肿瘤专业临床药师培训指南

临床药师培训指南〔试行〕4肿瘤专科临床药师培训指南〔试行〕肿瘤学是争论恶性肿瘤的发生过程与防治措施的学科，它包括两局部内容：一是主要阐述肿瘤病的流行病学、病因学与发病学、病理学与生物学特征、癌前病临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗学及疗效评价、预防措施等。断等为根底，以较为常见的肿瘤病种为线索，以各类药物临床合理应用为目的，通过临床实践，真正树立以“病人为中心”的观念，树立团队合作共同担当为病人效劳的理念。一、培训目标1、学习和稳固相关的临床医学学问，强化本专业的药物学问，构建开展临床肿瘤药物治疗的背景学问构造，逐步形成临床思维模式。2、通过 1年时间的理论学问及临床实践技能的培训，把握临床肿瘤学科的根本学问，生疏肿瘤学临床医疗过程。要求能准确询问病史，正确书写医疗文书，把握临床常见肿瘤的诊断及处理原则。3、把握常用抗肿瘤药物的单独治疗和组合治疗方案的药理、药效、药动、毒理、药物相互作用、配伍禁忌〔物理、化学和药效的〕 、剂型、药物评价。二、培训方法〔一〕培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作〔学习〕日不得少于 49周，1960小时，其中临床实践时间不得少于 1765小时，业务学问学习时间不得少于195小时。教师：一名主管以上药师和一名主治医师以上专业技术职称肿瘤科临床医师组成培训小组，每个培训小组带 1-2名受训者参与临床用药实践。三、培育内容与要求符合肿瘤学培训各项根本要求、到达担当临床任务和自我提高的根本素养、建立独立或协作处理问题的根本力量、把握临床操作和沟通的根本技能；四项技能是临床学问与医疗文件技能、临床药物学问与用药实践技能、沟通沟通技能以及专业学习与科研技能。具体要求如下：〔一〕综合素养培训1、具有较强的职业责任感，良好的心理、思想素养与职业道德、法律意识，敬重患者，维护其合理用药权益。2〔试行《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规文件的相关内容。〔二〕临床学问与技能培训1、把握临床肿瘤学科的根底理论、根本学问，生疏肿瘤学临床医疗过程。2、了解肿瘤科疾病治疗结果的推断指标与方法3、具有阅读理解病历的力量4、生疏以下诊疗方法和技术在肿瘤疾病的诊疗中的应用价值〔呕血、咯血、血尿等〕等常见病症在肿瘤科疾病诊疗中的应用价值。体格检查〔3〕X线、超声及核医学检查常见典型心电图纤维镜检查病理学及免疫组织化学检查血液常规、各项生化检查尿液常规大便常规骨髓穿刺细胞学及骨髓穿刺活检肿瘤相关生化指标、肿瘤标志物检查5、把握 5种临床常见恶性肿瘤的发病机理、临床诊断、药物治疗原则、综合治疗方法及已经公布的相关诊断治疗指南6、把握抗肿瘤治疗疗效评价及不良反响评价指标及方法7、生疏以下肿瘤科常见危重急症发病缘由及处理原则细胞毒性类药物化疗的Ⅲ～Ⅳ级不良反响癌症苦痛出血〔消化道出血、咯血、血尿等〕恶病质水电解质酸碱平衡失调〔高钙血症等〕重要器官衰竭〔肝、肾、肺、心功能衰竭〕上腔静脉压迫综合症脑转移骨转移恶性胸腹水8、了解常见肿瘤放射治疗的适应症及放疗副反响的处理〔三〕临床药物学问与临床用药实践技能方面1、把握肿瘤的药物治疗原则与药物治疗结果评价2、具有撰写肿瘤科患者教学药历的力量。3、娴熟把握与肿瘤专业相关的 50种常用药品的药理作用、适应症、药动学、药效学、不良反响、留意事项等相关学问，能够依据疾病状况进展药物的选择使用。3、把握联合化疗方案药物选择依据、剂量、用法、毒副作用4、生疏常用生物调整剂关心治疗肿瘤的意义、适应症、应用方法5、生疏肿瘤化疗并发感染的缘由、特点、易感菌种及抗生素的应用6、把握晚期肿瘤姑息治疗7、具有利用计算机网络检索国内外药学文献，阅读和分析肿瘤科临床药物治疗的中、外文献的力量。〔四〕沟通与沟通技能1、具有与患者、医师及护理人员沟通沟通的力量，在临床查房、会诊和病例争论中能就临床用药中的实际问题或潜在问题准时解释、警示、解决方案。2、了解肿瘤病人的临床特点，准时供给相应药物信息与询问效劳。3、依据临床用药的具体状况，对患者个体或群体用药学问进展教育的力量。〔五〕专业理论学问培训1、肿瘤的病理学根底2、肿瘤的转移途径3、肿瘤的根本治疗原则4、抗肿瘤药物的作用机理和耐药机理以及肿瘤化疗近期进展〔六〕完成培训与实践内容数量要求受训药师一年培训期间完成培训内容数量要求准时间安排肿瘤病房专业学术讲座病例争论会

