学校卫生监督专业知识培训

学校卫生监督专业知识培训学校卫生监督专业知识培训第1页主要内容学校生活饮用水卫生监督学校传染病防控卫生监督学校突发公共卫生事件应急处理学校卫生监督专业知识培训第2页监督依据监督对象基础概念卫生监督检验内容一、学校饮用水卫生监督学校卫生监督专业知识培训第3页《学校卫生工作条例》《中华人民共和国传染病防治法》《生活饮用水卫生监督管理方法》）《生活饮用水集中式供水单位卫生规范》《二次供水设施卫生规范》《生活饮用水卫生标准》（GB5749-）《饮用水水源保护区污染防治管理要求》

《生活饮用水消毒剂和消毒设备卫生安全评价规范》《生活饮用水化学处理剂卫生安全评价规范》《生活饮用水输配水设备及防护材料卫生安全评价规范》《突发公共卫生事件应急条例》《传染病信息汇报管理规范》《学校和托幼机构传染病疫情汇报工作规范（试行）》

监督依据

学校卫生监督专业知识培训第4页学校自备供水学校二次供水学校桶装水学校现制现售直饮水保暖桶或锅炉贮水（开水）

监督对象

学校卫生监督专业知识培训第5页基础概念

集中式供水：由水源集中取水，经统一净化处理和消毒后，由输水管网送到用户供水方式。包含市政供水和自建供水。学校自备供水：指学校内部以自建供水管道及其从属设施向本学校生活、生产和其它各项建设提供用水。二次供水：未来自集中式供水管道水另行加压、贮存，再送至水站或用户供水设施。二次供水设施：指饮用水经储存、加压或处理、输送等方式来确保正常供水设施及管线。

学校卫生监督专业知识培训第6页包括饮用水卫生安全产品：凡在饮用水生产和供水过程中与饮用水接触联接止水材料、塑料及有机合成管材、管件、防护涂料、水处理剂、除垢剂、水质处理器及其它新材料和化学物质。现制现售水自动售水机：是一个水质处理设备与自动售货机结合体，其关键个别是一台水处理设备。经水处理设备处理后水被贮存在内置水箱中，当居民投入硬币后，依据币值由机器直接从水箱中放出对应量水。基础概念

学校卫生监督专业知识培训第7页卫生监督检验内容

学校卫生监督专业知识培训第8页在进行卫生监督工作之前，要制订好监督计划，准备好监督证件、取样工具和各种监督执法文书等。抵达学校（被监督检验单位）后，应先与学校领导联络，出示证件，说明来意，听取汇报、查看相关资料。在学校领导陪同下进行全方面检验、重点步骤检验，并依据监督需要按要求采集样品。监督检验完成后，用规范语言清楚准确写出《现场检验笔录》。对存在问题，发出卫生监督意见书，提出限期整改意见。依据现场监督检验、采样、检验结果作出卫生学评价。监督检验中发觉突出问题（如水质检测不合格），要快速采取控制办法。需要给于行政处罚，应按行政处罚程序办理。学校经常性卫生监督程序

学校卫生监督专业知识培训第9页日常监督检验内容：学校新建、改建、扩建饮用水建设项目：经过卫生行政部门审查、验收（有档案资料）。卫生许可：持有效卫生许可证（县级以上卫生行政部门发放）（一）学校自备供水卫生监督学校卫生监督专业知识培训第10页组织与管理：卫生管理规章制度：供水水源卫生防护制度；取水、输水、净水、蓄水和配水等设备管理，放水、清洗、消毒和检修制度；新设备、新管网投产前及旧设备、旧管网修复后清洗、消毒、水质检验制度；管网末梢盲端定时放水、清洗、消毒、水质检验验收制度；水质检验制度。（一）学校自备供水卫生监督学校卫生监督专业知识培训第11页组织与管理：直接从事供、管水人员体检及传染病（凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病及其它有碍饮用水卫生疾病和病原携带者）患者调离、供管水人员卫生知识培训制度；饮用水水质资料上报制度；水污染事件防范办法和汇报制度：生活饮用水突发事件应急预案；供水停水期间水质安全保障应急方案；二次供水卫生安全防范办法应急预案。（一）学校自备供水卫生监督学校卫生监督专业知识培训第12页专（兼）职卫生管理人员水质检验人员培训合格证（一）学校自备供水卫生监督学校卫生监督专业知识培训第13页工作档案：卫生管理法规、标准、规范（学校应该备存有与饮用水卫生管理相关法规、标准和规范）日常水质检测统计或汇报：完整清楚、档案资料保留完好定时向卫生部门报送检测资料供审查，存档。（一）学校自备供水卫生监督学校卫生监督专业知识培训第14页水源卫生防护：取水点应选择水质良好、水量充沛、便于防护水源；水质应符合卫生标准要求；水源防护带应设置固定通告牌（通告相关禁止事项）；水源周围30米范围内应保持良好卫生情况，禁止设置厕所、化粪池、排污沟及堆放生活垃圾和有毒有害物质。（一）学校自备供水卫生监督学校卫生监督专业知识培训第15页设施保持供水设施和周围环境清洁，与有毒有害场所或者污染源保持要求防护距离；

