中医药健康管理服务规范解读专家讲座

背景基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化主要内容，也是我国公共卫生制度建设主要组成部分。基本公共卫生服务项目自医改开启以来，在我国城镇得到了广泛开展，取得了一定成效。基本公共卫生服务项目伴随经济社会发展以及财政承受能力提升和公共卫生服务需要等原因改变，也在不停调整、充实。1中医药健康管理服务规范解读专家讲座第1页

从医改开始到，三年时间，人均基本公共卫生服务经费补助标准由15元提升至25元。基本公共卫生服务项目管理内容由9类增加到11类。2中医药健康管理服务规范解读专家讲座第2页基本公共卫生服务项目内容

（9类→11类）建立居民健康档案健康教育预防接种0～6岁儿童健康管理孕产妇健康管理老年人健康管理高血压患者健康管理2型糖尿病患者健康管理重性精神疾病患者管理传染病及突发公共卫生事件汇报和处理卫生监督协管服务3中医药健康管理服务规范解读专家讲座第3页

时间：6月国家卫计委、财政部、国家中医药管理局文件名称：《关于做好国家基本公共卫生服务项目工作通知》卫计生发〔〕26号

4中医药健康管理服务规范解读专家讲座第4页主要内容：人均基本公共卫生服务经费补助标准由25元提升至30元。新增经费主要用于做实、做细、做深现有基本公共卫生服务，同时深入扩大受益人群范围，强化基础性服务项目。将中医药健康管理服务纳入基本公共卫生服务范围。5中医药健康管理服务规范解读专家讲座第5页

中医药健康管理服务今年详细任务：起全方面开展老年人中医体质辨识和儿童中医调养服务。，中医药健康管理服务目标人群覆盖率要到达30%。各地加强基层医疗卫生机构中医药服务能力建设，合理配置中医人员，加强人员培训。国家卫计生委、国家中医药局制订下发《中医药健康管理服务规范》。6中医药健康管理服务规范解读专家讲座第6页一、“治未病”是中医药健康管理基础二、中医药健康管理项目列入国家基本公共卫生服务包过程三、中医药健康管理服务规范四、老年人中医药健康管理技术规范五、中医体质学说六、中医药服务项目培训指导方案

7中医药健康管理服务规范解读专家讲座第7页一、中医“治未病”——是中医药健康服务基础8中医药健康管理服务规范解读专家讲座第8页何为“治未病”？《黄帝内经》最早提出了“治未病”理念：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……，以及“上工治未病，中工治欲病，下工治已病”。9中医药健康管理服务规范解读专家讲座第9页治未病渊源与发展春秋战国时期开始出现“治未病”思想。《黄帝内经》首先提出“治未病”概念及基本涵义。东汉张仲景发展《内经》治未病思想，将上工治未病列于《伤寒论》首条。唐代孙思邈将疾病分为未病、欲病和已病。解放后，各种传染病、地方病预防保健工作得到实施，患病率显著下降。二十一世纪以来，国家提出将疾病防治工作中心前移，预防和治病并举。，吴仪副总理重申“治未病”，，国家中管局出台“治未病预防保健工程实施方案”，由部分地域试点到后期全国广泛开展治未病工作。10中医药健康管理服务规范解读专家讲座第10页什么是中医“治未病”？

中医治未病包含未病先防、既病防变和病后康复三个方面。“未病”不但是指机体处于还未发生疾病时段状态，而且包含疾病在动态改变中出现趋向和未来可能表现出状态，包含疾病微而未显、显而未成、成而未发、发而未传、传而未变、变而未果全过程。中医治病强调“防患于未然”。

11中医药健康管理服务规范解读专家讲座第11页“治未病”涵义未病先防：调养在无疾之先既病防变：已病早治，预防传变加重。病后康复：加强调摄，防治复发。12中医药健康管理服务规范解读专家讲座第12页养精调神铸就健康支柱：中医一直把心理调治作为防病健身、治病疗疾第一步合理饮食打造健康基石：中医养生以食为本中医治“未病”

从何入手（1）13中医药健康管理服务规范解读专家讲座第13页适量运动增添健康动力：运则立，动则健，机体抗病能力强弱、血液循环情况、新陈代谢质量、疾病治疗和恢复程度快慢等，都需要运动，以到达强身健体目标中医治“未病”

从何入手（2）14中医药健康管理服务规范解读专家讲座第14页科学用药坚实健康保障：“齐毒药攻其中，砭石针艾治其外”，中医对药品毒副作用和药源性疾病认识非常超前、科学，这也是治未病思想延伸和发展中医治“未病”

