讲课内容之腓骨护理演示文稿

讲课内容之腓骨护理演示文稿目前一页\总数三十二页\编于十八点（优选）讲课内容之腓骨护理目前二页\总数三十二页\编于十八点二.

胫腓骨骨折的的病因约占四肢骨折10-15%

★.直接暴力：如打击、撞击车轮碾压等。

★.间接暴力：从高处跌下，强烈扭转或滑倒

目前三页\总数三十二页\编于十八点三.胫腓骨骨折的特点

1.胫骨内侧紧贴皮下，直接外伤常引起开放性骨折，并易合并感染。2.胫骨营养血管在骨干后上，胫骨下1/3无肌肉附着，而该处骨折最多见，因骨折部供血不足，常发生骨折延迟连接或不连接。3.腓骨承重少，周围有较多肌肉附着，骨折较少，一般较易愈合。目前四页\总数三十二页\编于十八点

四、临床表现与诊断●局部疼痛、肿胀、功能障碍●患肢短缩或成角畸形，异常活动●局部压痛明显，易触及骨折端●若伴有血管、神经损伤或筋骨膜室综合症，有相应表现●

X线检查应当注意：

☆胫骨上1/3骨折易血管神经损伤

☆筋膜间隙综合症目前五页\总数三十二页\编于十八点五、骨筋膜室综合症目前六页\总数三十二页\编于十八点骨筋膜室综合症临床表现目前七页\总数三十二页\编于十八点

骨筋膜室综合症的治疗措施目前八页\总数三十二页\编于十八点骨筋膜室综合分类治疗目前九页\总数三十二页\编于十八点闭合性骨折目前十页\总数三十二页\编于十八点目前十一页\总数三十二页\编于十八点目前十二页\总数三十二页\编于十八点目前十三页\总数三十二页\编于十八点切开复位内固定目前十四页\总数三十二页\编于十八点

1．疼痛的护理：疼痛常因创伤、骨折、固定不满意、感染、组织缺血引起。

(1)确定疼痛原因，对症处理。①及时清创，整复，搬运前给予临时固定。②如有感染，应及时处理伤口，并全身应用抗生素。⑨缺血性疼痛应即使解除压迫，松解外固定物，及时治疗压迫性溃疡。

(2)对查明原因的局部疼痛，可用吗啡、杜冷丁、双氯酚栓酸钠等镇痛药物减轻病人痛苦。六、骨折护理中重中之重----疼痛护理目前十五页\总数三十二页\编于十八点

(3)进行护理操作时，动作干炼，准确，防止粗暴剧烈，移动病人时，对损伤部位重点扶托保护，以免加重病人的疼痛。目前十六页\总数三十二页\编于十八点

2．患肢血液循环的观察及护理：

患肢血液循环异常，常因骨折时合并主要动、静脉血管损伤，止血带应用不合理，包扎固定过紧，肢体肿胀严重等引起。(1)重点观察患肢端血液循环及活动情况，如有剧烈疼痛、肿胀、麻木、皮温降低、苍白或青紫，说明有肢端血液循环障碍，应立即查明原因，及时对症处理。(2)抬高肢体略高于心脏水平，并防止过度抬高、热敷、按摩，以免加重组织缺血。目前十七页\总数三十二页\编于十八点

(3)如夹板或石膏绷带固定患者有局部持久性疼痛，应考虑有局部受压、缺血，必要时打开外固定直接观察处理。目前十八页\总数三十二页\编于十八点

3．防止感染：伤口感染常因开放性骨折清创不彻底，全身抵抗力低下引起，重者可引起化脓性骨髓炎。

(1)注意观察伤口，渗血、渗液较多时应及时更换敷料。

(2)对伤口感染严重者，应及时敞开伤口清创、引流。抗菌素温敷等治疗。

(3)积极使用抗生素控制感染。目前十九页\总数三十二页\编于十八点

(4)加强营养，提高机体抵抗力，如高营养饮食，少量多次输血或白蛋白等。

※禁忌食品：A.

忌盲目补充钙质B.

忌多吃肉骨头C.

忌偏食D.

忌不消化之物E.

忌少喝水F.

忌过食白糖

G.

忌长期服三七片

H.

