胰岛素注射方法和护理

（优选）胰岛素注射方法和护理目前一页\总数三十一页\编于二十一点4目前二页\总数三十一页\编于二十一点5糖尿病治疗原则－五驾马车体育锻炼饮食管理健康教育药物治疗血糖监测糖尿病有五疗法，尤如战车五匹马目前三页\总数三十一页\编于二十一点药物治疗之胰岛素注射目前四页\总数三十一页\编于二十一点1、了解胰岛素治疗的适应症2、熟悉胰岛素几种注射装置的使用方法3、掌握胰岛素注射法4、胰岛素治疗的不良反应及护理学习目标目前五页\总数三十一页\编于二十一点(1)1型糖尿病.(2)2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗血糖未达标；合并心、脑、肾等并发症；伴发病需手术治疗的围手术期、妊娠、分娩等。(3)糖尿病合并严重急性并发症,如酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、乳酸性酸中毒伴高血糖时,各种急性重症感染等(胰岛素注射方法胰岛素治疗适应症目前六页\总数三十一页\编于二十一点

静脉注射：通常是指静脉输入小剂量胰岛素，即以每小时每公斤体重0.1U的速度输入体内降低血糖。皮下注射：一次性注射器、胰岛素高压注射器、胰岛素笔、胰岛素泵是胰岛素注射装置发展史上的“四部曲”。13一次性注射器胰岛素高压注射器胰岛素笔胰岛素泵胰岛素注射方法目前七页\总数三十一页\编于二十一点14胰岛素注射装置胰岛素注射方法目前八页\总数三十一页\编于二十一点15胰岛素注射方法胰岛素一次性注射器缺点：不是专为糖尿病患者设计，如要求较高的注射技巧，无法做到准确注射，出门在外携带不方便，注射时造成疼痛等。优点：价格便宜目前九页\总数三十一页\编于二十一点16胰岛素注射方法胰岛素高压注射器注射前要先在特制的安瓿里填充药物，再将其附着在注射器上，将注射器压在被注射者的皮肤上，再压紧注射器内的旋转弹簧，推动扳机，液体就会迅速从安瓿顶端比头发丝还小的孔中喷射出去。药剂呈喷射状在皮下扩散，注射时间仅需0.3秒。目前十页\总数三十一页\编于二十一点17胰岛素高压注射器缺点：1.高压气流会给皮肤带来损伤

2.价格昂贵

优点：1.不会感觉疼痛

2.不会出现传统针头难以避免的穿透血管或神经的现象胰岛素注射方法目前十一页\总数三十一页\编于二十一点18胰岛素注射方法胰岛素笔目前十二页\总数三十一页\编于二十一点19胰岛素注射方法胰岛素笔目前十三页\总数三十一页\编于二十一点20胰岛素注射方法胰岛素笔缺点：1、胰岛素笔无法一次完成胰岛素混合注射

2、价格较贵

3、需使用专用笔芯，国内产品少优点：1、方便，注射过程更加简单、隐蔽

2、为视力不佳甚至失明的病友方便使用

3、胰岛素剂量更加精确

4、基本无痛目前十四页\总数三十一页\编于二十一点21胰岛素注射方法胰岛素泵（人工胰腺）胰岛素泵皮下连续输注法（CSII）

胰岛素泵通过一条与人体相连的塑料软管向体内持续输注胰岛素的装置。胰岛素泵能模拟人体胰腺分泌胰岛素，可在24h内持续控制血糖和糖化血红蛋白(HbA1C)在正常范围。是当今治疗糖尿病的最好方式。俗称"人工胰腺".

按人体基础胰岛素生理需求模式设置基础率模拟胰腺脉冲式分泌方式输注胰岛素能在较短时间内获得良好的血糖控制胰岛素泵操作方式简便，警示醒目，倍受关爱目前十五页\总数三十一页\编于二十一点胰岛素泵系统22泵植入式泵动态血糖仪Com-Station*Currentlyrestrictedtoinvestigationaluseonly胰岛素注射方法目前十六页\总数三十一页\编于二十一点23目前十七页\总数三十一页\编于二十一点24胰岛素注射方法胰岛素泵（人工胰腺）缺点：1、价格昂贵

2、给药管道容易堵塞

3、注射部位存在潜在感染和炎症的风险优点：1、避免血糖波动，防止并发症发生与进展

2、胰岛素输注精确

3、按钮调节，使用方便调节简单

4、不用打针你只需每5-7天更换一次输注管路

5、生活自由胰岛素泵模拟生理胰岛素基础分泌,有波峰波谷.使血糖平稳、正常、完美化目前十八页\总数三十一页\编于二十一点25胰岛素注射方法目前十九页\总数三十一页\编于二十一点26胰岛素注射法胰岛素注射方法（一）注射前的准备1、准备所需器具与物品：胰岛素制剂，75%酒精，消毒药棉,胰岛素注射器(胰岛素注射器种类很多，1ml一次性塑料注射器、胰岛素笔）2、检查胰岛素制剂：是否在有效期内，是否密封无损。短效胰岛素外观澄清，若浑浊则不可使用，而中长效胰岛素则浑浊为正常。使用中长效胰岛素时应将胰岛素混匀，可放在双手间缓缓搓动，切忌上下剧烈摇动。目前二十页\总数三十一页\编于二十一点（一）注射前的准备3、抽吸胰岛素的方法：

