儿童情绪异常(心理学行为矫正)

第七章少儿情绪异常第一节少儿忧愁症与考试忧愁第二节少儿的社会性退却行为第三节少儿恐惧症与学校恐惧症第四节少儿逼迫症第五节少儿抑郁症第六节癔症第七节神经虚弱少儿情绪阻碍(emotionaldisorders)是指以忧愁、害怕和抑郁为主要表现的一组阻碍，外国学者把它称为“内部化阻碍”、“超控阻碍”、“忧愁阻碍”以取代过去的“少儿神经症”称呼。第一节少儿忧愁症与考试忧愁一、忧愁的表现忧愁症(anxietystate)是以忽如其来的和频频出现的莫名害怕和忧愁不安为特点的一种神经症。本病有两种表现形式：一种表现为频频出现惊慌发生；另一种为慢性连续性的忧愁状态。一般伴有植物性神经功能阻碍。少儿忧愁症是少儿期较常有的一种情绪阻碍，以女孩常见。一、忧愁的表现少儿忧愁症的表现主要有三种:（1）主观的忧愁体验（2）外显的不安行为（3）生理反响等患儿对外界事物反响过分敏感，多疑，缺乏自信心，因小事而过分忧愁，烦躁不安，担忧害怕，甚至哭闹；在陌生的环境中，对待不熟悉的事物更易出现忧愁反响，惊恐不安，对学习十分严肃认真，总担忧学习成绩不好。一、忧愁的表现考试忧愁在年龄较大的少儿中较为常有，是因考试情况惹起的一种忧愁。忧愁患儿多伴有睡眠阻碍、作恶梦、讲梦话，出现恶心呕吐、食欲不振、腹痛、心跳加快、多汗、尿频、便秘、头昏和乏力的身心症状。一、忧愁的表现忧愁可分为三类。1．分别性忧愁：指婴幼儿与家属特别是父亲母亲分别时，会出现明显的忧愁情绪，患儿对分别深感不安，害怕想象中的危险和不测事故会突然下降到自己与亲人身上，对家庭过分，不肯离家，害怕独自一人留在家中，怕一个人睡，不肯入园或上学，诉说头痛、胃痛、恶心呕吐，但检查又无异常体征。一、忧愁的表现忧愁可分为三类。2．境遇性忧愁：指因为境遇变化而出现的轻度忧愁，如生活中遭到严重刺激、父亲母亲死亡、不测灾害与事故、家庭学校教育不当、考试紧张等。对这种忧愁只需适合调整环境，会自然消失，不需特别治疗。一、忧愁的表现忧愁可分为三类。3．素质性忧愁：指因为神经纤弱等素质因素，加上父亲母亲忧愁的长远不良影响，患儿的忧愁迁延不愈，父亲母亲与孩子的忧愁相互影响，恶性循环，使患儿症状加重，少量可延至成人期。二、忧愁的病因少儿模拟教师或家长的忧愁对孩子的劝告、禁令和威胁太多父亲母亲不和与家庭矛盾的处境父亲母亲和教师对孩子的苛刻超出他的实质能力对孩子过分放纵、要求不明确常常体罚或嘲讽孩子学习竞争激烈、目标太高有与父亲母亲分其余急性惊吓史遭到过重要挫折父亲母亲也是忧愁患者二、忧愁的病因对于考试忧愁的原因，多半认为是学校方面的原因，如升学的压力，屡次的考试，教师给学生成绩排名次，题海式与填鸭式教课方法等等。三、忧愁的诊断标准和自我测查我国提出的少儿分别忧愁的诊断标准(CCMD—2R)是：1．在学龄先期发病；2．不肯意走开亲人，不肯独睡，不肯上学，怕亲人一去不复返；在亲人走开时出现忧愁，在亲人走开后出现抑郁、悲伤、退却等症状，有时伴有头痛、恶心、呕吐等躯体症状；3．病程最少一个月；4.清除其余疾病。三、忧愁的诊断标准和自我测查对中学生的考试忧愁进行自我测查与分析考试忧愁自我检查表四、忧愁的防治和考试对付对少儿忧愁症的预防主若是改良环境与教育方式。对忧愁患儿多采用支持性心理治疗和行为治疗。对考试忧愁者增强放松训练和自信心训练，让他们学会察觉对考试的不良认知，经过自我质辩，及时用合理的信念取代不合理的信念。四、忧愁的防治和考试对付学习习惯与应试技术自我测查表第二节少儿的社会性退却行为社会性退却(socialwithdrawal)是指少儿在人际交往过程中，表现过分胆寒、孤单，不敢去陌生环境，不肯与小朋友一起玩等等。