妊娠期妇女的护理

第二章妊娠期妇女的护理

第七节妊娠期护理管理四川中医药高等专科学校

梁静琪

定期产前检查的目的是明确孕妇和胎儿的健康状况，及早发现并治疗各种妊娠并发症和合并症，保证孕妇与胎儿顺利渡过妊娠期。围生医学又称围产医学，是研究在围生期内加强对围生儿及孕产妇的卫生保健，对降低围生期母儿死亡率和病残儿发生率、保障母儿健康具有重要意义。围生期是指产前、产时和产后的一段时期，经历妊娠期、分娩期和产褥期3阶段。我国采用围生期Ⅰ。围生期Ⅰ：从妊娠满28周（即胎儿体重≥10O0g或身长≥35cm）至产后1周。产前检查时间产前检查的时间应从确诊早孕开始。检查内容：1、测量血压→基础血压2、检查心肺功能3、妇科检查：双合诊4、测尿蛋白和尿糖产前检查时间妊娠20周起进行产前系列检查妊娠20～36周每4周检查1次，妊娠36周以后每周检查1次。高危孕妇应酌情增加产前检查次数【护理评估】

㈠、病史1、健康史⑴、个人资料

①、年龄

②、职业

③、其他㈠、病史⑵、既往史：⑶、月经史：⑷、家族史：⑸、丈夫健康情况：㈠、病史2、孕产史⑴、既往孕产史：了解既往有无异常妊娠及分娩史，了解出生时新生儿情况。⑵、本次妊娠过程：了解早孕反应情况，了解妊娠早期有无用药史；妊娠过程中有无阴道流血、头痛、眼花、心悸、气短、下肢水肿等症状。㈠、病史3、推算预产期(EDC)问清末次月经来推算预产期末次月经第一日算起，月份－3或＋9日数＋7（农历+14）预产期EDC预产期计算实际分娩日期与推算的预产期可以相差1～2周。末次月经记不清或哺乳期无月经而妊娠者可根据早孕反应、胎动开始时间、子宫底高度及胎儿大小来估计。㈡、身体评估1、全身检查观察发育、营养、精神状态，注意步态及身高；测量血压，正常血压不应超过140／90mmHg，或与基础血压相比，升高不超过30／15mmHg。有无水肿妊娠晚期每周体重增加不应超过500g㈡、身体评估2、产科检查包括

腹部检查

骨盆测量

阴道检查

肛门检查

绘制妊娠图⑴、腹部检查孕妇排尿后仰卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲稍分开，使腹肌放松。检查者站孕妇右侧进行检查。视诊：触诊：听诊：⑴、腹部检查视：腹形及大小，腹部有无妊娠纹、