时 间1728学时不少于2周不少于1次/周192学时不少于1次/每月

1年总数量书写典型病例分析>10份，教学药历>30份，编写4种肿瘤患者用药教育材料各1份完成治疗药物血药浓度监测>20次参与学术讲座>50次，每次2小时集中培训>2周，寻常小课>20小时参与专业病例争论会>10次科技论文或综述写作培训 不少于1小时/每次 参与专项培训>3次，完成科技论文或综述1～2篇四、参阅书刊医学根底局部 参考《解剖学《医学检验》附件1〔一〕消化道肿瘤的诊治胃癌【目的要求】

肿瘤病种诊疗要求了解病因和发病机制：与环境污染饮食、遗传因素有关， 螺杆菌在胃癌中的作用。生疏病理转变，了解癌前状态、常见的病理分型及转移途径。生疏临床表现，强调早期病症及其对早期诊断的重要性和伴癌综合症。了解试验室及其他检查：粪便潜血检查、胃镜检查、 X线钡餐检查、CT等。了解诊断与鉴别诊断。诊断：强调早期觉察、准时确诊。胃镜检查的指征。鉴别诊断：与胃溃疡、慢性胃炎、胃邻近恶性肿瘤进展鉴别。把握胃癌TNM分期标准。生疏治疗原则：手术、化疗及其他治疗。把握常用的化疗方案及治疗水平。大肠癌【目的要求】的关系。生疏病理转变。常见的病理分型。生疏临床表现：强调早期病症及其对早期诊断的重要性。了解试验室及其他检查：肠镜检查、 X线钡灌肠检查、CT等。了解诊断与鉴别诊断。诊断：强调早期觉察、准时确诊。肠镜检查的指征。把握大肠癌TNM分期标准。生疏治疗原则：手术、化疗及其他治疗。常用的化疗方案及治疗水平。肝癌【目的要求】物、寄生虫病、遗传、养分不良等因素有关。生疏病理：形态、分型、转移方式及途径。生疏临床表现：消灭病症时多已属晚期。了解并发症：肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节裂开出血。了解试验室及其他检查：甲胎蛋白、血清酶测定、 B超检查、CT、MRI、肝动脉造影等。了解诊断及鉴别诊断⑴ 诊断。⑵ 鉴别诊断：继发性肝癌、肝脓肿、肝硬变、其他上腹部肿物。生疏治疗原则⑴ 手术治疗。⑵ 介入治疗⑶ 化疗。⑷ 放射治疗。⑸ 生物导向治疗。〔二〕肺癌的诊治【目的要求】介绍吸烟的危害。把握病理转变。依据发生的部位和组织学进展分类。生疏临床表现：强调早期病症及其对早期诊断的重要性。了解试验室及其他检查：痰脱落细胞检查、 X线检查、CT、MRI、纤维支气管镜检查、放射性核素检查等。了解诊断与鉴别诊断。⑴ 诊断：强调早期觉察、准时确诊。⑵ 鉴别诊断：肺炎、肺结核、肺脓肿、结核性胸膜炎等。把握肺癌TNM分期标准。生疏治疗原则：手术、化疗、放疗及其他治疗。常用的化疗方案及治疗水平。〔三〕乳腺癌的诊治【目的要求】了解发病病因。乳腺癌与雌激素的关系生疏病理转变。依据发生的部位和组织学进展分类。生疏临床表现：主要了解常见的体征。生疏关心检查：X线钼靶片、B超。把握诊断与鉴别诊断。⑴ 诊断：强调早期觉察、准时确诊。⑵ 鉴别诊断：纤维腺瘤、乳腺囊性增生病、浆细胞性乳腺炎及乳腺结核等。把握乳腺癌TNM分期标准。把握治疗原则：手术、化疗、放疗及内分泌治疗。常用的化疗方案及治疗水平。〔四〕软组织肉瘤的诊治【目的要求】了解病因和发病机制：了解不同的软组织肉瘤可能的病因。生疏病理转变。常见的类型及组织学分类。生疏临床表现：不同类型软组织肉瘤的临床特点。了解试验室及其他检查：细胞学检查、 X线检查、CT、MRI检查等。了解诊断与鉴别诊断。把握软组织肉瘤 TNM分期标准。生疏治疗原则：手术、化疗、放疗及其他治疗。常用的化疗方案及治疗水平。〔五〕妇科肿瘤的诊治1．卵巢癌【目的要求】了解病因和发病机制：。生疏病理转变。组织学分类。生疏临床表现：消灭病症时多为晚期。了解试验室及其他检查： X线检查、盆腹腔 CT、MRI、B检查及肿瘤标记物检查等。了解诊断与鉴别诊断。诊断：结合临床病症、影像学、组织学及细胞学等确诊。把握卵巢癌临床分期标准。原则：手术、化疗、放疗及其他治疗。常用的化疗方案及治疗水平。手术治疗 减瘤术的必要性化学治疗⑴ 卵巢上皮癌的化疗⑵ 卵巢恶性生殖细胞瘤的化疗2.子宫内膜癌【目的要求】了解病因和发病机制：。了解病理转变。组织学分类。生疏临床表现：不规章阴道流血为其主要临床表现，三合诊检查必不行少。了解试验室及其他检查：细胞学检查、子宫内膜活检可供给诊断依据； X线检查、盆腹腔CT、MRI、B等可帮助诊断和分期。了解诊断与鉴别诊断。诊断：结合临床病症、影像学、组织学及细胞学等确诊。把握子宫内膜癌癌临床分期标准。生疏治疗原则：手术、放疗是其主要治疗。晚期和复发癌多用激素治疗。〔六〕淋巴瘤的诊治【目的要求】了解病因和发病机制：病毒感染学说，免疫学说。把握病理和分类：HD和NHL。把握临床表现。了解试验室检查：血象、骨髓象、免疫学检查。了解诊断及鉴别诊断：⑴ 诊断：淋巴结肿大、骨髓检查、淋巴结活检等。⑵ 鉴别诊断：与其它淋巴结肿大疾病鉴别。⑶ 淋巴瘤分期。生疏治疗原则：放射治疗、化学治疗、骨髓移植、手术、干扰素。了解病程和预后。附件2一般要求:

