西医及临床医学传染病crbx

第四单 与与清除病原微生是指用物理、化学、生物学的方法清除或杀灭体外环境中的病原微生物，使其达到程度的过传染病是用物理或化学方法消灭停留在不同媒介物上的病原体，藉以切断途径，和是一个概念，是指用物理或化学方法除去或杀灭全部微生物的过程，包括致病微生物和非致病达到灭菌效果的方法是最彻底的法。防止患者再被其他病原体，出现并发症，发生交叉保护医护人员免受。不同机制引起的传染病，的效果有所不消化道传染病：病原体随排泄物或物排出体外，污染范围较为局限，如正确地进行消毒，切断途径，中断的效果较好。毒效果难以掌控。须同时采取空间，才能中断传染。呼吸道传染必须采取空间下列有关的叙述，错误的是（是切断途径，防止传染发生的重要措即使有了强有力的措施，医护人员也必须采取防护措对不同的传染病效果相【正确答案】的种类无传染源而--防患于未（一）预防性指未发现传染源的情况下，对可能受病原体污染的场所、物品和进行的措施。如日常卫生消毒、饮水、餐具、粪便处理、饭前便后的洗手、公共场所、工具等。医院中手术室，免疫缺陷患者（如骨髓移植患者）层流。预防性---防患于未下列各项中，不属预防性的是（日常卫生B.饮用水D.处【正确答案】（二）疫源地疫源地指对有传染源存在的地区进行。可分为终末与随时随时传染源仍指在传染源仍然存在的疫源地内，对传染源的排泄物、分泌物及其污染过的物品进行的及时性处理。如患者住院时的卫生处理（沐浴、更衣等）；对患者物、痰液、尿液、粪便及卫生敷料的处理；对病室空气、地面、家具的和接触患者或其污染物品脱手套后的洗手等。随时是防止交叉的重要措施之一终末传染源离指传染源离开疫源地（如转送、痊愈出院或后），对其曾经产生的含有病原体的排泄物、分泌物以及排泄物、分泌物所污染的物品及场所进行的最后一次彻底。终末包括患者的终末处理和原居住地或病室单位的终末处理患者转科或出院前应进行沐浴，更换清洁衣服，个人用品须后方能带离区患者应用液浸湿的棉球塞住口、鼻、及，尸体用液浸湿的尸单包裹，放入有被服放入污物袋，后再将棉被展开，床垫、枕芯竖放，打开抽屉、柜门，紧闭门窗，然后用紫外线灯或剂熏蒸。后打开门窗通风，用液擦拭家具、墙面及地面。下列各项，属随时的是（传染病患者的尸体处SARS患者治愈后对其原的【正确答案】小结：随时和终末最主要区别方法的分根据杀灭微生物的种类和强弱，将各种物理和化学方法分为灭菌法和高、中、低效法四可以杀灭包括细菌芽孢的一切微生物。该类方法有热力、电离辐射、微波等物理方法和、戊高效杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、、真菌及其孢子，并对细菌芽孢有显著杀灭作用。主要有紫外线法和臭氧、含氯剂、过氧化氢等。中效杀灭除细菌芽孢以外的各种微生物。主要有超声波法和中效剂如醇类、碘类、酚类剂低效只能消灭细菌繁殖体、部分真菌和亲脂毒。有通风换气、冲洗和洗手等；化学低效剂有氯己物理热力干热灭菌法：①燃烧法；②干烤法湿热灭菌：①煮沸法；②压力蒸汽灭菌法；③巴氏法；④流动蒸汽法光照又称辐射法，主要利用紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白质发生光解、变性致细菌此法力差，对真菌孢子、细菌芽孢效果差，对HIV等无效，可以造成对的损伤，如皮肤红斑、紫外线眼炎和臭氧等。包括：①日光暴晒法；②紫外线灯管法；③臭氧灭菌灯法。利用放射性核素60Co发射高能γ射线或电子产生的高能进行辐射灭菌。适用于不耐热的微波灭菌靠微波产热灭菌。常用于食物及餐具的、医疗药品及耐热非金属材料器械的灭菌器，选用合理的气流方式，除掉空气中0.5～5μm的尘埃，达到洁气的目的化学醛类：、戊二醛季胺盐类：新洁尔灭、净等。效果是评价方法是否合理、可靠的最重要指标。常用的效果监测方法有防止病原体扩散，便于管理和，同时也使患者得到及时的治疗。