日本的医疗保险体系和医疗保险制度

..一日的治经、会概日本国土面37.77万平公里，人1.27亿，国设47个都道、府、县。日本的政治制是君主宪制留天皇为国家主权的象征皇室不直接纵国家权。国家事务的理由首相其内阁承国家权实行行（内阁立（议和（法院）三权独立运。议会分参议院和议院，议员来自各个党派。日本是实行方自治的家。日本政府管理层次分三级：国家、都道县和市町。各级地方政府（道府县，町村）的脑也是由民众直接选举（地方全民选）产生，不是上任命的。日本的经济制属于资主义市场济体制主要以“株式会社”的式组织和营经济实体。在某些殊行业，有国有经成分。日本的总量世界排第二（第一位美国），人均GDP也排第二位（一位是瑞）。日本的工业和城镇化度很高，统意义上的农村已不存在。而且，家对农业行很高的补贴，城差距很小农民生活裕而且安祥。其实，日本的各行各、各地区各种人群收入差距都小，加上会保障制健全，所以，社会比较稳定，人们居乐业。日本是一个口老龄化严重的国全以上年人口占全人口的比例18.5%（中国为7.3%），远超国际通用65岁以上人口比重达7%以上为老龄化社会的标准。日本是一个行高福（语称“福”的资本主义家母子保健福祉老人保健祉、精神保健福等方面相完善，著的“社会福祉六法”即：生活保护、儿童福法、身体碍者福祉法精神薄弱福祉法、人福祉法和单亲家庭福祉法是全民祉的法律障。同时日本还有健的社会保制度上，括公的扶助（即公费扶助，如最低活保障）社会保险公费医疗等个方面。二日的疗健系况（一）日本卫生行政制在国家层面，“厚生动省”（应于我国的卫生部和劳动部）负责定国家卫政策、社会保障、动就业等领导全国47个都府县推行生保健计，设有统计信息部、障害保健福祉部、康政策局生活卫生、医药安全局、老人保健福祉局、童家庭局保险局、会保险厅、方医务局。47个都道府县独立设置己的卫生管部门，名称自主决定（注：前面述，日本实行“地方自治的行政体大数将“卫生保健”与“福祉”的功设置在一，称为“保福祉部”或健康福祉”，一般有健康福祉课、医疗对策课、健康策课、健增进课、龄福祉课、害福祉课儿童福祉、药务课、福祉指导课、食品及生环境卫生，等等。在基层的市村，一般有保健福课，下设民生系、保险系、卫生系，主管当的医疗卫生保健工。（二）日本生服务体中的医疗保健分工日本的医疗生体系可简单地划为医疗系统和保健系统。日本的医院国家办的有地方政办的有行部门公立的也有私人办从量上看，私立医院（营性质，疗法人）少；但从规模上看300张病床以的大中型院基本都国家或地方府办的。等以下规的医院和诊所以民营为主。