我国精神疾病分类方案中提出的相应分类术语是少儿交际敏感性阻碍，指少儿对新环境或陌生人产生的害怕、忧愁情绪和回避行为达到异常程度。退却行为在少儿中其实许常见，它影响到少儿的社会化发展和人际交往，愈来愈遇到重视。一、社会性退却行为的表现（1）过分恋物，因为渴求母爱，常将布娃娃等玩物作为母亲的代替物，成天抱着不放，抱着睡觉，怕它离开；（2）闪避人群或生人，不合群，在小朋友的集体活动中常呆在一旁观看，对其余小伙伴的友好表示反响冷淡；（3）语言少，与父亲母亲交流时多用手势，用动作表达“是”与“不是”，对旁人的咨询不理睬，由母亲代说，语言发育缓慢；一、社会性退却行为的表现（4）对新环境不适应，极为害怕，入园、入校几个月后还不适应，行为古怪，情绪忧愁；（5）自卑胆寒，自信心不强，特别在乎老师的责备和伙伴讥笑，常常哭泣。二、退却少儿的诊断与量表评定我国提出的少儿交际敏感阻碍的诊断标准是：1．平时起病于6岁以前；2．主要表现为对新的环境和陌生人产生连续的或频频的害怕、紧张不安、回避或退却行为；3．社会接触的回避和害怕程度超出了同龄正常人的范围，并伴有社会功能伤害；4．清除其余疾病。三、退却少儿的教育矫治对退却儿的教育矫治是个系统工程，波及到家庭、幼儿园和学校方方面面。（1）要满足退却儿的心理需要，不但要顾及孩子物质生活上的需要，更重要的是要关心孩子的心理需求，给孩子以爱心与相信。（2）教师对刚入园、入校的少儿应富裕爱心，帮助他们适应新环境，注意满足他们安全感和自尊心等需要。三、退却少儿的教育矫治对退却儿的教育矫治是个系统工程，波及到家庭、幼儿园和学校方方面面。（3）退却儿需要暖和、友善、拥有民主氛围的心理环境，不管是在家庭、幼儿园和学校，都应努力创建一个健康的心理环境。要利用有利条件，有针对性地帮助退却儿成立自信心，培养独立性。（4）对那些因精神、神经疾病以致行为退却的少儿，父亲母亲与教师要达成共识，尽早送其到专科医院进一步诊治。第三节少儿恐惧症与学校恐惧症恐惧症(phobiase)是对某一特定的物体、活动或处境产生过分的、连续的和不用要的害怕，而不得不采纳回避行为的一种神经症。据外国报导，总患病率为6‰，多半发病于青少年。女性较男性为多。临床表现：处境恐惧；交际恐惧；物体恐惧不同年龄阶段常有害怕对象年龄害怕对象0—6月喧闹声6—9月陌生人1岁分别，排便2岁想象中的生物，死亡，匪徒3岁狗，孤单4岁黑暗6—12岁上学，伤害，社会13—18岁伤害，社会环境第三节少儿恐惧症与学校恐惧症学校恐惧症是少儿恐惧症的一个特别种类，约占少儿恐惧症的60％，发病年龄巅峰在5～7岁、11岁和14岁。患者主要表现出对学校的恐惧，激烈拒绝上学，长远旷课，主诉躯体有病，头痛或腹痛，但查不出疾病体征，可在家学习，无其余异常表现。若逼迫其上学，可能以致惊慌发生。一些学者将学校恐惧症分为人品型和非人品型二类，前者预后差，后者预后较好。第三节少儿恐惧症与学校恐惧症学校恐惧症种类：非人品型或神经症型人品型1．急性发生缓慢起病2．低年级常有高年级常有3．曾扬言要死目前无想死的念想4．母亲的健康有问题母亲无病5．与父亲关系亲密与父亲母亲关系不良6．父亲母亲的适应能力优异父亲母亲有神经症行为、个性阻碍7．父亲热情料理家务父亲对家务或子女缺乏兴趣8．父亲母亲易与人共事父亲母亲难与人共事一、恐惧症的理论依照精神分析学派：恐惧症主要由分别忧愁惹起，母子之间存在共生和过分依靠现象，少儿的极强迷恋以致害怕自己和母亲会发生什么不幸，只有呆在家里不上学，才满足母子需要，并除去忧愁。