井口周围应有防护设施（井口周围有防护房

；井口高出地面20厘米以上，加盖上锁，密封严密。）；供水工程中输水、蓄水和配水等设施，禁止与排水设施相连；自备供水系统禁止与城镇供水系统相连；水质检验室，没有化验室学校应委托有资质检验单位进行定时水质检测。每年水源水进行2次水质全检（枯水期和丰水期）。（一）学校自备供水卫生监督学校卫生监督专业知识培训第16页净化处理、消毒设施：正常运转，自备水源应天天2次进行末梢水余氯检测，末梢水余氯必须到达0.05mg/L，并做好消毒统计

；新设备、新管网使用前或者旧设备、旧管网修复后，必须严格清洗、消毒；定时对水塔（蓄水池）进行清洗、消毒，每年应清洗消毒2次，并做好消毒统计；

直接从事供水、管水或者供水设施清洗、消毒等卫生维护工作人员有健康证实、卫生知识培训证，上岗时应该保持个人卫生。（一）学校自备供水卫生监督学校卫生监督专业知识培训第17页涉水产品卫生许可批件：卫生部审批涉水产品：进口涉水产品，与饮用水接触防护涂料、水质处理器以及新材料和化学物质事先应取得“卫生部包括饮用水卫生安全产品卫生许可批件”，例：卫水字（）第0050号；省级审批涉水产品：与饮用水接触联接止水材料、塑料及有机合成管材、管件、水处理剂（消毒剂、絮凝剂、助凝剂、软化剂、灭藻剂）、除垢剂事先应取得“省级包括饮用水卫生安全产品卫生许可批件”例：皖卫水字（）第0050号。（一）学校自备供水卫生监督学校卫生监督专业知识培训第18页索证：涉水产品有效卫生许可批件（产品名称、产品类别、生产企业、地址、同意文号、使用期、附件等）（附件包含四基内容：产品说明、主要成份或部件、使用范围和注意事项），检验许可批件正本和附件，查对每一项内容；所使用消毒剂卫生许可批件（同意文号格式为：卫消字(年份)第××××号）；涉水产品卫生质量检验合格汇报。（一）学校自备供水卫生监督学校卫生监督专业知识培训第19页日常监督检验内容：卫生许可情况：是否取得主管卫生行政部门颁发卫生许可证，是否按要求复核、换证。

卫生管理制度：设施清洗、消毒、水质检验验收制度；直接从事供、管水人员体检、传染病患者调离及卫生知识培训制度；水污染事件防范办法和汇报制度。清洗、消毒和检验统计：每年应对设施进行全方面清洗消毒1次，并对水质进行检验。（①水箱、管道壁腐蚀、结垢、沉积物沉积造成对水质污染。②管道内壁防腐涂料等不符合要求，防腐衬里物溶出，涂料脱落。）（二）学校二次供水卫生监督学校卫生监督专业知识培训第20页从业人员

