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IILB-YJYA-002IILB-YJYA-002鼻饲法操作并发症、预防及处理鼻饲法操作并发症、预防及处理【并发症一、鼻咽食管黏膜损伤和出血】1.发生原因：咽食管黏膜损伤或出血。因患者烦躁不安自行拔除胃管或反复插管损伤鼻咽食管黏膜。2.临床表现：咽部不适，疼痛，吞咽困难，鼻腔流出血性液，部分患者出现发热。3.预防：患者的刺激。是胃管同过两个难点、三个狭窄处时应注意插管动作要轻慢，防止黏膜长期留置胃管者，按时更换胃管，应晚上拔除，翌晨再由另一鼻孔插入。每日做好口腔护理2~3/止鼻黏膜干燥糜烂。4.处理流程：安慰患者→监测损伤出血情况→取合适卧位→冷了止血效果不佳时→通知医生协助处理→严密观察鼻粘膜损伤情况→记录【并发症二、误吸】1.发生原因：引起反流。年老、体弱或有意识障碍者，喷门括约肌松弛造成食物返流引起误吸。吞咽功能障碍导致分泌物或食物误吸。2.临床表现：3.预防：选用管径适宜的胃管，将鼻饲液匀速限速滴入。误吸。30°~40°，取侧卧位，防止食物反流导致误吸。4.处理流程：通知医生→立即停止鼻饲→取头低右侧卧位→吸出气道内误吸物→胃管接负压瓶→吸氧→检测血氧饱和度→必要时准备气管切开用物→严密观察病情变化→记录【并发症三、腹泻】1.发生原因：注入鼻饲液量过多引起消化不良性腹泻。鼻饲液未妥善保存，发生变质。鼻饲液配置过程中未严格遵守无菌原则，造成污染。注入的鼻饲液速度过快，浓度过高，温度过高或过低，刺激肠蠕动增强。2.临床表现：大便次数增多，部分排水杨便，伴或不伴有腹痛，肠鸣音亢进。3.预防：鼻饲液要现用现配、妥善保存，防止室温过高，引起发酵变质。鼻饲液配置过程中防止污染，食物及容器每日煮沸灭菌后使用。注意鼻饲液是否新鲜，有无异味或沉淀。37~42℃4.处理流程：解质平衡→观察大便大量、性状、排便次数→记录【并发症四、胃出血】1.发生原因：鼻饲注入食物前抽吸胃液用力过大，损伤胃黏膜，导致微血管破裂。2.临床症状：轻者——胃管内抽出少量鲜血。出血量多——陈旧性咖啡性血液。3.预防：鼻饲时间不宜过长。鼻饲前抽吸胃液力量要适当。4.处理措施：停止鼻饲→通知医生→遵医嘱用药→严密观察生命体征→记录【并发症五、胃潴留】1.发生原因：一次性鼻饲量过多或两次鼻饲间隔时间太短。在胃内。2.临床症状：腹胀、鼻饲前抽吸胃液可见胃潴留量＞150ml，严重者可引起胃食管反流。3.预防：每次输注营养液前先抽吸，以了解胃是否以排空，若残留量＞100~150ml提示有胃潴留，需延长输注间隔。200ml，2h。每次鼻饲结束后协助患者取高枕卧位或半坐卧位，防止食物反流。加服胃动力药，如吗丁啉等促进胃排空，预防和减轻胃潴留。生效日期修订日期生效日期修订日期修订号20146年月第次修订4.处理措施：胃内大量的潴留液先抽吸→遵医嘱暂停或延长输注间隔时间→观察胃潴留缓解状态→记录【并发症六、便秘】1.发生原因：大便次数减少，甚至秘结，出现腹胀

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