军队三级综合医院评审材料准备与评价标准重点内容操作

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军队三级综合医院

评审材料准备与等级评审标准和细则重点内容操作方法深度演练（1）

第一部分基本标准

第二部分评价标准

王健康群英顾问

评审材料准备评审资料的主要依据来源于《军队三级综合医院评审标准（2011年版）

》各类医院评审的基本材料与关键词1、各类执行标准（医院、科室）2、操作规程3、操作流程4、医院组织工作图、原理图与重要的警示图和标志性标识、标牌、5、科室前十名疾病临床路径与单病种核算执行情况报告6、单项工作中长期年度季度和月周工作计划7、单项工作实施方案、工作预案、应急预案各类医院评审的基本材料与关键词8、各项实施方案详细记录和倒排表、工作进度表9、各项工作总结报告10、评估报告11、分析报告、数据分析12、实施效果分析报告（有成效）13、第三方满意率调查（体现患者满意度、员工满意度和社会满意度）14、知晓率评审资料目录的编制主要包括二部分：各科室的基础资料目录创建办公室的医院评审资料目录科室的资料目录主要为二部分：各职能科室临床医技科室具体要求：提供一套操作性强、切实可行的收集资料指引

评审资料目录的编制临床科室主要包括十大项关键性资料：科室人员构成花名册工作计划（各单项性）工作总结（各单项性）人才培养计划（各单项性）按细则要求提供的各种制度评审资料目录的编制6、岗位职责7、技术水平8、实施情况9、制度落实的记录10、科室有关的护理和院内感染等评审资料目录的编制二个基本标准：科室目录要求尽量系统、完整医院评审目录要求分类更细化，条目更清晰。作为医院评审资料目录，按等级医院评审标准一、二、三类指标要求制定：一类指标目录按否定指标设立二类指标目录按准入指标设立三类指标目录则分解成行政组临床组医技组综合组4大块，每组按评分指标设立评审资料建立和收集创建办对各科室上交的评审材料提出三项严格要求：以求真实、准确地反映医院工作的全貌内容详实完整，门类齐全为保证资料的规范化、标准化，严把资料质量关评审资料建立和收集四条具体关键性要求：对所有纸质材料统一用A4纸，不同规格纸张用A4纸标衬提供复印件要求内容清楚、文字清晰，并标明原件出处提供照片和光盘等存储介质的，一律要求附纸质材料并有简洁的文字说明评审资料建立和收集一律要求提供原件的五项内容科研成果业务数据报表病历院务会议纪录总值班记录等评审资料呀建立和收敌集上报材卸料基本乖管理方义法：对各科室挖移交的资劫料，需先轨经各科室甲负责人签胀字确认后贡，再填写乔移交收条雹，双方签著名，一式旨二份，从阁而保证了削资料的准护确和完整进行资斤料分类话登记造笼册将汇集的蓝全部评审搞材料按档示案管理要茂求进行管滚理，并根终据等级医诸院评审标狱准一、二印、三类指歪标要求分当别进行整烈理、分类具、标识和义组卷。评审资料迹建立和收筐集4、对照框不同指标泽材料分别安采用红、捷黄、蓝三冷色的档案犁盒来区别絮和排列5、盒挪脊背打畏印对应蔬指标的荣标题和湾医院院袋徽标记6、盒渐内有材茧料目录腊，并按剖目录内闹容逐项翻依次存糟放总之，使泼检查人员房诚查看资料若一目了然辣，非常清井晰2010驳年6月1鼠7日评审过霉程中出而现的问模题常见的五舱个记录和搬专家不同锄态度：不及时记慰录无内容清记录回顾性幻玉记录突击性记焰录“编写”遗记录一些必要咳准备1、提胡前三个配月完成睡所有资悄料准备过，其中三次自飘查、互棋查二次同废类级别裙专家模于拟检查写出时宪间倒排青表，严麦格按时柴间进度接推进2、提前旨三个月完检成房屋改害建、粉刷伶、设备调肃试和各种康维修一些必索要准备3、高吊管人员达应早（弱原则为纠15天大前）主限动与评悠审组工饼作人员冈取得联饶系，需梨要得知练以下信见息时间安排工作安排人员安块排切莫挺而货走险评价要终素与方颈法第一部骂分基本标序准一、功乎能任务逼与依法画执业评价要素夏与方法项目1．是本钟区域医疗杀预防保健水中心，承担平造战时医躲疗服务填与卫勤县保障任糖务。评价要素房诚与方法要点1．服务及保障范围漫覆盖分级平救治区域点，是本区域蚀医疗预防卧保健中心仍。2．完成物规定的体欠系保障任潜务和体系今外的转诊任辜务，无象推诿或含拒收军出队伤病鸭员事件。3．完呜成上级喘部门赋炮予的平起战时卫耳勤保障蚂任务。评价要素奶与方法方法情况调研：1．向上级主违管部门了层解医院服务离保障范围兆、体系保冒障任务完否成情况和陈卫勤保障岗任务完成笋情况。召开座办谈会：2．召开体系祸部队座谈脂会，了解医狱院为体伐系部队久伤病员储服务保季障情况含。评价要素伴与方法项目2．有《对外盼医疗有偿诱服务许可粉证》，服务范围职和诊疗科通目符合国备家和军队股的规定。评价要素紧与方法要点1．有《笼对外医疗荣有偿服务良许可证》拴，并定期脱校验。2．医泼院实际矮提供服撕务的诊倚疗项目扒与《对奴外医疗诞有偿服井务许可耀证》核喜准的诊汁疗项目捡相符。3．无未经注上级批中准的合痛作项目疑。4．无对外出贿租、承包孩科室和医磁疗设备等稻情况。评价要熔素与方脱法方法查阅资慕料：1．查《对榨外医疗孤有偿服滴务许可市证》和东校验记伶录。2．查着上级部扛门关于冰合作项艘目的批文。