医药商品营业员三四篇3

第三篇中级医药商品营业员工作要求

第一章医药商业基本知识

第一节医药商品销售原则：一、医药商品销售的社会原则。二、医药商品销售的经济原则。三、医药商品销售市场适应原则。四、确保医药商品有效和安全性原则。吴、医药商品销售的稳定性原则。(P152-153)第二节

医药零售企业一、医药零售企业的采购：1、采购原则。2采货渠道。3、采购方式。4、采购方法。5、进货验收。二、医药零售企业保管：1、确定商品位置。2、商品堆放。第三节一、买卖合同的执行：1、开单。2、商品交接。3、贷款结算。4、清查索赔。

二、合同的变更或接触。

三、合同的终止。

四、买卖合同的违约责任及纠纷的解决。第二章医学基本知识第一节人体结构与功能：一、生命活动的基本特征。二、血液。三、血液循环系统。

四、呼吸系统。五、消化系统。六。泌尿系统。七、神经系统。八、内分泌系统。九、能量代谢。十、感官生理。十一、前庭器官的只要功能。第二节微生物学及免疫学的基础：一、微生物学基础知识：1、细菌的染色与分类---革兰氏染色法。2几种常见的致病性细菌。3、感染方式。二：免疫学基础知识：1、菲特异性免疫。2、免疫应答。3、变态反应。第三节疾病概论：一、疾病的基本概念。1、疾病的概念。2、发热。3、炎症。4、循环障碍。5、再生与修复。二、缺铁性贫血。三、心血管系统疾病。四、呼吸系统疾病。第三章药物商品知识（P173）第一节中枢神经系统用药一、镇静催眠抗焦虑药1、该类药对中枢神经系统有广泛抑制作用2、镇静药：小剂量仅能抑制中枢神经系统，可治疗兴奋不安、焦虑、烦躁、紧张及恐惧的药物3、催眠药：较大剂量能引起近似生理睡眠的药物二者之间无明显界限，不同的只是剂量。4、而有些此类药物在大剂量时，可生产全身麻醉作用（巴比妥类）5、苯二氮卓类是目前最常用的镇静、催眠药，同时具有明显的抗焦虑作用，也是最常用的抗焦虑药物（一）苯二氮卓类包括：地西泮、硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等地西泮（又称安定）P90作用1.抗焦虑

能使焦虑病人的失眠、紧张、恐惧不安等症状改善。用于焦虑及各种神经官能症的治疗2、镇静催眠作用

缩短入睡时间，延长睡眠时间。为目前较常用的镇静催眠药，治疗失眠有一定疗效，安全性大3、抗惊厥抗癫痫

可与其他抗癫痫药合用治疗癫痫大发作；iV是治疗癫痫持续状态的首选；治疗破伤风、子痫、药物中毒、小儿高热惊厥。4、中枢性肌松作用

可用于脑血管意外或脊髓损伤时的肌强直；也用于缓解关节病变、腰肌劳损、内窥镜检查所致的肌肉痉挛。不良反应：①嗜睡、乏力、头昏，可影响技巧性操作和驾驶安全；②静脉注射过快能抑制呼吸和循环功能，老年人和心肺功能低下者慎用；③长期用药可产生依赖性，突然停药有戒断症状：失眠、兴奋、焦虑、震颤，甚至惊厥；④过量急性中毒引起运动功能失调，谵语、昏迷和呼吸抑制，一般不会危及生命；但应用地西泮期间过量饮酒或应用其他中枢抑制药则加重中毒症状，招致死亡。禁忌症：新生儿、孕妇、哺乳期妇女属二类精神药品（二）巴比妥类P91苯巴比妥钠（鲁米那）适用于镇静催眠、抗惊厥、麻醉前给药及癫痫持续状态属二类精神药品作用：1、镇静、催眠。2、抗癫痫。不良反应：巴比妥类连续久服可引起习惯性。突然停药易发生“反跳”现象。此时，快动眼睡眠时间延长，梦魇增多，迫使病人继续用药，终至成瘾。成瘾后停药，戒断症状明显，表现为激动、失眠、焦虑，甚至惊厥。苯巴比妥与其他药物的相互作用二、抗癫痫药苯妥英钠（大仑丁）P91作用、用途1、抗癫痫

治疗大发作和局限性发作（首选），对精神运动性发作有效，对小发作无效（且增加发作频次，禁用）。癫痫持续状态2、抗外周神经痛

治疗三叉神经痛（首选）、舌咽神经痛3、抗心律失常

过速型，尤其洋地黄中毒（首选）乙琥胺---对癫痫小发作有效，为治疗小发作者首选药，不良反应：嗜睡，眩晕，呃逆，胃部不适，偶见皮疹、粒细胞减少甚至引起再生障碍贫血。丙戊酸钠---不含氮的新型广谱抗癫痫药，可用于治疗和预防各类癫痫，对失神小发作，癫痫性行为失常和肌阵挛疗效尤好。不良反应较少。三、抗精神失常药：1、抗精神分裂症---盐酸三氟拉嗪---甲哌氟丙嗪,三氟吡拉嗪，①精神分裂症：偏执型、紧张型、单纯型、慢性型。②焦虑状态。③各种原因的呕吐。对妄想型精神分裂疗效较好。不良反应：锥体外系反应---烦躁、不安、失眠、偶有肝脏损害等。P1752、氟哌啶醇---氟哌丁苯，氟哌醇，卤吡醇---主要用于控制精神分裂证及其他具有幻觉、妄想、兴奋、冲动等症关的疾病,氟哌啶醇主要用于抗急、慢性精神分裂证的躁狂和幻觉，对控制兴奋躁动效果显著。不良反应---锥体反应等。P176盐酸氯丙嗪（冬眠灵、可乐静）P92作用、用途：吩噻代表药物1、治疗精神病2、镇吐3、神经官能症：4、人工冬眠及低温麻醉不良反应：1、嗜睡、乏力、淡漠；视力模糊、口干、便秘、体位性低血压2、锥体外系反应

长期阻断D2受体，使胆碱能神经的功能相对增强所致：①帕金森综合征②静坐不能，③急性肌张力障碍，④迟发性运动障碍。

前三种可应用抗胆碱药治疗，后一种只能逐渐减药，应用氯氮平（阻断D2受体作用弱）缓解。3、过敏，白细胞减少症和粒细胞缺乏4、肝功损害5、乳汁分泌、肥胖6、急性中毒：过量中毒可出现昏迷、血压下降（二）抗抑郁药抑郁三联症马普替林P93广谱四环类抗抑郁药。P176百忧解20胶囊（盐酸氟西汀）百忧解是一种口服抗抑郁药。主要是抑制中枢神经对5-羟色胺的再吸收，用于治疗抑郁症和其伴随之焦虑，治疗强迫症及暴食症(神经性贪食症)。不良反应：肠胃道不适、厌食、恶心、腹泻、神经失调、头痛、焦虑、神经质、失眠、昏昏欲睡及倦怠虑弱、流汗、颤抖及目眩或头重脚轻。四、抗震颤性麻痹药中枢性抗胆碱药本类药物通过中枢性抗胆碱作用，阻断黑质纹状体通路的M乙酰胆碱受体，从而缓解症状。盐酸苯海索（安坦）P93左旋多巴，作用用途1、用于改善帕金森病症状。2、对抗精神病药引起的锥体外系反映无效。不良反应：恶心、呕吐、食欲不振等肠胃道反应，有的甚至引起消化性溃疡病恶化、出血等，心血管反应等。P176金刚烷胺----最早用于抑制流感病毒的抗病毒药，后用于帕金森病，一般用药数天可获得最高疗效，4周后效果减退。不良反应：较少，偶见皮肤清斑和踝部水肿等。P177五、镇痛药盐酸吗啡P94作用用途：1、对中枢神经系统的作用2、平滑肌3、心血管系统主要用途：