患儿的母亲身己也常有极强的迷恋经历，将这种体验对自己的孩子进行认可，过分地保护他们，纵容孩子的每一要求，以致上学困难。父亲对这种过分保护作用不加克制，也会产生不良结果。患儿的母亲多伴有一些神经症。一、恐惧症的理论依照行为学派：增强是恐惧症的决定因素，如父亲母亲对害怕行为有选择性地注意或奖励能教会少儿害怕；让孩子呆在家中，供应可口的食品和游戏活动也会增强孩子不去上学的行为。少儿还可经过观察与模拟，学到害怕反响。学校教师的处罚、父亲母亲的包庇、伙伴的入侵行为等均可作为增强因素，使孩子拒绝上学。（非人品型学校恐惧症）一、恐惧症的理论依照生物学派：害怕是机体与环境相互作用的产物，一个自主神经系统反响超敏的少儿更易发生害怕行为。患儿母亲有神经症、患儿自幼性格不良、亲子关系不和睦等均可成为人品型学校恐惧症的病因。二、少儿恐惧症的诊断与鉴别我国提出的少儿恐惧阻碍的诊断标准：1．平时发生于学龄前少儿；2．因为激烈害怕情绪出现回避、退却行为，影响平时生活；3．惊慌时伴居心悸、出汗、神色苍白、尿频、瞳孔散大等植物神经症状；4．清除其余疾病。二、少儿恐惧症的诊断与鉴别学校恐惧症与逃学的鉴别鉴别内容学校恐怖症逃学拒绝上学特点呆在家中，得到父母允许在外游荡和与他人玩，父母不知情绪常有焦虑、抑郁、惊恐发作偶有焦虑心身症状多见头痛腹痛、恶心呕吐少见头痛腹痛、恶心呕吐平时表现品学兼优，好孩子学习不好，品行不良，说谎打架不上学动机怕离家，怕老师同学厌恶学习，反抗老师家长，贪玩家庭情况经济好，小家庭，神经症患者多，对儿童过分照顾大家庭，气氛差，教育意见不一，体罚儿童，父母离异、死亡三、少儿恐惧症的行为治疗在少儿恐惧症的预防上，要从小增强少儿的性格培养，使其有乐观、开朗、坚毅的性格；教育方式要正确，倡议讲科学、讲道理，不要用鬼神、怪物、关黑房子等手段恐吓孩子；父亲母亲和教师要注意自己的行为示范作用，不可以无故怕这怕那。三、少儿恐惧症的行为治疗在治疗上，要尽量早期治疗。第一清除躯体疾病能否存在，让患儿理解治疗目的，父亲母亲参加合作，鼓舞患儿上学，延长在校时间。治疗方法上，采用许多的是行为疗法，如系统脱敏、示范法、增强法、认知和家庭治疗等。三、少儿恐惧症的行为治疗1．示范疗法：（Lewis：5—12岁恐水少儿；40名）（1）“参加示范组”，让患儿看电影示范，再到游泳池水中进行10分钟的参加训练，并赐予社会增强；（2）“独自示范组”，让患儿看电影示范，再到游泳池边做10分钟游戏；（3）“独自参加组”，看没关内容动画片，再达成10分钟参加训练活动；（4）“控制比较组”，看动画片，并在游泳池边做游戏。治疗结果显示，参加示范组疗效最正确，其次是独自参加组和独自示范组，而控制比较组无变化。三、少儿恐惧症的行为治疗2．认知疗法：Kanfer用“认知自我控制法”治疗恐黑暗少儿，入组标准是“不可以独自呆在黑房里3分钟”；将患儿分红三组，分别让熟悉的成人将少儿带入控制好的黑房中，记录其滞留的时间。第一组为“能力组”，教少儿自我陈说：“我是英勇的孩子，能够照顾自己。”第二组为“刺激组”，陈说：“黑暗处是个很好玩的地方。”第三组为“控制组”，陈说：“玛莉有一盏小灯。”治疗结果，第一组恐惧行为改良最大。三、少儿恐惧症的行为治疗3．学校恐惧症的快速疗法：Kennedy提出一种针对急性学校恐惧症的，陡速治疗方法，成功率为100％，追踪2—8年，无复发现象。