持有效健康证实和卫生知识培训合格证卫生防护蓄水池周围10米内不得有渗水坑、堆放垃圾等污染源，蓄水池周围2米内不得设有污水管线及污染物，高层水箱不得建在堆放有毒有害物品或污染场所；低位蓄水池进出口要加盖上锁，通风口要高出地面50cm，且要安装防尘、防昆虫网；高位水箱房要专用，门要上锁，窗户要严密，昆虫及鼠、鸟类不能进入，进出口及通风口也要安装防昆虫、鼠、鸟类防护办法。（二）学校二次供水卫生监督学校卫生监督专业知识培训第21页设施二次供水设施设计应符合《二次供水设施卫生规范》（贮水箱(池)设计不妥，形成死水；上下管道配置不合理；管网渗漏；溢水管与污水管相连，无逆止阀，引发污水倒流）；二次供水设施不得与市政供水管道直接连通，不得与非饮用水管道连接，不得与大便槽、小便斗直接连接；（二）学校二次供水卫生监督学校卫生监督专业知识培训第22页涉水产品使用情况索证：有效卫生许可批件（产品名称、产品类别、企业名称地址、同意文号、使用期、附件）；常见涉水产品有：塑料、玻璃钢、内壁涂料及与水接触过滤、软化、净化、消毒设备；质量验收：有涉水产品卫生质量检验合格汇报。（二）学校二次供水卫生监督学校卫生监督专业知识培训第23页监督监测频率对辖区内二次供水学校每年最少监督检验1次，对二次供水水质每学期最少检测1次（常规检验项目）；采样点：以蓄水池（水箱）出水口或离水箱最近用户为采样点。（二）学校二次供水卫生监督学校卫生监督专业知识培训第24页日常监督检验内容：索证情况生产桶装饮用水企业有有效许可证；使用饮水机有有效卫生许可证或涉水产品卫生许可批件；清洗消毒使用消毒剂有有效卫生许可批件；产品检验合格证实。有定时对饮水机清洗消毒制度并给予落实（饮水机是利用空气压力原理进行工作，空气中含有细菌、灰尘和其它有害物质都有可能经过饮水机上透气孔进入饮水机内部；饮水机长久使用不注意清洗消毒，饮水机储水胆、水道、出水口就会沉积污垢，成为细菌和病毒孳生温床；而桶装水在流经过程中也轻易被二次污染，所以，要定时清洗消毒，饮水机清洗消毒普通以夏季３个月一次，冬季六个月１次为最正确。）；（三）学校桶装水学校卫生监督专业知识培训第25页有定时清洗消毒饮水机统计；饮水机清洗消毒宜请专业机构进行，如学校自行清洗消毒，从事清洗消毒人员应有有效健康体检证实，并按清洗消毒规程操作；定时水质抽检制度定时对水质进行卫生抽检；水质应符合桶装饮用水标识标准；（三）学校桶装水学校卫生监督专业知识培训第26页其它饮水机尽可能防止光照，并保持周围环境清洁(如远离黑板)，预防二次污染。批量采购桶装水有专间存放，并有专员负责管理，做好购销统计；注意采购每一批次桶装水索证情况（生产企业卫生许可证、同批产品检验合格证实等）。（三）学校桶装水学校卫生监督专业知识培训第27页

当前，个别学校在校园内安装净水机供给直饮水(现制现售直饮水)，即以市政自来水为原水，经过水处理设备当场制水并当场直接散装出售饮用水。

（四）学校现制现售直饮水学校卫生监督专业知识培训第28页日常监督检验内容：现制现售水设备有效卫生许可批件（检验许可批件正本，查对产品名称、型号、生产企业、发证日期和使用期是否相符；检验许可批件附件，查对产品主要技术参数

）

；现制现售水使用消毒产品有效卫生许可批件；现制现售水卫生管理制度、供水设备维护保养检修制度和执行情况；自动售水机周围环境卫生情况（周围应该保持良好卫生情况，周围10米范围内不得存在禽畜喂养场、公共厕所、垃圾桶（厢、房）、粉尘、有毒有害气体等污染源，不得堆放垃圾、粪便、废渣等污染物）；现制现售水统计和水质检验统计；（四）学校现制现售直饮水学校卫生监督专业知识培训第29页定时更换水处理材料制度并给予落实（水处理材料更换宜由专业机构进行，所更换水处理材料应有有效涉水产品卫生许可批件，从事更换人员应有有效健康体检证实）

