绪论小儿保健和生长发育详解演示文稿

绪论小儿保健和生长发育详解演示文稿目前一页\总数一百零九页\编于二十点（优选）绪论小儿保健和生长发育目前二页\总数一百零九页\编于二十点第一章绪论目前三页\总数一百零九页\编于二十点健康儿童目前四页\总数一百零九页\编于二十点畸形儿童目前五页\总数一百零九页\编于二十点露脑畸形脑膨出脑脊髓膜膨出脊髓裂神经管畸形儿童目前六页\总数一百零九页\编于二十点儿科护理学PediatricNursing研究小儿生长发育规律及其影响因素、小儿保健、疾病防治和护理,以促进小儿身心健康的科学。目前七页\总数一百零九页\编于二十点第一节儿科护理学概述提供“以小儿家庭为中心”的全方位整体护理，增强小儿体质，最大限度地降低儿科疾病的发病率和死亡率，提高疾病的治愈率，保障和促进小儿的身心健康。儿科护理的任务目前八页\总数一百零九页\编于二十点年龄范围精卵细胞结合青春期结束（约18‾20岁）我国卫生部规定的临床服务对象：出生至满14周岁儿科护理学的范围目前九页\总数一百零九页\编于二十点内容范畴单纯对疾病的护理“以小儿及其家庭为中心”整体护理单纯对患儿的护理所有小儿提供生长发育等全面护理单纯的医疗保健机构全社会都来承担小儿保健和护理单纯的住院护理小儿发展的全程护理目前十页\总数一百零九页\编于二十点儿科护理的特点解剖方面生理方面病理和临床表现方面心理行为发育方面免疫与预防方面预后方面目前十一页\总数一百零九页\编于二十点解剖方面外观上，小儿身材大小、身体各部分的比例等与成人明显不同，而且不断变化。各器官发育遵循一定的规律。如新生儿和小婴儿头部比例相对较大，颈部肌肉和颈椎发育相对滞后，抱婴儿时应注意托其肩颈以保护头部。目前十二页\总数一百零九页\编于二十点目前十三页\总数一百零九页\编于二十点下肢畸形“O”形或“X”腿与过早、过久的站立和学走路有关目前十四页\总数一百零九页\编于二十点生理特点小儿生长发育快，代谢旺盛，各组织器官发育尚未完善，不同年龄小儿有不同的生理、生化正常值。各系统、器官生理功能不全，如肝、肾功能不成熟，对药物的代谢及体液平衡的调节能力差等。年龄新生儿＜1岁2～3岁4～7岁8～14岁心率(次/分)120～140110～130100～12080～10070～90目前十五页\总数一百零九页\编于二十点病理和临床表现方面小儿对致病因素的反应与成人不同，机体会产生不同的病理改变，如同是肺炎链球菌感染，婴儿常表现为支气管肺炎，而成人则为大叶性肺炎；缺乏维生素D时，小儿患佝偻病，成人则为骨质疏松或骨软化症。目前十六页\总数一百零九页\编于二十点Ⅰ型：原发型肺结核Ⅱ型：血行播散型肺结核Ⅲ型：浸润型肺结核Ⅳ型：慢性纤维空洞型肺结核儿童好发目前十七页\总数一百零九页\编于二十点预后方面小儿患病虽然来势凶猛、变化多端，但治疗及时、有效，护理恰当，好转较快，后遗症少，愈后大多较好；但年幼、体弱，病情危重的患儿可能存在临床表现不典型，一旦疏于监护，可能病情急剧恶化而迅速死亡。目前十八页\总数一百零九页\编于二十点免疫与预防方面特异性免疫未成熟，产生抗体能力差，可从母体获得lgG（出生半年后渐消失），可通过母乳获得SlgA。母体的IgM不能通过胎盘，新生儿易患革兰氏阴性菌感染。开展计划免疫、加强传染病管理可有效降低儿童传染病的发病率和死亡率。及早筛查和发现先天性、遗传性疾病，并加以干预和矫治，可防止发展为严重伤残。小儿健康促进和疾病预防已成为儿科护理的重点目前十九页\总数一百零九页\编于二十点心理行为发育方面小儿的身心发育不成熟，心理应对能力较差，依赖性较强，合作性较差，心理行为发育受家庭、学校和社会的影响，因此护理中应以小儿及其家庭为中心，与小儿父母、幼教工作者、老师等共同配合，根据不同年龄阶段心理行为发育特征和需求，采取相应的护理。目前二十页\总数一百零九页\编于二十点第二节小儿年龄分期、特点及保健胎儿期新生儿期学龄前期婴儿期学龄期青春期幼儿期目前二十一页\总数一百零九页\编于二十点胎儿期FetalPeriod界限从精子与卵细胞结合至胎儿出生。此期约40周（280天）特点生长发育迅速，完全依赖母体。保健生长发育迅速，完全依赖母体，孕母状况对胎儿发育影响极大。目前二十二页\总数一百零九页\编于二十点