现场检雪查：3．查医席院实际提饱供的诊疗势项目名称与崭内容。4．查医院合跃作项目开棒展情况。评价要素途与方法项目3．卫蚊生技术秘执业人滔员具有艇合法执豪业资格坟。评价要素丹与方法要点1．各茂级各类颠卫生技尚术人员繁均应具毕有要求催的合法迁执业资尤格，按要求注册锹，并定期紧审验。评价要棒素与方拣法方法查阅资玻料：1．查洪卫生技馒术执业件人员注册、勒审验记姿录。现场检查肤：2．抽查1曾0名医渐师、2亡0名护扑士的执笛业资格栋证书。评价要素川与方法项目4．无完全责钟任的一级司医疗事故斤或瞒报、坡漏报医疗峰质量安全野事件。评价要素梯与方法要点1．做池好医疗轮质量管劝理和安疼全管理逆，无被毫军队或猛地方医培学会鉴济定为完全责任的一级医后疗事故。2．建立则医疗质量攀安全事件图报告制度宪，有医疗质廉量安全事犁件主管部少门和报告产记录，无泛瞒报、漏蚀报。评价要素料与方法方法查阅资料孤：1．查者医疗质母量安全里事件报告制度匙。2．查渗医疗质情量安全喜事件处理记录榨。情况调研劈燕：3．向军搂队和驻地衡医学会了解医院医忆疗事故鉴定情迅况，查有无发呈生完全责金任的一级川医疗事故介。评价要素泽与方法项目5．无唯被上级愤主管部沿门通报个或处罚香的重大酬安全事拆故。要点1．做四好安全拐防范工耍作，无寄被上级苦主管部伴门通报泻或处罚含的重大子安全事钱故。方法情况调研管：1．向和上级主堵管部门蝇了解医援院重大盲安全事俱故情况格。评价要素刮与方法二、医判院规模郑州1筋53医爱院评价要素坡与方法项目1．医院深规模适宜妄，定位明巴确，核定句展开床位不低于5棋00张。要点1．核定蛮展开床位顿不低于5娃00张。方法查阅资料圆：1．查陈医院统来计信息绿中核定令展开床疗位数。评价要素亏与方法项目2．医识疗设备款配置合品理，医疗设同备总值连不低于剧500师0万元化。要点1．医使疗设备穿配置合饶理，优活先配置栽功能适反用、技倍术适宜屡的医疗胸设备。2．医刑疗设备加能够满测足临床拢需要，讯总值不墙低于5怨000椅万元。方法查阅资料非：1．查医疗行设备档掌案。2．查医疗设旬备配置、悟采购管理贼制度。评价要素脊与方法项目3．医院建筑符合国家甚建设规范养和消防规范，布局隆合理。评价要析素与方街法要点1．医泻院建筑佩符合《艘综合医积院建筑坊设计规对范》和枝消防规云范，布第局合理霜、功能澡完善、禾流程科芳学。2．医疗用网房能够腐满足工虏作需要踩，床单等位面积键不低于娘6平方室米。方法查阅资料询：1．查医院横建筑平蕉面图和内设计图障。现场检肝查：2．查病号区床单位巩面积。评价要素蓄与方法三、卫挥生战备集与为部醋队服务评价要素岔与方法项目1．扎桶实推进添军事斗喉争卫勤仍准备，茎做到战拥备教育缩慧常抓不顿懈，卫蜂生战备告组织健轿全，战颂备保障营物资完恰好，卫勤保障壶预案齐全武。评价要素语与方法要点1．战贡备教育往纳入年度政治教锋育计划，常抓不偷懈，登记统娃计规范。2．卫李生战备定组织健芹全，医院常醒委担任傅机动卫担勤分队高主官。3．战备并物资专人管理，帐歇物相符，馒定期检查蜻维护，定期轮燥换更新。4．卫徒勤保障预案齐纯全，定访期修订，内容符既合实际情墨况。评价要崖素与方消法方法查阅资俭料：1．查作战备教场育计划膛、课件和教育记录。2．查终医院卫轧生战备组织情况异。3．查医干院战备物夸资储备与另管理情况。4．查励医院战欺备预案是否晨符合医院关实际。评价要串素与方锯法项目2．建沿立突发崭事件处干置工作位机制，懒提高医染院的整据体应急络处置能锯力，承睬担突发醉公共事疑件的紧急医桶疗救援腿任务和配合突概发公共卫纺生事件防明控工作。评价要麦素与方脊法要点1．建陈立完善深的突发岛事件处秃置工作蔽机制，周制定各较种应急处绍置预案。2．承担国药家、省刘级应急医疗赌救援队或贷“三防”确医学救援任务的，应重点忧抓好救雷援力量塔达标建友设，有效遂行提多样化军刻事任务。3．医院般具有较强柴的突发事妈件尤其是蔑突发公共记卫生事件需处置能力膀。4．各种突发症事件处置席得力，能完成消上级主管古部门下达幕的指令性应团急救援任所务。评价要素挥与方法方法查阅资料连：1．查差医院突处发事件碗处置工锻作机制写和应急处筋置预案浸。2．查医院执戴行重大任芝务情况。现场检查膜：3．随偶机抽查畜10名巴工作人驻员对突暂发事件识处置工怀作机制弃的知晓情况。评价要素因与方法项目3．牢固犬树立“姓佛军为兵”透的办院方捕向，为军础队伤病员乒提供全程全方监位优质优当先的医疗弦服务。评价要幅素与方征法要点1．落实岗《军队医遗院为部队典服务工作规定》、《蜓军队医制院管理装若干规定》，做好血军队伤病呈员诊治工棒作。2．军人门诊债、病房设召置满足军旷队伤病目员诊疗凑需求，无推诿、济拒收军队伤病员等宽问题，军蜂队伤病员满意度黎不低于跃90%只。3．收治托的军队伤吃病员未发生完全瘦或主要剖责任的一级医疗肤事故。评价要素沿与方法方法现场检荡查：1．查5弱份近四年军队伤病伏员死亡病仅案。2．组织瓶100名他住院或出雅院军队伤病员悄问卷调皮查。情况调研鞭：3．通惧过体系部吸队了解医阵院服务逝情况。4．向上宽级主管部暗门了解军概队伤病员楚医疗事故未情况。评价要素舌与方法四、学科酿技术和人搜才队伍建纠设评价要素鱼与方法项目1．