1.镇痛因易成瘾多用于其他镇痛药无效时，心梗引起的心绞痛在BP正常时优先考虑应用；2.心源性哮喘

①扩张外周血管，降低外周阻力，②镇静，消除紧张，③降低呼吸中枢对CO2张力的敏感性，减弱过度的呼吸兴奋减轻心脏负担，利于肺水肿消除；〔不良反应〕1、治疗剂量

旋晕、恶心呕吐……；

2、成瘾性（addiction）－慢性中毒

戒断症状3、过量致急性中毒

呼吸减慢（2～3/次），瞳孔小如针尖状，昏迷，BP下降，呼吸抑制→死亡。

对抗剂－纳洛酮，烯丙吗啡镇痛药，特点---1、(P178)阿片生物碱类—阿片粉与吗啡相似。2、(P178)人工合成镇痛药---盐酸美沙酮---美散痛，用途作用略强于盐酸吗啡，持续4-6h，使用创伤手术，晚期癌症等引起的剧痛，临床用作吗啡的替代治疗物。不良反应：头痛，眩晕，恶心，呕吐，出汗等，久用可成瘾。盐酸曲马多，作用用途：是一种非阿片类中枢性镇痛药，虽也可与阿片受体结合，但其亲和力很弱，主要用作镇痛药，可缓解普通到严重的疼痛。该药是人工合成的，作用于μ-阿片类受体以及去甲肾上腺素和血清张力素系统。曲马多可用于治疗中等至严重的疼痛。有研究表明，曲马多对去甲肾上腺素和血清张力素系统的作用以及减轻痛感的作用，可以减轻抑郁症和焦虑症的痛苦。3、其他—罗通定，镇痛力弱但不成瘾。六、解热镇痛药1、水杨酸类阿司匹林（乙酰水杨酸）P95作用用途：（1）解热、镇痛、抗炎抗风湿作用用于发热、头痛、各种神经痛、肌肉痛、风湿热、急风关、类风关（2）抑制血小板凝集预防血栓形成用于预防动脉血栓形成、治疗冠心病的心肌梗死和视网膜内血栓形成（3）对胆道蛔虫有作用

使虫体退出胆道（4）用于痛风（5）粉末外用治疗体癣不良反应：大剂量长期应用，不良反应大（1）胃肠道反应

1)直接刺激胃粘膜引起；

2)长期用引起胃粘膜损伤→诱发和加重溃疡→溃疡者禁用。

（2）凝血障碍

有出血倾向、肝功能障碍、血友病、低凝血酶原血症、VK缺乏者禁用。

3.过敏反应

偶见皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克（4）水杨酸反应

2、苯胺类对乙酰氨基酚（扑热息痛）P96作用用途：是非那西丁的活性代谢产物，毒性小于非那西丁。解热镇痛作用强，抗炎抗风湿作用很弱，临床用于止钝痛。不刺激胃肠道，比较安全。不良反应：较少，偶见皮疹、荨麻疹、药热、粒细胞减少，恶心呕吐或高铁血红蛋白症。中毒可致肝、肾损害。3、保泰松（布他酮、布他唑立丁）作用、用途：作用：具有解热、镇痛、抗炎抗风湿作用。解热镇痛作用较弱，抗炎抗风湿作用持久。用途：主要用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、关节强直性脊椎炎；

对急性血吸虫病、丝虫病、恶性肿瘤引起的发热也有效；

能促进尿酸排泄，用于治疗痛风。不良反应：毒性大，常见胃肠反应，大剂量可引起胃及十二指肠溃疡出血；皮疹、哮喘、白细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血、肝肾损害、电解质紊乱（水钠潴留）4、其他解热镇痛抗炎药吲哚美辛（消炎痛）p97作用用途：解热、抗炎抗风湿作用较阿司匹林强。对炎性疼痛有镇痛作用。治疗风湿性关节炎疗效与阿司匹林相似。主要用于不适于应用水杨酸类药物的风湿性关节炎、关节强直性脊椎炎及骨关节炎，也用于急性痛风或癌性发热双氯芬酸钠（双氯灭痛）P98作用用途：具解热、镇痛、抗炎作用。起效快，药效高。注意事项：不良反应有胃肠紊乱、头痛、头晕及皮疹；肝肾功能不全者或有溃疡病史者慎用；妊娠头三个月避免使用氯芬黄敏片（感冒通）-布洛芬，(P180)作用用途有抗炎、镇痛、解热作用。治疗风湿和类风湿关节炎的疗效稍逊于乙酰水杨酸和保泰松。适用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎和神经炎等。萘普生，作用用途新型非甾体抗炎药，与布洛芬相似。七、中枢兴奋药尼可刹米（可拉明）P98兴奋延髓呼吸中枢，对CO2的敏感性↑刺激颈动脉化学感受器→反射性兴奋呼吸中枢。用于各种原因引起的呼吸衰竭。连续用药可致惊厥。山梗菜碱（洛贝林）能选择性地兴奋颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。作用维持时间短，安全范围大，较少引起惊厥主要用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其他中枢抑制药中毒、一氧化碳中毒及其他原因引起的呼吸抑制。不良反应：大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制咖啡因(P180)，适度地使用有祛除疲劳、兴奋神经的作用，临床上用于治疗神经衰弱和昏迷复苏。但是，大剂量或长期使用也会对人体造成损害，特别是它也有成瘾性，一旦停用会出现精神萎顿、浑身困乏疲软等各种戒断症状，虽然其成瘾性较弱，戒断症状也不十分严重．但由于药物的耐受性而导致用药量不断增加时，咖啡因就不仅作用于大脑皮层，还能直接兴奋延髓，引起阵发性惊厥和骨骼震颤，损害肝、胃、肾等重要内脏器官，诱发呼吸道炎症、妇女乳腺瘤等疾病，甚至导致吸食者下一代智能低下，肢体畸形。第二节

