2022年安徽省巢湖市临床执业医师第一单元知识点测试卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000257984StartFragment:0000000127EndFragment:00002579662022年安徽省巢湖市临床执业医师第一单元知识点测试卷（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.下列哪一项不是呼吸性酸中毒的病因？（）

A.呼吸中枢病变B.呼吸肌麻痹C.肺泡弥散障碍D.气道阻塞E.通风不良

2.下列哪组动物对低张性缺氧的耐受性最强？（）

A.正常成年小鼠B.注射咖啡因的成年小鼠C.注射可拉明的成年小鼠D.正常新生小鼠E.注射内毒素的成年小鼠

3.呼吸性酸中毒的治疗关键是（）

A.吸氧B.改善肺通气功能C.降低血钾D.呼吸中枢兴奋剂E.应用THAM治疗

4.下列关于细胞信号转导的叙述哪项是不正确的？（）

A.不同的信号转导通路之间具有相互联系作用

B.细胞受体分为膜受体和核受体

C.酪氨酸蛋白激酶型受体属于核受体

D.细胞信号转导过程是由细胞内一系列信号转导蛋白的构象、活性或功能变化来实现的

E.细胞内信使分子能激活细胞内受体和蛋白激酶

5.热惊厥发生的可能机制是（）

A.中枢神经系统尚未发育成熟

B.先天性体温调节中枢疾病

C.大脑皮质兴奋，皮质下中枢兴奋性降低

D.大脑皮质兴奋，皮质下中枢亦兴奋

E.大脑皮质抑制，皮质下中枢亦受抑制

二、A1型选择题(20题)6.以下哪项是胰岛素的主要调节作用

A.糖代谢B.蛋白质代谢C.水、盐代谢D.维生素代谢E.脂肪代谢

7.癫痫的临床诊断大多数情况下需依据（）。

A.家族史B.发作时表现C.确切的病史D.脑电图改变E.头部CT扫描

8.物质和能量在生态系统中交换的基本方式是（）

A.食物链B.信息传递C.能量的流动D.新陈代谢E.物质交换

9.医疗机构施行手术、特殊检查或特殊治疗时，当出现无法取得患者意见又无家属或关系人在场的情况时，下列哪项做法是正确的

A.经治医师提出医疗处置方案，首先取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准然后实施

B.经治医师提出医疗处置方案，在取得群众认可后实施

C.经治医师提出医疗处置方案，在第三者证实有效然后实施

D.经治医师提出医疗处置方案，在取得县级以上卫生行政部门批准后实施

E.经治医师提出医疗处置方案，在取得同行讨论批准的前提下实施

10.《医院感染管理规范》中，抽出的药液、开启的静脉用无菌液体，不超过一定时间内可以使用，该时间范围是

A.0.5小时B.1.0小时C.1.5小时D.2.0小时E.4.0小时

11.流行性出血热的原发性休克特点没有（）

A.出现在病程的3～7天B.由于血浆外渗引起C.血容量减少D.由于继发感染引起E.血液浓缩，血黏度增高

12.炎性假瘤是（）。

A.慢性增生性炎症B.急性炎性增生C.良性细胞增生D.不典型细胞增生E.恶性细胞增生

13.有关肩关节的说法，错误的是（）。

A.囊内有肱二头肌长头肌腱通过B.关节囊下壁较薄弱C.为人体最灵活的关节D.肱骨头大，关节盂小E.关节囊整体厚而紧张

14.休克早期“自身输液”主要是指（）。

A.容量血管收缩，回心血量增加

B.毛细血管内压降低，组织液回流增多

C.醛固酮增多，钠水重吸收增加

D.抗利尿激素增加，重吸收水增加

E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加