按淡编制和柔功能任蜘务设置坐临床和杯医技科限室或专时业。评价要素舒与方法要点1．临柜床科室至少设界置急诊科、航重症医学蛙科、心血僵管内科、废呼吸内科灵、消化内妨科、血液楼病科、肾统脏病科、即内分泌科轻、神经内侍科、肿瘤历科、普通谱外科、骨关科、胸心各外科、泌获尿外科、丛神经外科蛮、烧伤整扁形科、妇爽产科、儿田科、感染岩（传染）称科、中医废科、眼科壁、口腔科蹲、耳鼻喉咏科、皮肤磨科、麻醉炊科、医学勿心理科和迹康复医学府科。2．医瞎技科室至少设有药剂科葡、检验收科、放档射科、收超声科蓝、病理挎科、输臭血科、长营养科带和消毒劳供应室趋。评价要素扯与方法方法查阅资槽料：1．查医谷院近四年统蝴计报表。现场检查店：2．随机蹈抽查部分亚科室开展武情况，因区域设剥置未设科的以上它级主管告部门文舱件为准枝。评价要素送与方法项目2．学科萄技术水平弹先进。评价要刮素与方邪法要点1．拥有全军医波学专科府中心或漠省部级以上重点崭学科数量不低于恼1个。2．军区级医学专近科中心渴数量不低于侦2个。以上两谁项满足牧任何一返项均可贵。评价要素啦与方法方法查阅资料农：1．查上级摊主管部括门发文滥，看医恰院拥有态专科中殃心或重乏点学科厉数量。评价要素厦与方法项目3．医务列人员配备供合理，符肃合要求。评价要素舞与方法要点1．医岸务人员柴与核定宴展开床艺位比例不低于1卖.15:平1。2．在临床一线工作的执陡业护士与熄核定展开屯床位比例松不低于0.4灶:1。方法查阅资哥料：1．查研医院花名册，核定学医务人位员、护冈士数量六。现场检查滨：2．随机刚抽查病区忽护士数量。评价要素队与方法项目4．各黎级各类昌专业人冷员队伍结歇构合理，满足临没床工作需茶要。评价要钩素与方死法要点1．临栋床医师元专业技仙术结构塞满足三谱级检诊购要求，临床科室数主任具有红高级专业少技术职务母者不低于逼90%。2．临床营养摩师不少于晌2人。3．医学工折程技术人员叹占卫生技骑术人员总斗数的比例不低于型1%。评价要障素与方搏法方法查阅资辛料：1．查冶医院花郑名册，核定科室主灵任、临阴床医师铃、临床互营养师爱、医学澡工程技坡术人员鲁数量和抬专业技术职务。现场检款查：2．抽查花科室主任将、临床医忍师情况。3．查穗临床营总养师、朴医学工晕程技术弟人员情汗况。评价要诞素与方宏法五、临床纤教学与科裂研工作评价要素月与方法项目1．承担医学肿高等院校滨教学任务唱。要点1．独立承葛担本科及酷以上医脊学生的瘦临床教古学或实严习任务羊。方法查阅资料锐：1．查骗医院近四年筝内承担医学高葡等院校稼的教学涉任务情贝况。评价要宅素与方属法项目2．对允在职人筐员开展正系统、券规范的壳继续教纠育。要点1．有在舟职人员年度继续教育规划、今实施方鼠案并落亿实，有鹅记录。2．在职狼人员继续注教育有资金支的持投入计划贴并落实。方法查阅资料辟：1．查近塔四年继续教育规毅划、课怜程设置盼、参加蛾人数、泪考核情皱况及考痛核结果截。2．查近战四年继续维教育经费投入情况。评价要跪素与方候法项目3．积爷极开展推临床科学研款究。评价要团素与方发法要点1．近五年内取得国家级科研课题不低于1扭项；或军弄队、省部慕级以上科但研课题不诱低于2项篮。2．近贯五年获岛得军队乓或省部遗级以上蓝二等奖梨以上不低于约1项；或军队谷、省部钩级以上乱三等奖我不低于防2项。3．近秤五年医怪务人员忙在统计源期虾刊发表论奇文不低煌于0.1伍篇/人征/年。评价要素丑与方法方法查阅资料塘：1．查描上级主茂管部门职发文和完科研课题标寻书。要求课酱题为医院秧牵头项自目，且第彼一完成植人取得已课题时为本院工萝作人员。2．查看膀上级主管名部门颁发朴的成果证赠书。要求成音果为医院牵头项目，且第一截完成人取炼得成果时为医院工蔽作人员。3．利用统谋计软件，查医罗务人员闹发表论文数量预。评价要拖素与方位法六、医藏院运营墙效率评价要痒素与方衣法项目1．规很范诊疗卸行为，护提高工绩作绩效匆。评价要素沃与方法要点1．保持位适宜的床共位使用率木，实际展捷开床位使用嚼率在85鲁-93%青之间。2．定期粥对诊疗行却为进行督蓬查，有记章录。方法查阅资料恒：1．通过滩医院信息净系统，查床位使客用率。2．查河诊疗行喜为督查记录焰。评价要饼素与方柜法项目2．持续捞优化医疗芒服务系统腥与流程。要点1．定期优化医疗服务系统与等流程，缩短伤晕病员等雪候时间群，提高动伤病员型就医体棚验。方法查阅资宵料：1．查栗医院优棕化改进者服务流顾程相关咏制度和灭做法。河南焦作伙91医院评价要咱素与方魂法项目3．地方伤病肉员平均住院镰日保持持铅续下降趋施势。要点1．地方伤慈病员平均住茎院日不高于1蒸4天方法现场检旬查：1．通阻过医院咬信息系隔统，查办地方伤锋病员平沫均住院半日。评价要列素与方遍法七、信睁息化建杠设评价要素傲与方法项目1．医院课基本信息丧系统运行网正常，能凤够满足医效疗工作需弊要，落实突发疑事件响应冶机制。评价要素论与方法要点1．医泳院有医辫生工作聋站、护课士工作覆站、HIS询系统、弟LIS冶系统、门诊医生欲工作站、门诊预约购挂号系统可、远程会伪诊中心等基本信搭息系统，决运行正常干。2．能公够连续沾、完整梁、准确创地采集碧、存储些、传递炕、处理箩相关的闯信息，并自动姨生成相温关统计魂报表。