肖其瑞青少近视及斜弱视综合防控演示文稿

肖其瑞青少年近视及斜弱视综合防控演示文稿目前一页\总数七十页\编于二十点肖其瑞青少年近视及斜弱视综合防控目前二页\总数七十页\编于二十点新视界儿童视光中心主任中华医学会眼科学分会会员国际角膜学会亚洲分会会员青少年近视与斜弱视综合防控肖其瑞目前三页\总数七十页\编于二十点国从1998年的世界第四位上升到目前的第一位，全球约1|3的近视患者在中国，国家教委和卫生部的调查，我国近视患者已达到4.3亿，占总人口的33.6%。现在呈现出国民素质堪忧严重影响到了下一代的眼健康“随着我国人口总数逐年增加，视力低下患者比例不断增加，初始患者年龄越来越小”根据2013年我国教育部门和卫生部门报表显示：小学生视力低下发病率19.83%中学生视力低下发病率50.72%高中生视力低下发病率72.35%国内因高度近视致盲者已达30多万人，我国约有盲人500多万，儿童斜弱视1000多万新参军的人员约有85%做过屈光手术，招收飞行员甚至难以招齐全目前四页\总数七十页\编于二十点眼睛——心灵之窗目前五页\总数七十页\编于二十点保护视力非常重要

人类对外界的认知最主要依靠视觉80%以上的信息靠视觉获得目前六页\总数七十页\编于二十点少儿视力不良原因屈光不正

近视远视散光斜视弱视其他目前七页\总数七十页\编于二十点右眼：-1.75/+0.50*80→1.0左眼：+2.00/+2.75*100→0.6-目前八页\总数七十页\编于二十点目前九页\总数七十页\编于二十点眼轴23.51mm眼轴21.47mm目前十页\总数七十页\编于二十点眼球——人体的照相机角膜晶状体眼底：视网膜、黄斑眼轴目前十一页\总数七十页\编于二十点正常的视力发育新生儿：光感

3～4月：追随目标

6个月：0.2左右，有较完善的中心凹注视，对近距离目标感兴趣目前十二页\总数七十页\编于二十点正常的视力发育2岁：0.5左右，对中、远目标感兴趣3岁：0.6～0.7半数达1.04岁：80%达1.05岁：90%达1.06岁：健康儿童视力基本上达正常水平目前十三页\总数七十页\编于二十点正视眼-焦点在视网膜上目前十四页\总数七十页\编于二十点屈光不正是指当眼球调节松弛状态下，来自5m以外的平行光线，经过眼的屈光系统屈折后，不能在视网膜上清晰成像者。它包括近视、远视及散光。近视远视散光目前十五页\总数七十页\编于二十点近视眼-焦点在视网膜前近视由于------------眼轴相对过长！目前十六页\总数七十页\编于二十点近视分类：根据近视度数可分为：

1、轻度近视：＜-3.00DS；

2、中度近视：-3.00DS—6.00DS；

3、高度近视：＞-6.00DS。近视------------眼轴相对过长！目前十七页\总数七十页\编于二十点（二）临床表现：视物模糊看远时眯眼。可伴有夜间视力差，飞蚊症，漂浮物，闪光感等症状。外隐斜或外斜视。眼底改变：与正常人相比，发生视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血和新生血管的危险性要大的多。目前十八页\总数七十页\编于二十点近视眼的病因1．遗传因素：父母种族2．发育因素：婴幼儿时期眼球较小，常为生理性远视，随年龄增长，眼球各屈光成分协调生长，逐步达到正视，若眼轴过度发育将导致近视眼的形成。目前十九页\总数七十页\编于二十点3、外因近视眼的环境因素形觉剥夺：长留海，倒睫，镜片起毛，车厢中看书，镜片发毛焦离点：不正确的验光配镜空间限制：无节制看电视打电脑，读写姿势不正确，弹琴调节功能紊乱：辐辏训练目前二十页\总数七十页\编于二十点眼轴的发育出生~3岁：16mm~19.5mm3岁~18岁：19.5mm~24mm远视眼