从何入手（3）15中医药健康管理服务规范解读专家讲座第15页二、中医药健康管理项目

列入国家基本公共卫生服务过程5月国家中医药管理局下发《关于开展基本公共卫生服务中医药服务项目试点地域推荐工作通知》（国中医药办医政函〔〕75号）要求：

为在基本公共卫生服务逐步均等化中深入发挥中医药优势和作用，决定开展基本公共卫生服务中医药服务项目试点工作，研究探索将中医药服务逐步列入国家基本公共卫生服务项目。16中医药健康管理服务规范解读专家讲座第16页经过试点深入明确：中医药服务项目中医药服务项目经费安排（主要依据不一样服务项目及内容测算和确定人均经费标准）提供中医药服务项目标人员和机构以及服务流程中医药服务项目考评方式17中医药健康管理服务规范解读专家讲座第17页

关于印发儿童等5个重点人群和慢病患者中医健康管理技术规范（试行）通知

国中医药医政基层便函〔〕147号

为了深入推进中医药服务列入国家基本公共卫生服务项目，依据国家中医药管理局关于开展基本公共卫生服务中医药服务项目试点工作总体要求，组织教授共同起草了《0—6岁儿童中医健康管理技术规范》、《孕产妇中医健康管理技术规范》、《老年人中医健康管理技术规范》、《高血压患者中医健康管理技术规范》、《2型糖尿病中医健康管理技术规范》，现印发给你们，请在开展基本公共卫生服务中医药服务项目试点工作时遵照执行。附件：基本公共卫生服务中医健康管理技术规范（试行）

二○一一年九月二十一日18中医药健康管理服务规范解读专家讲座第18页基本公共卫生服务中医健康管理技术规范：

一、老年人中医健康管理技术规范

二、0—6岁儿童中医健康管理技术规范

三、孕产妇中医健康管理技术规范四、高血压患者中医健康管理技术规范五、2型糖尿病中医健康管理技术规范19中医药健康管理服务规范解读专家讲座第19页

（一）老年人中医药健康管理服务（二）0—36月儿童中医健康管理服务三、中医药健康管理服务规范（）20中医药健康管理服务规范解读专家讲座第20页老年人健康管理服务21中医药健康管理服务规范解读专家讲座第21页（一）老年人中医药健康管理服务服务对象：辖区内65岁及以上常住居民服务内容：每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包含中医体质辨识和中医药保健指导。中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务统计表前33项问题采集信息，依据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果通知服务对象。中医药保健指导。依据不一样体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行对应中医药保健指导。22中医药健康管理服务规范解读专家讲座第22页服务流程：预约辖区内65岁及以上常住居民依据老年人中医药健康管理服务统计表前33项问题采集信息，并进行评分偏颇体质平和体质进行有针对性中医药保健指导：．情志调摄．饮食调养．起居调摄．运动保健．穴位保健依据体质判定标准进行体质辨识23中医药健康管理服务规范解读专家讲座第23页服务要求：开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。开展老年人中医药健康管理服务乡镇卫生院、村卫生室和小区卫生服务中心（站）应该具备对应设备和条件。有条件地域应利用信息化伎俩开展老年人中医药健康管理服务。开展老年人中医体质辨识工作人员应该为接收过老年人中医药知识和技能培训卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作人员应该为中医类别执业（助理）医师或接收过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务其它类别医师（含乡村医生）。服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门联络，掌握辖区内老年人口信息改变。服务机构要加强宣传，通知服务内容，使更多老年人愿意接收服务。每次服务后要及时、完整统计相关信息，纳入老年人健康档案。24中医药健康管理服务规范解读专家讲座第24页考评指标：（一）老年人中医药健康管理服务率＝接收中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。（二）老年人中医药健康管理服务统计表完整率＝抽查填写完整中医药健康管理服务统计表/抽查中医药健康管理服务统计表×100％。25中医药健康管理服务规范解读专家讲座第25页老年人中医药健康管理服务统计表