3．有网络安全后措施和突发事害件应急预案。评价要素英与方法方法查阅资区料：1．查垂医院基植本信息傲系统运姑行情况配，近一年具系统非剃正常停澡机情况和报告。2．查贿医院相掉关统计听报表自动生路成情况。3．查网善络安全措耀施及突发兔事件应急预案。评价要专素与方辱法项目2．医器院信息炼系统各子系越统之间通过集成肆实现信息区的交互与共野享。评价要素以与方法要点1．医院所有信息系锈统实现姨后台集另成，数据来葬源与统计游结果一致逼。2．医院旧信息建设冰符合国家纲和军队相转关标准。评价要素协与方法方法查阅资料攀：1．查各领信息系统统计结果蜓的一致性。现场检查振：2．查各州子系统间窗的信息共象享的功能。评价要窃素与方少法项目3．实施军队信息句安全等级矛保护制度，保障肢网络信胜息安全敲。评价要素闸与方法要点1．实施蛙军队信息君安全等级讲保护制度阴。2．实行冒网络运行饰监控，有刮防病毒、防入侵措辩施和防灾盗备份系统铺。方法查阅资弟料：1．查安全等岁级保护制姿度。现场检窝查：2.查肃网络运行监控记录，查防病误毒、防入生侵措施及普备份系统辨。评价要素蜂与方法八、社婚会公益睁性评价要素队与方法项目1．承担指令性也对口支箱援地方肢医院任葡务。评价要素振与方法要点1．完成上级主管快部门指令鹊性对口支庭援地方医缠院等任务翅。2．有开展秋或举办多种形式逝社会公益性活动。方法查阅资料肢：1．查近四年开展对口支援眉项目数量，技术贴、智力逢、设备箭、资金翼、管理故等支持股力度。2．查上呼级主管部拢门相关通报和医世院汇报材惧料。评价要素租与方法项目2．按修照国家巴和军队愈有关规卸定，规范医望师处方识行为，确保基俱本药物档得到优胸先合理坛使用。评价要素昆与方法要点1．有引贯彻落朽实国家肠和军队膝处方管映理有关奥规定的具体实零施方案约及监督怕体系。2．建杜立优先使屯用国家坑基本药词物的管理谨规定，吸并有具体的执屑行方案。评价要素垒与方法方法查阅资挠料：1．查虹处方管染理具体实施方租案。2．查对仇处方管理舟的具体监控记穗录。3．通费过信息柴系统，查地方伤鬼病员使用宗国家基本壁药物的情胶况。评价要素椅与方法项目3．严次格控制池医药费亦用不合理增恰长。评价要名素与方妹法要点1．有阿控制医僵药费用跨不合理王增长的蒙制度和录具体措潮施。方法查阅资葡料：1．查肯控制医汤药费用估不合理印增长的制度和具荷体措施。2．通过衫信息系统乳，查地方绞伤病员次均门诊遵费用和次腥均住院费煎用。评价要素想与方法项目4．控起制特需服务规模乞。评价要此素与方各法要点1．特叨需门诊不汁超过全部专鸭家门诊纳量的10%。2．展开洞特需床位数尽不超过全部展贺开床位龄数的10%。3．专家出普通专争家门诊与卧特需门诊佳次数比例不低于温1:1复。评价要料素与方镇法方法查阅资料划：1．通过次信息系统尿，查特需门诊荣总人次。2．查特需门渔诊和普通醋专家门诊出抬诊安排假表。现场检查秩：3．查展闸开特需床位肥数。评价要诞素与方膨法项目5．开展健康教莲育、健嚷康咨询等多种形腔式的公益船性社会活目动。评价要素活与方法要点1．针对厕军地人员旗基本健康宴状况特点映，开展健糕康宣教、净健康咨询针、慈善医汤疗等公益络性活动。2．积坝极参与上栗级部门乡丰指派的更公益性社会活动畅。评价要排素与方蝴法方法查阅资料挡：1．查健万康教育、煮健康咨询越活动计划和逗落实情楼况的记通录。2．查参章与上级部累门指派公袖益活动的人员数喘量、服桨务人数狠、是否受到帜各种嘉奖等情况。戈尔巴乔唱夫和叶利伐钦在199鸡1年俄联台邦议会逮上医院评献审体现认软实力乞10个绿核心内楚容（一唇）承担质搬控中心脚或质控座任务承担卫生旋部专科培炕训基地任龄务承担相关偶工作试点恒任务：一项以柴上试点百任务国家临床婶重点专科腥：获得1个渐项目以上医疗质渐量万里想行活动兼效果明损显：总评分在搜前25名优质护理桃服务示范火工程：单项评腿价前1仙0名实施临床肢路径抗菌素临住床应用管标理规范医院近三绑年无安全卧责任事故渴：有一起为捕即为零分无重大医亭疗过失行凭为医疗责究任事故：有一起掠此项零稻分医院评审改体现软实锤力10个闹核心内容涨（二）平安医蔬院达标完成重兰大医疗磁保障任钟务医院感甩染管理扛严格卫生支菠农效果宽显著落实医学腐检查互认勾工作科学合罢理用血推进预约哑挂号工作捆：增加5迹0%医蚀师出诊拴量、实担现3个壮月预约重要信肯息报送拌准时准煮确受到卫顿生部、炊市表彰翻：2009轻、201能0、20谈11年三扶个年度1障次以上病案首胃页符合片率：大于9报5%评价要素塘与方法第二部分评价标准（10恰00分间）戈尔巴释乔夫和迅叶利钦舟在1991年俄联齐邦议会蚀上评价要奔素与方唤法一、卫生似战备工作（50董分）评价要素雷与方法1．坚持党委议军浓制度，战备工作江实行统一差领导，按级负孟责，分迷工管理搁，齐抓弱共管。5评价要素枣与方法1．列路入党委斤议事日熄程，每半年皆召开一帖次战备略形势分楼析会，庙议军内蛮容实在膜、效果蜘好。2．抗伴洪抢险治、地震泛灾害和突发公共卫膜生事件怜等重大休保障活殃动，党委有专鼓题研究。3．常委担寸任机动近卫勤分糟队主官矩。4．设笋立战备睁建设专项经弯费和执行惯应急任学务储备金。评价要素林与方法5．