个体发育(胚胎阶段)

精子穿卵受精卵6周胚胎8周胚胎12周胎儿4月胎目前二十三页\总数一百零九页\编于二十点胎儿在妈妈腹中摆V字剪刀手pose目前二十四页\总数一百零九页\编于二十点新生儿期NeonatalPeriod界限自出生后脐带结扎起至生后28天止。围产期：胎龄满28周至出生后7天。特点胎儿离开母体开始独立生存，生理调节及适应能力差，免疫力低，易患儿窒息、感染等疾病，发病率和死亡率高。保健加强保暖、合理喂养、预防感染。目前二十五页\总数一百零九页\编于二十点我国儿童死亡率的变化目前二十六页\总数一百零九页\编于二十点婴儿期YoungInfancy界限从出生至满1周岁。特点生长发育最迅速的时期，对热量、各营养素的需求相对较高；但消化器官的尚不成熟，容易发生营养障碍和消化紊乱。婴儿6个月后，被动免疫渐消失，易发生感染。保健科学喂养；完成基础免疫程序；预防感染；加强锻炼；培养良好习惯及早期智能开发。目前二十七页\总数一百零九页\编于二十点幼儿期Infancy界限从1周岁后至满3周岁之前。特点体格发育减慢；活动范围渐广，智能发育快，言语发育快；易发生意外伤害；饮食已从乳类逐步过渡到普食。保健加强护理；促进言语和智能发育；合理喂养；加强预防接种；预防意外；早期教育，培养习惯和人格。目前二十八页\总数一百零九页\编于二十点学龄前期Preschoolage界限从3周岁后至6‾7岁入小学前。特点体格发育稳步增长，智力发育趋完善，好问，个性开始形成；共济运动发育较好，模仿力强；开始出现免疫性疾病。保健促进智力发育，满足求知欲；培养良好道德品质、习惯和个性；预防免疫性疾病及意外伤害。目前二十九页\总数一百零九页\编于二十点学龄期SchoolAge界限从入小学起至青春期前。（6—7周岁至11—12周岁）特点体格发育稳步增长，除生殖系统外其他器官发育已接近成人，智力发育逐步成熟，是接受科学文化教育的重要时期。保健保证足够营养和睡眠；保护视力和牙齿；注意坐、立、行的正确姿势；防止心理和行为问题。目前三十页\总数一百零九页\编于二十点眼离书本一尺远，胸离书桌一拳远，手离笔尖一寸远。目前三十一页\总数一百零九页\编于二十点青春期Adolescence界限特点体格发育明显加速（第二个生长高峰），生殖系统发育日趋成熟；生理上成熟而心理上不成熟，情绪、情感及日常行为等易出现问题。保健保证营养，加强体格锻炼，加强生理、心理卫生和性知识及法律教育，建立健康的生活方式。女孩11—12岁至17—18岁男孩13—14岁至18—20岁目前三十二页\总数一百零九页\编于二十点专业照护者健康教育者健康咨询者康复与预防的指导者健康协调者儿童及其家庭的代言人儿科护士的角色第三节儿科护士的角色及素质要求你们想象中的儿科护士是怎样的呢?目前三十三页\总数一百零九页\编于二十点第二章生长发育目前三十四页\总数一百零九页\编于二十点一、生长发育规律生长（growth）