姓名：编号：□□□-□□□□□

26中医药健康管理服务规范解读专家讲座第26页27中医药健康管理服务规范解读专家讲座第27页28中医药健康管理服务规范解读专家讲座第28页填表日期：年月日医生署名：填表说明：1．采集信息时要能够反应老年人平时感受，防止采集老年人即时感受。2．采集信息时要防止主观引导老年人选择。3．统计表所列问题不能空项，须全部问询填写。4．问询结果应在对应分值内划“√”，并将计算得分填写在对应空格内。5．体质辨识：医务人员应依据体质判定标准表（见附件2）进行辨识结果判定，偏颇体质为“是”、“倾向是”，平和体质为“是”、“基本是”，并在对应选项上划“√”。6．中医药保健指导：请在所提供指导对应选项上划“√”，可多项选择。其它指导请注明。29中医药健康管理服务规范解读专家讲座第29页体质判定标准表30中医药健康管理服务规范解读专家讲座第30页0-36个月儿童中医药健康管理服务31中医药健康管理服务规范解读专家讲座第31页（二）0-36个月儿童中医药健康管理服务服务对象：辖区内居住0～36个月儿童。服务内容：在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，详细内容包含：向家长提供儿童中医饮食调养指导；在儿童6、12月龄向家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴方法。32中医药健康管理服务规范解读专家讲座第32页服务流程：12月龄6月龄36月龄30月龄24月龄18月龄中医饮食起居指导；传授摩腹和捏脊方法依据儿童不一样月龄对家长进行儿童中医药健康指导6、12月龄18、24月龄30、36月龄中医饮食起居指导；传授按揉迎香穴、足三里穴方法中医饮食起居指导；传授按揉四神聪穴方法33中医药健康管理服务规范解读专家讲座第33页服务要求：开展儿童中医药健康管理服务应该结合儿童健康体检和预防接种时间。开展儿童中医药健康管理服务乡镇卫生院、村卫生室和小区卫生服务中心（站）应该具备对应设备和条件。开展儿童中医药健康管理服务人员应该为中医类别执业（助理）医师或接收过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务其它类别医师（含乡村医生）。服务机构要加强宣传，通知服务内容，提升服务质量，使更多儿童家长愿意接收服务。每次服务后要及时统计相关信息，纳入儿童健康档案。34中医药健康管理服务规范解读专家讲座第34页考评指标：0～36个月儿童中医药健康管理服务率＝年度辖区内按照月龄接收中医药健康管理服务0～36月儿童数/年度辖区内0～36个月儿童数×100％。附件11岁以内儿童中医药健康管理服务统计表

姓名：编号□□□-□□□□□

月龄满月3月龄6月龄8月龄随访日期中医药健康管理服务1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授摩腹、捏脊方法4.其它：下次随访日期随访医生署名35中医药健康管理服务规范解读专家讲座第35页1～2岁儿童中医药健康管理服务统计表

姓名：编号□□□-□□□□□月龄12月龄18月龄24月龄30月龄随访日期中医药健康管理服务1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授摩腹、捏脊方法4.其它：

1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其它：

1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其它：

1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授按揉四神聪穴方法4.其它：下次随访日期随访医生署名36中医药健康管理服务规范解读专家讲座第36页儿童健康管理37中医药健康管理服务规范解读专家讲座第37页3～6岁儿童中医药健康管理服务统计表姓名：编号□□□-□□□□□月龄3岁4岁5岁6岁随访日期中医药健康管理服务1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授按揉四神聪穴方法4.其它：下次随访日期随访医生署名填表说明：1．印制新表格时可在原“0～6岁儿童健康管理服务规范”所列儿童健康检验统计表基础上增加“中医药健康管理服务”内容。2．中医药健康管理服务：请在所提供服务对应选项上划“√”，可多项选择。其它服务请注明。38中医药健康管理服务规范解读专家讲座第38页

四、老年人中医健康管理技术规范《基本公共卫生服务中医健康管理技术规范（）》39中医药健康管理服务规范解读专家讲座第39页老年人中医健康管理程序老年人中医健康管理服务要求老年人中医基本体质特征

老年人中医体质判定方法

老年人常见病证保健方法老年人中医基本体质保健方法

老年人惯用养生保健方法123456740中医药健康管理服务规范解读专家讲座第40页从事老年人中医健康管理工作人员应取得中医类别执业（助理）医师资格，或者由经过中医知识专门培训能够提供上述服务临床类别执业（助理）医师提供服务。服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门联络，掌握辖区内老年人口信息改变。服务机构要加强宣传，通知服务内容，使更多老年居民愿意接收服务。预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、小区卫生服务中心接收中医健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门服务。开展老年人中医健康管理医疗机构应该具备老年人中医健康管理所需基本设备和条件。每次服务后及时统计相关信息，纳入老年人健康档案。第一部分老年人中医健康管理服务要求41中医药健康管理服务规范解读专家讲座第41页通知居民中医健康辨识结果并进行对应干预。中医体质辨识：每年进行1次中医体质辨识。望、闻、切诊：包含神色、形体、步态、语声、气息、舌象、脉象。生活方式和健康情况评定：包含心理、饮食、起居、运动和所患病证、中医治疗及当前保健方法。(四)中医干预(三)中医体质辨识(二)望、闻、切诊(一)生活方式和健康情况评定第二部分老年人中医健康管理程序

