胸部创伤性疾病的影像诊断详解演示文稿

胸部创伤性疾病的影像诊断详解演示文稿1目前一页\总数五十三页\编于二十一点（优选）胸部创伤性疾病的影像诊断2目前二页\总数五十三页\编于二十一点内容肋骨骨折及胸骨骨折

气胸及液气胸肺挫伤肺撕裂伤与肺血肿纵隔气肿与血肿3目前三页\总数五十三页\编于二十一点一肋骨骨折及胸骨骨折4目前四页\总数五十三页\编于二十一点5目前五页\总数五十三页\编于二十一点一肋骨骨折肋骨骨折可为单发骨折、多发骨折、还可以是单一肋骨双骨折或单一肋骨的多处骨折骨折可发生于各肋，以3-10肋多见，尤其是3-10肋的腋部和背部骨折可以是完全骨折，也可以是不完全骨折6目前六页\总数五十三页\编于二十一点一肋骨骨折检查方法

X线：胸部正位+患侧斜位或双斜位

CT：胸部CT平扫肋骨CT三维重建7目前七页\总数五十三页\编于二十一点一肋骨骨折影像学表现X线胸片可直观显示骨折线的存在及形状，并能观察对合情况，但是不全骨折或膈下肋骨骨折易漏诊CT易于发现肋骨骨折，并可显示肋软骨骨折对于临床症状体征明确，而又未发现骨折时，应2-3周后复查8目前八页\总数五十三页\编于二十一点一肋骨骨折诊断肋骨骨折时观察肋骨边缘皮质线走行，注意走行是否连续、自然，要按顺序逐根观察注意多发肋骨骨折和骨折并发症，如气胸、液气胸、皮下气肿等9目前九页\总数五十三页\编于二十一点右侧肋骨骨折10目前十页\总数五十三页\编于二十一点左侧多发肋骨骨折11目前十一页\总数五十三页\编于二十一点左侧肋骨骨折正位无显示12目前十二页\总数五十三页\编于二十一点左斜位显示多发肋骨骨折13目前十三页\总数五十三页\编于二十一点肋骨完全骨折14目前十四页\总数五十三页\编于二十一点肋骨完全骨折15目前十五页\总数五十三页\编于二十一点肋骨不全骨折16目前十六页\总数五十三页\编于二十一点肋软骨骨折17目前十七页\总数五十三页\编于二十一点肋骨三维重建18目前十八页\总数五十三页\编于二十一点外伤后一个月复查骨痂形成19目前十九页\总数五十三页\编于二十一点一胸骨骨折直接暴力是常见原因，如发生车祸时，驾驶员胸部撞击方向盘引起20目前二十页\总数五十三页\编于二十一点一胸骨骨折检查方法

X线：胸骨侧位

CT：胸骨三维重建影像学表现可以是横行骨折、斜行骨折或粉碎骨折，也可为胸骨柄与胸骨体软骨联合处分离21目前二十一页\总数五十三页\编于二十一点一胸骨骨折胸骨柄骨折22目前二十二页\总数五十三页\编于二十一点一胸骨骨折胸骨体骨折23目前二十三页\总数五十三页\编于二十一点一胸骨骨折24目前二十四页\总数五十三页\编于二十一点二气胸和液气胸25目前二十五页\总数五十三页\编于二十一点二气胸和液气胸胸壁外伤一旦累及胸膜，使负压之胸膜腔的正常状态受到破坏，气体进入胸膜腔称为外伤性气胸出现气胸同时伴有胸腔出血及渗出液则为液气胸26目前二十六页\总数五十三页\编于二十一点二气胸和液气胸影像学表现胸片可显示压缩的肺组织边缘,肺野外带或中外带弧形无肺纹理区低密度区，液气胸者还可见液气平面CT较平片更为敏感27目前二十七页\总数五十三页\编于二十一点右侧气胸28目前二十八页\总数五十三页\编于二十一点简单的气胸程度估算气胸线由外向内回缩至1/4肺野时肺压缩约35%，至1/3时肺压缩达50%，至1/2时已达75%以上，及至内1/4时，肺压缩约95%，就功能而言，已全部丧失。29目前二十九页\总数五十三页\编于二十一点右侧液气胸30目前三十页\总数五十三页\编于二十一点左侧气胸31目前三十一页\总数五十三页\编于二十一点右侧液气胸32目前三十二页\总数五十三页\编于二十一点三肺挫伤33目前三十三页\总数五十三页\编于二十一点三肺挫伤是肺部常见的外伤性改变也称为创伤性湿肺72%-75.8%的闭合性胸部外伤可有此表现可发生在外伤着力部位，亦可发生于对冲部位，以肺外围部多见主要病理改变是肺间质或肺实质的液体渗出34目前三十四页\总数五十三页\编于二十一点三肺挫伤影像学表现胸片可见肺纹理边缘模糊不清，失去正常锐利的边界，可见非肺段性分布的斑片状或片状较淡薄的高密度影，边缘模糊CT发现肺挫伤较X线敏感，表现为边缘模糊的磨玻璃样密度影35目前三十五页\总数五十三页\编于二十一点三肺挫伤外伤后24小时开始吸收，3-5天可以完全吸收，较慢者1-2周吸收完毕，若随时间延长，病灶密度反而增高应考虑有继发感染36目前三十六页\总数五十三页\编于二十一点三肺挫伤两肺多发挫伤，3天后复查，大部消散37目前三十七页\总数五十三页\编于二十一点左肺挫伤，邻近肋骨骨折38目前三十八页\总数五十三页\编于二十一点左下肺挫伤39目前三十九页\总数五十三页\编于二十一点受伤部位是左侧，右肺对冲性挫伤40目前四十页\总数五十三页\编于二十一点两肺挫伤41目前四十一页\总数五十三页\编于二十一点四肺撕裂伤与肺血肿42目前四十二页\总数五十三页\编于二十一点四肺撕裂伤与肺血肿肺撕裂伤与肺血肿要重于肺挫伤其病理改变为肺组织撕裂伤和囊肿或血肿形成多见于重度的胸部钝性损伤，常见于下肺，严重者可伴有支气管的断裂、膈肌破裂。43目前四十三页\总数五十三页\编于二十一点四肺撕裂伤与肺血肿影像学表现撕裂部位不规则高密度影，内可见一个或多个、单房或多房类圆形薄壁空腔，可有液气平面若有肺血肿形成，表现为类圆形高密度影，边缘模糊CT优于X线平片44目前四十四页\总数五十三页\编于二十一点右上肺撕裂伤伴肺血肿形成45目前四十五页\总数五十三页\编于二十一点左肺脊柱旁撕裂伤46目前四十六页\总数五十三页\编于二十一点右上肺撕裂伤47目前四十七页\总数五十三页\编于二十一点右下肺撕裂伤，6天后复查，大部分吸收48目前四十八页\总数五十三页\编于二十一点左上肺撕裂伤伴血肿形成49目前四十九页\总数五十三页\编于二十一点五

纵隔气肿与血肿50目前五十页\总数五十三页\编于二十一点五纵隔气肿与血肿可由胸部直接穿透伤直接引起如果是胸部闭合伤，气体经破裂肺泡进入肺间质，进而至纵隔，产生纵隔气肿气管、食管等含气结构的破裂也可引起纵隔气肿及血肿51目前五十一页\总数五十三页\