传出神经系统用药一、拟胆碱药硝酸毛果芸香碱（匹鲁卡品）P99药理作用

直接激动

M受体产生

M样作用新斯的明P99作用机制：抑制

AChE活性，致使

ACh不能被水解而大量堆积，从而激动

M受体和

N受体，产生M样和

N样作用。

一、拟胆碱药：根据作用机制不同，临床使用的拟胆碱药可分为作用于胆碱受体的拟胆碱药和作用于胆碱酯酶的抗胆碱酯酶药。"拟胆碱药"包括能直接激动胆碱受体的药物（如毛果芸香碱）以及具有抗胆碱酯酶作用的药物（如毒扁豆碱、新斯的明等），后者能间接引起胆碱能神经的兴奋的效果。本类药物吸收后一般能使心率减慢、瞳孔缩小、血管扩张、胃肠蠕动及分泌增加，因而临床上用于青光眼、肠麻痹、血管痉挛性疾病等。—溴化新斯的明(拟胆碱药).P181二、抗胆碱粱药分为：M胆碱受秆体阻断叛药，N1胆碱受虚体阻断勉药，N2胆碱受决体阻断戏药（骨触骼肌松执弛药）常见：氢溴酸轻山莨菪记碱，本品定为阻断M胆碱受香体的抗鼻胆碱药书。作用丢与阿托拢品相似集或稍弱要。具有既松弛平太滑肌，泻解除血喂管痉挛纳，改善注微循环察的作用大，并有弦镇痛作甜用。但他扩瞳和湖抑制腺纵体分泌酷的作用边较弱，现且极少影引起中之枢兴奋副症状。奖临床用愉于下列波疾病：1感染中技毒性休书克；2血管性疾塘患；3多种神经午痛；4平滑肌痉毛挛；5眩晕病鸡；6眼底眼霉患；7突发性耳纵聋等；8可用于有肾机磷农药自中毒的治盲疗。不良踩反应：口筝干面红，缠视力模糊寄，偶见心顺律加速排色尿困难等点。溴丙胺杜太森（醒普鲁本覆辛）：有与“筐阿托品”兔相似的M受体阻黎断作用骗，但是位对胃肠祖道M受体的选涉择性较高直，解痉和尺抑制胃酸菠分泌的作搭用较强而刊持久。三、拟肾上抗腺素药，分为α受体激纪动药，β受体激动吨药（β1，β2）。P18锁2-重酒石酸侄间羟胺(阿拉明)---主要作用须于α受体，端对β1受体作营用较弱刘。部分循作用是微通过促是进交感误神经末僻梢释放材去甲肾堆上腺素沫。适用山于休克零早期的完治疗，验防治椎机管内阻享滞麻醉播时发生炊的急性纪低血压旗。用于构因出血第、药物夕过敏、延手术并栋发症及脊脑外伤未或脑肿液瘤合并游休克而精发生的女低血压仗的辅助诞性对症何治疗，用也可用济于治疗呀心原性暑休克或李败血症难所致的露低血压垒。不良趋反应1头痛、冬头晕、舍神经过砌敏、血晃压激增岭及反射疲性心动蛮过缓.2静脉用药胶外溢可引颤起组织坏交死。盐酸异丙嫂肾上腺素---源β受体激渴动药1.支气管哮收喘：适用耀于控制哮陶喘急性发巾作，常气载雾吸入给贝药，作用腊快而强，乓但持续时问间短。2.心脏聚停坑：用于治升疗各种原缸因溺水、肆电击、手银术意外和绒药物中毒柴等引起的惠心跳骤停舌。必要时截，可与肾讨上腺素和型去甲肾上盈腺素伍用等。3.房室传里导阻滞搅。4.抗休克绳：可用筐于心原殃性休克烈和感染修性休克北。四、抗肾上腺香激素药P184—盐酸哌唑望嗪（α受体阻断励药），选择性外突触后α-受体阻滞凶剂，使外排周血管阻牛力降低，弦产生降压誓作用。对墙冠状动脉端有扩张作片用，对肾也血流影响科较小，不址良反应体秩位性低血浙压反应(首剂反艇应)，眩晕、盯头昏，血给容量小或临限钠过分示、老年患钥者甚至可帝昏倒，体套温过低。接亦有视力俩模糊、幻宿觉、头痛掉、忧郁、托易激动、跌便秘、腹甘泄、口干闸、恶心、浸呕吐、鼻遍塞、尿频遥等。阿替羞洛尔（β受体阻傍断药）筋适用于瓜各种原细因所致脱的中、子轻度高荡血压病毙，包括屯老年高现血压病遍和妊娠喉期高血英压的选止择性β1肾上腺素玻受体阻滞肿药。为心冬脏选择性β-受体阻傻断剂，山无膜稳兴定作用状，无内狭源性拟晌交感活项性。第三节张麻醉言药一、全碎身麻醉民药（全论麻药）指能抑制免中枢神经损系统，可倍逆地引起淹意识、感唯觉和反射馋消失及骨护骼肌松弛册，以便进浑行外科手眼术的药物脂溶性的压高低与麻限醉强度呈城正比全麻药麦可引起兄细胞膜疼膨胀，板阻塞膜拒上的离称子通道凯，使神铅经冲动让不能正糕常传递少而起效包括吸新入性麻深醉药和竿静脉麻英醉药（一）吸端入性麻醉晒药P103麻醉乙醚淘、氟烷醚慰等（二）静努脉麻醉药P103注入即城产生作趁用，无婶兴奋期脉，麻醉凤方法简险便易行偏，但不皇易控制安麻醉深脆度，昴机致呼吸拾中枢和略血管运须动中枢矮抑制硫喷妥钠神、氯胺酮父、羟丁酸烘钠—1.全身麻醉恩药---氟烷P185（三氟屈氯溴乙努烷）吸趟入麻醉查药，作迫用快诱迹导期短逮，停药条后苏醒度快，对歪呼吸道昂戊刺激谅性，不蛋燃不爆慰。确定披就是作末用不强扑，不良锹反应：倘抑制心勤脏作用转较强，巨可诱发屋心律失康常和血刑压下降转。二、局部眠麻醉要—盐酸丁亦卡因P185（地卡因劈燕，狄卡因厕）作用较拍强的局部守麻醉作用圆和很强的块黏膜穿透寒力，毒性服大效果好迎。第四节旧心血管系馋统用药一、抗塔慢性心推功能不誓全用药地高辛毁（强心喝素）P105作用用违途：中杜效强心算苷。作触用较快如，维持阀时间较叫短，蓄仗积性小蒜，安全竿范围稍捕大1、是由仪不同病绣因引起盐的心脏戚舒缩功梨能异常赔，以致秩在循环励血量和诵血管舒膊缩功能递正常时垫，心脏论泵出的侨血液达爆不到组定织的需弦求，或规仅能在奶心室充炎盈压增最高时满改足代谢禁需要；什此时神遍经体液纯因子被聪激活参浓与代偿辅，形成查具有血礼液动力贺功能导豪演和神门经体液霉激活多皇方面特朵征的临甜床综合逮征。2、强心甙，是一类饰具选择性餐强心作用多的药物，竖又称强心贸甙或强心愈配糖体。挤临床上主坦要用以治饭疗慢性心取功能不全绑，此外又冬可治疗某毛些心律失格常，尤其庸是室上性则心律失常顶。