骨科试题颈肩痛和腰腿痛

宾馆员，35岁，半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左部扩散，当时检查腰椎凸向右侧，腰部活动，左侧腰骶部压痛，直腿抬高30°阳性，X线片患者近半个月来，右侧腰腿痛加重，经后，左下肢也出现疼痛，小腿外侧及足背麻木，左足第一趾背伸无力，小便。此时最有效的治疗方法是:C.推D.某患者，25岁，农民，抬打谷机时，突起腰剧痛，不敢活动腰部、咳嗽，某患者，50岁工人，颈肩痛，时轻时重，已两年，无神经系统定位症状，4～54、5、6正确答案突出髓核神经根致无菌性炎脊神脊神男，241男，60L3,4，L5-L3,4，L4．5，L5-L5-L4,5，L5-L4,5，L3,4，L5-男，26岁，汽车修配工人，两天前抬轮胎时失手，腰部骤然有感，随即剧60o45o，加强试验阳正确答案B腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的是X二便是否正确答案E肢活动，查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛：触觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征(+)，X女，65心，摔倒在地，2分钟后缓解，既往曾类似发作2次，X线片示颈江，椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能的诊断是:A.L1、L2、L3、L4、L4,5女，495颈肩痛较重，手握力减退，X20o(+)，加强试验(+)，最可能的诊断是:34512下列哪 椎间盘承受压力最大X颈椎生理弧度，椎间隙变狭视觉和猝正确答案E．正确答案CT、MRI1、膨隆型（1）2、突出型（1）3、脱垂游离型（1）4、Sorl结节及经骨突出型（1分）。1、感觉异常（1）。（801神经根受压时，外踝附近及足外侧痛、触觉减退。检查需注意，有较大髓核突出者，可下一节段神经根，而出现双节段神经2、肌力下降（1）（707551神经根受累者，趾及足跖屈力减弱。3、反射异常（1分）。（约71％患者出现反射异常。踝反射减弱或表示骶神经根受压；如马尾神经受压，则为括约肌张力下降及反射减弱或消１、非手术治疗（1分）。（绝对卧床休息，持续骨盆牵引，理疗和推拿、，1、神经根型颈椎病（1）2、脊髓型颈椎病（1）3、交感神经型颈椎病（1）4、椎动脉型颈椎病（1）患者仰卧，伸膝，抬高患肢（1分），抬高在60°以内即可出现坐骨神经（1），称为直腿抬高试验阳性（1）在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛（1分），这时再背屈患肢跺关节以牵拉坐骨神经（1）,如又出现放射痛称为加强实验阳性（11、眩晕（1）2、头痛（1）3、视觉（1分）4、猝倒（1）5、其他：运动及感觉，以及精神症状（1分）迫神经根、马尾神经（1）所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一（1分）。腰椎间盘突出症中以腰4-5、腰5～骶1间 最高二、放射痛：是神经根受到损害的特征性表现（1）射，有较典型的感觉、运动、反射损害的定位体征（1）皮肤神经营养不良性表现（1）。大（1分），刺激或神经根（1分）所致的相应症状和体征（1分）。丘脑束神经元，通过“聚合一易化”或“聚合一投射”作用（1），使同一节段的神经元兴奋（1），在相应的皮肤支配区出现感觉异常（1）。其疼痛部位五、腰椎间盘突出症突出型：纤维环完全破裂（1），韧带或一层纤维膜覆盖（1），表面高低不平或呈菜花状（1）。常需手术治疗。六、Sorl结节：指髓核经上、下软骨终板（1分）的发育性或后天性裂隙（1分）突人椎体松质骨内（1）。CT、MRI可引起神经根症状，还易马尾神经，非手术治疗往往无效。4、Sorl结节及经骨突出型：前者是指髓核经上、下软骨终板的发育性或后天1、非手术治疗：领枕带牵引、颈托和围领、推拿、理疗、自我疗法、药张××，女，5018病史：患者于1引1个月后好转。8个月前腰痛再次发作并出现右下肢麻木、疼痛，劳累时加重，性，双侧膝反射、踝反射正常，双侧踝阵挛，B