指各器官、系统的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。发育（development）细胞、组织和器官分化完善，功能的成熟，为质的改变，包括情感-心理的发育成熟过程。生长发育是小儿不同于成人的重要特点。

第一节生长发育概述目前三十五页\总数一百零九页\编于二十点一、生长发育规律连续性和阶段性不平衡性顺序性个体差异性目前三十六页\总数一百零九页\编于二十点1、生长发育是一个连续性的过程（连续不断，但有阶段性）目前三十七页\总数一百零九页\编于二十点2、各系统器官的发育速度不平衡（先后、快慢不一）

目前三十八页\总数一百零九页\编于二十点4、生长发育的顺序规律由上到下由近到远由粗到细由简单到复杂由低级到高级目前三十九页\总数一百零九页\编于二十点目前四十页\总数一百零九页\编于二十点目前四十一页\总数一百零九页\编于二十点目前四十二页\总数一百零九页\编于二十点目前四十三页\总数一百零九页\编于二十点目前四十四页\总数一百零九页\编于二十点4、生长发育的个体差异（在一定的范围内，受多种因素影响）目前四十五页\总数一百零九页\编于二十点二、生长发育的影响因素遗传因素环境因素遗传因素：决定机体发育的可能范围遗传种族家族性别环境因素：决定发育速度及最终达到的程度营养疾病和药物孕母情况生活环境目前四十六页\总数一百零九页\编于二十点第二节生长发育评估目前四十七页\总数一百零九页\编于二十点体重概念是评价小儿体格生长尤其是营养状况的重要指标。生长规律平均出生体重3kg

3～5个月是出生时的2倍（6kg）

1周岁是出生时的3倍（9kg）

2周岁是出生时的4倍（12kg）估算公式体重（kg）=出生体重+月龄×0.7体重（kg）=6+月龄×0.25体重（kg）=年龄×2+81～6月7～12月2～12岁一、体格发育的常用指标第一高峰在婴儿期(尤其6个月内)，第二高峰在青春期。生理性体重下降：新生儿生后一周内因奶量摄入不足，水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约减少原来体重的3％～9％，常于生后第7～10日恢复到出生时的体重。目前四十八页\总数一百零九页\编于二十点体重测量方法

准备：晨起、空腹、排尿、脱衣卧位测量坐位测量立位测量母抱测量目前四十九页\总数一百零九页\编于二十点身高（长）概念从头顶至足底的全身长度。衡量小儿骨骼发育的指标。生长规律出生时平均为50cm1周岁是75cm2岁是85cm估算公式身高（cm）=年龄×7+75（cm）2～12岁目前五十页\总数一百零九页\编于二十点身长=头部长度+脊柱长度+下肢长度

=上部量长度+下部量长度

头部至耻骨联合上缘耻骨联合上缘到足底耻骨联合目前五十一页\总数一百零九页\编于二十点出生时上部量︰下部量=60%︰40%中点:出生时在脐上，2岁在脐下，6岁在脐与耻骨联合上缘中间，12岁时恰好位于耻骨联合上缘目前五十二页\总数一百零九页\编于二十点3岁以下测量身长3岁及以上测量身高身高测量方法

