2022年安徽省宿州市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）

2022年安徽省宿州市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.胃食管反流病

A.X线食管吞钡检查所见

B.未见明显X线改变

C.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无钡影残缺征

D.食管中下段可见虫样或蚯蚓样充盈缺损

E.食腔不规则狭窄、充盈缺损，管壁蠕动消失，黏膜紊乱

2.男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺(-)

估计此次心律失常最可能的是A.A.2:1心房扑动B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.心房纤颤

3.下列哪种说法对胃溃疡是正确的

A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征

B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合

C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血

D.通常胃酸正常或降低

E.常表现为夜间痛

4.ECG无法辨认QBS波群、ST段及T波，频率为450次/分，诊断为

A.房颧B.窦性停搏C.室性自搏心律D.室扑E.室颤

5.胆道出血的特征为()

A.呕血、黑便B.上腹部剧痛C.呕血黑便伴上腹部剧痛和黄疸D.黄疸

6.治疗原发性肾病综合征的首选药物是

A.促肾上腺皮质激素(ACTH)

B.肠溶阿司匹林

C.钙离子拮抗药(CCB)

D.肾上腺皮质激素(强的松)

E.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

7.挤压综合征主要是指伤后出现

A.呼吸困难B.休克C.昏迷D.肾功能衰竭E.心力衰竭

8.对诊断肝硬化最有意义的检查是

A.胃镜检查见食管下段及胃底静脉曲张B.腹水检查C.白蛋白/球蛋白比值明显倒量D.靛青绿廓清试验E.肝脾B超检查

9.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是

A.肠腺隐窝脓肿B.炎性息肉C.肠瘘形成D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E.肠系膜淋巴结肿大

10.变异型心绞痛时下列哪种药物最有效

A.β受体阻滞药B.钙离子拮抗药C.α受体阻滞药D.血管紧张素转化酶抑制药E.镇静药

11.胃破裂可出现

A.膈下游离气体B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后积气

12.下述消化性溃疡的特点错误的是

A.GU为餐后痛B.DU为空腹痛、夜间痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的节律性消失E.可因情绪波动诱发疼痛

13.根据病因和发病机制，贫血的分类下列哪项正确

A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类

B.红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类

C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类

D.造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类

E.红细胞生成减少、失血、溶血三大类

14.糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用A.

B.

C.钙通道阻滞剂

D.利尿剂

E.ACEI抑制剂

15.女性，58岁。反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛、发热、黄疸而来就诊，下列哪项体征对诊断最有意义

A.Murphy征阳性B.季肋点压痛阳性C.Courvoisier征阳性D.肝脏肿大E.腹部移动性浊音阳性

16.下列哪项不属于继发性肾病综合征

A.狼疮性肾炎B.过敏性紫癜性肾炎C.糖尿病肾病D.乙型肝炎病毒相关性肾炎E.系膜增生性肾炎

17.患者，男性，55岁。半年前酋因原发性肝癌而做右半肝切除术，手术后在门诊定期随访。下列哪项检查最能早期预测癌肿复发

A.ALPB.B型超声检查C.ALTD.选择性肝动脉造影E.动态观察甲胎蛋白的变化

18.指端小动脉痉挛症

A.上肢对称性皮肤颜色改变

B.下肢浅静脉红、肿、硬，有压痛，足背动脉搏动减弱

C.趾端坏死，血胆固醇增高

D.下肢静脉淤血、水肿，慢性溃疡形成

E.下肢变形粗肿，肢端慢性溃疡形成

19.患者，男，25岁，农民。面色苍白、疲乏无力一年。血象：RBC2．0×1012／L，Hb60g／L，WBC7．6×100／L，中性粒细胞0．50，淋巴细胞0．26，嗜酸性粒细胞0．14，SF10μg／L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大。拟诊为缺铁性贫血。

此患者给予硫酸亚铁0．3g／次，3次／日，口服，治疗1个月效果不佳，其原因为

A.诊断不正确B.病因未去除C.所给铁剂剂量不够D.未合并应用维生素CE.未使用注射铁剂

20.公共场所卫生监督内容不包括

A.卫生知识教育和培训

B.规范公共场所经营行为

C.落实公共场所卫生管理制度

D.对公共场所进行卫生许可证管理

E.对公共场所进行卫生监测和卫生技术指导

二、专业知识(5题)21.下列哪种毒物经肝脏代谢后毒性增强

A.磷化锌B.氰化物C.阿司匹林D.对硫磷E.亚硝酸盐

22.急性阑尾炎的主要病因是

A.急性腹膜炎扩散B.机体抵抗力下降C.全身感染D.阑尾腔机械性梗阻E.阑尾损伤

23.引起慢性胃炎的主要致病因素是

A.粗糙或刺激性物理性因素B.药物等化学性因素C.十二指肠液反流D.幽门螺杆菌感染E.机体自身免疫因素

24.下列哪种症状、体征在右心衰竭时不常出现

A.劳累性呼吸困难B.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐C.粉红色泡沫状痰D.水肿E.肝脏肿大