骨折禁饮果子露

目前二十页\总数三十二页\编于十八点

6．加强基础护理：四肢骨折患者的生活自理能力均有不同程度下降，故应加强基础护理。

(1)满足病人的生活需求，帮助病人进食及排便。

(2)病室保持空气新鲜，环境清洁，保持床单元干燥、平整，使病人舒适。

(3)对长期卧床病人，要定时翻身、拍背，鼓励咳嗽、咳痰，做好皮肤护理，预防坠积性肺炎及褥疮。（4）鼓励病人进食，骨折或术后早期应供给清淡的饮食，病情稳定后给予高蛋白、高热量、 高维生素饮食。目前二十一页\总数三十二页\编于十八点七、腓骨骨折-------术前术后护理

腓骨骨折是指自胫骨平台以下至踝上的部位发生的骨折，是骨外科常见的病之一，患者以青壮年和儿童居多。当保守治疗无效病情加重时，多采用手术治疗，手术创伤大，出血多、手术时间长且术后功能恢复较慢，所以，手术后悔护理工作的质量对于提高治疗效果、预防并发症有着重要意义。

1、

心理护理要消除手术前病人焦虑、恐惧心理，根据临床观察表明，术前病人的焦虑程度对手术效果及术后恢复的快慢有很大影响，此时的心理护理尤为重要。护士应主动用关切的语言与病人交谈，及时发观病人的所需并加以解决，鼓励其正确对待即成事实，采取积极态度，适应现实处境。达到心理平衡。目前二十二页\总数三十二页\编于十八点

2、

减轻疼痛及病情观察。手术当晚根据医嘱对症直通，减轻病人术后痛苦，同时密切观察生命体征变化，肢体应保持功能位置，观察肢体感觉、运动、末梢循环情况，防止各关节过伸过屈，观察伤口敷料有无渗血，有引流管者注意观察引流液的量、色等。

3、预防并发症。骨折最常见的并发症是呼吸道、泌尿系感染及褥疮，护士尽可能多巡视病房，及时了解病人的具体情况并指导病人预防并发症，鼓励病人每天做深呼吸运动、多饮水，定时协助病人翻身，保持床铺平整干燥整洁，经常按摩受压部位，对于手术后石膏外固定者，石膏边缘皮肤给予保护，防止石膏压疮发生。

4、饮食护理患者早期宜食清淡的食物，以利调理脾胃、二便通畅；中期（伤后第二周）宜食清补食物，可健脾胃，因病人在早中期气血两虚，果实肥腻易引起腹泻，影响骨折愈合；后期（5-6各月）宜食补肝肾壮筋骨的滋补食物。目前二十三页\总数三十二页\编于十八点

5、术后功能锻炼。开始功能锻炼的时间及方法取决与病人的体重及耐受力，护士要做好耐心的说服解释工作，向病人及家属宣传早期功能锻炼的重要性。无论是开放性骨折还是闭合性骨折病人，术后应根据情况适当选择下床活动时间，一般是术后第三天起，指导病人在床上主动行下肢肌肉的收缩和舒张运动，他可以促进局部血液循环，加快骨痂形成，促进骨折早期愈合，病避免关节僵硬、骨质疏松等并发症发生。术后第五天，可继续在床上练习膝踝关节伸屈活动，一周后可在护理人员协助下扶双拐下床活动，并逐渐使下肢负重，使骨折部位产生生理理性应力，刺激骨折早期愈合。同时，要使每个病人都明确加强康复期的锻炼是手术的成功一个重要环节，及时可以防止肌肉废用性萎缩、关节僵硬，又可以防止老年病人肢深静脉栓形成。康复期应注意循序渐进，加强训练顺序为：肌肉舒缩功能锻炼---上下关节功能锻炼----临近关节功能锻炼----扶拐行走-----奇怪行走。目前二十四页\总数三十二页\编于十八点八.胫腓骨骨折术后康复训练（1）外固定后早期，疼痛减轻即刻进行股四头肌静止收缩运动，髌骨被动活动及足部跖趾关节和趾间关节活动。（见图17、图18）

目前二十五页\总数三十二页\编于十八点目前二十六页\总数三十二页\编于十八点（2）外固定去除后，伤口愈合，可充分练习下肢各个关节活动，并逐步去拐行走。（见图23）

目前二十七页\总数三十二页\编于十八点（3）增加髋、膝、踝关节活动练习，可做起立与坐下练习，健肢站立，患肢做髋屈伸、内收。外展活动，膝、踝关节去说活动，踝关节内外翻抗