目前五十三页\总数一百零九页\编于二十点头围概念经眉弓上方，枕后结节绕头一圈的长度为头围。衡量脑和颅骨的发育。生长规律出生时平均为34cm3月40cm1岁46cm2岁48cm5岁50cm15岁54-58cm(接近成人)目前五十四页\总数一百零九页\编于二十点头围测量目前五十五页\总数一百零九页\编于二十点胸围概念沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。是反映胸廓、胸背肌肉及肺的发育程度。生长规律出生时胸围平均为32cm

1周岁时胸围≈头围

46cm

1岁后胸围＞头围1岁～青春前期：胸围=头围+岁数－1cm目前五十六页\总数一百零九页\编于二十点胸围测量目前五十七页\总数一百零九页\编于二十点腹围概念平脐（小婴儿取剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度。生长规律2岁前腹围≈胸围,2岁腹围﹤胸围患腹部疾病如有腹水者需测量腹围目前五十八页\总数一百零九页\编于二十点上臂围概念沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。反应上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪、皮肤的发育。生长规律筛查1～5岁营养状况，评估标准：（1）>13.5cm，营养良好（2）12.5～13.5cm，营养中等（3）<12.5cm，营养不良目前五十九页\总数一百零九页\编于二十点囟门概念前囟:双侧顶骨与额骨形成的菱形间隙，对边中点连线长度。生长规律前囟:出生时1.5～2.0cm

1～1.5岁闭合后囟:出生时很小或已经闭合最迟生后6～8周闭合目前六十页\总数一百零九页\编于二十点前囟门测量目前六十一页\总数一百零九页\编于二十点前囟的临床意义前囟早闭或过小，见于头小畸形。前囟迟闭或过大，见于佝偻病、呆小病、脑积水。前囟饱满提示颅内压增高。前囟凹陷见于脱水、极度营养不良。目前六十二页\总数一百零九页\编于二十点牙齿概念人的一生有两副牙齿，乳牙和恒牙。生长规律乳牙(共20颗）4～10个月（约6个月）萌出乳牙12个月未出牙：出牙延迟2～2.5岁出齐2岁内乳牙数：月龄-(4～6)目前六十三页\总数一百零九页\编于二十点乳牙萌出顺序4.十八个月目前六十四页\总数一百零九页\编于二十点恒牙(共32颗）6岁：萌出第1恒牙(六龄牙)

7～8岁：乳牙按萌出先后脱落代之以恒牙12岁：萌出第2磨牙18岁以后：第3磨牙（智齿），亦有人终身未出20～30岁：出齐出牙反应：低热、流涎、睡眠不安、烦躁等。牙齿发育异常：佝偻病、营养不良、甲状腺功能减低、先天愚型等。目前六十五页\总数一百零九页\编于二十点颈椎前突（3个月）胸椎后突（6个月）腰椎前突（12个月）脊柱Spine反映脊椎骨发育。出生后第一年脊柱增长快于四肢。轻微后凸（新生儿）目前六十六页\总数一百零九页\编于二十点

脊柱发育年龄动作肌肉群脊柱弯曲3月抬头颈后肌颈曲（颈部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）

12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）目前六十七页\总数一百零九页\编于二十点长骨长骨的生长：长骨干骺端软骨骨化、骨膜下成骨作用使之增长、增粗。骨化中心出现的数目：反映长骨生长成熟程度。骨龄：用X线检查测定不同年龄小儿长骨骨骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化，并将其标准化。干骺端骨骼融合：标志长骨生长结束。骨化中心计算方法（腕部）：出生时无，3个月出现，1～9岁数目≈年龄+1，10岁时出齐，共10个。目前六十八页\总数一百零九页\编于二十点（一）神经系统发育大脑皮层形态发育先于功能。大脑皮层兴奋性低，皮层下中枢兴奋性高。存在先天性的非条件反射:觅食、吸吮、握持、拥抱等。神经纤维髓鞘发育不完善。脊髓发育在出生时已较成熟。二、小儿神经心理行为发育目前六十九页\总数一百零九页\编于二十点1.大脑形态发育大脑皮质沟回的形成newborn目前七十页\总数一百零九页\编于二十点脑重的发育脑重占体重%占成人脑重%出生约370g10%～12%25%6月600～700g50%12月60%2～3岁75%10岁90%成人约1500g2%～3%目前七十一页\总数一百零九页\编于二十点大脑皮层兴奋性低

