本外阴疾病患者的护理

本外阴疾病患者的护理第1页，共35页，2023年，2月20日，星期一外阴瘙痒第2页，共35页，2023年，2月20日，星期一概述外阴瘙痒是妇科患者常见症状，由外阴各种不同病变所引起，但也可发生于外阴完全正常者以中年妇女常见第3页，共35页，2023年，2月20日，星期一病因（一）局部因素特殊感染外阴鳞状上皮增生：奇痒药物过敏或化学品刺激不良卫生习惯其他皮肤病第4页，共35页，2023年，2月20日，星期一病因（二）全身性因素糖尿病：尿糖刺激，特别是伴发假丝酵母菌时，外阴瘙痒特别严重黄疸、维生素A缺乏、维生素B缺乏、贫血、白血病等疾病不明原因：精神心理因素第5页，共35页，2023年，2月20日，星期一护理评估（一）健康史了解有无不良卫生习惯，是否应用特殊药物或化学品刺激既往史：阴道炎、疱疹、糖尿病及贫血等第6页，共35页，2023年，2月20日，星期一（二）临床表现多位于阴蒂、小阴唇，也可波及大阴唇、会阴甚至肛周可出现皮损，长期搔抓可引起皮肤增厚第7页，共35页，2023年，2月20日，星期一阴虱引起的瘙痒多局限在阴毛及附近，阴毛丛可见散在的长1~2mm的灰色阴虱第8页，共35页，2023年，2月20日，星期一无原因性外阴瘙痒，多波及整个外阴部当瘙痒严重时，患者多坐卧不安，以致影响生活和工作第9页，共35页，2023年，2月20日，星期一（三）辅助检查根据发病原因进行必要的化验检查：如阴道分泌物检查第10页，共35页，2023年，2月20日，星期一（四）处理原则1、一般治疗：注意经期卫生，保持外阴清洁干燥，切忌搔抓。不要用热水洗烫，禁用肥皂。有感染用1:5000高锰酸钾坐浴内裤宽松透气忌酒及辛辣、过敏食物第11页，共35页，2023年，2月20日，星期一2、病因治疗：消除病因3、对症治疗：（1）外用药：3%硼酸液湿敷→急性炎症皮质激素或苯海拉明→慢性瘙痒（2）内服药：扑尔敏、苯海拉明等第12页，共35页，2023年，2月20日，星期一护理措施心理支持一般护理：消除病因缓解症状，促进舒适健康教育：注意经期卫生，保持外阴清洁干燥，切忌搔抓、不用热水洗烫，禁用肥皂。感染时高锰酸钾坐浴，严禁局部擦洗。内裤宽松透气，内裤要煮洗，暴晒等第13页，共35页，2023年，2月20日，星期一外阴白色病变第14页，共35页，2023年，2月20日，星期一概述女性外阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病，因病变区域皮肤和黏膜多呈白色，故称为外阴白色病变重点讲述外阴上皮内非瘤样病变第15页，共35页，2023年，2月20日，星期一病因本病病因不明，可能与长期处于潮湿状态或阴道分泌物刺激有关硬化性苔癣：遗传因素、自身免疫因素、性激素第16页，共35页，2023年，2月20日，星期一病理外阴鳞状上皮增生：表皮层角化过度和角化不全，棘细胞层不规则增厚，上皮脚向下延伸，末端钝圆或较尖外阴硬化性苔癣：表皮萎缩，表层角化过度和毛囊角质栓塞，棘层变薄，黑色细胞减少，上皮角变钝或消失第17页，共35页，2023年，2月20日，星期一护理评估（一）健康史鳞状上皮细胞增生多见于50岁以前的中年妇女，也可发生在老年期硬化性苔癣发生于幼女在内的任何年龄女性，以40岁左右发病率最高第18页，共35页，2023年，2月20日，星期一临床表现外阴硬化性苔癣：病损区皮肤发痒，较轻，晚期皮肤菲薄皱缩，阴道口痉挛狭窄硬化性苔癣早期皮肤发红、肿胀，出现光泽多角形平顶小丘疹，融合成片，进一步发展皮肤和黏膜变白、变薄、失去弹性，干燥时易皲裂，阴蒂小阴唇萎缩第19页，共35页，2023年，2月20日，星期一辅助检查确诊靠组织病理学检查活检：多点取材第20页，共35页，2023年，2月20日，星期一处理一般治疗凡精神紧张、瘙痒明显以致失眠的，可加用镇静、安眠和抗过敏药物药物治疗：丙酸睾丸酮局部涂擦是治疗硬化性苔癣的标准方法物理治疗手术治疗第21页，共35页，2023年，2月20日，星期一护理措施一般护理心理支持指导用药指导患者定期进行妇科检查，及早发现异常，并积极治疗健康教育第22页，共35页，2023年，2月20日，星期一外阴癌第23页，共35页，2023年，2月20日，星期一概述女性外阴恶性肿瘤中最常见的一种好发于60岁以上妇女最常见的是外阴鳞状细胞癌第24页，共35页，2023年，2月20日，星期一病因不完全清楚性传播疾病人乳头瘤病毒外阴慢性皮肤病第25页，共35页，2023年，2月20日，星期一病理95%鳞状细胞癌2/3发生在大阴唇癌前病变：外阴上皮内瘤样病变（VIN）转移方式：直接浸润、淋巴转移第26页，共35页，2023年，2月20日，星期一临床分期（FIGO）第27页，共35页，2023年，2月20日，星期一护理评估60岁以上的老年人该年龄病人常伴有其他疾病第28页，共35页，2023年，2月20日，星期一临床表现不易治愈的外阴瘙痒和各种不同形态的肿物肿物易合并感染晚期可出现疼痛、渗液、出血肿瘤侵犯直肠或尿道第29页，共35页，2023年，2月20日，星期一最常见部位是大阴唇早期局部可见丘疹、结节或溃疡晚期呈不规则肿块，组织脆易脱落，溃烂，感染若已转移至腹股沟淋巴结，可扪及一侧或双侧腹股沟增大、质硬且固定第30页，共35页，2023年，2月20日，星期一辅助检查细胞学检查病理活检影像学检查第31页，共35页，2023年，2月20日，星期一处理手术治疗为主，辅助以放疗、化疗1、手术：主要治疗手段，外阴根治术及双侧腹股沟深浅淋巴结清扫术2、放疗：不能手术、晚期或易复发的病人3、化疗第32页，共35页，2023年，2月20日，星期一外阴根治术及双侧腹股沟深浅淋巴结清扫术第33页，共35页，2023年，2月20日，星期一护理措施心理支持手术治疗护理：

1、术前：指导患者床上翻身、深呼吸、咳嗽，预防便秘

2、术后：平卧外展屈膝体位、观察引流量、每天会阴护理、合理进食活动，口服缓泻剂第34页，共35页，