25.二、以下提供若干个案例。每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(68-69题共用题干)男性，58岁，慢性阻塞性肺疾病l0余年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH39，Pa025．3kPa(40mmHg)，PaC029．3kPa(70mmHg)68．本病例最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺气肿急性发作B.慢性肺源性心脏病发作期C.支气管哮喘D.I型呼吸衰竭E.Ⅱ型呼吸衰竭

三、1.A1型题(10题)26.自发性气胸的诱因，常见以下哪项

A.剧咳B.用力屏气C.剧烈运动D.提取重物E.以上都是

27.患者，女性，28岁。发热，尿急、尿频，伴腰痛1周。尿沉渣：白细胞10～20个／HP，可见白细胞管型。最可能的诊断是

A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.尿道炎D.急性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎急性发作

28.送达必须有送达回执，由受送达人在回执上证明收到日期，签名或盖章，送达回执签收方式有

A.直接由受送达人签收B.本人不在，由同住的成年家属签收C.法定代表人签收D.由指定代收人签收E.以上均是

29.肝细胞癌的肿瘤标记物是

A.CEAB.AFPC.PSAD.CA19-9E.酸性磷酸酶

30.肺炎球菌肺炎患者典型的痰液为

A.黄痰B.白色泡沫痰C.铁锈色痰D.胶冻状痰E.黯红色黏稠血痰

31.患者，男，19岁。寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔黏膜溃疡。血象：RBC3．4×1012／L，Hb100g／L，WBC1．0×109／L，中性粒细胞0．15，淋巴细胞0．85，血小板12×109／L，网织红细胞0．001，骨髓象有核细胞增生重度低下，粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占0．85。此患者治疗首选

A.抗生素

B.抗生素+激素

C.抗生素+雄性激素+G-CSF

D.长春新碱+环磷酰胺+强的松(泼尼松)

E.支持及对症治疗+环孢菌素(环孢素)+抗淋巴／胸腺细胞球蛋白

32.自身免疫性溶血性贫血的特异性检查是哪项

A.抗人球蛋白试验(Coombs试验)B.红细胞脆性试验C.酸溶血试验D.血红蛋白电泳E.异丙醇试验

33.影响流行过程的因素，最重要的是

A.地理气候B.生态环境C.自然因素D.传染源、传播途径、易感人群E.社会因素

34.目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法是

A.ESWLB.经皮肾镜碎石术C.ESWL+经皮肾镜碎石术D.经肾盂切开取石术E.患肾切除术

35.在我国，咯血的主要原因首推

A.肺梗死B.肺结核C.肺炎D.矽肺E.恶性肿瘤转移

四、2.A3/A4型题(5题)36.经治疗5天后病情未见好转，仍咳嗽、咳痰、发热，以下不是治疗无效原因的是

A.药物覆盖致病菌B.细菌耐药C.特殊病原体感染如结核杆菌、真菌、病毒D.出现并发症E.存在影响疗效的宿主因素

37.对此患者的治疗，下列各项中不正确的是

A.高蛋白饮食B.口服乳果糖C.静滴精氨酸D.纠正电解质紊乱E.补充支链氨基酸

38.最可能的诊断是

A.原发性干燥综合征B.系统性红斑狼疮C.原发性血管炎D.类风湿关节炎E.风湿热

39.下列哪项描述是正确的

A.治疗上应加用制酸剂

B.应加做V3R、V4R、V5R导联

C.应及早应用抗生素

D.应加用胃动力药

E.应加用阿托品

40.患者男性，45岁。因食欲不振、恶心呕吐，伴乏力及尿黄近10天就诊。10年前因外伤手术治疗，术中曾输血800ml。检查：巩膜黄染；可见肝掌和数枚蜘蛛痣；肝肋下未触及，脾肋下1．0cm。化验：ALT470U／L，AST340U／L、总胆红素(T-Bill)186．5μmol／L，ALB35g／L，GLB32g／L，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性，抗-HEV-IgM阳性，乙肝五项指标全为阴性。

了解病原首先应做下列哪项检查

A.B超检查了解肝脏情况B.抗-HCV，HCV-RNAC.胸片检查D.HBV标志物E.胃镜检查

五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者，男性，55步。身高162cm，体重86kg。临床诊断为2型糖尿病2年余。在饮食指导中，其饮食中碳水化合物占总热量的比例为

A.10%～20%B.30%～40%C.50%～60%D.70%～80%E.80%～90%

42.该例应诊断为

A.肝破裂失血性休克B.脾破裂失血性休克C.肾破裂失血性休克D.胰腺破裂失血性休克E.肠破裂失血性休克

43.对病情作全面评估，下列哪项检查不必要

A.B超检查了解肝脏情况B.肝纤维化指标C.胃镜检查D.胸部CT扫描E.肝脏穿刺检查

44.该患者肺功能检测显示第1秒用力呼气量(FEV1)明显下降，且肺活量(VC)、最大呼气中期流量(MMFR)也减低，残气量(RV)增加，且前诊断为COPD。为评价气道阻塞的可逆性应选择下列哪项肺功能检查

