公共卫生服务项目实施方案（一）

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。第第页公共卫生效劳工程实施方案一、根本原那么

坚持政府主导、统筹兼顾，充分表达公益性和公平性，按工程方式免费向城乡居民提供根本公共卫生效劳；坚持突出重点、分步实施，着眼解决当前迫切需要解决的公共卫生问题，有针对性地实施根本公共卫生效劳，努力实现根本公共卫生效劳均等化；坚持注重质量，提高效率，强化监管，保障城乡居民充分享有根本公共卫生效劳，不断提高人民群众安康水平。

二、实施范围

全县30个乡镇及县级机构。

三、资金及其来源

根本公共卫生效劳工程所需经费中市县三级财政预算安排，由县卫生局统一使用，主要用于提供根本公共卫生效劳。年，我县人均根本公共卫生效劳经费补助标准为15元/人/年，其中：中央财政补助12元/人/年、市级财政补助2元/人/年、县财政补助1元/人/年。今后，随着财政对根本公共卫生投入的增加，将逐步提高补助标准。

四、目标任务

通过实施根本公共卫生效劳，逐步建立根本公共卫生效劳均等化的长效机制，缩小城乡公共卫生效劳差距，有效控制重大疾病和主要安康危险因素，不断提高城乡居民安康素质。现阶段，全县城乡统一启动国家确定的9项根本公共卫生效劳工程，并随着经济社会的开展、专项补助标准的提高和医药卫生体制改革的深化逐步增加效劳工程和内容。力争在年6月前，全县根本公共卫生效劳工程综合考核合格率达90%以上，居民满意率达85%以上。

五、内容和要求

（一）建立居民安康档案。在自愿的根底上，为辖区常住人口建立统一、标准的居民安康档案。建档以老年人、慢性病患者、孕产妇、0-3岁儿童为重点。安康档案信息主要包括居民根本信息、主要安康问题及卫生效劳记录。安康档案要及时更新内容并逐步实现信息化动态管理。年底前，城市居民安康档案标准化建档率到达30%以上，农村居民建档率到达10%以上。

（二）安康教育。采取发放安康教育文图和影音资料、设置安康教育专栏、开展公众安康咨询、举办安康教育知识讲座，开设电视台安康频道或栏目，充分利用电视、播送、报刊、互联网等媒体加强安康知识宣传教育，传播安康知识，促进安康行为养成。安康教育文图资料不少于12种，影音资料不少于6种；社区卫生效劳中心和乡镇卫生院安康教育专栏不少于2个，社区卫生效劳站和村卫生室安康教育专栏不少于1个，宣传内容至少每季度更换1次；每个基层医疗机构每年至少举办6次公众安康咨询活动，每月至少举办1次安康知识讲座。

（三）儿童保健。为0-36个月婴幼儿建立《儿童保健手册》，开展新生儿访视，实施儿童保健系统管理。新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次。儿童保健内容包括体格检查和生长发育监测及评价，心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等安康指导。新生儿访视率、儿童保健系统管理率均应达80%以上。

（四）妇女保健。为孕产妇开展至少5次孕期保健效劳和2次产后访视，建立《孕产妇保健手册》，实施孕产妇系统管理。重点进展根本体格检查及孕期营养、心理等安康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进展指导。合格产前检查率、产后访视率均应达85%以上。

（五）老年保健。对辖区65岁及以上老年人进展登记管理，开展安康危险因素调查，每两年进展一次根本体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等安康指导。老年居民安康管理率达50%以上。

（六）预防接种。为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗，在重点地区，对重点人群进展针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗。建卡与建证率分别到达100%，接种率到达全县“十一五”规划年度目标要求。发现、报告预防接种中的疑似异常反响，并协助调查处理。

（七）传染病防治。及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，配合专业公共卫生机构参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询效劳；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进展治疗管理。

（八）慢性疾病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进展指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进展登记管理，每季度至少随访1次，每次随访时询问病情、进展体格检查及用药、饮食、运动、心理等安康指导。慢性病患者管理率达30%，控制率达60%以上。

（九）重症精神疾病管理。对重症精神疾病患者进展登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重症精神疾病患者进展治疗随访和康复指导。每季至少随访1次，每年进展1次综合评估。

六、组织实施

（一）制定实施细那么。按照《国家根本公共卫生效劳标准（年版）》对9项根本公共卫生效劳的技术标准要求，结合实际，分别制定各项效劳实施细那么，确保工程工作科学、标准地进展。

（二）明确机构职责。全县根本公共卫生效劳工程由县卫生局组织实施，由各乡镇（中心）卫生院（或社区卫生效劳中心）和村卫生室（或社区卫生效劳站）具体承担。县疾病预防控制中心具体负责安康教育、预防接种、传染病防治、慢性病管理、老年人安康管理等5项根本公共卫生效劳工程的业务管理和技术指导；县妇幼保健院具体负责居民安康档案、妇女保健、儿童保健等3项根本公共卫生效劳工程的业务管理和技术指导；县精神病院负责重症精神病管理效劳工程的业务管理和技术指导。