对外界刺激容易疲劳抑制睡眠状态为主2.大脑功能发育目前七十二页\总数一百零九页\编于二十点皮层下中枢兴奋性高蠕动动作肌张力高大脑功能发育：3岁时接近成人

8岁时达成人水平目前七十三页\总数一百零九页\编于二十点觅食反射吸吮反射握持反射拥抱反射3.先天性非条件反射目前七十四页\总数一百零九页\编于二十点4.神经纤维髓鞘发育出生时神经纤维少、轴突与树突少，神经细胞的连接少神经纤维髓鞘化不完善5.脊髓发育胎儿：脊髓下端位于第2腰椎下缘4岁：脊髓下端上移至第1腰椎目前七十五页\总数一百零九页\编于二十点（二）感知发育视觉发育视觉发育的关键期在3月～6岁

新生儿：视觉最佳焦距15～20cm目前七十六页\总数一百零九页\编于二十点2个月：头眼协调可注视物体3～4个月：喜欢看自己的手，追寻活动的人或物体4～5个月：认识母亲、奶瓶6～7个月：目光可垂直移动，喜鲜艳明亮的颜色8～9个月：出现视深度感觉，能看小物体1.5～2岁：区别各种图形2岁：区别垂直线与横线5岁：区别颜色6岁：深度视觉充分发育，视力1.0目前七十七页\总数一百零九页\编于二十点听觉发育听觉发育对语言发育有重要意义

出生：鼓室无空气，听力差出生3～7天：听力良好

3～4个月：定向反应6～7个月：区别父母声音

1岁：听懂自己的名字

2岁：能区分不同高低音，听懂简单吩咐。

3岁：更精细区分不同声音4岁：听觉发育完

目前七十八页\总数一百零九页\编于二十点味觉发育出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。4～5月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。目前七十九页\总数一百零九页\编于二十点嗅觉发育出生时嗅觉中枢与神经末梢早已发育成熟。1～2周可辨别母亲和其他人的气味。3～4个月能区别愉快与不愉快气味。7～8个月开始对芳香气味有反应。目前八十页\总数一百零九页\编于二十点皮肤感觉发育

触觉发育触觉是引起小儿某些反射的基础

新生儿眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的触觉已非常敏感目前八十一页\总数一百零九页\编于二十点痛觉发育新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后才逐渐敏锐。温度觉发育新生儿温度觉很灵敏，尤其对冷的反应，如出生是遇冷则啼哭。

目前八十二页\总数一百零九页\编于二十点（三）运动发育平衡和大动作

2抬4翻6会坐，7滚8爬周会走。2～3月俯卧时抬头15月走的好12月会独走10月扶物能走8月会爬6月会独坐目前八十三页\总数一百零九页\编于二十点精细动作约3个月：握持反射减弱、消失。6～7月：出现换手及捏、敲等动作。9～10月:用拇指、示指拾物，喜欢撕纸。12～15月:学会用勺，乱涂画，多页一起翻书。1.5岁:能叠2～3块积木。2岁：能一页页翻书，叠6～7块积木。3岁：临摹简单图形。5岁：能学习写字。目前八十四页\总数一百零九页\编于二十点3～4月吃/玩目前八十五页\总数一百零九页\编于二十点5～6月伸手抓物目前八十六页\总数一百零九页\编于二十点6～8月物体换手