正视近视目前二十一页\总数七十页\编于二十点建立屈光发育档案正常儿童屈光与视力年龄屈光状态裸眼视力3~5岁+1.75~+2.00DS0.5~0.86~8岁+1.25~+1.50DS0.8~1.09~12岁+0.75~+1.00DS1.0~1.2目前二十二页\总数七十页\编于二十点为什么要建立档案近视防治“防患于未然”，从“人民战争”落实到个人。能及早发现屈光异常能及早发现婴幼儿有否眼疾目前二十三页\总数七十页\编于二十点怎样建立档案选择好年龄。3~12岁，半年一次选择好地点。医疗行为，验光水平。熟练掌握主觉与他觉验光有综合验光仪整理保管好资料。目前二十四页\总数七十页\编于二十点假性近视与真性近视主要鉴别散瞳验光假性近视：有治疗可能，2.4%发病率真性近视：眼镜(包括框架眼镜和角膜接触镜)与屈光手术目前二十五页\总数七十页\编于二十点准确验光的重要性散瞳验光快散：托吡卡胺滴眼液：

适合于大多数青少年慢散：1％阿托品滴眼液或眼膏内斜视高度远视应到医院验光目前二十六页\总数七十页\编于二十点医学验光的定义在正确验光的基础上，为了医学目的，进行正确的处方目前二十七页\总数七十页\编于二十点近视300、500、1000度一般都能通过激光手术治疗，那控制近视还有意义吗？-3.00DS-6.00DS-10.00DS目前二十八页\总数七十页\编于二十点近视VS高度近视目前二十九页\总数七十页\编于二十点眼底目前三十页\总数七十页\编于二十点目前三十一页\总数七十页\编于二十点青少年近视眼的治疗注意用眼卫生，定期复查药物框架眼镜单光眼镜渐进多焦眼镜隐形眼镜

软性隐性眼镜（儿童不适宜）

OK镜（角膜塑形术）矫正、控制近视双重作用

RGP（高透氧硬性角膜接触镜）手术治疗（儿童不适宜）应该是根据验光的结果，结合视力要求、眼位、眼肌运动、是否有弱视等综合考虑治疗方案目前三十二页\总数七十页\编于二十点预防与阻止近视眼发展的眼药水眼后极部与睫状体：M1与M4受体最密集M1受体抑制剂：哌仑西平(pirenzepine)信流丁(消旋山莨宕碱)阿托品目前三十三页\总数七十页\编于二十点青少年近视眼的治疗配镜要有科学的医学验光，确定孩子的真实度数关键是要控制近视的进展目前三十四页\总数七十页\编于二十点框架镜片要求镜片距角膜顶端12mm镜片与角膜切线呈150镜片光学中心符合处方要求镜框和脸型符合镜片颜色目前三十五页\总数七十页\编于二十点抛弃型软性镜减少并发症47%蛋白质是并发症之源：透光度，透氧率（DK值），牢固度，微生物孽生，抗原抛弃型概念：主动，定期，有规则地更换新镜片因“软镜”的透氧率不足及泪液循环不佳，儿童、青少年不适宜使用！！目前三十六页\总数七十页\编于二十点高透氧硬性隐形镜（RGP）矫正视力好能矫正散光寿命长保养简单在一定程度上阻止近视的发展佩戴年龄最小的4岁，最大75岁目前三十七页\总数七十页\编于二十点角膜塑形术（OK镜）现在也有不少的近视儿童采用夜间配戴的角膜接触镜白天不需要戴镜而视力提高同时希望能延缓近视发展的目的这种方式就是我们平时经常称的“OK镜”术采用这种方式治疗的儿童，要求年龄在7岁以上！！必须到正规、专业医院的眼科接受检查进行正确的验配指导和随访才能保证即达到治疗效果，又保证眼部健康的目的提示：不是所有青少年都适合配戴角膜塑形镜，须经过严格的检查评估目前三十八页\总数七十页\编于二十点屈光手术青少年不适宜！！目前三十九页\总数七十页\编于二十点近视常见的咨询问题1、小朋友近视不能戴眼镜，越戴近视会越深？目前四十页\总数七十页\编于二十点近视常见的咨询问题2、近视度数一定要配的低一些对吗？目前四十一页\总数七十页\编于二十点越早出现近视的儿童，今后越容易发展成为高度近视高度近视“隐蔽”的改变------眼轴的伸长，导致眼球内部变薄，增加了视网膜脱离、黄斑病变的发病率，严重还会导致失明7-16岁是近视进展的高峰期，因此少儿时期也是近视防控的最佳时期近视新常识