（三）经费分配使用。按照量入为出、突出重点、适当优先的原那么，做到既要量力而行，又要追求低投入高产出，以实现专项资金使用效益最大化。根据各项公共卫生效劳的本钱测算，将15元／人／年的公共卫生效劳经费分摊到各效劳工程（详见附件），在提取10%的培训、督导经费后，实行分项管理、包干使用。随着经费补助标准的逐步提高，对各项公共卫生效劳补助的比例适时进展调整。

（四）工程实施形式。本着“方便居民、易于操作、节省资源、便于管理”的原那么，结合我县实际，全县根本公共卫生效劳工程采取以效劳合同的形式进展实施。即由县根本公共卫生效劳工程办公室每年初根据各乡镇常驻人口，按15元／人／年根本公共卫生效劳补助标准（含提留），以及需要提供的公共卫生效劳的工作量，与各乡镇（中心）卫生院（或社区卫生效劳中心）签订《根本公共卫生效劳工程合同书》，根据各合同实施单位完成约定任务情况，按比例拨给补助经费。补助总经费分两次拨给，年初先拨一半，用于开展工作的业务经费，其余1／2的经费与目标任务考核挂钩，按比例拨付。假设起码的工作指标也尚未能完成，即行惩罚性扣拨比例。本着奖优罚劣原那么，所扣经费全部用于奖励优良单位。

同时，与县疾病预防控制中心、县妇幼保健院、县精神病院等县级业务技术指导机构，从提取的费用中，以同样的方式，按照不同的内容，签订与此类似之效劳合同，主要是将所承担的业务管理和技术指导职能与全县某项效劳的考核结果挂钩，按比例拨付补助经费。

各乡镇（中心）卫生院和社区卫生效劳中心，也应以相应的方式，将公共卫生效劳工程工作落实到下层组织机构，确保基层公共卫生效劳工作能够落实到基层，使之真正受惠于民。

七、保障措施

（一）统一思想认识，加强组织领导。实施根本公共卫生效劳工程是贯彻《中共中央、国务院关于医药卫生体制改革的意见》、国务院医药卫生体制改革近期重点实施方案和卫生部、财政部等部委关于促进根本公共卫生效劳逐步均等化意见的重要举措；是国家整个医药卫生体制改革的一项重要步骤和内容。各医疗卫生单位，特别是基层医疗卫生单位的党政领导，务必要有高度的政治敏感性，务必要有识大体、顾大局的意识，充分认识实施国家根本公共卫生效劳工程的深刻意义，切实转变卫生管理和卫生改革与开展理念，将公共卫生效劳工程工作和卫生改革与开展事业融为一体，同步思考、同步开展，切实做好公共卫生效劳工程管理工作，全力支持国家医药卫生体制改革。为切实加强全县根本公共卫生效劳工程工作组织领导，确保根本公共卫生效劳工程的顺利实施，决定成立由县卫生局局长任组长，县财政局、县卫生局分管局长任副组长，县卫生局、县财政局主管科室负责人为成员的全县根本公共卫生效劳工程工作领导小组，负责全县根本公共卫生效劳工程工作的组织领导。领导小组下设办公室在县卫生局预防保健科，具体负责工程工作的组织实施。

（二）加强队伍建立，强化业务培训。县疾控中心要调整充实安康教育、慢性病管理、老年保健等方面的技术力量，县妇幼保健院要特别加强基层保健工作能力建立，切实发挥县级业务技术指导中心作用。各乡镇（中心）卫生院要在总编制不变的前提下，进一步调整充实预防保健队伍技术力量，确保根本公共卫生效劳工程真正落到实处。各县级相关业务技术主管部门要切实抓好基层卫生人员岗位培训，重点加强全科医学知识、社区护理、公共卫生效劳标准、计算机操作等知识的培训，不断提高基层卫生人员业务技能，夯实公共卫生效劳的根底。

（三）加强业务管理，强化监视指导。所有提供公共卫生效劳的机构必须具有相应资质，符合执业许可要求。严格执行工程效劳标准，健全管理制度和工作流程，为居民提供效劳优质效劳。进一步标准科室设置，将适宜基层开展的公共卫生效劳工程下沉到基层医疗机构，并配齐开展根本公共卫生效劳工程必须的设备，使其充分发挥功能。县卫生局将定期或不定期地组织县级业务主管部门深入乡镇卫生院和社区卫生效劳机构对根本公共卫生效劳工程实施情况进展督查督导，县妇幼保健院、县疾控中心县安康教育所等专业公共卫生机构要以加强质量控制，强化质量管理为主要目标，切实履行对基层医疗卫生机构相应的业务技术指导职能，确保效劳数量得到落实，效劳质量得到保证。

（四）加强信息管理，标准档案资料。各工程实施单位务必按照《档案法》与《统计法》的规定，以及《国家根本公共卫生效劳标准（年版）和县级业务指导部门的技术标准和要求，切实做好有关根底数据、工作数据统计，并定期进展汇总分析，逐级上报。

（五）加强经费管理，确保资金到位。县财政局要切实加强资金的管理和使用监视，严格按照工程要求，做到专户管理，专款专用。同时，在确保县级配套资金到位的前提下，确保中市县三级资金足额到位，以保障全县根本公共卫生效劳工程顺利实施。

（六）强化考核措施，落实工作责任。县卫生局制定根本公共卫生效劳工程考核标准和细那么，建立公共卫生效劳上逐级考核评估机制，对承担根本公共卫