科室医院感染管理工作计划

科室医院感染管理工作计划科室医院感染管理工作计划《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划如下：一、完善管理体系，发挥体系作用为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，一门诊院内感染控制小组组长副组长：医生院内感染控制成员：护士院内感染控制成员：订相应奖惩办法。案。二、医院感染监测方面1、病历监测：控制感染率并减少漏报2、环境监测方面;消毒液、无菌物品定期监测。3对使4、抗生素使用调查定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。三、门诊严格实行分诊制度。四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。八、对发生的院内感染及时完成上报。作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。20xx下:一、加强教育培训1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。3、落实新职工岗前培训。4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。5高我院感染管理水平。二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。3(3例径，杜绝恶性院感案件的发生。4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职群，有效控制医院感染。四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。一、医院感染控制1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。二、抗菌药物应用：1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。2为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。三、传染病管理：1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。2真实。3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院补报。5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。四、医疗废物监督管理1收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。2五、手卫生及职业暴露防护1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。六、院感知识培训1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院感知识水平。一、组织管理与制度建设（一（二拟修订临床相关院感表格，尽可能规范、简洁、有效。（三实到位。（四分发挥院感办职能，督导科室管理人员树立“院感防控第一责任人”意识和院感高风险”同时加强院感员及管理人员院感管理知识培训（五质量标准，不流于形式，充分发挥消毒管理小组职能。（六）QQ（七）强化院感办人员职业素养，树立督导临床、服务临床的工作理念；着力培养医务人员慎独和坚持精神，养成自觉遵守院感规范的习惯，以切实提高基础感控水平。院感办坚持每周一次的科务会、每季度质控督导前准备会、质控检查后总结、分析会。二、教育与培训（一）专职人员参与教育与培训1、院感专职人员参加院感各类培训班提升院感管理技能。2、参加或省级学术年会交流学习新动态。3、参与其他会议交流学习与经验探讨。4、院感办坚持每周常规1次的院感学习及院感病例讨论。（二）针对性地对院感重点科室、重点部门、重点人群的管理人员及院感员进行院感风险防控培训，消除院感高风险隐患，杜绝医院感染暴发。医生重点培训“医院感染诊断”，以达到院感病例准确上报及减少漏报、多重耐药菌防控；外科医务人员重点培训“手术部位感染防控”、换药及无菌操作等。（三1手术部位感染防控知名度，同时为我市医院感染防控工作做贡献。（四）全院各类人群院感知识培训及考核加强科室管理人员、感控医生、感控护士等院感知识技能培训，以在科室发挥督导和引领作用。针对全院手卫生依从性差，重点加强手卫生培训，同时严格考核，养成手卫生习惯。（五）院感相关知识课件制作与发布布，方便科室组织学习与参考。三、院感监测与质量控制让临床及时得到信息。（一）院感综合性监测1、医院感染病例筛查、确认与反馈行蓝蜻蜓医院感染实时监控系统（新版本2、提高医生对医院感染病例诊断水平、减少漏报作：加强临床医生医院感染诊断标准的培训，要求管床医年省继教外请院感知名作专题培训。加强院感办人员院感诊断知识学习，提高诊断水平，同时多与临床医生（尤其感染科、ICU、呼吸科等医生）习与讨论。鼓励科室真实地开展医院感染疑难病例讨论，主动请（2-6分。3、院感监测指标与质量控制体系质量指标均达国家卫计委院感质量指标要求。感小组进行数据分析和数据运用，持续质量改进。4、查找、分析院感暴发高危风险科室或院感重点科室开展感暴发事件发生。（二）目标性监测加强院感重点科室、重点部门和重点环节的院感管理，通过进行有效防控。1、加强院感重点科室、重点部门、重点环节的医院感染管理。鼓励科室主动上报“科室风险评估报告与分析解决问题单，发现风险点及时报告院感办，院感办将与科室共同分析、解决。根据院感规范、风险等级及解决效果，院感办进行督促与2-6分。院感办督导发现的院感高风险环节，科室应及时尽努2-6分。2、加强对ICU、PICU、新生儿等院感防控督查。3、继续开展手术风险分级（NNIS分级）感染监测。4、拟定调整手术部位目标性监测项目：提升。下一步将重点对外科医务人员进行培训及考核。（脑血管疾病与脑肿瘤切除手术部位感染监测项目。5三管”ICUPICUCCU的“三管感（三）卫生学监测1、每季度科室空气自采：院感重点部门治疗室、无菌物品存放间、母婴同室、特殊要求病房等需要空气重点监控的，要求及引导科室人员慎独、严谨，避免不规范操作导致采样无意义、无价值。2、每月消毒灭菌效果监测：如手术室、内镜中心使用内镜，以及透析用水等卫生学采样。3使用中消毒液等。4、根据规范要求，拟按规范增补洗浆房半年采样，包括人员手、物体表面等。（四）现患率调查20xx患率调查，并进行横向纵向比较分析。四、细菌耐药监测与多重耐药菌管理（一数据。（二）加强多重耐药菌医院感染管理五、手卫生管理（一）外科手消毒监测与管理院感办、医务部、护理部，质管办等每周不定时通过院感实时监控系统共同查看手术室及院感重点监控部门外科洗手执行情况，必要时请院领导督查。如外科洗手不规范立即与科室负责人沟通，要求立即整改并纳入考核。（二）全院手卫生依从性督查1、科室自查手卫生执行情况，要求真实，并每季度分析手卫生变化趋势，认真落实、持续改进。2、手卫生专项调查小组每季度进行依从性调查，向全院反馈调查数据，分析原因，要求改进，以提高手卫生依从性和正确率。3、开展清洁手的ATP荧光监测、消毒后手细菌监测。4、拟在世界手卫生日（55日）卫生落实评比、宣传活动，把手卫生意识在全院再次强化。六、医院感染质控检查（一）拟修订临床质控检查表，力求规范、简洁、实用。（二）质控检查：院感专职人员每月不定期对临床、医技各科室进行院感质控抽查，实现每季度全院全覆盖。（三）督查过程中发现问题，实时反馈并要求立即整改。必要时要求科室书面提交整改，院感办再次督查改进情况。（四否决。后十位的科室人员，院感先进个人一票否决。（五（六ICU、透析室等院感重点部门尤需加力度。七、其他工作（一）严格执行医院的各项决策和规定，完成卫计委、质