..由于公立医的社会定是非营利公益性机构，所以，以“提高效率服务透明安定运行”为目标2003年全国平均医院收入支出之为93.9%，去年还高了5个百点。这说明公立医院体上是亏的。亏损分由国家和地方财政补贴。日本的“保服务”是个内容十丰富的综合概念，可以说是除了医内容以外几乎所有的关系到的健康问都属于保的范畴们将保健”的领域分为人的保和对物的保健。前者及的法律要有营养善法、母子保健法、老人保健法、防接种法健康促进策等后者涉的法律主有医疗法药法水道法食卫生法以及地埋葬等相法律。还有特殊领的保健则及到检疫医师法等各格法学保健和职保健则分与学校保健法、劳动全卫生法关。保健务由保健所和市町村的保健中心提。三、日本医保健和医保险体系主要特点（一）地方主、住民与型的卫保健计划运行模式过去，日本生系统的行也是采自上而下的命令式的管理，由国家定计划和令，下达地方各级行。随着方自治体的完善，这种“垂直令”的运行式已经停。现在是倡导以市町自主决策住民参与的方式定并实卫生保健服务计划这种方式实际上是根据国家律的要求由地方自主决定开展哪些卫生保健服务不是等级发指示开展工作充分发地方自主最限度地调动地方的积极性厚生劳省和各都道县对市町给予政策引导技术指导资金补贴（二）保健的综合服和保健师伍是日本公共卫生管理的特色保健所为疾预防、健促进、环卫生、公共卫生活动的重要机构，要承担地保健相关知识的普和促进，口动态和域保健有关统计，营养改善与食品生，住室水道、下道卫生，废物处理、扫与环境生，医事及其药事，保健妇（士）关事项，共医疗事促进和增进婴幼儿和人保健，科保健，精神保健，传染病预防，生检验，民健康促以及健康危管理等事。保健所般配备职员有医师、齿科医师、药师、兽医、诊疗放线技师、临检查技师保健管理养士、保健妇及事务员等。保健所的工基本上把共卫生面的所有的问题都包含了。一个保健的工作，中国，是分散在卫民政环境药品监督教育5个政部门涉及医传染病院精神病院、CDC、生监所、妇幼保健所、老人、环境监站、药品督所、学等10单位。所，日本的保健是日本公卫生工作一大特色，精干、高效。很多国家都公共卫生士这一职，英文为publichealthnurse。本的保师英语名称虽然也叫publichealthnurse，但是比公共卫护士的学要求高，55%是学毕业后加全国保健师格获得执资格的；42%是社区士的基础上再学一年，加全国的健师资格考试通过后获得保健资格；13%是短期学专攻科业再学习年取得保健师资格。保健师主要布在病院诊所、保所、保健中心等机构，但80%以的保健师布在保健所和保健中保健的保健师要从事保健所内其它职种的协助,精神保健祉难结、感染症对策专门保健务参与制保健计划进行相关部协调参与健危机管理及对住民进行有的支援等市町村健师则主要从事健康咨询健康教育庭访问导和制定合当地特色保健计划参与制定实施市町村介护保险事业计划、障者保健计等。（三）深山孤岛和偏地区的医供给体系目前日本有1000个左右无医地区这些地方的居民虽然享有国家规定医疗保险各种福利，但是不能及时便得到医服务，所以叫“有保险、无医疗”

..偏僻地区医保健工作市町村政承担，但国家和都道府县都给予支和援助，运营赤字的补贴设建筑补贴但是最大的难题仍然是如何动员医师到僻地区从医疗服务作。为了解决这问题32年，各都道县共同出，办起了所“自治科大学”，为每一个都道府县养能在农和偏僻地作的医生学生读书期的学费由各道府县财承担学生毕业后须按所在都道府县要求到农村服务9年其中5年在偏僻地服役期间享受地方公务员遇。目前，自治科大学的业生已有多，分布在全国各地。但凡是服役9年期的，大部分已经行当专科生了。愿一辈子留在农村做通科医生的毕业不到10%所以，自治医科大学做法有成的一面，有悲哀的一面。（四）医疗险制度日本的医疗险分别隶于两个系管理一是业在职职工医疗保险二是国民康保险凡没有加入工医疗保者，均必加入国民健康保险。目前，全国加企业医疗险的人数7500万人加入国健康保险人数万人。康保险对所有的人员均70%比例销医药费用。看时，个人担30%的疗费直接付给医院。其余的70%由保险织与医院算。日本医疗保的资金来：企业在职工按工资收入的一定比例交纳保费。一般8.2%。其中，个人担一半，在单位承一半。国民健康保险的资金交纳般与老保险金交纳合并计算。以下类型行测算：型A，所得税比额：根据家庭前年度的所得来计算。类型B，平等比额：一个家庭要交多少按人口平计算。类C，均比率：不论收和年龄，根据加入人数平均计。医疗保金上限额是万日元，养保险金上限额是7万日元。职工医疗保由企业（式会社）营，国民健康保险由市町村运营。民健康保经办机构叫“国保”称“国民健保险团体连合会”各市町村合举办的个公营组，负责国民医保险的实运行工作是个委员会性质的组织议事决策由市町市长、町长、村长组成，下办事机构“事务局”，作为办事机构。“国连”专职作人员的资和开展相业务的工经费均由町村合作供给每年底国保连”向町村汇报作并提出下一年作计划和算由市町议会商议市町村长官议议定预算连合下面组成个“医疗费审查委员”分别来民营医院公立医院和立医院三个面分别代表医机构、市町和公益事，集体办正审查高额医疗费用的案例。了减少和约国民健保险资金的出，“国连”还经与卫生行政部门和保健所共同开展康促进活。（五）老人护保险制老人介护保制度开始2000年。这一制度是将老年福祉制度和老年保医疗制度并而成的。其主背景是：由于人口迅速老龄化，而且是高龄化趋势明，痴呆老越来越多这已经成为个严重的会问题②老年人的医疗消费和医疗费用负担很重③口出生率下降，劳动人比重和绝数量也在降。社会负担越来越重。妇女受教程度提高业女性多，没人照老人。所以，国家立了介护险制度，能保障老年人生活不便时有人照料有病能及得到医疗和护理，要尽可能高劳动人伺候老年人的效率（节约劳动人口劳动力）且过专业人员的定上门提供疗护理和复指导延缓衰老进程促进和维持健状况节约大量的医疗费。《介护保险》规定，护保险对主要为岁以上的老人，称为第号被保险。还规定40岁以上国民必须加入并缴纳介保险金但65岁以人群交纳数根据家庭口是否领取老龄福年金及家是否有交居民税的人等不同而有不同。

