口腔黏膜疾病123

口腔黏膜疾病123第一页，共25页。复习1.边缘性龈炎、坏死性龈炎、成人牙周炎的诊断和治疗原则2.熟悉青春期龈炎、妊娠期龈炎及青少年牙周炎的病因和诊断要点第二页，共25页。学习目标1.掌握口腔单纯疱疹、口腔念珠菌病、复发性阿弗他溃疡、口腔白斑病和口腔扁平苔藓的临床表现2.熟悉这几种疾病的治疗原则3.了解天疱疮的临床表现第三页，共25页。一、口腔单纯疱疹

由单纯疱疹病毒感染引起1.临床表现(1)原发性疱疹性口炎6岁以下儿童多见，6个月至2岁更多急性发作，全身反应重，高烧达38℃以上，高烧过后在口腔黏膜和口唇周围出现小水疱，疱破溃后口腔黏膜形成大面积溃疡，口周皮肤形成痂壳病程7～10天第四页，共25页。(2)复发性疱疹性口炎成人多见，全身反应轻，复发部位在口唇或接近口唇处复发的口唇损害有两个特征损害是从起疱开始，常为多个成簇的疱损害复发时，总在原先发作的位置，或邻近原发作的位置第五页，共25页。诱发的因素阳光局部机械刺激过度疲劳月经期情绪因素第六页，共25页。2.治疗(1)抗病毒治疗阿昔洛韦口服(2)局部治疗局部涂擦疱疹净、阿昔洛韦软膏(3)支持疗法原发性疱疹性口炎，可全身抗菌治疗，消除继发感染第七页，共25页。二、口腔念珠菌病

由白色念珠菌感染引起。鹅口疮是常见口腔念珠菌病1.临床表现(1)常见于婴幼儿，也见于慢性、消耗性、恶性疾病的患者或长期使用皮质激素等免疫抑制剂及广谱抗生素的病人(2)起病时患儿表现为烦躁、啼哭、拒食及轻度发热；成人患者多感觉口干及黏膜灼痛第八页，共25页。(3)损害发生部位唇、颊、舌、腭黏膜等(4)损害区口腔黏膜充血红润，有散在白色松软小斑点，可融合成大片假膜(5)假膜特征白色、蓝白色或淡黄色呈丝绒状附着紧密，可撕掉假膜，留下渗出黏膜糜烂(6)假膜涂片可发现菌丝和孢子第九页，共25页。(7)区域淋巴结肿大(8)抗真菌药物全身或局部治疗，效果明显2.治疗(1)局部治疗(2)抗真菌治疗(3)综合性治疗第十页，共25页。三、复发性阿弗他溃疡又称复发性口疮、复发性口腔溃疡，是一种常见的反复发作的口腔黏膜溃疡性损害1.病因不清楚是一种自身免疫性疾病与内分泌障碍，微循环障碍，病毒感染及胃肠功能紊乱有关第十一页，共25页。2.临床表现①多见于青壮年

②发生在口腔黏膜角化程度比较差的部位③呈圆形或椭圆形，红黄凹痛，1~2周自愈轻型，重型和疱疹样口疮三型3.鉴别诊断(1)创伤性溃疡(2)急性疱疹样口炎第十二页，共25页。4.治疗(1)局部治疗促进溃疡愈合，减轻疼痛，使用漱口剂治疗(2)全身治疗防止和减少溃疡的复发，可用免疫抑制剂或免疫增强剂治疗第十三页，共25页。

四、天疱疮

是一种严重的慢性皮肤－黏膜大疱性疾病，不易愈合，其中口腔黏膜损害以寻常型天疱疮最多见1.病因属于自身免疫性疾病，与遗传因素和诱因有关2.分型寻常型，增殖型，落叶形，红斑形天疱疮

第十四页，共25页。3.临床表现(1)口腔口腔早期就有刺激症状，出现糜烂面及水疱等(2)皮肤前胸，躯干，头皮，颈和腹股沟易受摩擦的部位，皮肤可出现水疱，破溃后形成糜烂面等(3)其他部位黏膜鼻腔，眼及外生殖器黏膜等处第十五页，共25页。4.诊断(1)临床损害的特征(2)细胞学检查(3)活体组织检查5.治疗(1)支持疗法(2)皮质激素治疗(3)抗生素(4)局部用药(5)中医中药第十六页，共25页。五、口腔白斑病是发生在口腔黏膜上的白色或灰白色角化性斑块，不能被擦掉是一种常见的非传染性疾病，属癌前病变1.病因局部刺激2.诊断要点白斑诊断的确立第十七页，共25页。3.恶变倾向因素年龄因素:大性别因素:女性吸烟时间：长、量大发病部位组织病理学白斑类型合并白色念珠菌感染病程长自觉症状第十八页，共25页。4.治疗原则①去除一切局部刺激因素，戒除吸烟等不良习惯②局部去角化治疗③久治不愈的白斑可以手术切除第十九页，共25页。

六、口腔扁平苔藓是一种病因不明的非感染性疾病，病损可单独发生在口腔和皮肤中年女性多见1.病因不明确，可能与神经障碍，病毒感染及自身免疫有关第二十页，共25页。2.临床表现(1)口腔黏膜损害口腔黏膜可出现红斑充血，溃疡和糜烂等有局部症状(2)皮肤损害皮肤可出现扁平的多角形丘疹等症状四肢多见第二十一页，共25页。3.诊断根据病程局部症状作出诊断4.治疗原则(1)去除局部刺激因素(2)局部治疗(3)免疫调节剂治疗(4)中医中药治疗第二十二页，共25页。总结1.口腔单纯疱疹2.口腔念珠菌病3.复发性阿弗他溃疡4.口腔白斑病5.口腔扁平苔藓掌握这些病的临床表现熟悉它们的治疗原则了解天