蜂蜇伤护理查房

蜂蜇伤护理查房演示文稿目前一页\总数二十六页\编于十八点蜂蜇伤患者的

护理查房目前二页\总数二十六页\编于十八点Page

3内容知识回顾病例汇报护理问题及护理措施目前三页\总数二十六页\编于十八点Page

4知识回顾被黄蜂、蜜蜂蜇伤后，一般只在蜇伤的部位出现红肿、疼痛、数小时后可自行消退。如果被成群的蜂蜇伤后，可出现头晕、恶心、呕吐、血尿，严重时可出现休克、昏迷甚至死亡。目前四页\总数二十六页\编于十八点Page

5症状体征皮肤被刺伤后立即有灼痒和刺痛感，不久局部红肿，发生风团或水疱，如多处被蜇伤，可产生大面积显著的水肿，有剧痛。目前五页\总数二十六页\编于十八点Page

6症状体征出现全身症状，如畏寒、发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、烦躁或出现抽搐、肺水肿、虚脱、昏迷或休克，常于数小时内或数日后死亡。目前六页\总数二十六页\编于十八点Page

7症状体征国内黄蜂蜇伤发生过敏性休克死亡已有数例报告，还可发生血红蛋白尿、20%发展为肾功能衰竭。目前七页\总数二十六页\编于十八点Page

8病理生理蜂尾的毒刺和蜂体后数节的毒腺相通，蜂螫人时毒刺刺入皮肤，随即将毒汁注入皮肤内。蜂分泌的毒汁有两种：一种是酸性毒汁（马蜂、黄蜂），主要成分为蚁酸、盐酸、正磷酸等；另一种是碱性毒汁（胡蜂），含有神经毒。目前八页\总数二十六页\编于十八点Page

9病理生理黄蜂的毒汁毒性更强，除含有组胺外，还含有5-羟色胺、胆碱酯酶、缓激肽、透明质酸酶和蚁酸，故刺入皮肤后释放出的毒汁可引起严重的全身变态反应。目前九页\总数二十六页\编于十八点Page

10治疗方案首先检查患处有无毒刺折断留在皮内，可用镊子拔出断刺，然后将毒汁挤出。局部外搽10%氨水或虫咬皮炎药水，起到消炎止痛作用。目前十页\总数二十六页\编于十八点Page

11治疗方案如出现全身反应或明显的皮肤红肿、水疱时，可口服抗组胺药及皮质类固醇。若出现心悸、虚脱、呼吸困难或有休克症状时要送到医院抢救。目前十一页\总数二十六页\编于十八点Page

12病例汇报一般资料姓名赵晓英性别女年龄39岁婚姻状况已婚职业农民民族汉族入院时间2017-09-2012:56病例叙述者本人可靠程度可靠目前十二页\总数二十六页\编于十八点Page

13病例汇报主诉：蜂蜇伤17+小时现病史：17小时前患者全身被广泛蜂蜇伤，局部红肿、疼痛、麻木，伴头晕、头痛、恶心、呕吐，大小便失禁。小便呈酱油色，先后于当地卫生院及阆中市人民医院就诊，治疗效果不佳，为求进一步治疗，来我院就诊。目前十三页\总数二十六页\编于十八点Page

14病例汇报体格检查T36.5度P77次/分R20次/分Bp140/87mmHg神志清，精神差，急性面容，全身皮肤黄染，全身多处可见蜂蛰伤伤口，局部红肿、胀痛，皮温及肌张力高，有麻木感。目前十四页\总数二十六页\编于十八点Page

15病例汇报入院诊断：蜂蜇伤急性肝功能不全急性肾功能不全目前十五页\总数二十六页\编于十八点Page

16治疗原则患者系蜂蜇伤，肾功能受损予以血液灌流、血浆置换、血浆分离吸附治疗清除毒素患者肝功能不全，给与保肝，降酶，降低胆红素治疗目前十六页\总数二十六页\编于十八点目前十七页\总数二十六页\编于十八点目前十八页\总数二十六页\编于十八点目前十九页\总数二十六页\编于十八点目前二十页\总数二十六页\编于十八点目前二十一页\总数二十六页\编于十八点Page

22护理问题及护理措施日期时间护理问题症状护理措施2017-09-20疼痛全身疼痛1积极治疗原发病2药物镇痛3与患者多沟通，转移其注意力2017-09-20营养失调:低于机体需要量患者暂禁饮食1给与肠外营养2遵医嘱静脉补液目前二十二页\总数二十六页\编于十八点Page

23护理问题及护理措施日期时间护理问题症状护理措施2017-09-20有感染的危险予患者行右股静脉置管有关1严格无菌操作2穿刺处敷料每日更换3密切观察穿刺处有无红肿4遵医嘱给与抗生素2017-09-20皮肤完整性受损皮损处触之疼痛。1密切观察皮损处皮肤有无渗出，红肿2鼓励患者床上活动肢体3行血液净化时2小时翻身一次目前二十三页\总数二十六页\编于十八点Page

24护理问题及护理措施日期及时间护理问题症状及相关因素护理措施2017-09-20自理能力低下与患者卧床有关随时满足生活需要2017-09-20焦虑恐惧与患者担心疾病与后有关1给患者讲述疾病相关知识，讲述成功救治的病例，树立战胜疾病的信心2加强与患者的沟通2017-09-20潜在并发症：MODS患者肾功能受损，肝功能不全给以血液灌流、血液透析，改善肾功能，加快全身毒素的排除。目前二十四页\总数二十六页\编于十八点Page