（四）学校现制现售直饮水学校卫生监督专业知识培训第30页现制现售水机（加水站）公告内容（涉水产品卫生许可批件；定时水质检验汇报；加水站日常维护统计表等）；从业人员卫生知识培训、考评和预防性体检情况；供给现制现售水水质卫生要求（水质必须符合制水设备所标识饮用水标准以及相关饮用水卫生标准）（如：采取反渗透工艺现制现售水应该符合《生活饮用水水质处理器卫生安全与功效评价规范——反渗透处理装置》要求）；建立健全饮用水污染事件应急处理预案。（四）学校现制现售直饮水学校卫生监督专业知识培训第31页日常监督检验内容：有定时清洗保暖桶或锅炉制度并给予落实：有定时清洗消毒统计（清洗时宜采取流动蒸汽等物理消毒方式，所使用消毒剂是否符合卫生要求）；供管水、清洗人员有有效健康体检证实和卫生知识培训证；有防护设施，如加盖上锁；周围环境整齐；学生是否自带饮水杯具，核实开水供给是否充分(单纯供给开水以每4～6个班拥有一个50kg保暖桶为足量)；学校有专员负责。（五）保暖桶和锅炉贮水（开水）学校卫生监督专业知识培训第32页资料档案管理：把卫生监督行政相对人（学校）管理文件材料按证建档，建立一证一档，一档多卷。在整理过程中将资料和日常卫生监督紧密结合，并依据日常卫生监督反馈第一信息，及时对旧档案进行修正甚至重建，以确保档案质量和时效。监督部门需要搜集档案资料（复印件，复印件应加盖原件持有者印章）：卫生许可证、涉水产品卫生许可批件；学校饮用水卫生管理制度；学校饮用水污染事件应急处理预案；相关落实制度统计；水质检测汇报；饮用水从业人员持有效健康证实及卫生知识培训合格证；现场检验笔录；卫生监督意见书。（可依据详细工作情况搜集相关资料归档管理）学校卫生监督专业知识培训第33页二、学校传染病防控卫生监督主要法律依据当前学校传染病防控重点甲型H1N1流感手足口病学校卫生监督专业知识培训第34页主要法律依据《中华人民共和国传染病防治法》（年12月1日起施行）《学校卫生工作条例》（1990年6月4日国家教委、卫生部联合颁布实施）《突发公共卫生事件应急条例》（年5月9日国务院令第376号）《传染病信息汇报管理规范》（年5月19日卫生部印发）《国家突发公共卫生事件相关信息汇报管理工作规范(试行)》(年12月28日起实施)《学校和托幼机构传染病疫情汇报工作规范(试行)》（年4月6日卫生部教育部联合制订）《疫苗流通与预防接种管理条例》（年6月1日起施行国务院令第434号）《消毒管理方法》 （年3月28日卫生部令第27号）学校卫生监督专业知识培训第35页（二）监督内容：1、学校发生传染病疫情监督（1）传染病疫情汇报要求传染病（与学校相关）:

食物中毒：预防接种和预防服药群体性不良反应：群体性不明原因疾病：（2）、发生突发传染病疫情时应急响应要求（3）、发生突发传染病疫情对现场采取控制办法要求（4）、对突发传染病疫情预防控制进行监督管理要求（5）、违反要求应负担法律责任学校卫生监督专业知识培训第36页2、儿童预防接种监督管理（1）相关法律法规及文件要求（2）违反要求应负担法律责任3、托幼机构卫生消毒管理要求（1）相关法律法规及文件要求（2）对违反要求单位或个人依据相关要求进行责任追究

学校卫生监督专业知识培训第37页当前学校传染病防控重点甲型H1N1流感手足口病学校卫生监督专业知识培训第38页甲型H1N1流感防控《甲型H1N1流感诊疗方案（年第三版）》（卫创造电〔〕188号）年10月12日学校卫生监督专业知识培训第39页历史上人类流感大流行1580年夏季，公认第一次流感大流行，起源于亚洲，传输至非洲、欧洲及美洲。1729年，起源于俄罗斯，6个月内传遍欧洲，3年传遍全球。1781－1782年秋，起源于中国，8个月传输至俄罗斯和整个欧洲。1830－1833年冬，起源于中国，自水路向南传输至菲律宾、印度、印尼，经俄罗斯至欧洲。1889－1893年，H2N2亚型，起源于俄罗斯。1990年，H3N8亚型。1918－1920年，“西班牙流感”，H1N1亚型，起源于美国。1957－1958年，“亚洲流感”，H2N2亚型，首发于中国云南省。1968年，“香港流感”，H3N2亚型，起源于中国南方。1977年2月，“俄罗斯流感”，H1N1亚型，起源于中国辽宁省。学校卫生监督专业知识培训第40页流行病学