肿瘤内科常用50种药物简表苯丙氨酸氮芥L~PhenylalanineMustar环磷酰胺Cyclophosphamide异环磷酰胺Ifosfamide甲环亚硝脲MeCCNU 尼莫司汀NIMUSTINE甲氨蝶呤Methotrexate 氟脲嘧啶Fluorouracil替加氟Tegafur阿糖胞苷Cytarabine吉西他滨Gemcitabine卡培他滨片 CapecitabineTablets羟基脲Hydroxycarbamide氟脲苷Floxuridine脱氧氟尿苷 Doxifluridine六甲蜜胺Altretamine放线菌素ＤDactinomycin丝裂霉素 MitomycinPingyangmycin博莱霉素Bleomycin平阳霉素柔红霉素Daunorubicin多柔比星Doxorubicin表柔比星Epirubicin吡柔比星Pirarubicin米托蒽醌Mitoxantrone他莫昔芬 Tamoxifen来曲唑Letrozole甲地孕酮Megestrol 甲羟孕酮Medroxyprogesterone福他胺 Flutamide 阿那曲唑 Anastrozole 比卡鲁胺片Bicalutamide长春碱Vincristine 长春瑞滨Vinorelbine 长春地辛Vindesin羟基喜树 Hydroxycamptothecine 高三尖杉酯碱 Homoharringtonine 紫杉醇Paclitaxel多西他赛 Docetaxel 依托泊甙 Etoposide 榄香烯乳 Emulsion达卡巴嗪 Dacarbazine 顺铂 Cisplatin 卡铂 Carboplatin 奥沙利铂Oxaliplatin去甲斑蝥素Norcantharidin α-甘露聚糖肽Mannatide 甲基斑蝥胺N-Methylcantharidimide 康莱特 艾迪注射液较高要求：易瑞沙 雷替曲赛 培美曲赛 恩度〔Yh-16〕硼替左咪〔万珂〕 赫赛丁 达拉宾 美罗华〔抗CD20单抗〕 伊马替尼〔格列卫〕血液肿瘤科常用50种药物细胞毒类药作用于DNA化学构造的药物环磷酰胺 异环磷酰胺及美思钠 环己亚硝脲 马利兰 马法兰 苯丁酸氮芥司莫司汀影响核酸合成的药物阿糖胞苷 甲氨喋呤及四氢叶酸钙 羟基脲 氟达拉宾 6-MP作用与核酸转录的药物阿霉素