15.组成核酸分子的碱基主要有几种？（）

A.2种B.3种C.4种D.5种E.6种

16.对能够反应总人群某种基本流行状况的有代表性的人群进行检测，这属于

A.常规报告B.被动检测C.哨点监测D.医院为基础的监测E.主动监测

17.某吸烟者，从上个月开始戒烟。按行为改变的阶段模式，他目前处于（）。

A.准备阶段B.打算阶段C.维持阶段D.无打算阶段E.行动阶段

18.关于利多卡因的叙述错误的是

A.提高自律性

B.相对延长不应期

C.只影响希一浦系统

D.对正常心肌的传导性无影响

E.是治疗心肌梗死引起的室性心律失常的首选药

19.具有麻醉药品处方资格的执业医师，违反规定开具麻醉药品处方，造成严重后果的，卫生行政部门依法对其作出的处理是（）。

A.警告B.吊销执业证书C.暂停执业半年D.罚款E.取消麻醉药品处方资格

20.可引起首关消除的主要给药途径是A.吸入给药B.舌下给药C.口服给药D.直肠给药E.皮下注射

21.下列可在基因克隆技术中用作克隆载体的物质是（）。

A.组织活细胞中直接提B.小鼠基因组DNAC.酵母基因组DNAD.质粒DNAE.人类基因组DNA

22.恶性疟疾发作不规则的主要原因是（）

A.恶性疟原虫侵犯各期红细胞

B.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞

C.恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致

D.黏附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞

E.疟原虫释放毒素

23.在阳光照射强烈的夏天，某交通繁忙的城市居民尤其是心脏病及肺部疾病的患者，出现了不同程度的眼睛红肿、流泪、咽喉痛、喘息、咳嗽、呼吸困难、头痛、胸闷、心功能障碍等症状，你认为出现这些症状可能的原因是（）。

A.某种传染病流行B.光化学烟雾C.煤烟型烟雾事件D.CO急性中毒E.附近火山喷发烟雾

24.在一所医院的500名吸烟者中，有200人自动戒烟，300人继续吸烟，对其进行了15年的随访观察，以便评价两组人群肺癌的发生与死亡情况，这种研究称为A.A.描述性研究B.实验研究C.队列研究D.病例对照研究E.理论研究25.对大多数慢性病患者，医生帮助患者自助，属于哪种医患关系模式A.A.主动被动型B.指导合作型C.父母与儿童式D.共同参与型E.以上都不是三、A3/A4(10题)26.患者，男性，20岁。诊断为慢性心力衰竭。其最早出现的临床表现应为()。A.端坐呼吸B.劳力性呼吸困难C.呼气性呼吸困难D.吸气性呼吸困难E.阵发性夜间呼吸困难

27.该患者最可能的诊断是

A.癫痫所致精神障碍B.癔症C.偏执性精神病D.躁狂发作E.精神分裂症偏执型

28.马鞍回避是指痛触觉在下列脊段内保留

A.Tl—T5B.Sl—S5C.S4～S5D.S3-S5E.S1-S2

29.患者在降压、纠正酸中毒及降钾治疗中，突发四肢抽搐，但神志清楚，无尿便失禁，最可能原因为

A.低钙血症B.尿毒症脑病C.高血压脑病D.阿一斯综合征E.低钠血症

30.若要证实诊断而行超声心动图检查，哪一项符合本病（）。

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

31.最适宜的治疗方案是

A.DA方案B.HA方案C.VDP方案D.CHOP方案E.HOAP方案

32.患者，女性，突发心悸2小时。心脏听诊;HR168次/分，节律规则，心电图诊断为阵发性室上性心动过速。阵发性室上性心动过速的特点是()。A.发作很难终止，发作间隙长短不一