目前八十七页\总数一百零九页\编于二十点8～12月拇食指钳小丸目前八十八页\总数一百零九页\编于二十点1～1.5岁自发乱画目前八十九页\总数一百零九页\编于二十点2岁叠纸目前九十页\总数一百零九页\编于二十点2～3.5岁搭桥目前九十一页\总数一百零九页\编于二十点精细运动发育(口诀)三玩手五抓七换手九月对指一岁乱画二岁折纸三岁搭桥目前九十二页\总数一百零九页\编于二十点（四）语言发育1.发音阶段

2月发出和谐喉音

7-8月无意识叫爸爸、妈妈10月能有意识叫爸爸、妈妈2.理解语言阶段6月听懂自己的名字9月听懂简单词意，如“再见”等3.表达语言阶段

12个月能说单词18个月能指认、说出家庭主要成员的称呼3岁能指认常见的物品、图片等，会唱短歌谣目前九十三页\总数一百零九页\编于二十点（五）心理活动的发展1.注意的发展

婴儿期无意注意幼儿期逐渐出现有意注意，但稳定性差，易分散、转移

5-6岁后能较好的控制注意力2.记忆的发展1岁以内只有再认，没重现婴幼儿时期以机械记忆为主，精确性差3.思维的发展

1岁以后产生思维

幼儿的思维为直觉活动思维目前九十四页\总数一百零九页\编于二十点（五）心理活动的发展4.想象的发展

新生儿期无想象力

1-2岁想象萌芽学龄前期想象力有所发展，以无意想象和再造想象为主

学龄期有意想象和创造性想象迅速发展5.情绪情感的发展情绪：个体生理或心理需要是否得到满足时的心理体验和表现。情感：在情绪的基础上产生的对人、物关系的体验。外界环境影响较大目前九十五页\总数一百零九页\编于二十点（五）心理活动的发展5.情绪情感的发展新生儿不适应宫外环境，常表现不安、啼哭等

6个月后逐渐产生对母亲的依恋和分离性焦虑

9-12个月依恋达到高峰

婴幼儿情绪表现特点：时间短暂，反应强烈，易冲动，易变化，外显而真实，但反应不一致。目前九十六页\总数一百零九页\编于二十点（一）屏气发作是呼吸运动暂停的一种异常行为，常在发怒、悲伤、剧痛、剧烈叫喊等情绪急剧变化时出现。多见于6-18个月的婴幼儿，5岁前逐渐自然消失发作时常有换气过度，使呼吸中枢受抑制，哭喊时屏气，可导致脑缺氧而出现昏厥、口唇发绀、躯干及四肢挺直或四肢抽动等。持续时间一般0.5-1分钟。三、小儿发展中常见的心理行为问题目前九十七页\总数一百零九页\编于二十点（二）吮拇指癖与咬指甲癖3-4个月婴儿生理上有吸吮要求（安定自己）。有时儿童由于心理需要未得到满足而精神紧张、恐惧焦虑，或未得到父母充分的爱，而又缺少玩具等，便会吮指或咬指甲自娱，逐渐形成习惯，直到年长还不能戒除。目前九十八页\总数一百零九页\编于二十点（三）儿童擦腿综合征儿童通过摩擦引起兴奋的一种运动行为障碍。多发生在入睡前、睡醒或独自玩耍时。发作时儿童双腿伸直交叉加紧，手握拳头或抓东西使劲，女孩喜欢坐硬物，手按腿或下腹部；男孩多伏卧床上来回蹭。此习惯动作多随年龄增长而逐渐自行缓解。目前九十九页\总数一百零九页\编于二十点（四）遗尿症2-3岁儿童多已能控制膀胱排尿。5岁后仍发生不随意排尿为遗尿症，大多发生在夜间熟睡时，为夜间遗尿症。遗尿症可分为原发性和继发性。原发性遗尿症:多由于控制排尿发育迟滞，没有器质性病变，多有家族史，男多于女（2-3:1），多发生于夜间，频率不一。约50%儿童可于3-4年内发作次数逐渐减少而自愈。也有部分持续遗尿到青春期或成人。目前一百页