呼吸机知识摘要

呼吸机知识摘要一、呼吸机治疗的的是什么?①可以改善肺的气体交换,纠正通气不足，维持有效气体交换②纠正低氧血症，纠正低或高碳酸血症③减少呼吸肌做功，减低呼吸功耗④预防性机械通气，可作为呼吸衰竭的预防治疗二目前临床上常用的呼吸机？目前在临床上使用的呼吸机品牌很多,但从是否需要建立人工气道方面看,可将呼吸机分为有创呼吸机无创呼吸机。三、什么叫有创通气?什么叫无创通气?有创通气：通过人工气道连接呼吸机向病人的肺内输送气体的方法。人工气道包括气管插管和气管切开二者均属于有创通气,可引起各种潜在的并发症(如出血、鼻窦炎、呼吸相关肺炎等)罩正压通气等六、机械通气的并发症与预防七、呼吸机报警常见原因及处理对策八、撤机前后护理一、呼吸生理（一）气道以环状软骨下缘为界，可将气道分为两部分，分别称为上、下呼吸道。上呼吸道由鼻、鼻窦、咽喉构成；下呼吸道包括从气管直到终末细支气管的整个支气管树。肺与肺泡胸膜及胸膜腔一、呼吸生理（二）肺的容积——潮气量(VT)：在静息呼吸时每次吸入或呼出的气量称为潮气量。——功能残气量(FRC)：安静呼吸时，每次呼气末肺内残留气量是相对稳定的，称为功能残气量。肺活量。——残气量(VR)：用力呼气后仍残存在肺内的气体量称为残气量。——总肺容量(TLC)：最大深吸气后肺内总含气量肺的通气每分通气量(MV)＝潮气量×呼吸频率每分肺泡通气量＝(潮气量－无效腔)×呼吸频率。在相同MV度，则因二氧化碳排出过多而致呼吸性碱中毒。正常生理条件下 ：自主呼吸吸气时呼吸肌主动收缩 膈肌收缩下移 肋间肌收缩胸廓和肺扩张（体积变大）胸内负压增加肺泡内压 低于 气道口压气体进入气管，支气管和肺泡呼吸机的通气原理？主要采用正压通气支持肺功能：使气道口与肺泡之间产生压力差，使气体送入病人肺部，建立人工气道。三、有创通气的指征呼吸衰竭使用一般的治疗方法不能纠正,或伴有严重意识障碍;呼吸频率>35～40次/分或<6～8次/分,或出现呼吸节律异常、自主呼吸微弱或消失;（正常值是多少？）严重肺水肿;PaO2)<50mmHg50mmHg常值是多少）动脉血二氧化碳分压(PaCO2)进行性升高,pH动态下降。有创通气的时机临床上医生的经验不同，上机也有早晚。宜早不宜晚PO2与Sao2的关系呼吸费力，Spo2吸氧浓度无创通气气管插管呼吸机辅助通气四、呼吸机有哪些常用的通气模式?歇/同步间歇强制通气、压力支持通气等。具体内容如下：控制通气(CMV):是呼吸机完全代替自主呼吸的通气方式,包括容积控制方式(定容方式)和压力控制方式(定压方式)。(VCV(PCV)四、呼吸机模式－ACMV(ACMV)CMV四、呼吸机模式－(IMV/SIMV)间歇/IMV/SIMV):按照预设频率给予CMV,实际IMVSIMV特点是每一次IMV四、呼吸模式－PSV压力支持通气(PSV):自主呼吸触发吸气后,呼吸机提供一高速气流,使气道压很快达到预设的辅助压力水平,并维持此水平一直到吸气流速降低到峰流速的一定百分比时,吸气转为呼气。PSV属于完全自主呼吸模式,人-机协调性好,有利于呼吸肌的休息和锻炼。１．呼吸频率２．潮气量３．通气量（分钟通气量）４．吸入气氧浓度（Fio2)5. PEEP６．触发灵敏度７．报警参数１．呼吸频率：结果作适当调整2潮气量８-１２ml/kg,使用后根据临床及血气结果作适当调整．