口腔斑纹类疾病123

口腔斑纹类疾病123第一页，共30页。

口腔白斑病口腔扁平苔藓口腔白色角化症口腔红斑病盘状红斑狼疮口腔黏膜下纤维性变第二页，共30页。癌前病变（premalignantlesion）具有形态学改变，比之外观正常的组织具有更大的癌发生倾向的病变，如口腔白斑病,口腔红斑病。癌前状态

(premalignantcondition)

伴有癌变风险显著增高的一种全身性临床状态，如口腔扁平苔藓，盘状红斑狼疮，口腔黏膜下纤维性变。第三页，共30页。

口腔白斑病口腔扁平苔藓口腔白色角化症口腔红斑病盘状红斑狼疮口腔黏膜下纤维性变癌前病变癌前病变癌前状态癌前状态癌前状态第四页，共30页。

随着医学和诊断技术的发展，目前国际卫生组织建议使用潜在恶性疾患（potentiallymalignantdisorders，PMD）一词给以统称。第五页，共30页。口腔白斑病第六页，共30页。斑块?又名丘斑，直径＞1cm，界限清楚，大小不等，稍隆起而坚实的病损，为白色或灰白色第七页，共30页。口腔白斑病

oralleukoplakia，OLK

定义（国际卫生组织）

指口腔黏膜上以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害特征，一些口腔白斑可转化为癌。第八页，共30页。定义

口腔黏膜上以白色为主的损害（斑块）不能擦去不具有其他任何可定义的损害特征（临床和病理学）癌前病变第九页，共30页。

发病率

3.6-10.5%

好发性别

男性好发年龄

中老年好发部位

牙龈舌颊流行病学特点第十页，共30页。临床表现—体征

边界

清晰

表面

粗糙

色

白色形

高出于黏膜表面

质

硬实，弹性及张力减退第十一页，共30页。

通常

无症状/自觉粗糙溃疡或癌变时刺激痛或自发痛临床表现—症状第十二页，共30页。临床分型—中国黏膜病协作组分类白斑病斑块状皱纹纸状均质型非均质型颗粒状溃疡状疣状色形第十三页，共30页。斑块状口腔白斑病

界清，柔软，均质斑块，稍粗糙，多无症状或感粗糙第十四页，共30页。皱纹纸状口腔白斑病

界清，柔软，均质斑块，稍粗糙，多无症状或感粗糙皱纹纸样，多位于口底、舌腹第十五页，共30页。颗粒状口腔白斑病

界清，颗粒状，非均质斑块，粗糙，稍硬，可有刺激痛，多位于颊黏膜口角区（白色念珠菌感染）第十六页，共30页。疣状口腔白斑病

界清，刺状或绒毛状，非均质斑块，粗糙，可有刺激痛，质稍硬第十七页，共30页。溃疡状口腔白斑病

界清，溃疡，自发痛第十八页，共30页。

上皮过角化伴或不伴有上皮异常增生

（轻、中、重度）（12项指标）病理特征第十九页，共30页。

烟草最重要因素病因流行病学动物实验治疗实验DMBA（二甲基苯丙蒽）丙烯醛、氰化物高温、辅料

饮酒

感染白色念珠菌、HPV病损真菌检出、真菌培养、动物实验、治疗实验

全身因素

微循环障碍、微量元素缺乏、易感的遗传素质、脂溶性维生素缺乏第二十页，共30页。诊断白色损害（5方面）临床不能诊断为其他疾病活检不能诊断为其他疾病暂时性诊断肯定性诊断第二十一页，共30页。诊断流程初诊望诊、扪诊证据而诊断：（初诊）

（临床印象诊断）

去除可疑致病因子2-4周后，损害无改善(复诊)

(临床观察诊断）外科切取、组织病理上未发现其它可定义病损

（切取组织病理证实诊断）

外科切除、组织病理检查而作出的诊断

（切除组织病理证实诊断）1234第二十二页，共30页。鉴别诊断迷脂症颊白线口腔白角化病口腔扁平苔藓口腔黏膜下纤维性变第二十三页，共30页。迷脂症异位皮脂腺第二十四页，共30页。颊白线第二十五页，共30页。口腔白色角化症刺激因素：机械、烟病损平伏、柔软、灰白、界不清第二十六页，共30页。治疗—原则卫生宣教消除局部刺激因素去角化严密随访，防止癌变（3-5%）第二十七页，共30页。治疗—方案药物治疗去角化药