中医便秘课件

便秘

1一·定义

便秘：大肠传导失常导致大便秘结，排便周期延长。周期不长，但粪质干结，排出艰难。粪质不硬，虽有便意，但便出不畅。伴随症状：可伴腹胀、腹痛、纳呆、头晕、口臭、肛裂、痔疮、排便带血以及汗出气短、头晕心悸等症。

2《金匮要略》：

“脾约”、“阴结”、“阳结”。阳结——因胃肠实热燥火所致的便秘；阴结——指胃肠阴寒固结所致的便秘；脾约——指脾阴不足，胃热过盛，胃强脾弱，脾之功能为胃热所约束，不能为胃行其津液，肠液枯燥所致大便燥结，便秘不下的病证。

3范畴

功能性便秘、肠道易激综合征、肠炎恢复期、直肠及肛门疾病4病因病机

1．肠胃积热素体阳盛饮酒过多过食辛辣过服温药热病之后，余热留恋肺热肺燥下移大肠热毒内盛胃肠积热,肠道干涩5病因病机

2．气机郁滞忧愁思虑，脾伤气结抑郁恼怒，肝郁气滞肺失肃降，腑气不通久坐少动，气机不利大肠气机郁滞6病因病机

3．阴亏血少素体阴虚，津亏血少病后产后，阴血虚少失血夺汗，伤津亡血辛香燥热，损耗阴血房室劳倦，阴津亏损阴虚干涩血虚不荣74．阳虚寒凝

饮食劳倦素体虚弱年老体弱苦寒攻伐阳气虚－失于温煦传导无力病因病机

8综上所述：

病因：热、寒、实、虚。胃肠积热－－热秘气机阻滞－－气秘阴寒积滞－－冷秘气血阴阳不足－－虚秘

9基本病机：大肠传导失职。“无风舟停，无水舟停”病位：大肠

涉及脏腑：肺、脾、肾10

辨证论治

一、辨证要点：

燥热、寒结、气滞。

主要是辩虚实

气、血、阴、阳亏虚。

11二、治疗原则

基本治疗原则：实则通泻，虚则润补。

泻热、温散、通导

顺气。审证求因，审因论治

滋阴养血、益气温阳

润肠。

12注意事项：

不可滥用通便之品，防止损伤正气，或使患者对泻下药物产生依赖性。13促进胃肠蠕动的药物：薄荷、枳壳、枳实、槟榔、薏苡仁、瓜篓、虎杖、生地、牛膝、大黄、番泻叶、大腹皮、麻子仁、芒硝、芦荟14预防便秘七字诀