通气量（分钟通气量）VE=Vt*RR4 吸入气氧浓度（Fio2) 30%-50%5PEEP的设臵 5cmHo2 15cmHo26PS的设臵 10cmHo2 15cmHo2四、呼吸机基本参数的调节1～-3cmH2O1～2L/min。吸呼比:一般设臵为1∶2有利于二氧化碳的排出。而对于ARDS1)体分布和氧合状态。报警设臵高压报警：气道压+10cmHo2低压报警：5cmHo22-332-3准备呼吸机（全麻病人）病人体重（kg*10ml,〈30kg,过重）手术名称特殊：一侧全肺切除其他物品氧气吸痰约束带电极片准备呼吸机（全麻病人）自查：气道压吸呼比PEEP呼吸机准备好后一定请老师核对！！吸痰静音纯氧观察面色，spo2湿化：ns,湿化器NS湿化气道成10ml加蒸馏水五、使用呼吸机管理注意观察胸阔运动及听诊两肺呼吸音定时记录呼吸监测结果，调整呼吸机参数后及时记录30分钟后复查血气，根据血气值调整呼吸机参数床边备有简易呼吸器、给氧及吸痰装臵注意观察呼吸机运行状态，有报警及时处理注意有无人机对抗，如有给予相应处理镇静或呼吸抑制搬动病人时注意管道牵拉六、机械通气会出现哪些合并症?怎样进行预防和治疗?气压伤:指机械通气时肺泡内压力明显升高,使肺泡壁和脏层胸膜破裂而出现的肺间质气肿、纵隔气肿、皮下气肿、气胸等。预防气压伤的关键是降低气道压力和限制气道压的骤然上升。心血管系统:正压通气常常使心输出量减少,血压下降,严重时可引起心、脑、肾等脏器灌注障碍需要核定机械通气参数,尽量降低气道平均压,酌情补充血容量和(或)加用多巴胺。SIMV方式来控制自主呼吸的发送次六、机械通气会出现哪些合并症?怎样进行预防和治疗?50,X线表现FiO2控制502～71次;七、呼吸机报警原因及处理对策高压报警：人机对抗改变呼吸机模式或条件,观察患者有无突然病情变化导致的人机对抗。若有病情突变应及时处理。咳嗽静药气管插管的位臵改变在给病人翻身时应放开呼吸机管路,翻身后调整呼吸机的机械臂,以免呼吸机管路牵拉气管插管,造成病人咳嗽而引起高压报警。七、呼吸机报警原因及处理对策高压报警：气道湿化情况的变化在湿化不足的情况下会刺激呼吸道,使支气管痉挛引起咳嗽,所以24h250ml呼吸机管道内有积水冷凝水应及时倾倒,清除管道内的积水时应断开呼吸机,以免积水进入气管插管患者想交谈、烦躁引起高压报警们把要说的话写在纸上七、呼吸机报警原因及处理对策低压报警：气囊漏气4～6检查一次气囊压力23～25cmH2O管插管呼吸机管道脱开或呼吸机管路连接不牢固24h八、撤机前后的护理撤机前的护理准备。1严密观察患者的病情变化,随时调整呼吸机的参数;求。八、撤机前后的护理有以下指征可遵医嘱试行撤机:制。降低机械通气量患者能自主代偿八、撤机前后的护理有以下指征可遵医嘱试行撤机:撤机前已停用镇静安定药物。100g/L25～30次/min10L/min5ml/kg体重,停机吸氧FiO2<40%时,PaCO2<6.67～8.00kPa,PaO2>8.0kPa八、撤机前后的护理撤机时做好心理护理，撤机后做好护理配合。撤机后应密切观察30min次/min10次/min120次/min20次/min20.5mmHg10mmHg,SPO2<90,pH<7.25安全。全麻病人神清，生命体征平稳握拳肌力好汇报医生改模式SP+P