..按规定，享介护保险务必须等65以后。是，对于参加介护保险不满65的中老年人，如有早期痴、脑血管患、肌肉萎缩性侧索硬化症等种疾病可以享受护保险服务。老年人（被险人）如需要介护务，个人必须先向市町村提出书面请，市町在听取主治医直接与老人经常触的社区医生意见的基础上派调查员前老人家中查健康状况。将调结果送交护认定审委员会，依照国家的标准进行判定30个作日以内判定意见和介等级以书形式通过町村转告申请人。申请人得到护保险的定后，有名专业的介护师（取得国家认定的护师资格上门帮助申请人制一份符合定的介护级也适合人健康况和要求的护服务计将计划交有关医疗构医疗机构照计划上门提供介护服务或用接患者到相机构接受务然后送患者回介护划实施半后再进一次健康调查和重新评估根健康状况改善程度（或恶化度），调介护等级制定新的介护计划。介护保险服利用者一个人负担务费的但担合计费超过一定上限（原则上为37200元）超过部分予以返还。在受介护服的过程中介有关的生活设施的购买和室内居住件的改造全部都由町村出资。俗话说好：滴水之恩，当泉相恩图报，是做的良；忘恩义，被人所不齿。

..何谓恩？恩即施惠人给受人的处，恩情谊。恩言其大，“养之恩”、“救之恩;情言其小，有滴水恩”、“帮扶之恩…大恩大，人们会齿不忘，骨铭心小的惠，我们同样念念忘，记在心。恩情，以用切的言辞来表，只用心灵感受，用动去报答恩情，是当身处困境时，人愿帮你的份情；恩，就是当失意魄时，有人不不弃那份情恩情，就当你遇事难时，有无私助你的那份情做人千不能恩，忘了恩，负了；忘了，就负了；忘了恩就没了良心！何谓真？真，就是寒冷时一把，让人觉暖意融；真情，是严里的一轮暖阳它的和热都在了你的上；真情就是黑暗的一灯，照亮了你行的向；真就是一眼泉，润着每个人的田，我们精旺盛，生茁壮！真情，是一动听的歌曲，能将的烦恼赶；真情就是一个烂的笑，它能让你花怒；真情就是一场时雨，它让你干涸心灵润舒畅！真情，无私奉献；真情，真诚情谊；情，是纯的爱心。人，情不可少，感最重。一颗恩的心，人都需要有了感恩心，此都温暖；捧感恩心，个皆欢笑。恩情很，真难得，真情莫。伤真情，伤了真心伤了真心就伤好人，伤了好，就下了悔。恩情最忘，情最怕伤！母亲的情不忘，生我九死生，我含辛苦，襁褓奶我喂我怀抱亲我宠我，双中托举我，门时想我我，病痛怜我惜我父母的情不伤。自古以来父母万倍的出，难以回子女百之一回报。父母一真情出，他用心血和水滋养我成长、成和成，谁如果伤害父母真心真，谁将悔终生老师的情不忘，老师的真不可。为人师，尽心力，小小尺讲，乃育人之天；