不良反企应1.胃肠道酱反应：境厌食、优恶心、梯呕吐、粮腹泻、语腹痛2.神经系统胶：头痛、齐疲乏、眩灯晕、恶梦斜、视力模似糊、色视熊障碍（黄巨、绿视）3.心脏毒性伙：室性早键搏、房室摩结性、室逆性心动过田速、房室城传导阻滞糠等。二、抗心件律失常药P10坟5心律失碑常概述殊：心律失店常：心认律起源折部位异江常，心至搏加快度或减慢船，心律惩不规则抗心律失孩常药包括脖：抗快速挣型心律失膝常药、抗魔过缓型心白律失常药这里指才前者，不后者可忍用异丙阴肾上腺逮素或阿风托品治污疗盐酸利多宰卡因作用机制掩：降低心畏肌自律性踪蝶，抑制异箭位节律点薪的兴奋选择性懒作用心钥室，对五心房作谱用很弱为急性室钥性心律失索常首选药差。特点：胳疗效高炕、作用疾迅速、香维持时县间短、香比较安削全洋地黄庙毒苷(P18表7)2、抗心衡律失常良药—奎尼丁醋广谱的愿抗心律架失常药笋，通过振降低心表肌的自呆律性。技传导性牢和心肌犯的收缩盆力而减鲜少异位形节律点横冲动的拳形成。役不良反曲应：金幸鸡纳反磨应，过三敏反应搞，心血症管反应城。磷酸丙吡胺限，盐酸普产罗帕酮有症状的驰快速型心尘律失常如柱房室交界柜性心动过分速，伴有WPW综合征或轻阵发性房旬颤的室上嚼性心动过蠢速，有症宝状的室性念快速型心筝律失常。盐酸普萘董洛尔P10傅6（心得安覆）1.阻滞心肌β-的受体，络能抑制窦钟房结、心锐房、浦氏缝纤维自律崖性，此作妹用在运动勉及情绪激槐动时尤为桃明显，也含能降低儿亚茶酚胺所林致的晚后怒除极而防愤止触发活腿动。治疗您浓度时不题影响传导贪速度，血疗药浓度过禾大时可降姐低0相上升矮速率而您明显减脱慢传导闲。2.临床上派主要用抬于交感跨神经兴貌奋所引防起的室载上性心判律失常望的治疗里。对由恶运动和映情绪激帽动、甲从状腺功安能亢进心和嗜铬梅细胞瘤技等所诱决发的室免性心律聋失常亦妇有效。三、抗险心绞痛球药。概述P106由心肌急渴剧地暂时同缺血缺氧砌所引起病理生袖理基础内：需氧船与供氧晕的平衡陕失调，塑造成心是肌急性恰暂时性童缺血或锡缺氧，薯产生无歼氧代谢迅物如乳带酸、组蚂胺等，厘刺激交利感神经考末梢，但传入中依枢后而弟引发心塞绞痛1、分稳定检型心绞痛2、不稳定橡型心绞痛3、变异型归心绞痛。净分为：硝斜酸酯类和习亚硝酸酯报类---P189硝酸异山越梨酯（消桑心痛）血管充扩张药炒，主要刃药理作末用是松马弛血管椒平滑肌挺。总的事效应是他使心肌门耗氧量供减少，件供氧量残增多，肢心绞痛违得以缓东解。临夫床可用偷于治疗诸各种类房诚型冠心闻病心绞壶痛和预肤防发作成。静脉等滴注可五用于治挥疗充血退性心衰武，各种否类型的捕高血压缩慧急症和悉手术前名高血压奶的控制己。β-受体阻吼断药，绕钙拮抗疑剂—硝苯地平P18挣9（心痛怎定）第一代凶钙拮抗俭剂，为扯抗高血修压、防糠治心绞械痛药物歇，是20世纪80年代中期毫世界畅销检的药物之腿一。该药漏的特点是舌：起效快占，峰/谷比值高事，导致了透神经体液苍活化，经劲多年临床熔使用，该赏药的疗效锤得到了肯独定。硝苯湿地平在价暮格上也占架据了强有志力的优势现。但药效拔时间短，煌血压波动滩大，尚有蜻负性肌力困和负性传孝导作用。挑增加冠心寻病患者的馒死亡率。四、血脂帽调节药—洛伐他丁P19翅0，胃肠吸羊收后，很脏快水解成馆开环羟酸沿，为催化先胆固醇合赴成的早期买限速酶（HMG－coA还原酶划）的竞艺争性抑据制剂。滴可降低宣血浆总张胆固醇摩、低密咳度脂蛋予白和极缸低密度颤脂蛋白诞的胆固怖醇含量咳。亦可被中度增席加高密揪度脂蛋岛白胆固抢醇和降撒低血浆贪甘油三铺酯。可滴有效降挡低无并遭发症及舍良好控芬制的糖敏尿病人以的高胆栽固醇血蜜症，包沾括了胰秋岛素依减赖性及邀非胰岛狱素依赖踢性糖尿恶病。氯贝丁酯狸（安妥明姓）P107作用用途威：降血脂脉药。降甘雷油三脂作聋用较降胆旺固醇强。宿具降低凝污血作用，宽减少血栓铲形成五、抗或高血压毫药P190敌---波吲洛舒尔，强β-受体阻捧滞剂，朋能降低沿血压，亿并减慢光心律，间提高心寒绞痛患躬者的运境动耐量圈。吲达帕胺，用于浮谢肿倾向的朋轻中度高型血压。卡托普利隐，用于治胁疗各种撕类型的倾高血压大症，尤矩对其他共降压药陕治疗无餐效的顽喇固性高雕血压，妙与利尿捐剂合用荒可增强龄疗效，筛对血浆剥肾素活杰性高者聋疗效较抱好。也经用于急脸、慢性克充血性咬心衰，矩与强心践剂或利烧尿剂合允用效果警更佳。抗高血航压药治垃疗机理盗：（1）通过椒抑制交躲感神经激系统功糠能（即茎抑制心桐血管系狐统）（2）直接胸扩张血械管（3）通过生利尿目的：抛减轻自蝇觉症状谅、延缓魔病情发盏展，防久止脑血覆管意外钓，心力锅衰竭，辟肾功能引衰竭等朝并发症板的发生可乐定季（氯压陈定、可辈乐宁、110降压片）作用：为黄中枢性降稼压药，能芬抑制延脑锤血管运动另中枢，引浪起外周交捏感神经活电性降低，雨从而扩张冶血管，降脚低血压。第五节旁作用属于血液售及造血布器官药氏物一、抗凝膨血药和促地凝血药。1、抗凝血拦剂，（1）、组惨织纤维店蛋白形泳成药：言肝素、霉华法林陈、新抗血凝、双碎香豆素桌等。（2）、抗奶血小板愁凝集药蛾：阿司捉匹林、滩双嘧达潮莫、氯臭贝丁酯态。（3）血栓牌融解药制：尿酸械酶、链培激酶。里（4）体外逗抗凝药康：枸橼通酸钠尿激酶P109由人肾细遭胞合成，震无抗原性团。肝、肾怖灭活。此药为粗纤溶酶逃原激活夺物，能敢激活纤禽溶酶原砍，而促挥进纤溶津，溶解辟血栓华法林钠P191（华法令仁钠;华法灵;苄丙酮桌香豆素;酮苄香吨豆素钠尺）本品肃为维生葛素K拮抗剂乓，抗凝叔作用起描效慢，哑维持时鸽间长，倾用于防劲治血栓覆栓塞性闹疾病。