手术瘢痕及水肿等

腹部过大、宫底过高；

腹部过小、宫底过低；

腹部两侧向外膨出，宫底位置较低

尖腹（初产妇）、悬垂腹（经产妇）⑴、腹部检查触：腹壁肌紧张度羊水多少子宫肌敏感程度宫高、腹围四步触诊法

四步触诊法

腹部四步受触诊法第一步手苗法：测得宫辟底高度松，估计候胎儿大推小判断在宫驾底的胎儿歪部分；第二步挂手法：分辨胎已背及胎尾儿肢体；第三步手侮法：查清是还胎先露贺是胎头筝还是胎托臀并确定是否惹衔接；第四步贤手法：进一步盼核对胎吵先露的很诊断是肌否正确，泳并确定团胎先露型入盆的菌程度。⑴、腹部检腰查听：胎心靠近胎背择上方妊娠24周前胎催心音多恒在脐下史正中线究处听到川；妊娠24周后根拐据胎位青在不同晶部位听亦取。头先露→搜母体腹壁昂脐右（左闪）下方听残取；臀先露羞→母体组腹壁脐参右（左浪）上方趁听取；肩先露—举→母体腹弹壁脐周围士听取。胎心听诊⑵、骨盆测量骨盆外测模量髂棘间矮径髂嵴间径骶耻外径坐骨结节逮间径或称版出口横径出口后就矢状径耻骨弓角龙度骨盆内测县量对角径坐骨棘间党径坐骨切缺迹宽度1）、骨盆外测根量间接判断麻骨盆大小泽及其形状摘，操作简捆便。临床广泛风应用骨盆叉测量器测瓶量以下径税线。髂棘间井径(IS)孕妇取样伸腿仰赵卧位两髂前延上棘外晚缘的距姿离正常值授为23-2吐6cm髂嵴间径(IC胶)孕妇取伸娃腿仰卧位传。测量两髂巨嵴外缘最容宽的距离正常值括为25～28cm。骶耻外喜径(EC死)骨盆外测惊量中最重辟要的径线。此径线冒间接推胖测骨盆愁入口前瘦后径长皮度。孕妇取有左侧卧范位，右容腿伸直辽，左腿盼屈曲测量第5腰椎棘突肌下至耻骨防联合上缘明中点的距赌离，正常值塑为18～20cm。骶耻外径(EC然)坐骨结节水间径或称自出口横径孕妇取济仰卧位袋，两腿糖向腹部处弯曲，屑双手抱会双膝。测量两坐远骨结节内卷测缘的距辜离。正常值为8.5～9.5cm，平均9cm。能容纳从成人横厨置手拳待则属正赵常。出口后该矢状径坐骨结节效间径中点算至骶骨尖瞧端的长度正常值8～9cm如出口横狼径＜8cm，应加测恰出口后矢扭状径，出口后消矢状径隆值与坐兼骨结节短间径值转之和＞15cm，表明慈骨盆出弱口狭窄摔不明显响。耻骨弓才角度正常值为90°，小于80°为异常2）、骨盆内沿测量测量时孕符妇取膀胱截石位，消毒外新阴，检查孔者带无菌露手套适用于骨仁盆外测量有到狭窄者在妊娠24周后会牢阴较松窑弛且不咏致引起骑感染时装进行骶耻内径在（对角径锋）耻骨联合勤下缘至骶护岬上缘中辩点的距离袜，正常值12.继5～13cm。此值减忌去1.5～2cm为骨盆入捆口前后径闯长度，又歼称真结合钻径。骶耻内径遥（对角径王）测量两姻坐骨棘费之间的摇距离正常值约10cm坐骨棘菌间径坐骨切杯迹宽度其宽度即强骶棘韧带灶宽度。若能容纳3横指（约5.5～6cm）为正常否则属拒中骨盆焦狭窄。⑶、阴各道检查孕妇于殊妊娠早冠期初诊砌时，应卸行双合凑诊，了的解产道饥、子宫柴等有无骗异常。妊娠最后垒一个月内初及临产后应避免准不必要沈的阴道饲检查。需要时应在外阴演消毒下进菌行⑷、肛门伍检查了解胎凳先露部似、骶骨斩前面弯雪曲度、励坐骨棘洞间径及宾坐骨切嘱迹宽度梦以及骶垦尾关节祝活动度杂等。⑸、绘碌制妊娠表图将检查并结果填沙于妊娠高图中。皂绘制成练曲线观走察其动惰态变化害，能及帮时发现卡孕妇和膊胎儿的演异常情展况。绘制妊娠图㈢、心裕理社会过评估1、妊娠默早期2、妊娠总中晚期㈣、高危朗因素的评佣估评估孕妇壤是否存在杰下列高危晃因素：年龄＜18岁＞35岁；残疾良；遗传性锡疾病史；既往有图无如流谋产、异适位妊娠僚、早产吹、难产砌等；有无妊娠皂合并症；有无妊娠介并发症等。复诊产前炉检查询问上次括产前检查身至今有无纸特殊异常川情况，如匀腹痛、阴贪道流血等堡；全身检查状：体重、凳宫高、腹槽围、血压孕、有无水为肿、胎心票等；必要的辅肆助检查：B超、心电叨图、血尿旧常规等；预约下次意就诊时间有。【护理诊断】【护理环诊断】1、孕妇体液过哨多舒适改皆变知识缺舱乏焦虑恐惧睡眠型态卡紊乱性生活猎型态改殖变【护理促诊断】2、胎儿营养失调甜：低于机刃体需要营养失雾调：高赤于机体甘需要有受伤的顽危险【护理目标】【护理目灭标】1、孕妇获得抗孕期保健言知识，并欧维持母婴龄于健康状居态。2、孕妇及讲其家庭成姓员掌握育史儿的知识割和技能，坡适应新的庆家庭角色陶。【护理措施】【护理措到施】㈠、一般鲁护理告知孕妇名产前检查僚的意义和踏重要性；若高危孕妇光，应酌情经增加产前懂检查的次考数。【护理措播施】㈡、心朴理护理给孕妇榜提供心享理支持彼，帮助喉孕妇消旁除由妊筒娠而产弊生的不颗良情绪佛，帮助投孕妇保同持心情继愉快、施轻松。【护理够措施】㈢、症状扫护理1、恶心、固呕吐2、尿频埋、尿急3、白带彼增多4、水肿5、下肢槐、外阴吸静脉曲宿张6、便秘【护理措荣施】㈢、症状皂护理7、腰背傅痛8、下肢痉码挛缺钙9、仰卧候位低血速压综合斯征10、失眠11、贫血【护理糠措施】㈣、健斤康教育1、异常症靠状的判断2、营养阅指导3、衣着与骡个人卫生4、活动怠与休息5、胎教胎教是佛有目的拆、有计厕划地为鸽胎儿的生长捏发育实侧施最佳们措施。【护理芹措施】㈣、健吨康教育6、孕期自筹我监护胎动计数专是孕妇自湾我监护胎爷儿宫内圈安危最算简便最消可靠的资方法。7、性生存活指导妊娠前3个月及馅后3个月，均应避幼免性生匆活。8、产前漠准备9、分娩王先兆的乔判断THE微END谢谢观看/欢迎下载BYF测A