依据实际情况，各试点地域可结合老年人健康管理时间要求，每年最少提供一次中医健康指导，主要内容为：42中医药健康管理服务规范解读专家讲座第42页中医干预BECDA(一)对发觉已确诊高血压和糖尿病患者分别纳入《高血压患者中医健康干预》、《糖尿病患者中医健康干预》。(二)对存在中医偏颇体质居民进行有针对性养生保健指导，提议定时进行中医复检。(三)有常见病证居民进行体穴、耳穴、推拿、饮食等养生保健指导，提议定时进行中医复检。(五)对全部老年居民告日常心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等养生保健方法。(四)通知居民进行下一次中医复检时间。43中医药健康管理服务规范解读专家讲座第43页中医体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天取得基础上所形成形态结构、生理功效和心理状态方面综合、相对稳定固有特质。是人类在生长、发育过程中所形成与自然、社会环境相适应人体个性特征。中华中医药学会公布了《中医体质分类与判定》将中医体质分为9种基本类型：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质，每种体质有其独自特征。

第三部分老年人中医基本体质特征平和质气虚质阳虚质30%阴虚质痰湿质血瘀质特禀质气郁质湿热质44中医药健康管理服务规范解读专家讲座第44页阳虚质

形体特征：肌肉松软不实。总体特征：阳气不足,以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。心理特征：性格多沉静、内向。常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病;感邪易从寒化。对外界环境适应能力：耐夏不耐冬;易感风、寒、湿邪。45中医药健康管理服务规范解读专家讲座第45页一、判定方法回答《中医体质分类与判定表》中全部问题，每一问题按5级评分，计算原始分及转化分，依标准判定体质类型。原始分=各个条目分值相加。 转化分数=［(原始分-条目数)/(条目数×4)］×100二、判定标准平和质为正常体质，其它8种体质为偏颇体质。第四部分老年人中医体质判定方法46中医药健康管理服务规范解读专家讲座第46页体质类型条件判定结果平和质转化分≥60分是其它8种体质转化分均＜30分转化分≥60分基本是其它8种体质转化分均＜40分不满足上述条件者否偏颇体质转化分≥40分是转化分30-39分倾向是转化分＜30分否平和质与偏颇体质判定标准表47中医药健康管理服务规范解读专家讲座第47页例1：某人各体质类型转化分以下：平和质75分，气虚质56分,阳虚质27分,阴虚质25分,痰湿质12分,湿热质15分,血瘀质20分,气郁质18分,特禀质10分。依据判定标准，即使平和质转化分≥60分，但其它8种体质转化分并未全部<40分，其中气虚质转化分≥40分，故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。示例例2：某人各体质类型转化分以下，平和质75分，气虚质16分，阳虚质27分，阴虚质25分，痰湿质32分，湿热质25分，血瘀质10分，气郁质18分，特禀质10分。依据判定标准，平和质转化分≥60分，且其它8种体质转化分均<40分，可判定为基本是平和质，同时，痰湿质转化分在30-39分之间，可判定为痰湿质倾向，故此人最终体质判定结果基本是平和质，有痰湿质倾向。