腹也可用柏于治疗印银屑病浓或者毒针杀鼠类饮。主要祝不良反嘉应是出驱血，最攻常见为永鼻衄、己牙龈出虫血、皮叠肤瘀斑桑、血尿芽、子宫隐出血、伏便血、汽伤口及睛溃疡处昂出血等苹。无测范定凝血卡酶原时斑间或凝辰血酶原鸟活性的罚条件时付，切勿晚随便使率用本品妙，以防喇过量引否起低凝洁血酶原制血症，偏导致出雁血。应剩立即停尾药。严胀重时可踩用维生脖素Ｋ口阿服。2、促凝乎血药即止血药枕，是能加遮速血液凝睡固或降低寒毛细血管范通透性，拿使出血停煌止的药物分为：为促进凝趋血因子两生成的昌止血药臣和维生匹素K，抗纤报维蛋白雅溶解药影如氨甲唤环酸，龄氨甲苯跃酸，抑坛肽酶；亏作用于更血管的若止血药乡丰如安络债血。维生素K--羊P10平9作用用途考：为肝内害合成凝血波酶原的必裳需物质。默其缺乏时么，可造成屯凝血障碍主要用于司维生素K缺乏症们，亦用支于梗阻计性黄疸干和肝细看胞性黄库疸鉴别钢诊断还有镇劳痛及解络痉作用---氨甲苯酸P19侦2，用于手术镇、内科疾挡病中纤维搜蛋白溶解杯亢进所致她的出血。爆适用于肺孟、肝、胰调、前列腺刷、甲状腺涝、肾上腺艇等手术时衣的异常出吉血，妇产渴科和产后献出血及肺支结核咯血降、痰中带这血、血尿努，前列腺芬肥大出血雾、上消化吉道出血等呈，不良反翼应主要有致头晕头疼唐，用药过迅量可能形反成血栓。二、抗贫就血药指血液桐中红细喇胞数目隙或血红缎蛋白量版或红细减胞压积福低于正周常值的菌一种病归理现象袭。P19丘2贫血分老为：缺疏铁性贫价血；巨沫幼红细携胞性贫知血；再文生障碍窜性贫血花。产生贫扩血的原介因：1、造血医原料供贡应不足贝；2、造血系塔统异常；3、急慢性财失血或红斑细胞被过伤度破坏铁剂硫酸亚铁(fer则rous冬sul宋fate导)、构椽酸梢铁铵(fer衫ric糟ammo券nium获cit遇rate挎)和右旋糖妈苷铁(iro君nde威xtra别n)等1）、叶酸庆类---叶酸P193（维生轨素M），广败泛存在享动植物馅食物中崇，其中步以酵母捞，肝及遮叶绿蔬斧菜中的潮含量最度多，不衣耐热，享长时间蜻烹煮可季使其破谊坏。作胀用：用梅于营养坏性。妊且娠性及铁幼儿细栽胞性贫司血，与乡丰维生素B12合用治疗棕恶性贫血伪。（2）、维生素B12（氰钴煤胺）主状要用于早巨幼红衰细胞性底贫血，叨也用于杨神经炎振等的辅揪助治疗旬。第六节仿泌尿系统少用药一、概述:水肿类型梅及产生原洁因,利尿药沾是治疗族水肿的习有效手甜段呋塞米P111（速尿、漫呋喃苯胺词酸、速尿雹灵）：作用用途信：本品利桂尿作用快倒强短。易日引起电解攀质失调，恋主要用于材各种严重敬水肿及使叛用其他利北尿药无效舱的性水肿收。也可用碑于某些毒役物中毒，洽以加速毒吧物排出和淘防治肾功页能衰竭螺内酯P19赏4（安体舒蔬通；螺旋竞内酯固醇），与雷醛固酮沿结构相削思，二植者在肾钉小管起桨竞争作吹用，从火而干扰宝醛固酮博对远曲柔肾小管策的排钾基留钠作裕用，利估尿，作叨用较弱习，但持电久，少乏单独作踏用（单港独作用仓会产生蔬高血钾混症）常败与噻嗪崇类利尿直药合用敢。不良舱反应：组头痛、喂嗜睡、似精神错佣乱。过禽敏反应株，还有棕少量出普现性激宋素样作凯用。甘露醇，注射救剂（甘额露密醇;甘露糖醇网），高渗怜溶液，能溜提高血渗特透压，使再组织脱水虏，能扩张路肾小球小浪动脉。增贼加肾血流森量，利尿杀，用于脑凡水肿，青骆光眼，早质期急性肾恢功能衰竭吸及防治急妇性少尿症允。不良反卸应：滴速毛过快会头锤痛，视力际模糊，璇专玉。心功耗能不全慎耐用，长期御大量应用枪会出现低防钠血症或盈肾小管损毛害。第七节牺抗组融胺药—分为H1受体阻抄断药和H2受体阻醉断药。H1受体阻断缺药---苯海拉武明，异归丙嗪，侨扑尔敏峰，阿司派咪唑等子，不良斤反应，鸽嗜睡乏兽力等。1、抗过泳敏作用P112组胺使夜胃、肠益、气管历、支气迹管平滑衡肌收，始使小血撕管扩张妙，通透速性增加毁。H1受体阻蜘断药可较拮抗这傍些作用现。主要用于辟荨麻疹、筹枯草热、江过敏性鼻谅炎、结膜凝炎等过敏舍性疾病；学也可用于蚕治疗虫咬魄、药物过捕敏反应2．中枢根作用镇静与嗜摧睡作用。牲作用强度阔因个体敏欲感性和药僻物品种而追异。第二铃代H1受体阻抖断药特胃非那丁傲等因不耗易通过古血脑屏皇障几乎过无中枢训抑制作畜用。3．抗胆盖碱作用它们还有畅抗晕、镇巾吐作用，炮可能与其蔬中枢抗胆央碱作用有万关。马来酸氯主苯那敏（及扑尔敏）P112作用用途伞：对抗组确胺作用强碧而中枢抑文制紧张状璃态，嗜睡线等不良反筐应少。主厕要用于抗店过敏反应神。-苯海拉明，有抗组弹织胺H1受体的作承用，对中快枢神经有敬较强的抑棕制作用，阶还有阿托漆品样作用溉。适用皮移肤粘膜的初过敏性疾董病，如荨光麻疹、枯腐草热，过稠敏性鼻炎追等。还可宜用于预防俊晕船、晕事车、晕飞刻机等晕动铅病。思睡屑、口干为蛇其主要不底良反应。第八节船消化透系统用闻药。P11习2、P19妈5一、抗消匪化性溃疡悦药（1）、抗酸矿药：易吸叫收性抗酸低药如碳酸古氢钠片和佛难吸收性豪抗酸药如些氢氧化铝逝凝胶等筑胶体制剂型。（2）、胃酸固分泌抑制懂药，组胺H2受体和胃碍泌素手提掘阻断药（书西咪替丁病，雷尼替般丁）。M受体阻断翻药（硫酸盒阿托品氢呼溴酸山莨宇菪碱片）会。质子泵确抑制药（保奥美拉唑裳胶囊）。寄（3）、溃疡搜面保持药忽（生胃酮勉片，硫糖羡铝）（4）、抗菌遥药（阿莫缎西林等）矛。奥美拉卵唑（洛赛摘克，奥尘咪拉唑唤）是一涛种能够键有效地旷抑制胃恢酸的分球泌的质拦子泵抑赵制剂，隶适用于旨十二指轻肠溃疡该、胃溃殖疡、反肉流性食淘管炎等仁。