详细做法是：(1)开患者家长会，带患儿从周一开始上学；(2)教师要想法让患儿全天呆在学校，上学计划不变；(3)出现躯体症状要到放学后再由校医办理，并频频说明害怕不过暂时表现；(4)在家防止长时间谈论学校问题，对患儿上学夸奖；(5)一般到周三躯体症状会消失，及时开家庭庆祝会夸奖患儿战胜了上学困难。三、少儿恐惧症的行为治疗4．系统脱敏：对交际恐惧症的女中学生实行了系统脱敏，先指导她拟定了恐惧对象梯级表，从轻至重挨次为女同学、父亲、男同学、老师、陌生人等，再学习进行性放松技术，并开始实行现实交往脱敏；在前三个梯级的治疗阶段较为顺利，但与老师交往时，患者恐惧情绪加重，不可以有效地放松，所以又答复到与男同学的交往阶段；从头配合放松训练进行脱敏，待适应后，又安排与熟悉的老师交往，再逐渐过渡就任课老师与班主任；最后安排一些患者不认识的大学生与之接触、谈话，经过两个月的治疗，患者对人恐惧的情绪逐渐缓解。第四节少儿逼迫症一、少儿逼迫症的定义与表现逼迫症（Obsessive-compulsivedisorder，缩写OCD）是以逼迫看法和逼迫动作为主要表现的一种神经症。以存心识的自我逼迫与存心识的自我反逼迫同时存在为特点，患者明知逼迫症状的连续存在毫无心义且不合理，却不可以控制的频频出现，愈是企图努力抵制，反愈感觉紧张和悲伤。外国报导一般人口中的患病率为0.05～1%，占精神科病人总数的0.1～2%。国内流行学检查的本症时点患病率为3‰。平时于青壮年期起病，性别分布上无明显性差异。少儿逼迫症是逼迫症的一类,是一种明知不用要，但又无法摆脱，频频表现的看法、情绪或行为。在少儿期，逼迫行为多于逼迫看法，本症常见于10-12岁的少儿，患儿智力大多正常。第四节少儿逼迫症一、少儿逼迫症的定义与表现临床分类症状多种多样，既可为某一症状独自出现，也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定，跟着时间的推移，症状内容可不断改变。一、逼迫看法即某种联想、看法、回想或疑虑等固执地频频出现，难以控制。（一）逼迫联想（二）逼迫回想（三）逼迫疑虑（四）逼迫性穷思竭虑（五）逼迫对峙思想第四节少儿逼迫症一、少儿逼迫症的定义与表现二、逼迫动作（一）逼迫清洗（二）逼迫检查（三）逼迫计数（四）逼迫仪式动作三、逼迫意向在某种场合下，患者出现一种明知与当时状况相违反的念想，却不可以控制这种意向的出现，十分烦恼。如母亲抱少儿走到河边时，突然产生将少儿扔到河里去的想法，虽未发生相应的行动，但患者却十分紧张、害怕。第四节少儿逼迫症一、少儿逼迫症的定义与表现四、逼迫情绪（obsessiveemotion）详细表现主若是逼迫性害怕。这种害怕是对自己的情绪会失去控制的害怕，如害怕自己会发疯，而不是像恐惧症患者那样对特别物体、处境等的害怕。【病程和预后】一般起病缓慢，病程较长，症状可连续多年或时轻时重。病前性格特点明显、发病年龄较早和病程较长辈，治愈后欠佳。随年龄增加，症状逐渐减少；病前有较明显精神因素、逼迫性性格特点不明显者，病程较短；无阳性家族史者的症状也有可能自觉缓解。第四节少儿逼迫症二、少儿逼迫症的病因逼迫症的病因有好多，突然精神创伤、长远高度精神紧张、环境重要变迁均可成为病因；少儿天生素质不良，过于拘束、胆寒、古板、思虑过多的个性也是诱因；对少儿教育不当、过于苛刻、对生活制度过于刻板化要求、教师处罚和父亲母亲不和均能成为引发因素；患儿的父亲母亲常有性格不良、逼迫素质、逼迫症和其余精神异常。三、逼迫症诊断因为典型逼迫症的患儿其实不常见，我国精神疾病分类中还没有少儿逼迫症的诊断标准，可采用成人逼迫症的诊断标准：存在逼迫看法或逼迫行为，伴有忧愁、抑郁，影响学习生活，明知不对，无法战胜，有精神诱因等。