（一）传染源。甲型H1N1流感病人和无症状感染者为主要传染源。即使猪体内已发觉甲型H1N1流感病毒，但当前尚无证据表明动物为传染源。（二）传输路径。主要经过飞沫或气溶胶经呼吸道传输，也可经过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传输。接触患者呼吸道分泌物、体液和被病毒污染物品亦可能造成传输。（三）易感人群。人群普遍易感。学校卫生监督专业知识培训第41页临床表现和辅助检验

潜伏期普通为1-7天，多为1-3天。（一）临床表现。通常表现为流感样症状，包含发烧、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。个别病例出现呕吐和/或腹泻。少数病例仅有轻微上呼吸道症状，无发烧。体征主要包含咽部充血和扁桃体肿大。

可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展快速，出现呼吸衰竭、多脏器功效不全或衰竭。患者原有基础疾病亦可被诱发加重，展现对应临床表现。病情严重者能够造成死亡。

学校卫生监督专业知识培训第42页

（二）试验室检验。

1.外周血象：白细胞总数普通不高或降低。

2.血生化：个别病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高升高。

3.病原学检验：病毒核酸检测、病毒分离。

4.血清学检验：动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。（三）胸部影像学检验。合并肺炎时肺内可见片状影像。

学校卫生监督专业知识培训第43页诊疗•

本病诊疗主要结合流行病学史、临床表现和病原学检验，早发觉、早诊疗是防控与治疗关键。疑似病例：临床诊疗病例：确诊病例：重症与危重病例：学校卫生监督专业知识培训第44页治疗普通治疗

休息，多饮水，亲密观察病情改变；对高热病例可给予退热治疗。抗病毒治疗其它治疗学校卫生监督专业知识培训第45页预防勤洗手合理膳食少去人群聚集场所防止接触呼吸道病人学校卫生监督专业知识培训第46页学校甲型H1N1流感防控工作方案（试行）

教体艺[]6号

教育部、卫生部

二○○九年六月二十二日关于做好学校秋季开学甲型H1N1流感防控工作意见

教育部办公厅卫生部办公厅二○○九年八月十四日

学校卫生监督专业知识培训第47页手足口病防控

卫生部办公厅关于印发《手足口病诊疗指南（年版）》通知卫创造电〔〕38号年4月20日学校卫生监督专业知识培训第48页病原学手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见）引发急性传染病学校卫生监督专业知识培训第49页多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年纪组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要经过消化道、呼吸道和亲密接触等路径传输。主要症状表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引发，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。学校卫生监督专业知识培训第50页临床表现

潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。（一）普通病例表现急性起病，发烧，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。

学校卫生监督专业知识培训第51页（二）重症病例表现少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展快速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。学校卫生监督专业知识培训第52页手足口病防控属地管理。尚无特殊预防方法，加强监测，提升监测敏感性是控制本病流行关键。（早发觉、早汇报、早诊疗、早隔离、早治疗）工作目标：及时发觉和控制疫情，预防疫情蔓延，降低发病率，切实保护广大群众尤其是儿童身体健康和生命安全，创造良好社会发展环境。工作标准：预防为主、防治结合、属地管理、分级负责、快速反应，高效处置、依靠科学、依靠群众。学校卫生监督专业知识培训第53页疫情汇报自年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理。各级各类医疗机构要按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息汇报管理规范》相关要求，对符合上述病例定义手足口病病例进行汇报。学校卫生监督专业知识培训第54页预防控制办法手足口病传输路径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构卫生是预防本病感染关键。学校卫生监督专业知识培训第55页卫生监督加强对学校、餐饮业、食堂、生活饮用水监督检验。督促学校食堂要深入落实原料进货索证和验收制度；食品加工要严格恪守操作规范。对发生手足口病重点地域，禁止出售凉菜。严格餐具、用具清洗消毒，确保餐具等公共用具消毒效果。各级学校、尤其是托幼机构，要坚持晨检制度和疫情、病情汇报制度，要认真做好环境、用具、玩具等消毒，加强教室、宿舍空气消毒及开窗通风。按工作方案和技术要求，督导、检验医疗机构、疾病预防控制机构和疫情发生单位在手足口病监测、汇报、调查处理、风险排查和管理等方面工作制度落实情况，及时发觉、查处违法单位和个人。

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