^，淋巴细胞6.9,0.215.4^1.3^。入院后予消炎122814时在+20mgNS250ml10滴2215分改用冬眠合剂组液，术后予抗炎、止血、化痰、营养支持治疗。后生命体征平140左右，各管道在位通畅，胸腔闭式引流管水柱波动明显。1230；护理计划姓名：周友华 床号：228 病区：二 住院号：时间 护理诊断/相 护理措施 时关因素12-25 1焦虑：与担1.给病人提供一个舒适、安12-25心疾病及手静、整洁的住院环境术有关 2.耐心做好心理护理，告知3.积极支持与配合。

护理评价 签名患者情绪稳定，能描述自己对疾病的想法。主动、积极地配合治疗。12-252知识缺乏：1.指导其戒烟、酒、浓茶。12-31病人疼痛减轻，缺乏手术相关知识2.教会患者深呼吸及有效咳嗽的方法，并嘱其练习吹舒适感增强。气球，预防手术后肺炎、肺不张。3.教会患者床上使用便盆4.12小时进水4-6小时,防止因麻醉或手术中呕吐引起窒息.12-283有出血的危1.严密观察生命体征的变01-02病人未有出险：与术中大化，每半小时测量血压一次，血现象.血管结扎线观察胸闷、胸痛是否加剧及病地脱落及术人神态、呼吸、尿量及性质中止血不彻2. 保持胸腔闭式引流的通底有关畅，严密观察并记录引流量、性质如大于100ml/h，应通知医生处理3.遵医嘱给予止血药或输血4.尽量少搬动病人12-254疼痛与原1. 分散病人的注意力鼓励12-31病人疼痛感发病及病人病人多与家人朋友医务人减轻，舒适感的耐受性有员交谈.增加关2. 提供病人舒适和安静的环境,避免精神紧张,提供舒适的体位,如患侧卧位,以减轻随呼吸运动产生的疼痛,限制陪客3. 随咳嗽加重的胸痛在病人需要咳嗽时,以手压迫疼痛部位,鼓励病人咳嗽畅,必要时可加按一次遵医嘱给予止痛剂12-285有窒息的危术后去枕平卧位观察呼吸形态及疾病变12-30病人呼吸通醉有关化，注意呼吸机的各项警报指息证3.检查病人清醒程度，了解术中情况和麻醉过程，4.注意有无舌后垫呼吸困难等情况，若有及时通知医生5.床边备吸引器、气管切开包12-286插管有关呼吸机的使用：每分钟通5-7/升，潮气量为10-12ml/kg次/1.5-1：2.030分钟测量TPRBP，胸廓的12-31痰液及时吸用正确起伏，尿量等，观察病人呼吸与呼吸机是否同步，防止通气不足或通气过度，呼吸机运转情况，记录用机期间通气方式，吸氧浓度，呼吸频率。3. 动脉血气分析，是进行机械通气调节的主要依据，根据分析值及时调整数据。4. 15痰前后均应吸纯氧。12-287有感染的危1.保持床铺整洁2.监测病01-08病人留置管险：与留置管人受感染的症状、体征（包括道期间未出道及机体抵体温、脉搏、引流、伤口外观现感染的症抗体下降，长等）3.指导病人/家属认识感状和体征期卧床有关染的症状和体征，包括体温升高、伤口发热、发红、触痛4.加强管理护理，保管管道通畅，更换水封瓶时，严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。5.予口腔护理及会阴护理01-01 8低于机体需要量与病人食减少机体处于高代谢多有关12-28 9的可能12-28 10 有皮肤完整性受损的危险与手术后不能自行变换体位有关12-28 11 自理能力有关12-28 12 紊乱

6.协助医生确立治疗方案，应用抗生素防止感染安排树叶顺序。提供少量多餐的饮食。为病人创造一个愉快的进5.牵拉、扭曲、折管。6小时内每小时观察胸腔闭式引流量，不能大于100ml是否有烦躁不安，血压下降，妥善固定引流瓶，以防翻倒，长度适宜，以利引流。1.保持床铺的平整，松软，清洁，干燥，无皱褶，无碎屑2.2小时拉等动作3.保持皮肤的清洁干燥及时按摩受压部位间歇性解除压迫提供病人所需物品，将物品放在病人触手可及之处。协助做好生活护理。好护理工作。制陪客人数21：00开床头灯。遵医嘱使用镇静剂。

01-02 病人食欲增加12-30 引流有效01-02 患者皮肤完整，无压创01-06 理到位01-06 夜间睡眠可达8小时使用呼吸机的护理气道的加湿、加温：呼吸机湿化液每日在500～1000ml，水温保持在32～3甚至痰液、血渍形成痰痂、血痂黏稠，不宜吸出。2～31次，吸痰时动作15秒，吸痰管的20.5cm，释放负压，将吸痰管左右旋转，并逐步拔出。避15～10ml，过松导致通气量不足，过紧气道易受压造成、糜烂，甚4～65～10分钟，放气前抽吸口腔及气道分泌物。3cm×3cm5ml注射器抽生理均匀滴在其上面即可，以保持局部湿润。10%～20%的机械通气患者可发生通气机相关。为防止肺部感染，应加强呼吸机的管理(管道及湿化罐内的蒸馏水每日更换)2次(随湿随换，保持干燥)，防止误吸(保持胃管通畅)，吸痰时应坚持无菌操作，积极应用有效。此外还应加强病房消毒工作，22出入监护室换鞋更衣，有呼吸道感