目前四十二页\总数七十页\编于二十点近视眼的预防

由于近视发生后呈现随年龄增长而增加的趋势，重在预防和控制近视的加深，我们的建议是：1．定期体检。目前四十三页\总数七十页\编于二十点视力的检查

儿童视力检查是发现儿童近视的首要方法看的见？看得清？定期检查视力去专业的眼科检查眼睛和医学验光目前四十四页\总数七十页\编于二十点目前四十五页\总数七十页\编于二十点近视眼的预防2.增加自然阳光的户外活动目前四十六页\总数七十页\编于二十点近视眼的预防3.减少持续用眼时间：连续近距离用眼、使用电脑时间不应太长，用眼1小时后应休息10分钟左右并看远，使调节松弛。眼与读物距离保持25～30cm左右。目前四十七页\总数七十页\编于二十点近视眼的预防4．改善阅读环境：教室要宽敞明亮，灯光分布要科学合理，桌椅高度要适宜，书本纸张不应有反光等。目前四十八页\总数七十页\编于二十点正确与不正确的读写姿势正确正确错误错误目前四十九页\总数七十页\编于二十点正确的读写姿势三个一是什么？眼睛距书本一尺------举起左手，手指自然伸直，用指尖触摸自己的左耳尖，然后略微低头看书本，此时眼睛距书本的距离即为一尺。握笔握在距笔尖一寸------伸出左手食指，第二指关节纹处即为一寸，右手握住笔杆，鼻尖对准上述关节纹线，食指尖所对准的笔杆位置即为正确的握笔距离所要求的一寸处。胸前距桌子边缘一拳------将左手握拳，调整座椅和桌子的距离，使得胸前和桌子边缘之间的距离刚好能容纳自己握成拳头的左手。目前五十页\总数七十页\编于二十点近视眼的预防5．提供全面、均衡的营养。目前五十一页\总数七十页\编于二十点近视眼的预防6．积极参加体育锻炼，增强体质，做到劳逸结合目前五十二页\总数七十页\编于二十点远视先天性，具有一定的遗传倾向，度数有深有浅，有双眼，单眼发的。治疗：要有科学的医学验光，确定孩子的真实度数根据眼位等情况综合考虑是否配镜以及选择合适的度数目前五十三页\总数七十页\编于二十点散光散光

近视或远视散光治疗：轻度散光不影响视力可以不处理，影响视力则要配眼镜严重的散光要戴特殊的隐形眼镜（RGP）或做手术目前五十四页\总数七十页\编于二十点斜视目前五十五页\总数七十页\编于二十点斜视眼症状：一、眼球上飘二、眼球震颤，如先天性内斜三、眼性斜颈四、复视

目前五十六页\总数七十页\编于二十点斜视眼症状：五、斜视眼形成弱视六、在阳光下喜欢闭一只眼。避免复视七、上睑下垂，如垂直斜视患者可以伴有真性或假性上睑下垂八、眼位偏斜。有时父母不易发现，而被周围人发现。相反有些家长将假性内斜认为是真正的内斜目前五十七页\总数七十页\编于二十点斜视眼危害斜视不仅破坏人体形象，对孩子心灵造成负面影响，使之产生自卑、孤独心理，直接影响性格和心理的正常发育，而且还会对成年后的学习、择业造成很大的限制弱视脊柱弯曲目前五十八页\总数七十页\编于二十点斜视眼危害斜视须早诊断早治疗斜视有不同类型，其治疗方法也各不相同治疗的年龄与治疗的效果关系很大早期发现，早期干预、早期治疗，可以防止弱视形成，降低治疗的难度因此一定要在专业眼科医院进行专门的检查是十分重要的目前五十九页\总数七十页\编于二十点斜视眼的治疗1、屈光矫正2、正位视训练3、治疗弱视4、佩戴三棱镜5、手术

斜视患者经常合并弱视，尤其是内斜视，在考虑手术矫正斜视前，一定要先把弱视治愈，否则不仅不利于手术后的立体视建立，也不利于斜视后眼位的长期稳定目前六十页\总数七十页\编于二十点上海新视界眼科医院弱视

是视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质病变。弱视

是视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