少儿逼迫症也有与成人逼迫症不相同的地方，患儿常常要求家长参加其逼迫行为，不然烦躁忧愁加重；患儿主动求治的梦想没有成人明显。可使用一些标准化评定量表来进行辅助诊断。四、少儿逼迫症防治在少儿逼迫症的预防上，要注意从小培养孩子的优异个性，对孩子的要求不要过于刻板，要注意父亲母亲和教师性格不良对孩子耳濡目染的影响。在治疗上，要给患儿心理支持，帮助他们找出病因，成立信心，鼓舞他们多参加集体活动，要求父亲母亲踊跃参加合作，对孩子的症状不要过分忧愁和担忧，不可以采纳强迫手段横加制止和体罚，不然会加重症状。药物对逼迫症状自己无效，但可抗忧愁。对症状重者，可采专心理行为疗法。四、少儿逼迫症防治1．反响防范法：即赐予患儿必定的刺激情境，直接制止其逼迫看法和行为的发生。Stanley曾对一位8岁女患儿实行了反响防范和系统脱敏相联合的治疗，获得较好的疗效。患儿睡觉以前总要进行一系列的仪式性穿衣和脱衣的逼迫行为。治疗开始时，指导父亲母亲撤掉对孩子逼迫行为的过分关注，并把惹起孩子产生逼迫性仪式行为的情境逐个列出，从轻到重，给孩子挨次表现这些情境，父亲母亲强行阻挡孩子逼迫行为的发生，规定逼迫行为不可以超出一次；头两天，孩子产生极大忧愁，随后开始逐渐放松，两周后所有症状消失，一年追踪无复发。四、少儿逼迫症防治2．憎恶疗法：研究者曾用憎恶疗法治疗一位有逼迫性脱套钢笔帽习惯的中学生。该生每次做作业或写字时，都要出现这种脱套钢笔帽的看法和行为，以致影响注意力，学习成绩不良。明知不用要，但无法战胜，为之万分烦恼，曾在父亲母亲的陪伴下多处求治，成效不好。研究者对该生采用了简易易行的橡皮圈弹腕憎恶疗法，嘱其在手段处套上一根橡皮圈，当出现脱套钢笔的逼迫看法时，用力拉弹橡皮圈，造成手段处的激烈痛苦，计算拉弹次数，作好记录，直至逼迫看法消失为止。经过一月的治疗，脱套钢笔的逼迫行为消失，逼迫看法减少，撤掉憎恶治疗，观察两个月无复发，该生注意力能够集中，学习成绩上升。第五节少儿抑郁症一、少儿抑郁症的表现和病因抑郁症(depression)是以情绪抑郁为主要表现，多发生在年龄稍大少儿。情绪抑郁是最主要症状，常常伴有自罪自责。患儿表现为：（1）易激惹，敏感，哭闹，违拗，好发性情，不安，厌烦，孤单，认为自己笨拙、愚笨、丑恶、没有价值，对四周不感兴趣、退却、无快乐感；（2）有的自轻自贱，认为遇到伤害，想独自离家；有的表情冷淡，内心体验抑郁；（3）有的甚至出现自残、自杀行为，常常因自杀才惹起父亲母亲重视。一、少儿抑郁症的表现和病因患儿还可有行为问题，如多动、攻击行为、害怕上学、逃学、学习成绩不好、违纪犯罪。可伴有多种躯体症状，如睡眠阻碍、食欲差、疲备无力、胸闷气促、心悸、头痛、胃痛、遗尿等。Cytryn等把少儿抑郁症分为三类。1．急性抑郁：起病快，有明显精神诱因，如父亲母亲死亡、不测事故等；2．慢性抑郁：病史长，逐渐发展，由多种精神诱因惹起，如孩子曾与父亲母亲多次分别；3．隐蔽性抑郁：抑郁被其余行为问题掩饰，如表现出多动与违纪行为，或以躯体症状为主，需经过深入会商或测试才能发现。一、少儿抑郁症的表现和病因患者拥有必定的人品特点。急性抑郁患儿多为倔强、违拗、被动、攻击性人品；慢性抑郁患儿多半表现出无能、被动、喜爱纠葛、依靠、孤单，有抑郁发生史；隐蔽性抑郁患儿拥有逼迫性、癔病性人品。存在精神刺激因素也是重要的原因，如父亲母亲死亡、离异，与亲人分别，不幸遭受，父亲母亲对孩子的不闻不问和凌虐等。神经内分泌因素也起作用，患儿肾上腺皮质激素增加，生长激素降低。