孤独症儿童的教育康复方法-谢明

孤独症儿童的教育康复方法-谢明第一页，共32页。国家特殊教育的指导思想国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)指出：提高残疾学生的综合素质。注重潜能开发和缺陷补偿，培养残疾学生积极面对人生、全面融入社会的意识和自尊、自信、自立、自强的精神。加强残疾学生职业技能和就业能力培养。第二页，共32页。特殊教育提升计划的重要意义

发展特殊教育是推进教育公平、实现教育现代化的重要内容，是坚持以人为本理念、弘扬人道主义精神的重要举措，是保障和改善民生、构建社会主义和谐社会的重要任务。

加快推进特殊教育发展，提升特殊教育水平，进一步保障残疾人受教育权利，帮助残疾人全面发展和更好融入社会，使广大残疾人共享改革发展成果，在全面建成小康社会、实现“两个百年”目标和中国梦的进程中实现幸福人生。第三页，共32页。特殊教育提升计划指出

继续实施改善特殊教育办学条件项目。支持承担随班就读残疾学生较多的普通学校设立特殊教育资源教室（中心），配备基本的教育教学和康复设备，为残疾学生提供个别化教育和康复训练。支持特殊教育学校配备必要的教育教学、康复训练等仪器设备，开展“医教结合”实验，探索教育与康复相结合的特殊教育模式。加大对薄弱特殊教育学校配备教育教学和康复设施的支持力度。第四页，共32页。

从现代康复学的研究角度看，ICF理念是康复医学发展的必然方向。21世纪，医学模式从“生物医学”模式开始向“生物-心理-社会”医学模式的转变。（《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）总目标是要提供一种统一和标准的语言和框架来描述健康状况和与健康有关的状况。基于ICF和生物一心理一社会整合的模式，为综合分析身体、心理、社会和环境因素提供一个有效的系统性工具，主要分类包括身体功能和结构、活动与参与、环境因素、个人因素）第五页，共32页。必须阐明的几个概念一、特殊教育的目标通过教育康复，使我们的教育对象能够较好地融入社会，并有尊严地活着。第六页，共32页。二、特殊教育教育的重要组成部分，是对身心与正常儿童有显著差异的儿童运用特殊的教育手段和方法所进行的教育活动。第七页，共32页。三、特殊（需要）儿童与正常儿童相比较，在生理器官、肢体功能、认知言语、神经系统发育等方面存在障碍或有显著差异的儿童。第八页，共32页。必须明确的基本规律和基本概念一、特殊教育必须遵循的两个基本规律1、儿童发展的一般规律2、教育教学的一般规律二、几个基本概念1、孤独症2、儿童3、康复第九页，共32页。必须遵循的两个基本规律

1、孤独症儿童首先是儿童，其次才是患有孤独症疾病的儿童。既然是儿童，就必然遵循儿童发展的一般性规律。第十页，共32页。

2、孤独症儿童的教育康复必须遵循教育教学的一般规律，做到因人施教，因材施教。坚持“以生为本”，而决不是“以师为本”、“以本本为本”。第十一页，共32页。几个基本概念1、孤独症儿童孤独症是一种大脑神经广泛发展障碍性疾病。孤独症（autism）又名儿童期孤独症（childhoodautism）、婴儿孤独症（infantileautism）或早年孤独样障碍（earlyautisticdisorder），在我国香港、澳门、台湾等地及日本又常称之为自闭症。（《孤独症诊疗学》主编李雪荣陈劲梅中南大学出版社）发病机理尚不清楚（遗传？基因？环境？病毒？……）；外在表现形态：社会交往障碍、语言发展障碍、行为障碍（刻板行为）、部分儿童具有“岛状”功能第十二页，共32页。2、儿童（1）关于儿童的概念除婴儿之外的未成年人（2）关于儿童的年龄界限WHO/0—18，我国/0—16，美国/0—20（3）关于特殊儿童0—18岁有各种生理或心理缺陷的未成年人第十三页，共32页。

3、康复。

康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残疾）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会（WHO）。第十四页，共32页。对各类康复的铨释

“医学康复”(medicalrehabilitation)(利用医疗手段促进康复)。

医学康复治疗技术常用的方法是：物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语治疗（ST）、心理辅导与治疗、文体治疗、中国传统治疗、康复工程、康复护理、社会服务。第十五页，共32页。

“教育康复”(educationalrehabilitation,通过特殊教育和培训以促进康复)。

教育康复的基本内容：社会生活常识、科学文化知识、健康的心理素质、社会沟通技巧、缺陷功能改善、基本劳动技能。第十六页，共32页。

“职业康复”(vocationalrehabilitation，恢复就业，取得就业机会)。职业康复的内容：有良好的心理素质，乐观的生活态度，能够从事社会需求的、适应于自己能力的各种职业和技能。第十七页，共32页。“社会康复”(socialrehabilitation，在社会的层面上采取与社会生活有关的措施，促进残疾人能重返社会)。社会康复的内容：建立融合的理念，实现双向互动，做到身心健康。第十八页，共32页。什么是教育康复方法（MER）