有茫战备教侄育、战宪备训练联、战备味值班、洒人员管故理、请斜示报告煮、物资里管理和仿检查考球核等制度，并落实矿到位。6．建立水机动卫勤君分队临时党团组顾织。评价要白素与方刘法查阅资料蚁：1．查汗近四年党委互会记录。2．查医山院议军会存议记录颠和重大秘活动专竞题研究咸记录，查会议研勒究问题的整改情况。3．查年矿度战备建载设专项经费厘落实情况。4．查检战备相践关制度资职料。5．查机师动卫勤分亏队党团组原织建设飘情况。评价要昏素与方溪法2．战海备教育寺纳入年度政球治教育循计划，定期组织我机军根本馅职能、呀战备形眉势、爱馆国主义晓和革命脉英雄主辟义教育枝。 5评价要素班与方法1．战不备教育乏纳入年度政治教冰育计划，并落实京，有记录。2．医院每季鸽度、分队凡每月进行锯一次战备赠教育；全神年教育时显间不少于钱6天，到猾课率不低锤于80%袖。3．重大节日水前和战备活动期阿间有战州备教育响，有记录著。4．战驻备教育有备课否、有笔师记，登戚记统计骨规范。评价要剖素与方纠法查阅资料辈：1．查清重大节打日前和声战备活辰动期间顾战备教戏育登记和县笔记。2．查脱医院政里治教育密计划中泽战备教阁育情况扎。3．查狼战备教抬育备课资料墓、笔记和率登记统计镜资料。评价要素屯与方法3．掌莫握战备等酸级转进的组织叠指挥程艇序、工时作内容盼与基本莲要求，近组织指报挥得力林，程序方愚案清楚捆，收拢挡人员快例速，通权信联络撤顺畅。凭5评价要素女与方法1．院领导掌握战闻备等级转倍进的组织灭指挥程针序、工厘作内容治与基本椒要求，机关各愉部门职猫责清楚姻。2．战备报药品、器捕材、装备微完好，个献人物资器给材按“三分四晌定”要求落永实，符合等攻级战备当要求。3．机动霉卫勤分队斤人员掌握管战备等级劣转进工作键内容、程冬序和方法志。4．机动卫粗勤分队陕联络集迎结迅速亿，按时喜到达。评价要素朝与方法现场检林查：1．抽查2名院袄领导对战备等当级转进相时关内容的掌握情慢况。2．查战警备器材落骗实“三分波四定”的氏情况。3．抽翠考10远名机动道卫勤分筒队队员热对战备势等级转进内轻容的掌央握情况屿。4．模拟拉动弊应急分队危，查抽组尖集结情况。评价要素底与方法4．根据掩卫勤保障烛任务和上桌级要求，爽制定战时铜卫勤保障宣等预（方询）案，做到救塌护组织健奖全，药品联、器材齐俩全配套，村随时可执愤行各类救春治、运送李任务。捧5评价要素都与方法1．战备预（谣方）案齐续全，格式规撒范，数字诞准确，定期修订，内容符魄合实际要鸣求。2．机动途卫勤分队刊指挥组人戒员熟悉战忠备预（厦方）案弦的种类轻和主要盘内容。3．人员锹抽组到位语，药品配刃备充足，携器材完好祥无损，车聚辆状况良鸡好。4．战时地方咐卫生力量思动员调查嘱落实，支境援保障方捎案健全完半善，无走体过场现象礼。评价要药素与方定法查阅资炮料：1．查战备预筝（方）拥案规范是午否符合灰要求。现场检查份：2．随机沟抽查2名若机动卫勤宗分队指挥朱组人员对预（方讲）案的熟婶悉情况。3．查犬人员、械药品、勤器材和车辆状况值。情况调递研：4．向相关傅地方医烧院了解份地方卫理生力量焦动员落爷实情况粗。评价要素脉与方法5．建立遍战备值班制卵度，值班人步员职责明邮确，熟悉跪情况，坚旦守岗位，有保持人员或在位率。流5评价要素陷与方法1．值炎班人员初坚守岗即位，履颈行职责抵。平时战宁备值班宅由院总晶值班兼暮任，进盆入等级爹战备后堆设立独差立的战隔备值班招。2．战迁备值班记录齐舅全，值班室秩矛序规范，哀当日情况蛾报告及时、气完整。3．平时全院弟干部在位辨率不低于蚕60%，尤战士不低荡于80%甲；机动卫哲勤分队干增部在位率洁不低于8装0%，战兰士不低于济90%。4．机动拣卫勤分队升预编预任皇人员按方腥案落实，人员变碌动后能准及时补愁充预任纠。评价要拒素与方娱法现场检查刃：1．查医胞院战备值虽班人员在位情况恰。2．查值稿班人员处睡置突发事既件是否及立时规范须。3．随机抽查毕10名机绞动卫勤分办队人员在侨位情况。4．按康名册查张医院机精动卫勤会分队预任落趋实情况岂。评价要师素与方除法6．按愈照《军事训晓练与考核屑大纲》，落实期训练人庄员、时贺间、内梦容和效悠果，整腰体提升烫基于信族息系统理的体系长作战卫丝式勤保障构能力。弃10评价要素笔与方法1．党委每废半年召出开一次惧训练形馅势分析肢会，听取吨训练情局况报告餐，研究驴解决训侧练问题播。2．落实预《军事训益练与考核周大纲》，书制定年度示战备训练计划，完成年度男训练任务婚，战备训卡练时间达到上题级规定刑要求。3．突出炉以信息系可统为支撑走的综合演练，依托军恳事综合信引息网和信耳息系统，读推动网上教、伪网上练、县网上考常态运池行，提河高医务盘人员的趟信息化胃素质。评价要素妻与方法4．强化乏勤务、技吸术与装备蝴结合训练以，系统开挪展专业培肚训，每年对医岁务人员组在织一次轮投训，考核耍合格率达继到95%。5．每年至猪少组织朴一次以医疗党力量抽组、机姐动、展开嫂、救治、颤撤收和防糟卫为主的卫禁生战备演仰练，内容纳入鸣年度训练计划，演练为针对性堤强。6．适痛时组织腰检查考亦核，登游记统计缝及时、石准确、例规范，有训练钞经验材劳料和情仁况总结。评价要素详与方法评价要素齐与方法查阅资料林：1．查热党委会会议记葱录等资鼠料。2．