遗传因素与抑郁症有亲密联系，约50％患儿的父亲母亲是抑郁患者，抑郁症的单卵双生同病率为70％，而双卵双生同病率只有19％。二、少儿抑郁症的诊断和筛查少儿抑郁症的诊断常常沿用成人抑郁症的诊断标准。Weinberg提出了以下四条少儿抑郁症的诊断标准，值得借鉴。1．情绪恶劣，自我谈论过低。2．下述症状中有2项以上：攻击行为，睡眠阻碍，与他人接触少，不肯上学，成绩下降，精力不足，食欲和体重改变。3．症状最少连续一周以上。二、少儿抑郁症的诊断和筛查伙伴提名抑郁量表(PNID)谁常常独自玩耍谁担忧好多谁认为自己差谁不做游戏谁失败后不再试试谁常常笑谁常常在讲堂睡觉谁没有参加做事谁常常看上去很孤单谁不常开玩笑谁常常说他感觉不酣畅谁常常感觉振奋谁说他不可以做事情谁想到不喜爱的人谁常常哭谁常常看上去悲伤谁常常看上去快乐谁是你愿意挨着一起坐的课堂伙伴谁喜爱做好多事情谁是你最好的朋友抑郁自评量表(CES--D)——较大少儿项目几乎没有罕有常有总有1．我因一些小事而烦恼01232．胃口不好，不太想吃01233．愁闷难以除去01234．总感觉自己不及他人01235．做事无法集中注意力01236．自觉情绪低落01237．做任何事都感觉费力01238．感觉前程没有希望01239．我的生活是失败的012310．感觉害怕012311.睡眠不好012312．我快乐不起来012313．说话比平时少了012314．感觉孤单012315．人们对我不太友好012316．感觉生活没存心思012317．一周来我曾哭泣过012318．我感觉忧愁012319．我感觉人们不喜爱我012320．我无法连续平时工作0123(据美国国立精神卫生研究所，有改正)三、少儿抑郁症的防治少儿抑郁症的治疗成效较差，要重申预防。要排除患儿的心理负荷，调整亲子关系和伙伴关系，除去心理应激源，为孩子供应友好的家庭环境；从小培养少儿开朗、健全的个性；父亲母亲患有抑郁症须踊跃治疗；对自杀者作好监护。第六节癔症一、癔症表现与病因癔症(hysteria)是由心理因素或表示、自我表示惹起的一组疾病，表现为急起、短暂的精神阻碍和躯体阻碍，包含感觉、运动和植物神经功能的杂乱，而没有相应的器质性基础，可用表示疗法使症状消失；女多于男，小学少儿曾有集体爆发的报导。一、癔症表现与病因癔症的临床表现有以下二类。1．躯体症状，又称变换症状，少儿常见。如突然双目失明或弱视，出现视觉阻碍；突然失去听力，出现暂时性耳聋；偏侧感觉麻木或过敏，但不吻合神经分布地区特点；出现抽搐发生，突然倒地，浑身僵直，四肢抖动，呼吸急促，扯头发、衣服，表情悲伤；瘫痪，不可以站立或行走；失音或缄默，口吃、密语，用手势或书写表达自己思想。一、癔症表现与病因癔症的临床表现有以下二类。2．精神症状，又称分别症状，少儿少见。感情爆发：突然尽兴发泄，哭笑，喧华，扯头，撕衣，撞墙，打滚。常伴有情绪的急剧转变和戏剧性表现。发生时间长短常受四周人的语言和神态的影响；意识范围减小：出现模糊、昏睡、“神鬼附体”等；心因性忘记：表现为选择忘记，忘记与心理创伤有关的内容或某一阶段的经历；神游症：患者突然走开他原来的活动，出门游览，可历时多天；双重人品或多重人品：患者在不同的时间内以两种或更多的身份出现，而每一身份都有他的独到人品，并决定各自行为的性质和态度。一、癔症表现与病因癔症的病因与心理因素有关，使患儿感觉委屈、生气、惊慌、惭愧、窘况、悲伤的精神刺激常常是直接病因，也可经过触景生情、联想或自我表示而发病。学校集体癔症发生常常是因为考试太紧张，教师的不良表示，以及迷信、疲惫和体弱等因素所致。