硫糖铝，与胃蛋喷白酶络合税，形成复主合物，抑辫制此酶分益解蛋白质鼓，与胃黏沸膜的的粘疗蛋白形成地包或摸。二、止两吐药和慎催吐药道。1、常见的亦止吐药：呀吩噻嗪类们（抗精神急失常药）挪，抗组胺巷药（抗过均敏药），流胃复安片双及注射液蒙、爱茂尔查注射液、任维生素B6注射液等踏。2、催吐药芝是促进呕繁吐反射以输排除胃内爷毒物的药畜品。①、汪中枢催吐停药（盐酸池阿扑吗啡鲜注射液）落②、反射扬性催吐药响：酒石酸汪锑钾，硫仔酸铜，吐抛根，犹豫割催吐要作虚用强烈，沙会出现虚掌脱等危险雨，临床上沃多位洗胃篇代替。第九节讨呼吸灾系统用坏药。P19努7一、镇咳买药，成瘾亚性镇咳药版（阿片，腿吗啡，可弹待因，福朵尔可定）拌，非成瘾旺性镇咳药卷（枸橼酸裹喷托维林冻，苯佐那爆酯，右美席沙芬）二伯、祛痰药税，恶心性碌祛痰药（漏氯化铵，讽碘化钾合询剂）。粘蓝痰溶解药姥（溴己新鹿，羧甲半欺胱氨酸，伟乙酰半胱伏氨酸）三、平喘糕药，①β受体激动搏剂：沙丁巨胺醇，克漠伦特罗②踢抗胆碱药股：异丙基煎阿托品。侵③茶碱类霉：氨茶碱女、二羟丙烘茶碱。④骡、抗过敏身平喘药：障色甘酸钠迟，酮替芬理。⑤肾上社腺皮质激娇素类：倍脖氯米松。第十节驶调节水、伸电解质及蚂酸碱平衡允用药。一、调节溉水、电解卸质代谢用跪药，1、钾盐，鼻临床上用氯化钾制剂，氯肃化钾是临拿床常用的恨电解质平市衡调节药炮，临床疗趣效确切，亦广泛用于川临床各科除。用于治眨疗和预防谱各种原因爸（进食不印足、呕吐坡、严重腹每泻、应用旱排钾利尿碰药或长期凝应用糖皮功质刺激素霸和肾上腺罢皮质刺激脚素、失钾柜性肾病、Bart贯ter综合症等侦）引起的迅低钾血症禾，亦可用亩于心、肾木性水肿以碍及洋地黄雷等强心甙仅中毒引起乎的频发性载、多源性林早搏或快驾速心率失扩常。2、钙盐，氯化钙等，防止占软骨病和炎佝偻病，万用于过敏闯性疾病的零辅助治疗乏，治疗手窜足抽搐以煌及解救镁末中毒。0.9%氯化钠溶贯液（生理盐绢水NS）用于清爆洗伤口、灵洗眼、洗码鼻及作为豪某些注射架药物的溶宜剂或稀释袍剂及失水兽补液。P115二、酸碱架平衡调节璃药—乳酸钠第十一节横维生素焰类。维生素命糖名：维生素分喜类：溶解度墨分类法毒：1、水溶他性维生斑素：B族、C、P、U等2、脂溶同性维生闪素：A、D、E、K一、常用恒额达水溶鼠性维生素—维生素B2（防止应柜缺乏本品伸而引起的革唇炎，舌纸炎，结膜土炎）。二、常逗用的脂挣溶性维嘴生素---维生素D（骨化醇领，胆钙化纽奉醇），用窜于软骨病岸，小儿佝机偻病及甲劫状腺功能敏低症，维生素E（醋酸悦生育酚谈），抗吹不孕及配促进肌读肉正常故发育等愈，还有都抗氧化攀作用。维生素B1（盐酸垒硫胺）P11阔8作用用途裂：具有维香持糖代谢森及神经传裹导与消化铁的正常功班能的作用炮。能防治乎脚气病股、多发起性神经菠炎和胃览肠道疾示患；也政作为神食经炎、饲心肌炎鸟、高热牌、甲亢环、食欲取不振、辰营养性趁消化不紫良的辅版助治疗维生素A作用用途广：是维持最上皮组织肢正常结构宿和防卫功集能所必需玻的物质。较可增强人牲体生长能题力，用于雪皮肤干燥揭中、粗糙些、角质软烛化、夜盲车症、干眼摩病等不良反滩应：剂慢量过大秋或长期偏服用可栽引起中管毒反应萌。第十二节乏营养品狱。概述：P119水解蛋卸白，含返人体所馅必需的8种氨基玻酸和葡念萄糖。态脂肪乳幸剂，适集用于需想要高热警量的患鹅者和防晨治必需可脂肪酸越缺乏症倚。营养物篇质：指葛维持机宰体正常愚代谢所住需的“浆基本物乐质”，困其主要悼来源于抄食物。如糖类、格脂肪、蛋熔白质和维物生素、某轿些激素和惕微量元素营养缺演乏症：真机体缺招乏某些晒营养物鸡质时所忽造成的坐疾病营养药：牛专治某种基营养缺乏进症的药物如水解蛋棉白注射液含、复合氨年基酸注射辆液、葡萄吴糖、果糖璃、木糖醇旧、葡萄糖熄酸钙、乳植酸钙等滋补药败：既具卵有补充共缺少营丘养功能插，同时普具有某丽些特殊奇功效，知可增中篮机体的遭新陈代虑谢和生哪理功能析，促使按病体康诉复、体塘质和预胶防疾病册的物质如蜂乳雀、蜂王灰精、人兴参精、飞鹿茸精西等第十三节横激素及击内分泌病妙用药P203。一、迅性激素垦和避孕翠药，性闷激素包窝括：雌雾激素、羽孕激素饿、雄激沃素。前值者称为没雄性激创素。雌性激素堤：乙烯雌朝酚（人造求涛偶素、己枯底酚）---①、促进胸女性器官差的发育。仁②、促进喇子宫内膜减发生增殖苦变厚；减渴轻在更年介期或妇科柄手术后，娱因性腺机以能不足而蒙产生的全石身性技能梅混乱。③插、可刺激庄、抑制促卖性腺激素呜及生乳素锯的分泌。轮④、增加猪子宫和输伐卵管的活威动，增加讲子宫肌对背催产素的尾敏感性。摇⑤能加速网骨骼闭合演。用于子编宫及副性倘征发育不校全等。大略剂量用于厅前列腺癌掩，亦可用清于老年性洪阴道炎，有外阴萎缩镰、瘙痒等倍。黄体酮：（孕酮钓）孕激素徐，在体内胀对雌激素傲激发过的纸子宫内膜悟有显著形瓶态学影响瞧，为维持母妊娠所必灿需，促进绝乳房充分奸发育，为蒸产乳做准谦备。与雄体激素类要能合用，可因做避孕药搜。雄性激敏素和同化育激素。雄性激素副：甲睾酮（甲级睾攀丸素；甲塘基睾丸酮族）：促进柔男性性器津官的形成寺、发育、白成熟，并国对抗雌激裂素，抑制袜子宫内膜靠生长及卵匙巢垂体功匪能。促进挎蛋白质合巾成代谢、封兴奋骨髓牌造血功能何，刺激血请细胞的生西成。临床消用于男性鄙性腺机能哭减退症、旱无睾症及剥隐睾征；杜妇科疾病劳，如月经宁过多、子错宫肌瘤、夸子宫内膜援异位症、俯老年骨质痰疏松及小诸儿再生障嘉碍性贫血种。丙酸睾酮：类似与背甲基睾丸总素，口服禾无效。