教育康复方法（MER）是孤独症儿童康复方法的一种。该方法以儿童发展理论作为理论基础，旨在通过将孤独症儿童发展中的各种表现与正常儿童进行比较，获取“读懂”孤独症儿童的钥匙，然后对其进行有效教育。教育康复方法（MER）坚持“医教结合，以教为主”的原则，以发展孤独症儿童的社会性为主要目的，以孤独症儿童的迁移性发展程度作为评价的指标，从而促进孤独症儿童各方面的均衡发展。第十九页，共32页。解读“教育康复”一、教育康复是残疾儿童康复的重要组成部分。二、教育康复泛指“教育和培训”，实质是帮助这些孩子建立起适应社会的能力。三、教育康复坚持“医教结合，以教为主”。四、教育康复坚持以“儿童发展理论”作为研究的理论支撑，以“读懂”儿童为基本要务，以帮助这些儿童发展其社会性为根本任务。第二十页，共32页。一个医学博士的话1898年，在都灵召开的教育会议上，蒙特梭利发表了以《精神教育》为题的演讲，阐述了对智障儿童教育的思想和方法。她指出：“儿童的智力缺陷主要是教育问题，而不是医学问题”并向社会呼吁，智障儿童应当与正常儿童一样享有同等受教育的权利。蒙特梭利发现，智力缺陷儿童的心理水平一般比同龄的正常儿童差，但与年龄更小的正常儿童有很多共同的特点，如感官发育不完善，动作不协调，走路不稳定，不能从事脱衣服之类的活动，没有掌握语言，注意力不集中等。因此她确信，自己为智力缺陷儿童设计的教育方法也适用于正常儿童，而且会获得更显著的效果第二十一页，共32页。要促进一个在智力和语言发展上比他的同龄人迟缓2年的4岁幼儿的发展，最好方法是提供适合正常的2岁幼儿的丰富的具体经验和伴随的语言。如果只是设法把适合于正常的4岁幼儿的行为缩小范围以后作为这个幼儿的行为目标的话，可能只会使得他得到有限的学习经验，无法迁移到其它技能上去，并且不能适合于幼儿的动机倾向性。”《活动中的幼儿》（[美]霍曼等著

人民教育出版社出版）第二十二页，共32页。

在（美）霍曼等著，郝和平等译的《活动中的幼儿·幼儿认知发展课程》一书中，专门就如何针对特殊儿童的发展，提出了符合儿童发展规律的思想：按我们的设想，一种发展的方法，有些类似作出诊断和开处方的情形。但是注意个别教育的课程并不从对幼儿的短处分析入手。教育者为了建立一种有效地促进残疾儿童发展的课程，首先设法确定儿童的发展水平，然后再去提供一些经验，使儿童能对自己在多数场合下很想应用的，处于萌芽状态的能力进行练习。第二十三页，共32页。目前孤独症儿童康复中出现的问题一、诊断扩大化是国际趋势二、康复混乱化是国内特有三、宣传消极化是普遍现象四、家长盲目化是康复障碍第二十四页，共32页。目前国内常使用（听到）的方法有

（1）应用行为分析法（AppliedBehaviorAnalysis,ABA）（2）结构化（TreatmentandEducationofAutistic&RelatedCommunicationhandicappedChildren,

TEACCH

）（3）时光地板（Floor

Time）（4）人际关系发展干预（Relationship

Development

Intervention，RDI）（5）教育康复方法（

MethodsofEducationalRehabilitationMER）第二十五页，共32页。孤独症儿童的教育康复方法MethodsofEducationalRehabilitationforAutism第二十六页，共32页。一、教育诊断与评估

1、诊断触：触诊（直接皮肤触摸、神经末稍检测）看：观察（目光、行为（安静、多动、恐惧））询：询问（孕期情况、生产方式、发病时间）查：检查（各感觉通道）第二十七页，共32页。2、评估（1）发展性评估（实际心理发展水平测定，找到教育起点）（2）功能性评估（发现主要问题，为个别化教育奠定基础）第二十八页，共32页。二、语言教学技术孤独症儿童无语言原因分析：1、不会腹式发声；2、辨音系统存在问题；3、听觉处理系统存在明显问题；4、感知觉统合失调。言语、语言教学方法：1、近、慢、趣、玩方法；2、人称代词教学（演示法）3、“仿说”改变技术4、感知觉统合训练（加强迷走神经、三叉神经、腹压训练）第二十九页，共32页。三、情绪行为改变技术孤独症儿童情绪行为成因分析：1、心