肺癌介入治疗

肺癌介入治疗第1页，共51页，2023年，2月20日，星期四

现代治癌的三大方法手术、放疗、化疗均建立于19世纪或本世纪初

介入治疗近二十年历史综合治疗（1+1>2）第2页，共51页，2023年，2月20日，星期四病理组织学鳞癌腺癌（腺泡细胞癌）未分化癌（大、小细胞癌）类癌第3页，共51页，2023年，2月20日，星期四按生物学行为小细胞癌SCLC非小细胞癌NSCLC第4页，共51页，2023年，2月20日，星期四肿瘤分期

（国际抗癌联盟UICC分期，1997）Ⅰ期T1N0M0；T2N0M0Ⅱ期T1N1M0；T2N1M0Ⅲa期T3N0-2M0；T1-3N2M0Ⅲb期任何T1N3M0；T4，任何N1M0Ⅳ期任何T或N，M1第5页，共51页，2023年，2月20日，星期四治疗原则第6页，共51页，2023年，2月20日，星期四Ⅰ~Ⅱ期手术

无禁忌者，原则上建议手术

3年生存率Ⅰ80-90%，Ⅱ60-80%放疗

有争论，多数持否定态度化疗

有争论，多数持肯定态度第7页，共51页，2023年，2月20日，星期四Ⅲ期手术

力争手术，术后综合治疗放疗

术前术后一般不提倡常规使用

鳞癌较敏感腺癌不敏感化疗

一般主张使用总体疗效差，5年生存率<30%第8页，共51页，2023年，2月20日，星期四Ⅳ期手术放疗化疗

预后极差数月内死亡

介入？第9页，共51页，2023年，2月20日，星期四迄今为止，没有足够证据说明NSCLC病人因化疗而改进中位生存率。因此要权衡毒副反应、生存质量的问题。

2个疗程不显效，不主张继续化疗。

4-6个月治疗即使肿瘤有所缩小，不宜长期进行。第10页，共51页，2023年，2月20日，星期四SCLC确诊时70-90%发生转移应视为全身肿瘤对待自然病程中位生存期<3个月2年生存率<1%。第11页，共51页，2023年，2月20日，星期四治疗原则手术

无意义放疗

敏感化疗

敏感第12页，共51页，2023年，2月20日，星期四局限型

综合治疗

5年生存率可达10%广泛型

化疗

5年生存率0-1%第13页，共51页，2023年，2月20日，星期四介入的优点第14页，共51页，2023年，2月20日，星期四BAI局部药物浓度高，疗效好。全身毒副反应小。第15页，共51页，2023年，2月20日，星期四BAE栓塞靶血管，阻断肿瘤血供栓塞剂作为载体，长期缓释第16页，共51页，2023年，2月20日，星期四肺癌介入治疗的几个有关问题肺癌的血供

BAI、BAE

栓塞材料肺癌并发症第17页，共51页，2023年，2月20日，星期四肺癌的血供

（介入的途径）原发性肺癌

支气管动脉转移性肺癌

支气管动脉肺动脉第18页，共51页，2023年，2月20日，星期四第19页，共51页，2023年，2月20日，星期四第20页，共51页，2023年，2月20日，星期四第21页，共51页，2023年，2月20日，星期四第22页，共51页，2023年，2月20日，星期四第23页，共51页，2023年，2月20日，星期四学术上有争论我们的经验减少不必要的操作、费用、并发症第24页，共51页，2023年，2月20日，星期四特殊的血供锁骨下动脉内乳动脉肋间动脉食管固有动脉第25页，共51页，2023年，2月20日，星期四第26页，共51页，2023年，2月20日，星期四抗癌药物

联合用药3-4种金属类

CDDP、CBP抗生素类

MMC、ADM、EPI、

THP植物类

VM-26、VP-16烷化剂

CTX、BCNU抗代谢类

MTX第27页，共51页，2023年，2月20日，星期四栓塞材料明胶海绵碘油微球第28页，共51页，2023年，2月20日，星期四海绵组

85例

CR

1例

PR46例

S38例

P0例有效率55.3%第29页，共51页，2023年，2月20日，星期四碘油组

50例

CR1例

PR37例

S12例

P0例

有效率

76%第30页，共51页，2023年，2月20日，星期四支气管栓塞剂的直径Boushy200um以上Riccardo500um以上第31页，共51页，2023年，2月20日，星期四脊髓损伤的因素

造影剂化疗药物栓塞剂颗粒第32页，共51页，2023年，2月20日，星期四导管技术蛇管肝管微导管第33页，共51页，2023年，2月20日，星期四第34页，共51页，2023年，2月20日，星期四第35页，共51页，2023年，2月20日，星期四第36页，共51页，2023年，2月20日，星期四第37页，共51页，2023年，2月20日，星期四第38页，共51页，2023年，2月20日，星期四第39页，共51页，2023年，2月20日，星期四第40页，共51页，2023年，2月20日，星期四药盒埋置术原发性转移性第41页，共51页，2023年，2月20日，星期四特殊情况的处理上腔静脉综合征脑转移恶性胸水转移淋巴结第42页，共51页，2023年，2月20日，星期四肺癌的介入疗效报道不一缓解率50-85%第43页，共51页，2023年，2月20日，星期四“九五”攻关课题情况共同完成数

379例

NSCLC284例

SCLC62例不能分型33例我院

82例（NSCLC）第44页，共51页，2023年，2月20日，星期四结论第45页，共51页，2023年，2月20日，星期四BAI有一定的近期疗效，总有效率66.77%第46页，共51页，2023年，2月20日，星期四BAI可作为肺癌特殊形式的新辅助治疗手段。BAI后手术与中位生存期有统计学意义。第47页，共51页，2023年，2月20日，星期四Ⅲb期以上不宜行BAI

Ⅲa与Ⅲb之间有统计学显著性意义。各分期间总的中位生存期统计学显著