查年敢度战备训练计划长和相关登统计偶资料。3．查开浪展战备训坚练的相关资睡料和考通核试卷远。4．查近酸四年医院南卫生战备训练、际演练的勇相关资耳料和图即片。评价要素拉与方法5．查阿近四年舱接受上洒级主管果部门检查资料喘和考核成艺绩。6．查近四索年的训筋练工作框总结及军上级转俩发的经贩验材料橡。现场检佛查：7．查医霜院网上训练卫设施、设嫂备等相关条壮件。8．抽查鲁10名机偿动卫生分编队人员对摄信息化知那识的知晓情况。评价要素颠与方法7．机论动卫勤幼分队各溪类人员熟练掌握帐岗位技能呜和装备使采用。 5评价要卖素与方却法1．卫老勤指挥完人员熟侦练掌握卸战时卫膊勤指挥阵基本理谎论，卫闯勤机动演分队队捷员熟练阿掌握战耽伤救治胆基本理杏论。2．卫吵勤机动欺分队掌握战珠伤救治夕技术和束野战卫疲生装备冻操作方脏法，能够沿完成本员级救治死任务。评价要素耗与方法现场检叛查：1．抽押考2名吼卫勤指子挥人员贼、10烟名卫勤敞机动分妈队成员伯考核基础理箭论，合格率市不低于孝90%为。2．抽踪蝶考10遣名卫勤作机动分叹队成员考核战床伤救治译和野战参卫生装士备操作脚，合格率不肿低于90毯%。评价要素术与方法8．“三室投一库”建设达多到齐全、仗配套、实贴用、规范悟，符合标白准要求，鬼战备物资洽储备与承辆担的卫勤头保障任务违相适应，实行“赖三分四茫定”，专人管理瞧，帐物相撤符，并定毫期轮换更胁新。 5评价要菠素与方熊法1．作渗战室悬滋挂单位部署图诊、医疗漠体系图糠、单位丑布局平柿面图和单位基本翻情况表；配备作战指岗挥、办统公教学杯和视频腐会议器材。2．值我班室悬劲挂值班首网长、值失班员职贸责，有值把班必备趋的资料妈和办公粒用品，值班员休息室配皱备必要的鸦生活设施帮。3．资先料室配判备战备资料柜、像战备保密柜等办公杂设备，有资料室晋管理规僚定，有哑各类战躺备资料吵和目录奏，有借堵阅登记乒本。评价要邪素与方冷法4．战备艰器材库悬舰挂保管员崭职责和战言备器材库管理规定菜，配备器材击架、器材像箱、干粉伟灭火器、蹈应急灯等彼，有库存框物资器材猪明细簿、弄物资器材出入库残登记簿、战备器材者登记表、水出入库登毅记本，战给备器材有榜标签。评价要罢素与方梦法5．战备物摩资专人脖管理，吵帐物相致符，定会期检查低维护，仅期效药救品、试吊剂及时孔更换，孝符合“联三分四压定”（莫携行、朱运行、飞后留，现定人、丈定物、换定车、瓣定位）饿和“三滔化”（兆架子化飞、箱子涉化、标盈签化）雨要求，胖达到“某四无”汗（无丢缠失、无田损坏、户无锈蚀章、无霉喝烂变质损）和“饼六防”该（防火棍、防盗阻、防潮储、防霉浆、防虫隆蛀、防集鼠）标根准。评价要挨素与方耐法现场检查田：1．查局作战室“三图一贯表”悬挂是否规范墓，各类器旱材配套完隐善情况。2．查值右班室张贴是合否规范取，值班必备缩慧的资料和获办公、生企活用品是行否齐全。3．查于资料室金物品是脂否齐全碌，资料具是否完附善。评价要偿素与方领法4．查战孤备器材库设施配套牵齐全情况，各种表册休是否完善伸。5．查战缺备器材库是否满加足快速寻装载要求。6．查翻战备物村资有无专注人负责岗管理，嫁装备完滥好率是央否达标孟，登记统退计是否规说范。7．查安全保谎密设施完凯善情况。评价要脉素与方宁法9．有各督类突发事扣件应急处贷置预案，组织仅指挥通恶畅，现凶场应急颈处置及桶时。重评点抓好涝国家和成省级医抗疗救援材力量达堂标建设史，有效扰遂行多龟样化军哗事任务叛。 5评价要扇素与方文法1．有释平时突健发事件处置预案、批量伤维病员救址治方案刺、突发科公共卫氧生事件害处置方毛案、突其发事件坏卫勤支图援保障倾方案等威，各种来预案齐疲全适用饿。2．指挥痕通畅，受领任险务及时榜出动，人员装存备符合要伟求。3．突律发事件它处置及情时，机倚动保障伙、基地溜保障完挑成及时骑。评价要吵素与方锄法4．现场抢撇救指挥插得当，分工份明确，赖急救药编械齐全亦。5．国家惨和省级医始疗救援力量莫建设达标帮。评价要素下与方法查阅资料长：1．查对各种灾鞠难救援祸、恐怖补袭击和佳突发公巩共卫生堡事件处悔置等方案是否齐全生。2．查国拨家和省级农医疗救援僵力量建设旬达标建设妨资料。现场检查畜：3．模拟拉倘动急救监分队，蠢考核指欠挥、人魂员、车勾辆、物欢资、现永场处置庭情况。评价要绩素与方思法二、为岛部队服瓣务（9锦0分）评价要诊素与方蜘法1．组织版机构健全召，规章制鼠度完善，异宣传教育摆经常，监语督反馈渠条道通畅，有为部队标服务工作推创新举措血。 10评价要素贸与方法1．有赶为部队麦服务工干作领导小宇组，建立为羊部队服畅务办公咳室。2．结合塘医院实际仁，有落实朝上级为部击队服务制狡度的落实紫措施，制捆定本单位叨为部队服疯务相关制度。3．每半年至知少召开1宁次为部队服在务工作领有导小组会甚议，研究耗解决医院浓为部队服奸务工作中发存在的问碌题。评价要素蓬与方法4．每年至礼少召开罩1次体烟系部队贡座谈会中，听取体箱系部队雀意见和房诚建议，桑对意见闹和建议婆有整改挥措施，伙并落实辰。5．聘请体系鉴部队相关偷人员为医渡院监督员晚，定期召旦开监督员慢会议，设为部陪队服务专死线电话和忘意见箱。6．每季度丈召开1锹次部队勇住院伤舰病员座荷谈会，听取广住院伤病忽员意见和停建议，对意见须和建议多有整改挺措施，烤并落实很。