B.大多有生命危险

C.必须药物终止，部分可呈反复发作，发作间隙大于1个月

D.大多突发突止，部分可呈反复发作，发作间隙长短不一

E.发作很难终止，可呈反复发作，发作间隙大于1个月

33.脊管碘水造影表现为

A.水平面样阻塞B.阻塞面光滑呈杯口状C.阻塞面呈楔形D.脊髓呈梭形膨大E.碘水分散呈水滴状

34.判断一种抗精神病药是否有效，至少要足量使用的时间是

A.5周B.6周C.7周D.8周E.12周

35.患者及其家属要求手术治疗，你的观点和态度应当是

A.可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术

B.先治疗胸腔积液，待胸腔积液消失后争取手术

C.先作全身化疗，再手术加术后化学治疗

D.胸腔内应用生物学治疗(1AK细胞),以后再考虑手术治疗

E.完全失去手术指征

四、A1/A2(10题)36.有关T细胞表位描述错误的是

A.由TCR识另B.无需MHC分子的递呈C.多为线性表位D.可存在于抗原分子的任意部位E.化学性质多为肽类分子

37.哺乳动物细胞中DNA紫外线损伤最主要的修复酶是

A.DNA聚合酶αB.DNA聚合酶βC.DNA聚合酶γD.DNA聚合酶δE.DNA聚合酶ε

38.支配小汗腺的自主神经和其节后纤维末梢释放的递质分别是()。

A.交感神经，多巴胺B.交感神经，乙酰胆碱C.副交感神经，肽类递质D.交感神经，去甲肾上腺素

39.下述糖异生的生理意义中哪项错误

A.维持血糖浓度恒定B.补充肝糖原C.调节酸碱平衡D.防止乳酸酸中毒E.蛋白质合成加强

40.VLDLA.运送内源性TGB.运送内源性ChC.运送外源性TGD.蛋白质含量最高E.与冠状动脉粥样硬化的发生率呈负相关

41.调节胰岛素分泌最重要的因素是

A.迷走神经B.血糖浓度C.血中脂肪酸浓度D.血中氨基酸浓度E.胰高血糖素

42.体循环中血流阻力主要来自

A.小动脉B.微动脉C.小动脉和微动脉D.微静脉E.静脉

43.维持躯体姿势的最基本方式是

A.屈肌反射B.对侧伸肌反射C.腱反射D.肌紧张反射E.翻正反射

44.IgE与IgG功能区不同，因为IgE有

A.V区B.CH1C.CH2D.CH3E.CH4

45.交叉反应是由于两种不同的抗原分子中具有

A.构象决定簇B.不同的抗原决定簇C.功能性决定簇D.共同抗原决定簇E.连续性决定簇

五、A1型题(10题)46.在结核病发生中起着特别重要作用的是（）

A.感染的细菌数量大B.机体与结核病患者接触C.机体对结核菌缺乏免疫力或处于过敏状态D.细菌毒力强E.患者年龄小

47.大量失血时，首先发生的反应是（）

A.脑和心脏的血管收缩

B.循环血液中儿茶酚胺减少

C.外周阻力降低

D.外周阻力增加

E.肾脏排出Na+增多

48.下列叙述，不正确的是（）

A.患者血中检出高滴度特异型IgM，说明有近期感染

B.IgM在防止菌血症发生中起重要作用

C.IgM激活补体的能力强于IgG

D.IgM为巨球蛋白

E.IgM可介导ADCC作用

49.心肌有效不应期较长的主要作用是

A.使心肌得到充分休息

B.使心肌产生“全或无”式收缩

C.避免心肌发生强直收缩

D.便于窦房结控制心率

E.使心房和心室交替收缩

50.下列不增加胃酸的分泌的是（）

A.生长抑素B.组胺C.乙酰胆碱D.促胃液素E.迷走神经

51.能增加冠脉血流量的最重要成分是

A.二氧化碳B.乳酸C.缓激肽D.前列腺素E.腺苷

52.T细胞不能

A.产生细胞因子B.直接杀伤靶细胞C.参与对病毒的免疫应答D.介导ADCC效应E.诱导抗体的类别转换

53.与心身疾病的诊断无关的是

A.根据临床症状、体征和特殊检查明确器质性改变

B.疾病的发生有相平行的心理社会因素

C.排除神经症和精神疾病

D.单纯的生物医学疗法收效甚微

E.由某种躯体疾病引发心理障碍

54.正常人白天工作时出现的脑电波应为

A.α波B.β波C.γ波D.δ波E.θ波

55.原发性肺结核病的病变特征是

A.肺原发病灶B.结核性淋巴管炎C.肺门淋巴结结核D.原发综合征E.干酪样坏死明显

六、A2型题(1题)56.某地某年8月发生了一起由食用蛋、奶、糖制作的雪糕而引起的食物中毒，症状为腹痛，腹泻，大便如水样黄绿色便，少数病人有脓血便，部分病人体温为38～39℃，多数人潜伏期为12—24h，你认为最可能是哪种食物中毒

A.葡萄球菌肠毒素中毒B.副溶血性弧菌食物中毒C.变形杆菌食物中毒D.沙门菌属食物中毒E.肉毒毒素中毒

参考答案

1.C

2.D

3.B

4.C

5.A

6.A胰岛素的主要作用是调节糖代谢，而当胰岛素不足时，由于糖代谢的异常可引起其他代谢的异常。

7.C临床诊断癫痫的主要依据是确切的病史，脑电图可以帮助诊断，但是仅有80％患者出现异常。

8.A生态系统：生物与非生物环境之间、生物群落之间相互依赖、相互制约，通过物质能量和信息的连续流动的系统：由生产者（植物）、消费者（动物）、无生命物质（阳光、水、大气等）和分解者（微生物）四个基本要素构成。生态系统的功能：①进行物质循环：主要有水、碳、氧三大循环。②进行能量的流动：全部生命活动所需要的能量都来自太阳，绿色植物通过光合作用把太阳能转变成化学能，贮存在有机物中，经食物链逐级转移能量；同时，动植物死亡后，使有机物中的能量放散到环境中去。这就是能量在环境中的流动。③进行信息传递。