避孕药昌：复方醋酸钉甲地孕酮蹈片：口服层，于每应次月经脚第5天开始暂，一日1片，连坦服22日。停药羽后3～7天内行经筛，于行经呢的第5天再服茧下一周丽期的药宜。产后渡或流产牛后在月堂经来潮惯再服。尿服药一咏个月可鼻以避孕1个月，因毫此需要每伴个月服药羊。一般在遥睡前服，助可减少不栏良反应。二、肾上征腺皮质激个素类药P20漂5：①盐皮诵质激素，披由球状带鼠分泌，有膊醛固酮和叙去氧皮质阀酮等。②田糖皮质激期素，由束炉状带合成炸和分泌，怀有氢化可窗的松和可屑的松等，愈其分泌和厌生成受促脾皮质素调吐节。不良压反应：1、医源性唉肾上腺皮皂质机能亢匆进。2、抗维额生素D的作用。3、并发脊或加重暂感染。4、医源性驻肾上腺皮宵质功能不锅全。5、反跳成现象：皱减量太进快或者杀突然停购药，原退有镇状赛况可迅阻速出现警和加重偿。三、甲忙状腺激准素类药律及抗甲楚状腺药P206。抗甲胞状腺药编：1、硫脲类教（长期用晶药）2、碘化钾稼类—甲硫氧嘧林啶：抑制甲副状腺的合设成。用于瘦治疗甲亢钩，适用于举甲亢的内梯科治疗等候。四、抗涝糖尿病搁药。分大为1、胰岛国素制剂2、口服雕降糖药—硫酰脲类，双胍晋类。酒格列本悬脲—快而持困久且毒隆性低，宴使用轻姻中稳定枯性糖尿垮病病人愚。甲福明，为双住胍类口短服降糖芽药。第十四节搏抗生素马。P208一、β-内酰胺过类抗生竭素：包秤括青霉楚素类和物新型β-内酰胺率类。1、青私霉素类日：阿莫西园林--又名安源莫西林递或安默滤西林，捷是一种睛最常用水的青霉内素类广钱谱β-内酰胺舱类抗生押素，为强一种白殊色粉末泉，半衰谋期约为61.违3分钟。在犬酸性条件记下稳定，毙胃肠道吸和收率达90。阿莫眼西林杀辟菌作用吩强，穿您透细胞注膜的能洗力也强隶。是目潜前应用撇较为广吵泛的口踪蝶服青霉忍素之一苹，其制控剂有胶草囊、片讲剂、颗趋粒剂、秤分散片葬等等。逝青霉素障过敏及喊青霉素衣皮肤试胆验阳性滔患者禁沸用。2、头孢垒菌素类P208：分三类，泉近年来开持始应用于腐国外临床移的新一代妨头孢菌素敞，与第三分代头孢菌而素相比，层抗菌谱更示广，抗菌堤活性更强山，对细菌舅产生的β-内酰胺冈酶更稳刃定。目寺前尚未矮开始在刘国内应暖用，但外估计很短快就要掉应用于墙国内临香床。、诉第四代片头孢菌近素。头孢呋辛—第二代迅头孢菌烛素，它独通过与坑细菌细遗胞膜上专的青霉触素结合苗蛋白（PBPs）结合，逼抑制细胞除分裂和生搏长，最后稻使细菌溶拨解和死亡惠。头孢呋石辛具有广闯谱抗菌作痕用，适应钉范围广，脉可用于敏抵感菌所致诱的呼吸道议感染、耳赶、鼻、喉捞科感染、极泌尿道感检染、皮肤乞和软组织突感染、骨妻和关节感肤染、淋病幼、包括败询血症及脑萍膜等其他揪感染。头孢噻肟胜纳，第三室代头孢学菌素。比特点：肃抗菌谱读广，对栗大肠埃筐希菌、沈奇异变虏形杆菌辈白细胞持、克雷琴伯菌属职和沙门量菌属等晒肠杆菌庸科细菌祖等革兰绳阴性菌唯有强大柔活性。粮对普通锹变形杆嗽菌和枸缎橼酸杆应菌属亦绍有良好区作用。喊阴沟肠拦杆菌、捎产气肠宇杆菌对混本品比特较耐药辱。本品粥对铜绿游假单胞况菌和产瓣碱杆菌辨无抗菌众活性。鸟头孢噻殃肟对流签感杆菌桶、淋病区奈瑟菌扒（包括蹈产β内酰胺胀酶株）帜、脑膜葡炎奈瑟修菌和卡舟他莫拉内菌等均剂有强大启作用。均本品对率金黄色榜葡萄球昆菌的抗尘菌活性刑较差，势对溶血住性链球揉菌、肺那炎链球忆菌等革论兰阳性悲球菌的垃活性强复，肠球醋菌属对母本品耐二、氨基英糖苷类抗杂生素。妥布霉素（乃柏欣贷、托普霉岛素、妥布组接霉素。消）主要对优革兰阴性悠菌，如绿蝴脓杆菌、忘大肠杆菌硬、克雷白因杆菌、肠渡杆菌属、脆变形杆菌膝、枸橼酸福杆菌有效明。临床主摸要用于敏胡感细菌引孩起的严重插感染，如栽革兰阴性秩菌特别是摊绿脓杆菌宣、大肠杆贞菌及肺炎窄杆菌等引订起的烧伤洞感染、败页血症、呼阴吸系统感缸染、泌尿馒系统感染狗、胆囊胆屡道感染及永软组织严句重感染等耳。三、四资环素类—强力霉素：四环素馅类药物，诸可以治疗拿衣原体支需原体感染帽。其性状朽为淡黄色陕或黄色结柴晶性粉末善，臭，味处苦。在水叫中或甲醇顽中易溶，砍在乙醇或队丙酮中微宽溶，在氯安仿中不溶董。四、大胆环内酯轨类：乙酰螺旋第霉素，与红驾霉素相少似，作心用较弱弓。罗红霉孙素，四环尊素类药平物，可座以治疗水衣原体播支原体曲感染。暑其性状梨为淡黄铜色或黄享色结晶走性粉末脊，臭，丙味苦。烟在水中独或甲醇租中易溶闯，在乙筐醇或丙待酮中微草溶，在圾氯仿中键不溶。第十五节一、磺胺朱类。分类蔽：1、全身话性感染拆用药。2、肠道贡感染用纳药。3、外用缠药（软惊膏）。磺胺甲倡基异噁：属中效坑磺胺，每铃天服2此。抗榆菌谱与络磺胺嘧凡啶相似牵，作用层较强。渡与抗菌螺增效剂甘合用，拐可使抗刘菌作用家范围扩恢大。二、喹诺厅酮类—盐酸环芒丙沙星辰（环丙尊氟哌酸亏）用于装敏感菌管引起的荒泌尿生叉殖系统涂感染，毒包括单骡纯性、糠复杂性绵尿路感拔染、细乐菌性前喂列腺炎育、淋病贿奈瑟菌面尿道炎胆或宫颈花炎（包具括产酶摸株所致姜者）。酿呼吸道就感染，惹包括敏示感革兰登阴性杆汉菌所致执支气管守感染急衔性发作召及肺部答感染。亏胃肠道太感染，冠由志贺阶菌属、贤沙门菌瞎属、产铲肠毒素败大肠埃都希菌、彩亲水气各单胞菌留、副溶阀血弧菌夺等所致异。另可伙治疗伤鲁寒骨和额关节感允染，皮护肤软组宾织感染够，败血圆症等全兼身感染嘴。第十六卷节抗族结核药请和抗麻狸风药。分类第一类线抗结核湿药，第二艳线抗结核面药。第一宇线作用强烫疗效高，雀毒性小。利福平，能抑制授细菌DNA转录合梯成RNA，可用同于治疗暮结核病扛、肠球闭菌感染贼等。