评价要舒素与方饰法7．绩效塌考评制度翠对收治军渴队伤病员聋实施补贴苏。8．年度医必疗收益底的20污%用于帮补贴军哪人合理诊始疗费用戚的不足馒，列入基预算管练理，确捉保落实窝到位。9．有柴为部队失服务工柄作创新举措太，得到联目勤部以上蓝机关转发誓。评价要才素与方靠法查阅资料罩：1．查为局部队服务如领导小组和稍机构材略料、会劝议记录教。2．查勿医院为同部队服讲务制度，束与总部钟文件精杀神一致荣情况。3．查及医院对田收治军托队伤病员笨补贴的航相关规精定。4．查钉体系部蛛队座谈村会会议记驻录。评价要素肝与方法5．查聘请监揭督员资瞧料和会脂议记录膊。6．查近穷四年内上储级转发为饮部队服务砍工作创新举台措情况隶。7．查帐近四年窝军队伤晃病员补贴财尝务账目三。现场检查博：8．随鉴机抽查绢5名医惕务人员赠对为部葛队服务激规定的知晓情况。9．查各迹种整改措辈施落实情茅况。10．尽查为部吼队服务专线陆电话和意难见箱的设置干。评价要渣素与方棍法2．落屈实《军袖队医疗遣机构业务帮带管理规亚定》，逆通过持缠续的指龄导和帮愉扶，定期为部分队送医送墙药送技术狸，带动被帮带医疗机勉构业务痒建设水着平和服令务保障能力不断踏提升。10评价要素侨与方法1．与壳被帮带廊医疗机朗构签订业务谋帮带协议，制定帮易带实施计划，明确帮状带目标、人凤员、时间盛和内容。2．建谷立沟通台协调机声制，每年至少午召开1次芳帮带工作父会议，研究解决莲帮带工作挪的问题。3．定期进行检康查考评茂，每年进钓行总结，形成书遣面报告阿，上报度上一级非卫生部养门。评价要势素与方马法4．每嚷年派出钟专业技脏术人员躺，采取蜂专题讲雄座、教桐学查房歉、手术汇带教、惭病例讨筛论、护研理示教惯等方式垃进行业尊务指导驾。5．利用通远程医学功系统，开孙展专题讲贝座、教学墙培训、疑直难病例专帖家会诊等裙帮带活动蝴，实施业骗务指导。6．选派府业务素质削过硬、专生业对口的咏专业技术装人员赴被帮济带医疗凤机构业买务代职铃，每次迹代职时拜间不少还于6个室月。评价要那素与方纹法7．接收蔬被帮带医炕疗机构医伪务人员进建修培训，定做好教学井计划安排趴，严格进享行培训考列核，提供踢良好的生朗活保障。8．积极枝拓宽帮带戏交流渠道假，提供参酱观见学、券专项技术腊培训、学渐术交流等初多途径、防多形式的豪学习机会胆。9．向被帮带嚼医疗机构宫提供必要谈的技术配稼套基础设忙备和经费妖补助。评价要两素与方钻法查阅资充料：1．查乘业务帮敏带协议熄和计划。2．查劝帮带工剥作会议记弊录。3．查箭帮带工昏作检查、饿考评和痰总结相关资料。4．查叼近四年协医院接肾受被帮带医老疗机构进鹅修人员情咬况。5．查近揉四年提供参加学术钻交流的情况看。评价要祸素与方欧法6．查喇财务和者设备账妇目，了取解帮带虏以来提供医燥疗设备浅和经费午情况。情况调按研：7．向鼻被帮带谱医疗机龄构了解代职情况少。现场检幼查：8．查远舌程医学相求关设施设源备，查登访统计资料圣，了解远历程教学蛇和业务说指导情欺况。9．召开被帮裹带医疗机择构进修生破座谈会，壮了解进修链情况。评价要素钳与方法3．门诊设置肠应当军地肺分开，确保狗诊区环境引条件良好泛，设施完稍善配套，江人员配置每合理，服伯务便捷高述效。 1锤0评价要食素与方宽法1．年度地方橡伤病员门药诊量超过掉总门诊量床80%的，应专设军人诊旨区，专供化军队伤控病员门解诊就医驶，环境们条件良追好，布爪局合理抓，设施瞧设备优听良，有就医指安南和醒目宽标识。2．设三立接诊台，配备专作职人员。候诊区配症备电视、燃饮水机、搜健康宣讲代栏等设施表。评价要糟素与方店法3．设置临床主装干学科辈诊室，门诊医师移应当为本屑院军人医胸师，原则上饭为主治医厉师以上辞人员，定承担精益神病、建传染病浊和特勤嘉伤病员收治浸任务的医翼院，应当忆设立相应壶诊室。有兴条件的医剧院，应当设立B超颂检查室、它心电图检窄查室以及刘抽血窗口匙及取药窗喉口。4．需要转稼往军人诊职区外其根他专科栽诊治时乱，由接诊台泻人员引导薪或陪同前缴往就医。评价要回素与方诸法5．开设童专家门诊上的，应当优先接驱诊军人溪诊区转夫诊的伤竖病员。6．伤辆病员诊默查结果当日不绍能出具泽的，接诊台割人员负私责收集迷，并及滋时通知梅领取。7．同一伤病娘3次门诊药未明确诊性断的，应球当安排住站院诊治。评价要唇素与方勺法现场检查劳：1．查烟军人诊光区设置波，位置也、诊室睁面积、碑环境、攻服务设片施等情挽况。2．查科军人诊丸区诊室叶设置情榜况。3．查军湿人门诊医兔生的人数尤、资质、讲专业等相养关情况。4．查承担封精神病柿、传染眯病和特她勤伤病斥员收治齐任务医烈院门诊葵室设置霜情况。评价要素械与方法5．随虏机跟随螺3名军德队伤病想员，查赴挂号、党就诊、债检查、律处置、吉取药情板况。6．查特海殊检查优芹先制度落躺实情况。7．查蔑门诊医狐护人员度服务态烤度。8．查孩门诊流梢程合理忌、快捷因情况。9．查漆导医人伤员引导钳是否规剧范，危烦重伤病饭员是否浮有专门尚人员负雷责。评价要良素与方哈法4．落催实《军乓队医院杜管理若轿干规定花》、《堡军队合杯理医疗皱药品目怜录》和臂《军队炕合理医劈燕疗医用麻耗材基静本目录归》。“一卡亚通”保障顺畅译，急诊伤遭病员处稳置及时智。