临床输血管理与合理用血_第1页
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文档简介

临床输血管理与合理用血第一页，共21页。

在保存袋中血液（全血）

≠

人体血管中流动的血液第二页，共21页。红细胞输注第三页，共21页。红细胞制剂和保存悬浮红细胞：容量150ml保存35d少血红细胞：容量150ml保存24h(或28天)洗涤红细胞：容量130ml保存24h（6h）低温红细胞：容量130ml保存24h（6h）幅照红细胞：容量150ml保存72h第四页，共21页。红细胞输注剂量和方法1、输注剂量正常人每周生成红细胞150-200ml，慢性贫血每2周输注红细胞2单位为宜；输注2单位红细胞约使血红蛋白升高10g/L，血细胞容积升高0.03.一般成人2ml/kg.h；对心血管病患者及儿童患者不宜超过1ml/kg.h.2、输注方法第五页，共21页。血小板输注

第六页，共21页。一、种类和保存

单采血小板（2.0-2.5*1011）保存期5天

保存22±2℃。

第七页，共21页。二、血小板输注的适应证（一）血小板生成障碍引起的血小板减少：血小板数与临床上出血程度是决定是否需要输注血小板的重要因素。（二）血小板功能障碍性疾病血小板数正常伴功能障碍。（三）预防性输注在大手术或严重创伤时血小板低于50-70*10ITP等疾病输血桨效果欠佳。第八页，共21页。影响血小板输注的因素（一）同种抗原（二）脾功能亢进（三）DIC（四）严重革兰氏阴性杆菌感染第九页，共21页。三、血小板的输注方法浓缩血小板每次8-10单位1u单采血小板＝10u浓缩血小板选择ABO血型与患者相合输注速率越快越好。第十页，共21页。四、输注后的评价临床出血症状好转血小板计算增高纠正指数（CCI）血小板回收率第十一页，共21页。五、不良反应易细菌感染输注无效非溶血性输血反应和过敏反应等可引起病毒感染和移植物抗宿主病第十二页，共21页。血浆输注

第十三页，共21页。（一）血浆的种类和保存血浆包括普通冰冻血浆和新鲜冰冻血浆（FFP）二种普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆的区别在于缺少Ⅷ因子和Ⅴ因子新鲜冰冻血浆在采血后6小时制备。—18℃以下可保存一年第十四页，共21页。（二）适应症（临床输血技术规范）补充凝血因子大面积创伤、烧伤WHO适应症1、补充多种凝血因子缺乏（肝脏疾病、双香豆素过量、大量输血时凝血因子损失）2、DICTTP第十五页，共21页。（三）、血浆的输注方法和剂量临用前37℃恒温水浴快速融化融化后，10℃放置2小时4℃存放，不超过24小时第十六页，共21页。凝血因子缺乏初次剂量在15ml/kg体重，以后半量大出血：剂量在30-60ml/kg体重第十七页，共21页。冷沉淀输注第十八页，共21页。冷沉淀是新鲜冰冻血浆在1-5℃条件下不溶解的白色沉淀物，其主要成分及含量如下因子Ⅷ促凝血活性（FVⅢ：C）＞80IU瑞斯托霉素辅因子（VWF）纤维蛋白原（FI）120-130mg纤维蛋白稳定因子（FXⅢ）＞80IU纤维结合蛋白（FN）＞60mg第十九页，共21页。（一）适应证（1）先天性凝血因子缺乏：血友病、血管性假血友病（2）获得性凝血因子缺乏：

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