48中医药健康管理服务规范解读专家讲座第48页中医体质分类与判定表请依据近一年体验和感觉，回答以下问题没有没有(根本不)极少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是（非常）*(1)您精力充沛吗？12345*(2)您轻易疲乏吗？12345*(3)您说话声音低弱无力吗?12345*(4)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗？12345*(5)您比普通人耐受不了严寒(冬天严寒，夏天冷空调、风扇等)吗？12345(6)您能适应外界自然和社会环境改变吗？12345(7)您轻易失眠吗？12345(8)您轻易忘事（健忘）吗？12345判断结果：是□倾向是□否□平和质*49中医药健康管理服务规范解读专家讲座第49页请依据近一年体验和感觉，回答以下问题没有没有(根本不)极少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是（非常）*(1)您轻易疲乏吗？12345*(2)您轻易气短(呼吸短促，接不上气)吗？12345(3)您轻易心慌吗？12345(4)您轻易头晕或站起时晕眩吗？12345*(5)您比他人轻易患感冒吗?12345(6)您喜欢平静、懒得说话吗?12345*(7)您说话声音低弱无力吗?12345(8)您活动量稍大就轻易出虚汗吗?12345判断结果：是□倾向是□否□气虚质50中医药健康管理服务规范解读专家讲座第50页请依据近一年体验和感觉，回答以下问题没有没有(根本不)极少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是（非常）(1)您手脚发凉吗?12345(2)您胃脘部、背部或腰膝部怕怜吗？12345(3)您感到怕冷、衣服比他人穿得多吗?12345(4)您比普通人耐受不了严寒（冬天严寒，夏天冷空调、风扇等）吗？12345(5)您比他人轻易患感冒吗?12345(6)您吃(喝)凉东西会感到不舒适或者怕吃(喝)凉东西吗？12345(7)您受凉或吃(喝)凉东西后，轻易腹泻（拉肚子）吗?12345判断结果：是□倾向是□否□阳虚质51中医药健康管理服务规范解读专家讲座第51页请依据近一年体验和感觉，回答以下问题没有没有(根本不)极少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是（非常）(1)您感到手脚心发烧吗?12345(2)您感觉身体、脸上发烧吗？12345(3)您皮肤或口唇干吗?12345(4)您口唇颜色比普通人红吗?12345(5)您轻易便秘或大便干燥吗?12345(6)您面部两颧潮红或偏红吗?12345(7)您感到眼睛干涩吗？12345(8)您感到口干咽燥、总想喝水吗？12345判断结果：是□倾向是□否□阴虚质52中医药健康管理服务规范解读专家讲座第52页请依据近一年体验和感觉，回答以下问题没有没有(根本不)极少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是（非常）(1)您感到胸闷或腹部胀满吗？12345(2)您感到身体沉重不轻松或不爽快吗?12345(3)您腹部肥满松软吗?12345(4)您有额部油脂分泌多现象吗?12345(5)您上眼睑比他人肿（上眼睑有轻微隆起现象）吗?12345(6)您嘴里有黏黏感觉吗?12345(7)您平时痰多，尤其是咽喉部总感到有痰堵着吗?12345(8)舌苔厚腻或有舌厚厚感觉吗?12345判断结果：是□倾向是□否□痰湿质53中医药健康管理服务规范解读专家讲座第53页请依据近一年体验和感觉，回答以下问题没有没有(根本不)极少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是（非常）(1)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?12345(2)您轻易生痤疮或疮疖吗?12345(3)您感到口苦或嘴里有异味吗?12345(4)您大便黏滞不爽、有解不尽感觉吗?12345(5)您小便时尿道有发烧感、尿色浓(深)吗？12345(6)您带下色黄(白带颜色发黄)吗?（限女性回答）12345(7)您阴囊部位潮湿吗?（限男性回答）12345判断结果：是□倾向是□否□湿热质54中医药健康管理服务规范解读专家讲座第54页请依据近一年体验和感觉，回答以下问题没有没有(根本不)极少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是（非常）(1)您皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑(皮下出血)吗?12345(2)您两颧部有细微红丝吗?12345(3)您身体上有哪里疼痛吗？12345(4)您面色晦黯或轻易出现褐斑吗?12345(5)您轻易有黑眼圈吗?12345(6)您轻易忘事（健忘）吗？12345(7)您口唇颜色偏黯吗?12345判断结果：是□倾向是□否□血瘀质55中医药健康管理服务规范解读专家讲座第55页请依据近一年体验和感觉，回答以下问题没有没有(根本不)极少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是（非常）(1)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?12345(2)您轻易精神担心、焦虑不安吗?12345(3)您多愁善感、感情脆弱吗？12345(4)您轻易感到害怕或受到惊吓吗?12345(5)您胁肋部或乳房胀痛吗?12345(6)您无缘无故叹气吗?12345(7)您咽喉部有异物感，且吐之不出、咽之不下吗？12345判断结果：是□倾向是□否□气郁质56中医药健康管理服务规范解读专家讲座第56页请依据近一年体验和感觉，回答以下问题没有没有(根本不)极少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是（非常）(1)您没有感冒时也会打喷嚏吗？12345(2)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗?12345(3)您有因季节改变、温度改变或异味等原因而咳喘现象吗？12345(4)您轻易过敏(对药品、食物、气味、花粉或在季节交替、气候改变时)吗?12345(5)您皮肤轻易起荨麻疹(风团、风疹块、风疙瘩)吗?12345(6)您皮肤因过敏出现过紫癜(紫红色瘀点、瘀斑)吗?12345(7)您皮肤一抓就红，并出现抓痕吗?12345判断结果：是□倾向是□否□特禀质57中医药健康管理服务规范解读专家讲座第57页

所列9种基本体质保健方法，兼夹体质保健方法可参考执行。例：阳虚质（一）饮食保健对于阳虚体质老年人应多吃甘温益气食物，比如牛羊狗肉、葱、姜、蒜、花椒、鳝鱼、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒凉食物，如黄瓜、藕、梨、西瓜等。推荐食疗方：当归生姜羊肉汤——当归20克，生姜30克，羊肉500克，料酒、食盐适量。制作：生姜冲洗洁净，当归用清水浸软，切片备用；羊肉剔去筋膜，放入开水锅中略烫，除去血水后捞出，切块备用；当归、生姜、羊肉放入砂锅中，加清水、料酒、食盐，旺火烧沸后撇去浮沫，再改用小火炖至羊肉熟烂即成。本汤含有温中补血，祛寒止痛功效，尤其适合冬天服用。第五部分中医基本体质保健方法