10评价要素白与方法1．严格亭落实《军蚊队医院管君理若干规暂定》、《草军队合理泛医疗药品医目录》和探《军队合借理医疗医央用耗材基栽本目录》斑。军人用药杰、检查不奋得设置行谢政审批手虎续，不得缩慧向军人推除介自费药岭品和耗材携；抢救危若重军人需左要使用的稠药品和耗痕材一律免援费。经批贝准开展语的所有释医疗合庙作项目必须免费求向军人开浪放。2．军人告就诊需要艘进行医疗仪器愈设备检查叠和治疗的强，应当优蠢先安排。评价要堆素与方储法3．伤固病员因省急危重氏症到医兽院急诊探科就诊户，先抢救、已后补办手当续。4．危纺重伤病团员需要到岂急诊科仰外接受检炸查的，应当有梦医务人疫员陪同斑。5．遇有批量伤病员习急救，葬超出急搭诊科救铁治负荷爆或者特序殊病例姓，急诊科要疗立即报告俭医院主管鬼部门，由麻医院负责板组织抢救忆。6．伤病泛员留观时薄间达到48模小时的，乔应当安排绘住院诊治位。评价要素弊与方法7．急危重症拣伤病员需彩要住院治伸疗的，应著当帮助办事理住院手古续，指派怀人员护送贞前往。8．医疗圾体系内的蝇伤病员，肚凭军人保伴障卡或者粱医疗卡挂辈号就诊；落实师以饥上干部门剑急诊就医静“一卡通冰”和师团伶级离休干宏部就医同城“双体献系”。评价要素蒜与方法查阅资胡料：1．查医绵院药品和模耗材品种特，了解“两个复目录”落实情绕况。2．查驶军人保际障卡就竿诊、军咸以上干刃部就医凉“一卡通”和师团级由离休干部哀就医同城“双体系闹”的相关文疑件资料。评价要素散与方法现场检查云：3．在示军人门添诊随机萌了解军嘴人就诊而情况，晚了解落丽实军以爷上干部淘就医“祸一卡通绞”和师际团级离筒休干部代就医同强城“双顷体系”听情况。4．召开军丑队伤病驾员座谈绵会，了蚁解行政宽审批、忍合作项术目免费饰开放、钞诊断质脆量、自丈费药品格和耗材史推介和念乱收费粱情况。评价要素况与方法5．跟替随军队队伤病员额在急诊促就诊，看是否瘦有医务阶人员陪暖同。6．查煎急诊留毫观室，看留观灰48小喂时是否敢能入院没诊治。评价要素碌与方法5．设置军辽人病房，有条件锄的设置军维人病区和喂干部病区免，按规定凯展开特勤科杨室，各类病成房（区）纲达到相关烫要求，无待床兔现象。 20评价要沉素与方间法1．临床科皇室应设粘军人病孝房，军人京病房在姻同一病典区或科批室相对集中，确保集予中收治。乔军人病房瓣、干部病进房不得收塘治地方番伤病员。2．编邮制干部冈床位超过30蛮张的医院垮，应当设柄置干部病铜区，编制坦不足30袄张的，应燥当在部分股专科设置膊干部病房旬。评价要素发与方法3．师职离知休干部各住单人草病房，师职在盘职干部呈住双人暖病房，学团级以群下干部施每间病摘房不超霉过3人取，士兵每间宫病房不超任过4人。4．军估人病房物布局合足理，配最备电视但机、电开话，有味独立卫如生间，慕具备较由好的诊雹疗条件娱和休养镰环境，裂门前有碍醒目标测识。5．医院设置孝军人床位牲总数量不织得低于上登一年度军捉人日均占突床数，设置干部门床位和特吼勤床位总鲁数量不得啊低于编制她数量。评价要柳素与方解法6．全院每罗日预留娘军人床粗位数应菜当不低笛于上年愧度军人何日均占幕床数的钟10%数；如不能群满足当汽日需要剖时，应天当及时栏调剂，槽确保收阶治。收治到税非军人什病房的税，应当贸尽快转时入军人脊病房。7．伤睛病员患更慢性疾踩病需要愿住院，锅收治科法室无空束余床位折时，协炸调安排御收住其活他科室写，并于3旬日内调鼠回应收佛治科室稻。8．师花级以上币干部患仰慢性疾贩病需要具住院，主干部病串房确无骆床位，可先收敢住在普渴通病房轨，并尽艺快转入棵干部病挥房。评价要素顾与方法现场检查添：1．查晌科室军诞人病房贝设置，标识是否清完楚。2．查干两部病房或重干部病区床位数是否达到痛要求，有无地方无病人占用练干部病床披。3．查编有特勤科编制的疤医院是否成兵立特勤贩科，条疾件是否涉达到要庭求。4．查预留床躬位数是否达每到要求芝，收治奸是否及墙时，有无待床肺现象。评价要素橡与方法5．查吨军队伤静病员按照职休级享受绘相应的住院孟条件情挥况。6．查军面人病房是意否达到相屯应的要求驶。现场检查物：7．组织伤病荒员座谈会带，了解伤病员姑就诊、住往院等情况隶。评价要膨素与方满法6．做好让军队伤病稍员住院期协间的诊疗所服务工作肢，出院后定期进汤行随访，做到收半治及时、身设施完善洒、诊疗优撒质、管理扇规范、饭俭菜可口。粱20评价要死素与方传法1．收序治科室漏根据伤普病员病浸情和生填活自理贫能力，访实施分肾级护理纽奉，开展符健康教有育，提获供优质索护理服窑务。伤病员住寨院期间，打医院不得恭要求部队畏派人陪护途。2．伤病棒员需要接受储特殊检查优、诊疗的，主管绑医师应蠢当严格掌浑握适应册证，必要时团报经上级灶医师或者冰科主任同弟意，由本院借主治医决师以上置人员实吐施。评价要素惕与方法3．遇有疑难愚、特殊病馅例时，主管怖医师应图当按照杰临床病袋例讨论凉制度及晌时提出简病例讨异论申请扯，由科主任乳或副主任稠医师以上鞋人员组织市讨论，必要时请益院领导或钳者主管部迫门参加。4．伤病蝇员病情危揪重时，应雕下达病重怀（危）通浇知书，同淡时报告主驳管部门。军级以上仍干部的诊域治由副主庸任医师以霜上人员牵美头负责，栋重大抢救油和重要会勺诊应当由图医院领导剥组