妇产科常见手术护理配合

妇产科常见手术护理配合.1断及防治，妊♘、分娩的生理和病理变化，妇科手术主要包括治疗女性生殖系统的疾病即为妇科疾病，如外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等；产科包括高危妊♘及难产的预防和诊治，女性生殖内分泌，计划生育及妇女保健等。下面以几个经典的手术为例，介绍手术的护理配合。女性盆腔脏器浆膜层。子宫两侧有与体腔腹膜相连的膜样结构，即为阔韧带。阔韧带的前后两叶由腹膜所组成，由疏松的结缔组织所隔开，阔韧带两叶间有供应子宫、卵巢、输卵管及其邻接器官的重要血管、神经、淋巴管，并有输尿管贴于后叶，穿过子宫膀胱韧带进入膀胱。阔韧带顶端每侧有3个结构：最前方为圆韧带，起于子宫前上方，止于耻骨结节；中间为输卵管，起于子宫角部；在输卵管的后下方为卵巢，由固有韧带与子宫相连。其间有疏松结缔组织。间有疏松的结缔组织。输尿管上接肾盂，下连膀胱。长约25～30cm。可分为腹腔部及盆部两段。腹腔段沿腰韧带后进入膀胱。妇产科手术路径—阴道联合3阴道联合进行。腹壁肌肉：两侧为腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌，腹壁中央有一对腹直肌及菱形肌。常用腹部切口及应用下腹中线切口为妇产科手术最常用的切口。在脐耻间中央，切口下端达耻骨上缘。下腹横形切口亦称Pfannenstie1切口。该切口是最早用于剖腹产术的腹部横切口，现仍用于妇产科手术，偶也用于前列腺切除术。切口是沿髂间皱纹作一弧形切开，长8～12cm5cm处。下腹斜行切口下腹斜形切口与McBurney阑尾切口基本一致，但切口部位较阑尾切口稍低，主要用作盆腔内较大脓肿或阔韧带脓肿的引流，由此切口放置引流管。妇产科腹部手术进腹、关腹护理配合妇产科腹部手术进腹、关腹护理配合以经腹直肌旁切口为例。妇产科常见手术护理配合经腹全子宫及附件切除手术护理配合麻醉：椎管内麻醉。体位：仰臣[位(Trendelenburg位)。切口：下腹正中切口[1]。经阴道子宫切除术护理配合麻醉：以联合麻醉(硬膜外+蛛网膜下隙)为主。体位：膀胱截石位。切口：经阴道[2]。麻醉：椎管内麻醉。体位：仰卧位(左侧倾斜15°～30°卧位，以防止发生仰卧位低血压症)。切口：下腹正中切口或下腹横形切口(亦称Pfannenstiel切口)[3]。新概念剖宫产术护理配合15°～30°15°。切口：下腹横切口位于耻骨联合上1cm处。会阴部手术护理配合要点体位病人取膀胱截石位。在摆放体位时，注意其臀部稍出手术台可摇折处边缘，两一般以病人仰卧位、屈髋约)120°为宜，这样既不影响手术操作，又不至引起病人术后髋关节不适，妥善固定双下肢。特别应注意腘窝衬垫，防止手术床及架的任何金属部位接触到病人皮肤。物品除常规准备的器械物品外，还需作如下准备：一助手术中操作时临时摆放器械等。板凳。给术者及第一助手坐于病人两腿之间手术。特制的无菌带腿套双层大单，下方剖开。器械台避免放于术者背后，应摆放于手术者身侧，有利于无菌操作的正常进行。会阴部手术的麻醉方式多为联合麻醉(连续硬膜外+蛛网膜下隙)双下肢大多无法自主运动，在摆放体位时，动作应轻柔，防止扭伤病人。在手术完成、放平病人双下肢后，巡回护士应给病人下肢适当按摩，检查有无压伤及其他并发症，并注意观察病人血压有无波动，必要