58中医药健康管理服务规范解读专家讲座第58页（二）穴位保健选穴：命门、肾俞定位：命门穴位于后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中；肾俞穴位于第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。操作：艾灸法：俯卧，借助温灸盒，对穴位进行温灸，时间10-15分钟，隔日一次，10天为1疗程。耳穴选穴：肾穴耳穴定位：肾穴在对耳轮上下脚分叉处下方。操作方法：将王不留行籽贴于肾穴上，用胶布固定，每穴用拇、食指对捏，以中等力量和速度按压40次,到达使耳廓轻度发烧、发痛。每日自行按压3-5次，每次3-5分钟。两耳穴交替贴压，3-5天一换，10天为1个疗程。59中医药健康管理服务规范解读专家讲座第59页（三）推拿保健采取摩擦腰肾法：以两手平掌鱼际、掌根，或两手虚拳拳眼，拳背着力，同时做上下左右摩擦两侧腰骶部。每次15分钟，天天2次，10天1疗程。做坐式八段锦“闭气搓手热，背后摩精门，左右辘轳转，两脚放舒伸。翻掌向上托，弯腰攀足频”。（四）运动保健对于阳虚体质老年人在运动中应注意避风寒，不宜大汗，适合做一些温和有氧运动如慢走、太极拳等。八段锦“背后七颠百病消”和“两手攀足固肾腰”加做1-3遍。60中医药健康管理服务规范解读专家讲座第60页（五）注意事项阳虚质者耐春夏不耐秋冬，秋冬季节要适当暖衣温食以养护阳气，尤其要注意腰部和下肢保暖，天天以热水泡脚为宜。夏季暑热多汗，也易造成阳气外泄，使阳气虚于内。提议尽可能防止强力劳作和大汗，也不可恣意贪凉饮冷。多在阳光充分情况下适当进行户外活动，不可在阴暗潮湿严寒环境下长久工作和生活。

61中医药健康管理服务规范解读专家讲座第61页比如：腰腿痛㈠临床表现：主要为腰腿部疼痛，或以腰酸腿软为特点，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，喜揉喜按，体倦乏力。㈡保健关键点①体穴疗法：惯用穴位：委中、犊鼻定位：委中穴在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱中间。犊鼻穴位于髌骨与髌韧带外侧凹陷中。正坐屈膝位，在髌骨下方，髌韧带外侧凹陷处取穴。操作方法：能够用拇指点按双侧委中，点按力量要适中。如此重复5-10次。10天1个疗程。患者也可自行按压。第六部分老年人常见病证保健方法62中医药健康管理服务规范解读专家讲座第62页②体育康复法：八段锦双手托天理三焦和左右开弓似射雕太极拳、五禽戏均可使腰腿筋骨得到缓解而充分活动。体力较差者可练简化太极拳，如体力条件很好可练四十八式太极拳、五禽戏。③药品外敷法：可用伸筋草、川断煎汤，取汁用毛巾在腰部湿敷，每次20分钟，每日两次。如有腰痛以酸软为主，喜按喜揉，劳动后加重者，可用肉桂、生姜炒至热后以绢包裹熨痛处，冷后再炒热敷。63中医药健康管理服务规范解读专家讲座第63页④饮食疗法：芝麻核桃粥：核桃仁（碾碎）、芝麻少许、大米克，将核桃、芝麻、大米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。枸杞羊肾粥等：羊肾一个，枸杞子、大米，将羊肾、枸杞子、大米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。以上两粥均含有补肾作用。64中医药健康管理服务规范解读专家讲座第64页⑤足浴疗法：药品：补骨脂、威灵仙，如有遇寒后腰痛加重，可加肉桂、川椒。操作方法：将全部药品加水煎取3000ml，取药液置入药桶内，药液平面没膝，水温以40℃为宜，每次30-45分钟，以全身微微出汗为佳，日1-2次。疗程：30天为一疗程。注意：患严重心力衰竭、心肌梗死、有出血风险、皮肤破损或皮肤感染者不宜足浴，饭前、饭后30分钟不宜进行足浴。65中医药健康管理服务规范解读专家讲座第65页失眠

便秘

尿频耳鸣腰腿痛

健忘老年人常见病证

66中医药健康管理服务规范解读专家讲座第66页第七部分老年人惯用养生保健方法老年人惯用养生保健方法

心理调摄

饮食调养

起居调摄运动保健

人到老年，机体器官组织形态和功效都发生了退行性改变，脏腑气血生理机能自然衰退，阴阳失衡；同时社会角色和地位改变，带来心理上改变，易产生孤独寂寞、忧郁多疑、烦躁易怒、失落等心理状态。老年人养生保健应从心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等多方面进行。67中医药健康管理服务规范解读专家讲座第67页

五、中医体质学说概述68中医药健康管理服务规范解读专家讲座第68页中医“体质”意义

中医所谓体质指人先天禀赋和后天生活相融合而形成身心整体素质。

在人胎儿期、童年、青少年、成年、中老年等各个阶段，它是相对稳定，但又含有动态可调性。不一样人含有不一样体质，体质偏颇往往是造成疾病发生基础性原因。69中医药健康管理服务规范解读专家讲座第69页中医体质4月《中医体质分类与判定》标准正式公布。为体质辨识及与中医体质相关疾病防治、养生保健、健康管理提供依据，使体质分类科学化、规范化。