洗净双手后消毒瓶盖，取注射器，抽适量空气，将针栓推至所欲取的胰岛素刻度，先将胰岛素瓶口朝上，把注射器刺入瓶口，推入空气，然后再倒置胰岛素瓶口朝下，轻轻拉出针栓至所需胰岛素剂量的准确刻度。注射器从胰岛素瓶中取出，如内含气泡，则应将针头朝上，轻弹针筒，使空气泡升到针筒颈部，然后轻推针栓使其排出。如混合两种胰岛素时，先抽短效，后抽中、长效，否则短效中混有中、长效胰岛素则会外观浑浊，药效不佳。胰岛素注射方法胰岛素注射法目前二十一页\总数三十一页\编于二十一点（一）注射前的准备

4、胰岛素注射部位的选择：（1）注射部位的选择不仅关系到药物的吸收与并发症的产生，而且可以减轻痛苦，有利于长期接受治疗。（2）人体皮下注射常用注射部位：上臂外侧、腹部（肚脐周围及腰围除外）大腿外侧、臀部。

胰岛素注射方法正面背面胰岛素注射法目前二十二页\总数三十一页\编于二十一点29（一）注射前的准备4、胰岛素注射部位的选择：

（3）如注射后立即进行运动，应避免在上下肢注射，以免过快吸收引起低血糖。（4）注射部位的交替：把每个注射部位划分为面积2x2cm的小方块，每次注射选一个小方块，两次注射点应间隔2cm，如此左右交替注射，一定避免在同一个小方块内连续注射。胰岛素注射方法胰岛素注射法目前二十三页\总数三十一页\编于二十一点（二）注射胰岛素方法：

选好注射部位，用75%酒精从注射中心向周围消毒，待其自然干燥。右手持注射器，呈持笔状，左手可轻轻捏起或用拇指与食指将皮肤绷紧，注射针尖呈45°-90°角，刺入皮下。用右手拇指轻推针栓，使胰岛素缓慢注入皮下，一般约3--5秒钟完成，而后迅速拔出针头，可用干棉球搽拭注射部位，切勿用力挤压与揉搓胰岛素注射方法胰岛素注射法目前二十四页\总数三十一页\编于二十一点目前二十五页\总数三十一页\编于二十一点使用胰岛素的注意事项使用时注意剂量换算及有效期注射时间准确，正规胰岛素须在饭前30分钟皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素须在早饭前1小时皮下注射未开封的胰岛素放于冰箱冷藏保存﹙4～8℃﹚，正在使用的胰岛素在常温下﹙28℃以内﹚可使用28天，勿需放入冰箱，应避免过冷、过热、太阳直晒，不宜冰冻，使用期间宜放在室温20℃以下注意监测血糖，如发现血糖波动过大或持续高血糖，应及时通知医生注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染32胰岛素注射方法胰岛素注射法目前二十六页\总数三十一页\编于二十一点魔鬼医生为寻新欢注射胰岛素杀死坐月子妻子案例

某年2月23日,某村村民朱某在市妇幼保健院生下一女婴,她丈夫魏某趁医生不注意,给朱某挂了一瓶胰岛素注射液,欲致朱某于死地。魏某是某医院的聘用医生。幸运的是，出现不良反应的朱某在妇幼保健院的及时抢救下挽回了生命。

但魏某没有就此罢休。今年3月1日，回家后的朱某在家坐月子，身体偶感不适，魏某见机会来了，就又给朱某挂点滴治疗。这次为致朱某于死地，魏某给朱某挂了两瓶胰岛素注射液。挂完点滴之后，朱某就出现痉挛、抽筋等严重不良反应，后被送到医院，最终抢救无效死亡。

最后经省公安厅、市公安局法医鉴定，朱某系过量注射胰岛素致死，并初步确定这是一起利用注射药物故意杀人的案件。根据胰岛素作用原理及使用方法，讨论会产生哪些不良反应？？？目前二十七页\总数三十一页\编于二十一点35胰岛素不良反应的观察及处理低血糖反应过敏反应注射部位皮下脂肪萎缩或增生不良反应目前二十八页\总数三十一页\编于二十一点36胰岛素不良反应的观察及处理低血糖临床表现紧急护理措施血糖﹤2.8mmol/L，饥饿感，伴软弱无力、出汗、恶心、心悸、面色苍白，重者可昏迷。①进食含糖食物②静脉推注5O%葡萄糖40～60ml③胰高血糖素1mg肌注用于难以静脉输液的院外急救目前二十九页\总数三十一页\编于二十一点过敏反应胰岛素不良反应的观察及处理紧急护理措施表现为注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹样皮疹。全身性荨麻疹少见轻者采用组胺类药物。重者调换胰岛素制剂(把动物胰岛素改为人胰岛素)或改用口服降糖药物。而对人胰