患儿的性格表现出必定的特点：感情丰富，表示性强，以自我为中心，富于想象，喜爱表现自己。遗传因素也是可能病因。二、癔症的诊断标准因为癔症能够模拟任何疾病的症状，所以诊断要十分谨慎。我国提出的癔症诊断标准是：1．居心理社会因素作为诱因。2．表现有下述状况之一。(1)分别性忘记症，以阶段性或事件性忘记为主，不拥有器质性忘记的特点；(2)分别性游览症，白日离家出走，无目的，开始与结束突然，无明显精神异常，有身份察觉阻碍，过后忘记。(3)分别性身份阻碍，急起的身份察觉阻碍，对四周环境缺乏充分察觉，无幻觉妄图。二、癔症的诊断标准(4)癔症性精神病，频频出现想象性生活情节和片段幻觉妄图等，病程连续数周，或有躯体阻碍，自知力不充分。(5)变换性运动和感觉阻碍，耳聋等。(6)其余癔症形式。3．病状阻碍社会功能。4，清除其余疾病。癔症可经过表示方法来辅助诊断，如能经过表示引诱使症状复制，又经过表示使症状消失，则有助于诊断癔症。三、癔症的防治预防上要清除全部不良的心理因素和表示，培养少儿优异的性格。治疗上首选心理疗法，关心患儿，获得相信，要让患儿认识本症的非器质性和能够治愈的性质，除去疑虑，配合治疗。要找寻病因，增强心理训练，安排好生活制度，促进身心健康。表示治疗是除去症状的有效方法，可经过语言表示或示范来矫治集体少儿癔症；此外，运用针灸、电针、注射宽慰剂、催眠等方法均可收到优异的表示成效。第七节神经虚弱一、神经虚弱的表现与病因神经虚弱是因为长远情绪紧张和精神压力，使大脑精神活动能力减弱，表现出易欢乐、易疲惫、睡眠阻碍、头痛等，伴有各种躯体不适症状，病情迁延，时重时轻，病情颠簸与社会意理因素有关。神经虚弱常见于初中毕业班学生，常常以致他们学习困难，成绩滑坡。一、神经虚弱的表现与病因1．脑力易欢乐：学习惹起欢乐，回想联想增加，不专心，对光和噪声敏感，易激惹。2．脑力易疲备：看书学习时间稍长，就感觉头胀、头昏和头痛，注意力不集中，掌握不住书里的中心内容，记忆差，学习活动效率下降，有力所不及感。3．头痛：头胀痛或紧张性头痛，无固定部位，有恶心，无呕吐，学习时头痛加剧，假如情绪废弛或经过充分歇息，头痛明显减少。一、神经虚弱的表现与病因4．睡眠阻碍：入眠困难，难以睡熟，早醒，醒后不易再睡，梦多，因恶梦而烦恼。5．植物神经功能杂乱：心动过速，血压颠簸，多汗，厌食，便秘，腹泻，尿频等。6．继发性反响：过分关注自己的症状，产生疑病，忧愁不安，使症状恶化，形成恶性循环。一、神经虚弱的表现与病因社会意理因素是神经虚弱的主要病因。如学习负担过重，连续的精神过分紧张，考试压力大，学习目标超出实质能力，师生、同学和家庭人际关系紧张，竞争激烈，家属死亡和生活受挫等。社会意理因素会否致病，还取决于其性质、强度和作用的时间，还与个人性格有关。患者的性格特点是，胆寒，自卑，敏感，多疑，依靠性强，缺乏自信，率性，焦躁，自制力差。二、神经虚弱的诊断标准我国提出的神经虚弱诊断标准是：1．吻合神经症的诊断标准，即有症状，阻碍学习、生活或交际，无法摆脱悲伤，主动求医，病程最少3个月。2．以脑功能虚弱症状为主，有下述症状的三项。(1)虚弱症状，脑力易疲惫，没有精神，感觉脑子愚钝，注意力不集中，记忆差，脑力工作效率下降，体力也易疲惫。(2)情绪症状，烦恼，心情紧张，易激惹，有轻度忧愁和抑郁。(3)欢乐症状，感觉精神易欢乐，回想和联想增加，伴有不快感。(4)肌肉紧张性痛苦，头痛，肢体肌肉酸疼。(5)睡眠阻碍，入眠困难，多梦，醒后感觉不解乏，睡眠感丧失，夜间不眠，白日打磕睡。3．清除其余疾病。三、神经虚弱的心理治疗神经虚弱以