对于不明原因的突发传染病，有效（一）严密：适于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接的烈性传染病及途径不明的传染病，如（肺）、肺炭疽、传染性型、霍乱等的。凡传染性强、病死率高的传染病均需采取严密。（二）呼吸道适用于以空气中的飞沫为主的传染病，如肺结核、流脑、百日咳、麻疹、腮腺炎等的（三）肠道适用于以粪-口途径为主的传染病，如伤寒、细菌性痢疾、甲型和戊型肝炎、肠道、染性腹泻或胃肠炎（大肠杆菌、沙门菌、空肠弯曲菌、阿米巴原虫、菌、轮状等）等的（四）接触适用体表或伤口直接或间接接触而的疾病，如破伤风、气性坏疽、金黄色葡萄球菌、A （五）血液-体液主要用于预防直接或间接接触传染性血液或体液的传染性疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎、、弓形体、、疟疾、钩体病、回归热、登革热、黑热病等的预防。（六）虫媒适用于以昆虫为媒介而的疾病，如乙型脑炎、流行性热、疟疾、斑疹伤寒、回归热等的隔（七）保护性适用于抵抗力低或极易的患者，如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷患者等的隔同时根据临床表现和微生物检验结果来决定是否可以解除。某些传染病患者出院后尚应追踪观下列有关的叙述，错误的是（D.根据传染病的平均传染期确定期E.某些传染病患者解除后尚应进行追踪观【正确答案】医院的概广义概念：是指患者因住院、陪诊或医院工作人员因医疗、护理工作而被所引起的任何临床显示症状的微生物性疾病，不管受害者在医院期间是否发病，均属医院。狭义概念：仅指住院患者发生的，平时所提及的医院即此类情况。下列情况属于医院：医院内获无明显潜伏期的，住院48小时后发生的；有明确潜伏期的，自入院时起超过该平均（或常见）潜伏期的。本次直接与上次住院有关在原有基础上出现其他部位新的（除外脓毒血症迁徙灶），或在原已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合）的。新生儿分娩过程中和产后获得的由于诊疗措施激活的潜在染，如疱疹、结核杆菌等医务人员在医院工作期间获得的下列各项，不属医院的是（无明显潜伏期的，在入院48小时后发生的本次直接与上次住院有有明确潜伏期的，自入院时算起时间没有超过其平均潜伏期的【正确答案】下列情况不属于医院由于或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的，如单纯疱疹、弓形体、水痘等患者原有的慢染在医院内急性发作。医院的防护原则物均具有传染性，须进行，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述既要防止血源性疾病，也要防止非血源性疾病根据疾病的主要途径，采取相应的措施，包括接触、空气和飞沫。标准预防技术包括洗手、戴手套、穿衣、戴防护眼镜和面罩等基本措施脱去手套后应立即洗手，必要时进行手下列各项，不属标准预防技术的是（C.穿E.的空气处理系【正确答案】有防渗透性能的、防护眼镜；穿衣或围裙。对患者使用后的医疗器械、器具应当采取正确的措施将使用后的针头重新套上针头套。用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器保证废弃物的正确处理。要求废弃物的人必须戴厚质乳胶清洁手套，处理体液废弃物必须戴措接触：已诊断或怀疑是接触的疾病或因患者环境中有接触的严重疾病，除实施标准预防之外，还要实施接触。接触技术主要有：设置单元；洗手和手套；衣；对患者和探视进行规定宣教，使之配合遵守；必须转运患者时，患者及运送人员都要防护；可重复使用的物品，应彻底和适当地灭菌；正确处置医疗废物；使用标识等。飞沫已诊断或怀疑是由飞沫的疾病除实施标准预防之外，还应实施飞沫。飞沫技术主要有①最好将患者安置在单独室；②相同病原体的患者同用一室时，每床间距应不少于1米需要的空气处理设备，房间门可以保持开放；③在近距离