9.A医疗机构施行手术、特殊检查或特殊治疗时，如果无法取得患者意见又无家属或关系人在场，应由治疗医师提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。

10.D《医院感染管理规范》第五十三条明确规定：抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体，超过2小时后不得使用。

11.D流行性出血热发生的原发性休克的特点是：出现在病程的3～7天；由于血管壁受损，造成血浆外渗，血容量减少，引起休克，同时伴有血液浓缩，血黏稠度增高。

12.A炎性假瘤为一种特发的非特异性慢性增殖性炎症，临床表现类似肿瘤，但本质上是炎症，由肉芽组织、炎症细胞、增生的实质细胞和纤维结缔组织构成，为境界清楚的瘤样病变。故选A。

13.E肩关节的肱骨头较大，关节盂浅而小（D对）。关节囊薄而松驰（E错），滑膜膨出形成滑液鞘或滑膜囊，肱二头肌长头肌腱穿过关节（A对）。关节囊上壁有喙肱韧带加强；前壁和后壁有数条肌腱纤维加强；下壁最为薄弱（B对），脱位常发生于前下方。肩关节是全身最灵活的关节（C对）。故选E。

14.B休克早期回心血量增加有助于动脉血压的维持。由于毛细血管前阻力血管比微静脉收缩强度更大，致使毛细血管中流体静压下降，组织液进人血管。这种代偿变化起到了“自身输液”的作用，是“第二道防线”。故选B。

15.D组成DNA的碱基为腺嘌呤、鸟嘌呤、胞嘧啶和胸腺嘧啶，组成RNA的碱基为腺嘌呤、鸟嘌呤、胞嘧啶和尿嘧啶，因此为5种。

16.C公共卫生监测是临床医生的一项重要工作，本题题眼在：有代表性的特定人群

17.E行动阶段是指，在过去的6个月中目标行为已经有所改变。该患者已经戒烟1个月了，说明行为已经改变，故处于行动阶段。

18.A利多卡因可轻度抑制钠内流，促进钾外流，降低普肯耶纤维的自律性，相对延长有效不应期，改变传导速度。用于各种快速型室性心律失常，是治疗心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。

19.B具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，违反规定开具麻醉药品和第一类精神药品处方，或者未按照临床应用指导原则的要求使用麻醉药品和第一类精神药品的，由其所在医疗机构取消其麻醉药品和第一类精神药品处方资格；造成严重后果的，由原发证部门吊销其执业证书。故选B。

20.C解析：首关消除是指药物口服吸收后经门静脉入肝脏，如首次通过肝脏就发生转化，从而使进入体循环药量减少，此即为首关消除，故首关消除明显的药物应避免口服给药。舌下及直肠给药后其吸收途径不经过肝门静脉，故可避免首关消除，吸收也较迅速。

21.D可充当克隆载体的DNA分子有质粒DNA、噬菌体DNA和病毒DNA，他们经适当改造后仍具有自我复制的能力。故选D。

22.C疟疾临床发作的原因，主要是疟原虫在红细胞内的发育过程（裂体增殖），已明确指出恶性疟原虫的发育时间不一。重点是在红细胞内的发育，与其他因素无关。发作不规则的原因有以下三种可能：①恶性疟；②初发疟疾（包括间日疟，三日疟等）；③多种疟原虫混合感染。

23.B光化学烟雾是大气中存在的碳氢化物和氮氧化物等在强烈日光紫外线作用下，经过一系列光化学反应而生成的浅蓝色烟雾。多发于高温季节与城市。结合题干中的发病季节、地点与症状表现，考虑为光化学烟雾。故选B。

24.C这种研究属于队列研究。队列研究是选择两组人群接触或暴露某一危险因素，比较两组各自的发病结局，从而判定暴露因素与疾病有无关联及关联强弱。

25.D医患关系模式在不同情况下有不同的模式：昏迷的病人只能被动地接受医生的支配，此时的医患关系模式为主动被动型；经抢救病人意识清醒，在治疗中虽能发挥一定的主动性，但因病情较重，医生的作用占优势处于指导地位，医患关系模式应为指导合作型；随着病情的好转，在恢复期病人的主动性逐渐得到充分发挥，医患关系模式也相应地过渡到共同参与型。大多数慢性病患者是清醒的，医患关系模式也应为共同参与型。

26.A

27.E

28.D

29.A

30.C

31.C

32.A

33.D

34.B

35.E

36.B

37.E

38.B人体汗腺有两种，大汗腺局限于腋窝和外阴部等处，小汗腺见于全身皮肤。一般说汗腺是指小汗腺，人