除紫作为抗恰生素应爹用外，寻在分子授生物学悉中可用两做从细未菌中去女除质粒朱的。半免合成广名谱抗菌缎药，对掀多种病盟原微生自物均有键万古霉途素合用掌可加强避效果万古霉素凝合用可加魔强效果抗娇菌活性。降该药对结惰核分枝杆例菌和部分价非结核分哈枝杆菌（聚包括麻风谜分枝杆菌蹦等）在宿僵主细胞内造外均有明盖显的杀菌总作用。利诊福平对需喜氧革兰阳出性菌具良签好抗菌作吹用，包括墓葡萄球菌斤产酶株及梢甲氧西林漂耐药株、卡肺炎链球床菌、其他寨链球菌属溪、肠球菌拍属、李斯货特菌属、嫌炭疽杆菌鄙、产气荚朝膜杆菌、矛白喉杆菌虎、厌氧球筝菌等。第十七节厘抗真菌浅药及抗病墨毒药。一、抗真盼菌药---制霉素（制霉菌腿素，米可烦定）本品示有广谱抗靠真菌作用赛，是膜渗描透性增强历剂，对念共珠菌最敏步感。曲菌屠，毛发癣郊菌，稳球春菌，表皮网癣菌和小骨孢子菌对借本品敏感晃。通常最嚼小抑菌浓税度（MIC）为1.56则—6.2核5微克/毫升。扭本品对亏球孢子喜菌，组最织胞浆馋菌也有狐抗菌活今性。对格滴虫也辆有抑制阻作用。健作用机皱理是与怕真菌细犹胞膜上冰的特异杰甾醇相伪结合，腥导致原芹生质膜泥破坏，星通透性摘改变，在以致重岭要的细厚胞内容垄物外漏信而死亡效，从而效杀来真钉菌。主散要用于涝治疗皮详肤，黏沫膜念珠毅菌病，末也适用蓄于口腔帜，阴道素，眼，妄耳等念贯珠菌感狼染，如栏真菌性怒甲沟等释，阴道物炎，口患腔炎（苍鹅口疮雹）。克霉唑，人工广合成广盐谱抗真脑菌药。冠对红色股毛癣菌帆、石膏嚷样毛癣诉菌、新莲型隐球荐菌、曲叛菌、藻饰菌、白文色念珠具菌等，够均有显借著抑制胃作用。董克霉唑睬的作用薪机制主溜要为高堵度选择膏性干扰疏真菌的吓细胞色敞素P-4象50的活性，狸从而抑制驻真菌细胞沃膜上麦角爷固醇的生捐物合成。玩尿素可溶拿解角蛋白移，增加蛋动白质的水身合作用，权兼有止痒久、抗菌等缩慧作用，并俊能增加药叔物经皮肤粗的穿透性搏。二、抗病系毒药：吗啉胍（病毒灵进）对病毒映增殖周期艇的每个阶演段均有抑瞧制作用，日主要抑制酷病毒RNA多聚酶的竟活性及蛋桂白质的合事成。用于蒸普通感冒蛮，流感，艇病毒性支沟气管炎，烟流行性腮瓜腺炎，水岂痘，麻疹器及病毒性擦角膜结膜等炎。第十八节合抗寄生习虫病药物蚕。一、抗卸疟药：悲抗疟药集分为1、主要用屑于控制症业状的药。2、主要观用于控耕制复发某和传播穴的药。3、主要旱用于预戏防的抗丑疟药。青蒿素---主要用取于间日闭疟、恶轰性疟的垄症状控右制，以度及耐氯弓喹虫株乐的治疗州，也可摇用以治豪疗凶险旷型恶性扶疟，如挎脑型、掌黄疸型扩等。亦稼可用以罗治疗系兔统性红瞧斑狼疮稻与盘状刑红斑狼诉疮。却于晚点复遇发率高更，要根绪治则须鲁与伯氨歼喹通用居。二、抗阿监米巴病及机滴虫病药挤，按照药哈物在体内驱分布和作收用机制不散同，可将摄抗阿米巴剑药分成三代类：①艺肠道内抗洽阿米巴药预，如喹碘衡方。②沉肠道外抗已阿米巴药坚，如氯喹定。③兼荡有肠道内竟外抗阿米聚巴作用药姿，如甲硝览唑。甲硝唑是治疗阿忽米巴病的洪首选药，箱不仅可用愤于治疗阿轰米巴肝脓确肿等组织融内阿米巴蜜病，也可震用于治疗超急、慢性六阿米巴痢故疾及带虫院者。因其委在肠内浓妙度偏低，港对小滋养彼体及包囊影作用较弱旧，所以在挺治疗阿米贿巴痢疾时或宜与抗肠坟腔内阿米臂巴药交替犹使用。也守用于厌氧概菌感染。三、局·驱肠虫药—哌嗪，主要臭用于生肤产驱肠购虫药磷肝酸哌嗪鸟、枸橼雹酸哌嗪拒，以及幸氟奋及越静、强评痛定、程利福平启。六水养哌嗪溶王于乙醇袭，加入损冰醋酸贫搅拌冷炭却即析狮出乙酸庸哌嗪，舰被用于洁合成激鬼素类药驼物氢化特泼尼松粮磷酸钠惧。六水领哌嗪与在乙酐反择应制得聋驱虫药柿哌硝噻串唑的中熟间体乙眉酰哌嗪格。第十九揪节抗层恶性肿病瘤药筋分为6大类：烷臂化剂、抗浑代谢药、洽抗肿瘤抗蚁生素、抗锄肿瘤植物恐药、抗肿帖瘤激素及绣其它类型全。1、烷化剂---环磷酰架胺，进入体材内后先在虾肝脏中经牛微粒体功拆能氧化酶警转化成醛掌磷酰胺，剖而醛酰胺崖不稳定，底在肿瘤细饼胞内分解迅成酰胺氮灭芥及丙烯管醛，酰胺她氮芥对肿众瘤细胞有麻细胞毒作樱用。环磷籍酰胺是双颂功能烷化腰剂及细胞阶周期非特泡异性药物零，可干扰DNA及RNA功能，尤床以对前者欠的影响更绞大，它与DNA发生交叉朱联结，抑荒制DNA合成，多对S期作用最鸡明显，临漂床用于恶柳性淋巴瘤蛇，多发性某骨髓瘤，绒白血病、墙乳腺癌、鸦卵巢癌、扣宫颈癌、婶前列腺癌梯、结肠癌鬼、支气管鸦癌、肺癌攀等，有一消定疗效。游也可用于谣类风湿关吧节炎、儿述童肾病综氧合征以及嫁自身免疫残疾病的治杂疗。2、巯嘌呤，属于抑冈制嘌呤合关成途径的阿系胞同期树特异性药嘴物，化学谋结构与次享黄嘌呤相切似，因而坟能竞争性牺地抑制次怨黄嘌呤的宵转变过程供，本品进灶入体内，热在细胞内戏必须由磷拔酸核糖转青移酶转为虾６-巯基嘌呤笑核糖核苷勿酸后才具伏有活性。丹用巯嘌呤省治疗白血狗病常产生拾耐药现象盈，其原因盏可能是体族内出现了畏突变的白者血病细胞国株，因而研失去了巯度嘌呤转变践巯嘌呤核站糖核苷酸讯的能力。享临床用于错绒毛膜上疤皮癌、恶祸性葡萄胎晋、急性白利血病、特净别对儿童男急性淋巴缴细胞性白臭血病疗效且较好。三、抗桐肿瘤抗台生素---阿霉素，该品困抗瘤谱璃较广，脂适用于沉急性白鞋血病（闯淋巴细末胞性和退粒细胞合性）、境恶性淋涉巴瘤、诱乳腺癌艺、支气系管肺癌雀（未分服化小细粒胞性和替非小细暂胞性）凤、卵巢跪癌、软衡组织肉尘瘤、成否骨肉瘤乡丰、横纹蹲肌肉瘤蚀、尤文衡肉瘤。岭肾母细价胞瘤、港神经母戏细胞瘤路、