人群体质可划分为以下九种体质：

平和体质、气虚体质、阳虚体质阴虚体质、痰湿体质、湿热本质血瘀体质、气郁体质、特禀体质70中医药健康管理服务规范解读专家讲座第70页平和体质

普通体形匀称健壮，面色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，嗅觉通利，唇色红润、精力充沛，性格开朗，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便通畅，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。

对外界环境和气候改变适应能力强，不易生病。若生病，对治疗反应敏感，自我康复能力强。

71中医药健康管理服务规范解读专家讲座第71页平和体质饮食调养：日常养生应采取中庸之道，吃得不要过饱，也不能过饥，不吃过冷、过热之物。多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食油腻及辛辣之物。体育锻炼：适量运动。运动强度不要太大。（年轻人可适当跑步、打球，老年人适当散步、打太极拳）药品调理：不提倡使用药品，可作自我按摩以保健。

72中医药健康管理服务规范解读专家讲座第72页气虚体质面色苍白，体倦乏力，语声低怯，常自汗出，且动则尤甚，心悸食少，舌淡苔白，脉虚弱。若伴气短懒言、咳喘无力（肺气虚）；食少腹胀、大便溏泄（脾气虚）；脱肛、子宫脱垂（脾虚气陷）；心悸怔忡、精神疲惫（心气虚）。

73中医药健康管理服务规范解读专家讲座第73页气虚体质养生标准：补气、养气。因肺主一身之气，肾藏元气，脾胃为“气血生化之源”，故脾胃、肺、肾皆当温补。饮食调养：可常食粳米、糯米、小米、黄米、大麦、山药、马铃薯、大枣、胡萝卜、香菇、豆腐、鸡肉、鹅肉、兔肉、鹌鹑、牛肉、狗肉、青鱼、鲢鱼。74中医药健康管理服务规范解读专家讲座第74页气虚体质药品养生：服含有益气健脾作用药品，平素气虚之人宜常服成药可选六君子丸；若兼腹胀用香砂六君丸；慢性泄泻选取参苓白术丸；气虚下陷者选取补中益气丸。75中医药健康管理服务规范解读专家讲座第75页阳虚体质平素怕寒喜暖、四肢倦怠、小便清长、大便时稀、唇淡口和、常自汗出、脉沉乏力、舌淡胖有齿痕。若见畏寒蜷卧、四肢厥冷（肾阳虚）腹中绵绵作痛、喜温喜按（脾阳虚）；胸背彻痛、咳喘心悸（心阳虚）。

76中医药健康管理服务规范解读专家讲座第76页阳虚体质养生标准：温阳祛寒，温补脾肾。阳虚者关键在补阳。五脏之中，肾为一身阳气之根，脾为阳气生化之源，故当着重补之。饮食调养：可服食甘温益气温阳食物。如牛羊狗肉、葱、姜、蒜、花椒、鳝鱼、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒凉食物。如黄瓜、藕、梨、西瓜等。77中医药健康管理服务规范解读专家讲座第77页阳虚体质药品治疗：偏心阳虚者，宜用桂枝加附子汤；偏脾阳虚者，选理中汤（成药理中丸、附子理中丸）；偏肾阳虚者，宜服金匮肾气丸。78中医药健康管理服务规范解读专家讲座第78页阴虚体质

形体消瘦、面色潮红、口燥咽干、心中时烦、手足心热、少眠、便干、尿黄、不耐春夏、多喜冷饮、脉细数、舌红少苔。若伴有干咳少痰、潮热盗汗(肺阴虚)；心悸健忘、失眠多梦(心阴虚)；腰酸背痛、眩晕耳鸣(肾阴虚)；胁痛、视物昏花目干涩(肝阴虚)。79中医药健康管理服务规范解读专家讲座第79页阴虚体质养生标准：滋阴清热。阴虚体质者关键在补阴。五脏之中，肺肝肾阴虚较多见，所以，以滋养肝肾或肺肾为要。

饮食调养：宜清淡，远辛辣、燥烈之品。可多吃些芝麻、蜂蜜、乳品、甘蔗、鱼类等清淡食物，少吃葱、姜、蒜、韭、薤、椒等辛味之品。80中医药健康管理服务规范解读专家讲座第80页阴虚体质药品治疗：肺阴虚者，宜服百合固金丸；心阴虚者，宜服天王补心丸；肝阴虚者，宜服一贯煎；肾阴虚者宜服六味地黄丸；阴虚火旺者宜服知柏地黄丸；肝肾阴虚者宜服杞菊地黄丸；肺肾阴虚者宜服麦味地黄丸。81中医药健康管理服务规范解读专家讲座第81页痰湿体质