A.支气管舒张试验B.支气管激发试验C.动脉血气分析D.肺泡通气量E.肺泡弥散量

45.(题干)患者，女性，26岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1OOOml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/1OOmmHg。化验：尿蛋白(＋＋)，尿红细胞50～60个/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123umol/L。上述临床表现最可能的诊断是

A.急性链球菌感染后肾炎B.急性肾盂肾炎C.过敏性紫癜D.系统性红斑狼疮E.急性肾小管坏死

参考答案

1.A

2.D可采用排除法。2:1心房扑动心室率通常在150次/分左右；窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时，较少引起血压下降；阵发性室性心动过速发作时间短于30秒；心房纤颤心室率绝对不规则。

3.D胃溃疡患者的基础胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多数正常或偏低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在BAO、MAO升高。

4.E室颤时心电图表现为QBS与T波完全消失，代之以形态不同、大小各异、极不规则的波群，频率为250～500次/分。

5.C

6.DD。治疗原发性肾病综合征的首选药物是肾上腺皮质激素(强的松)。故选D。

7.D

8.A

9.D克罗恩病的典型病理组织学改变是非干酪性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结。

10.BB。钙离子拮抗剂能有效减轻心绞痛的症状，降低心绞痛的发生率，为变异型心绞痛的首选药物。

11.A胃破裂患者症状有肝脏浊音界消失，胃内气体游离积聚在膈下，X线可见游离气体。胃管引流可见血性物。

12.C部分消化性溃疡患者无典型的疼痛表现，仅有无规律的上腹部隐痛或不适。

13.C按病因和发病的机制，贫血可分为三类：①红细胞生成减少：包括干细胞复制和分化异常、分化细胞生成和成熟障碍、原因不明或多种机制；②红细胞破坏过多，如溶血性贫血；③失血，包括急性失血性贫血、慢性失血性贫血。

14.E

15.A腹痛伴黄疸，提示胆道疾病，Murphy征阳性检查对诊断最有意义。

16.E

17.EAFP可以用于预测肝癌复发。

18.A

19.B从病例资料反映该缺铁性贫血患者经口服补铁治疗无效，其原因为病因未去除。

20.B公共场所卫生管理条例第十一条规定卫生防疫机构根据需要设立公共场所卫生监督员，执行卫生防疫机构交给的任务。第十二条卫生防疫机构对公共场所的卫生监督职责：①对公共场所进行卫生监测和卫生技术指导；②监督从业人员健康检查，指导有关部门对从业人员进行卫生知识的教育和培训；③对新建、扩建、改建的公共场所的选址和设计进行卫生审查，并参加竣工验收。

21.D毒物被人体吸收后，通过血液分布于全身，主要在肝内经氧化、还原、水解或结合等作用进行代谢转化。大多数毒物经代谢后毒性降低，这是解毒过程；但也有少数毒物代谢后毒性反而增加，如对硫磷氧化后变为毒性大得多的对氧磷。

22.D由于阑尾的解剖学特点，如管腔细窄、开口狭小等，阑尾管腔易于阻塞。管腔阻塞后，阑尾黏膜分泌黏液增多，腔内压力上升，血运发生障碍，致使阑尾发炎。

23.D近年来的研究已明确，绝大多数慢性胃炎由幽门螺杆菌(Hp)感染所引起。

24.C腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、肝脏肿大及劳累性呼吸困难在右心衰时均较常见，而咳粉红色泡沫状痰是左心衰急性肺水肿时的特征性症状。

25.E依动脉血气分析结果和发病机制不同，呼吸衰竭分为工型(单纯缺氧型)和Ⅱ型(缺氧伴二氧化碳潴留型)呼吸衰竭。临床上以Ⅱ型为多见。患者有低氧血症和高碳酸血症，为Ⅱ型呼吸衰竭。

26.E自发性气胸的诱因，临床上常见于剧咳、用力屏气、剧烈运动、提取重物，因此E.是正确答案。

27.B

28.E送达回执签收方式有直接由受送达人签收、本人不在，由同住的成年家属签收、法定代表人签收或由指定代收人签收。

29.B

30.C肺炎球菌肺炎患者典型的痰液为锈色。

31.E青年患者，从病例资料反映患者应诊断为重型再生障碍性贫血，该病主要发病机制为免疫异常因素引起，多数患者用免疫抑制治疗有效，故该患者治疗首选支持及对症治疗+环孢菌素(环孢素)+抗淋巴／胸腺细胞球蛋白。

32.A自身免疫性溶血性贫血可出现C