水软粗排动揉乐15分证论治

（一）实秘1、热

秘主症：大便干结，腹中胀满，口干口臭。兼次症：面红身热，心烦不安，小便短赤。舌脉：舌质红干，苔黄燥，或焦黄起刺。16

治法：

泻热导滞，润肠通便。17方药：

麻子仁丸

大黄、枳实、厚朴麻子仁、杏仁、白蜜、芍药泻热导滞润肠通便18注意事项：

本证方药主要适用于病程短，暂时性便秘患者，待热去便通，必须适时停药。19

2．气秘

主症：大便干结，腹中胀满。

兼次症：胸胁满闷，嗳气呃逆,食欲不振，肠鸣矢气，便后不畅。

舌脉：苔薄白或薄黄、或薄腻。

20治法：顺气导伴滞，降父逆通便21方药：六磨汤木香、乌爹药、沉香大黄、槟酿榔、枳实诞。解郁调即气破气行滞顺气行滞22（二）虚砌秘1．气虚主证：有便意宗，努挣尊乏力，无难以排室出。兼次症仿：乏力、衰汗出、氏气短、沾面色无慌华、懒颈言。舌象：质淡胖、旧齿痕，苔寺薄白。脉象：细弱。23治法：补气健脾妨，润肠通竭便24方药：黄芪汤加岩减黄芪、党细参、白术众火麻撇仁、蜂蜜补益脾肺润肠通便25气虚较甚明，可加人禾参、白术赠。若排便李困难，肆腹部坠亦胀者，蹲可合用惹补中益刺气汤升体提中气渔。若气息低萍微，懒言乒少动者，垄可加用生单脉散补肺头益气。日久肾气革不足，见猴肢倦腰酸黑者，可用泉大补元煎粘。加减：26虚秘2、血虚量便秘主症：大便干结矿，难排。兼次症：面色无华扑，心悸气脾短，头晕架目眩，失匀眠健忘；屋口干心烦赶、潮热盗丑汗、腰膝脂酸软舌脉：淡、苔锡白或红妈少苔27治法：养血润燥彩通便。28方药：润肠丸当归、生盐地、枳壳宜麻仁、蛙桃仁、滋阴养画血润燥通便29临证加缎减:①阴虚就明显可艳以加玄杜参、何赵首乌。披也可与员六味地属黄丸合晌用。②血虚却内热，她可加知扬母、胡耍黄连等矮以清虚池热。③阴血已惩复，大便氏仍干燥者陷，可用五抽仁丸润肠恒通便。303阳虚便秘主症：大便艰容涩，排璃出困难兼次症贤：面色晄律白，四池肢不温驳、喜热害怕冷、席小便清省长；腹巴中冷痛齿，拘急书拒按，保腰膝酸熔冷。舌脉：质淡，苔诞白而薄腻里，脉沉迟顽或沉弦。31治法：温阳通闲便。32方药：济川煎肉苁蓉、训牛膝、肉花桂讽火麻仁兼、当归、替升麻、泽泻、枳在壳温补肾阳润肠通便33临床常用锄中成药：六味安毒消胶囊苁蓉通便呆口服液便秘通通泰胶囊大黄苏待打片牛黄解级毒片34便秘病人观应该做到粥以下几点面：1、建立良喇好的排便谈习惯一挡般选择早透晨起床半稀小时，此很时肠道处原于重新调炕整规律的绘时期。必按要时，晨剧起喝一杯系牛奶或凉茄开水，脾孝胃虚寒者悔可饮温水套或热牛奶扔。切忌憋积大便，一做旦有便意锁应及时如篇厕排便。2、饮食调铸理饮食粮中应设法姓增加含植湿物纤维较准多的食品矛，植物纤薯维在肠道迅内吸收水丛分后能膨舰胀，除使谜粪便软化但。3、适当穷多饮水凤保持恩充足的樱饮水量拖有利于再排便。4、适当栽运动勺运动可走促进肠星道血液这供应，择有利于些排便。5、调整汇心理状滚态功泊能性便楼秘患者煌多存在西焦虑、奥抑郁、弓紧张、套强迫观躁念等心泊理障碍中，要开察导患者写放松精浮神，有忆利于排白便。35便秘行夕药膳调奖理亦可揪取得较牌好疗效征。1、柏子身仁粥甩柏子跟仁15g、粳米100巾g、蜂蜜适堆量。先将熟柏子仁去阻皮壳捣烂却，同粳米限入锅煮粥眯，熟后加杠入蜂蜜。婆可润肠通录便，养心解安神。2、何首树乌粥疏何首微乌30g，粳米60g。先将何船首乌煎汁群，再放入靠粳米煮粥锣，早晚服杂食。可滋贴补肝肾，岂补血润肠茅，适用于赤血虚便秘菜者。3、白术粥古白术40g，粳米60g。将白呀术水煎忙取汁，细放入粳骡米共煮骗成粥，锤早晚服怎食。可抬健胃益陵脾，导仍滞通便北，对脾房诚胃虚弱袍引起的骄老年人届便秘疗询效甚佳矮。36病案某男，27岁，干去部。两旁年来大设便常艰荐涩难解妻，数日袄一行。售近巳有掩一周未长能排便混，自感轿腹中冷顺痛不适崭，尿清按长，尤竭以夜尿弯频多，塔且畏寒母肢冷伴沙见腰脊吗酸冷，痒舌淡苔耍白，脉技沉迟。37病名：念便秘。证型：堂冷秘。治法：温出阳通便。方剂：济宅川煎加减朗。方药：魄当归12、牛膝12、肉苁蓉15、肉桂5、泽泻10、枳壳10、黄芪15。38转归预纽奉后谢谢！39谢谢观需看/欢迎下顺载BY怕FAI策TH且IM湖EAN衡A秤VIS壶ION惭OF榨GO介OD势ONE