形体肥胖,嗜食肥甘,神倦,懒动,嗜睡,身重如裹,口中粘腻,舌体胖苔滑腻,脉濡而滑。82中医药健康管理服务规范解读专家讲座第82页痰湿体质养生标准：燥湿化痰。痰湿之生，与肺脾肾三脏关系最为亲密，故重点在于调补肺脾肾三脏。饮食调理：少食肥甘厚味，酒类也不宜多饮，且勿过饱。多吃些蔬菜、水果，尤其是一些含有健脾利湿、化痰祛痰食物，如白萝卜、洋葱、枇杷、扁豆、薏苡仁、红小豆等。

83中医药健康管理服务规范解读专家讲座第83页痰湿体质药品养生：若肺失宣降，津失输布，液聚生痰者，当宣肺化痰，方选二陈汤；若脾不健运，湿聚成痰者，当健脾化痰，方选选六君子汤或香砂六君丸；若肾虚不能制水，水泛为痰者，当温阳化痰，方选金匮肾气丸。

84中医药健康管理服务规范解读专家讲座第84页湿热体质

皮肤油腻，易生痤疮，口臭、汗臭味大，汗液发黄，口苦口干，身重困倦，烦躁易怒，大便黏滞不畅，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多。

85中医药健康管理服务规范解读专家讲座第85页湿热体质养生标准：清热化湿。湿热体质多因肝胆、脾胃功效不通畅，肝胆郁结化热，脾胃积滞化湿，湿热熏蒸而成，故应以清热化湿为主。饮食调理：以清淡为标准，多吃甘寒、甘平食物，如绿豆、空心菜、芹菜、黄瓜、冬瓜、藕、西瓜等。少食羊肉、狗肉、鳝鱼、韭菜、生姜、芫荽、辣椒、酒、胡椒、花椒、蜂蜜等甘酸滋腻之品及火锅、烧烤等食物。应戒除烟酒。86中医药健康管理服务规范解读专家讲座第86页湿热体质药品调理：暑热身倦，口渴泄泻，小便黄少可用六一散；胃火牙痛可用清胃散；夏令暑湿伴热重湿轻、口渴尿赤、身热困倦可服用甘露消毒丹。87中医药健康管理服务规范解读专家讲座第87页血瘀体质

面色偏暗，嘴唇颜色偏暗，皮肤比较粗糙有时不知不觉出现皮肤淤青眼睛里红血丝很多，刷牙牙龈易出血等88中医药健康管理服务规范解读专家讲座第88页血瘀体质养生标准：活血化瘀饮食调理：可多食有活血、散结、行气、疏肝解郁作用食物。如黑豆、海藻、海带、紫菜、萝卜、胡萝卜、金橘、橙、柚、桃、李子、山楂、醋、玫瑰花、绿茶。酒可少许常饮，可多吃醋、山药粥、花生粥。

89中医药健康管理服务规范解读专家讲座第89页血瘀体质药品养生：气滞血瘀所致胸痹可选丹参片、复方丹参滴丸；妇女小腹包块，腹痛拒按可选取桂枝茯苓丸。90中医药健康管理服务规范解读专家讲座第90页气郁体质

平素性情易于激动，忧郁寡欢，胸闷不舒，喜欢叹气，舌淡红，苔白，脉弦。经常伴有胸胁胀痛、窜痛；或见乳房小腹胀痛，月经不调，痛经；或咽中梗阻，如有异物；或胃脘胀痛，泛吐酸水，呃逆嗳气；或见气郁化火冲逆，头痛眩晕，吐血、衄血。91中医药健康管理服务规范解读专家讲座第91页气郁体质养生标准：疏肝理气。肝属木，主疏泄，气郁者可经过疏理肝脏气机，调整情志。饮食调养：

多食一些能行气食物，如山楂、萝卜、海带、佛手、橙子、韭菜、茴香菜、大蒜、火腿、香橼等。

睡前防止饮茶、咖啡等提神醒脑饮料。

92中医药健康管理服务规范解读专家讲座第92页气郁体质药品养生：肝气郁结者，选取柴胡疏肝散；若肝郁脾虚，宜选逍遥丸；肝郁化火者宜选丹栀逍遥丸等；若气郁引发血瘀，可用活血化瘀药，成药可选血府逐瘀口服液。

93中医药健康管理服务规范解读专家讲座第93页特禀体质

对不一样物质有易于过敏过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等，其它先天遗传性疾患。94中医药健康管理服务规范解读专家讲座第94页特禀体质养生标准：益气固表。卫气主护卫肌表，抗御外邪，滋养腠理，开阖汗孔，故应固表而益卫气。饮食调理：饮食宜清淡、均