中日友好医院活动方案

中日友好医院活动方案【最新资料,Word版，可自由编辑！】第1页共10页第第10页共10页通过开展医院管理年活动，医疗质量万里行活动，创建百姓放心示范医院活保障医疗安全发挥了重要作用，结合医院实际，根据2010（卫医政发〔2010〕44）等有关要求，制定本方案。一、指导思想2010努力让群众看好病，切实维护群众的健康权益。二、组织架构2010组长由院长、党委书记担任，常务副组长由分管医疗工作的副院长担任，副组长由其他院领导担任。领导小组下设办公室，办公室挂靠在院办，办公室主任由院办主任担任，副主任由医务处、党委办公室、护理部、质量监督管理办公室、医疗保险与发展办公室、后勤处、安保处等部门负责人担任；办公室成员由各职能部门相关人员组成。三、活动主题四、活动内容及重点要求“医疗质量万里行”活动重在制度建设和宣传教育，以查促建、纠建并举。活动的目标是提高医疗质量，促进医疗安全，改善医疗服务，优化医疗环境，和谐医患关系，核心是“医疗质量持续改进”。（一）安全意识。的管理、教育力度，更新质量安全观念，提高质量管理水平。（医务处、护理部、质量监管办、医患办、安保处等）识和甄别假医、假药、虚假宣传的能力，保障患者合法权益。（医疗保险与发展办）医疗宣传等行为，维护我院的品牌声誉。（医疗保险与发展办）（二）流程，不断提高医疗服务能力和服务水平。落实我院制定的“志愿服务在医院”活动的若干建议，积极探索适合我院特点的志愿者服务模式，逐步完善志愿者服务的管理制度和工作机制，认真组织开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务相关工作，促进医患关系和谐。党办、医务处门诊办）2010众看病就医的实施细则》的通知（友办[2010]18）要求，将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，通过预约挂号、合理安排门（质量监管办、医务处、护理部等）（三）贯彻落实《医疗质量控制中心管理办法（试行）》（200951），加强医疗质量管理与控制。量管理与控制工作。（医务处）改进医疗质量。（医务处）1213工作例会；继续完善第一批临床路径病种管理工作（医师篇、护理篇、患者篇）等。（临床路径管理委员会）按要求做好心血管介入诊疗和血液净化病例信息登记工作。（医务处）（四）相关科室建设，实施院务公开。重点要求：术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度的落实工作，做到人人知晓，落实到位。（医务处）贯彻落实《病历书写基本规范》，规范病历书写行为，分批次组织临床医2010（医务处床应用。（医务处、信息中心）按照《急诊科建设与管理指南（试行）》、《重症医学科建设与管理指南（试行）》等文件要求，进一步加强急诊科、重症医学科、病理科、新生儿室等重点科室和重点部门的建设和管理，做到人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应，开展科学、合理、规范的医疗服务。（医务处）人员等符合基本标准。（医务处）信箱，建立畅通的沟通渠道，不断推动内部民主管理决策。（研处、医疗保险与发展办、工会等）（五）1.修订完善护理部各项规章制度及医院护理常规，定期征求各科室对制度落完善护理缺陷安全管理流程，落实各级护理、危重患者基础护理到位率；不断完善护理部、科护士长、护士长三级管理细则，整理、编制《科护士长工作手册》及《护士长护理质量检查记录本》；建立各委员会并制定相关制度。（护理部）建立护士岗位责任制，在模式病房实施相对固定小组责任制护理，制定并（理部、质量监管办）维护护士合法权益，坚持合同制护士与编制护士同工同酬。（理部）根据《综合医院分级护理指导原则（试行）项目（试行）基础护理服务项目进行公示。（护理部）工承担患者生活护理的局面。（护理部、人事处、后勤处）扎实开展“优质护理服务示范工程”活动，实施责任制护理，弹性人力调使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务。（护理部）建立长效机制，各方面条件成熟的情况下，在全院60%的病房开展“优质护理服务示范工程”活动。（护理部）（六）用管理。认真贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》、《心血管介入诊疗技术管理规范》、《妇科内镜诊疗技术管理规范》等规范性文件，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。（务处）术临床应用前第三方技术审核的申请工作。（医务处）准，做好手术医师的专业技术能力审核定级工作。（医务处）手术权限，并实施动态管理。（医务处）组织实施。（医务处）（七）方集》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医200938）重点要求：充分发挥药事管理委员会的作用，完善相关工作与管理制度并认真落实。（医务处）根据卫生部制定的《医院处方点评管理规范（试行）》（2010〕28），制定我院处方点评管理制度（暂行），实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。（医务处）应用工作。（医务处）I作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制。（医务处）确做好数据的收集和上报工作。（医务处）建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并加强管理。（处）理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。（医务处）（八）进一步加强医疗服务重点环节的安全管理，保障医疗安全。继续推进与落实“病人安全目标”。（医务处、护理部、医患关系办）严格执行《手术安全核查制度》，认真做好手术安全核查工作。(医务处)严格落实《医院工作制度》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》和《医院手术部（室）管理规范（试行）》等规范性文件，落实查对制度，认真做好输血、用药、检验等医疗服务重点环节的安全核查工作。(医务处)（九）点部门、重点环节的医院感染控制工作。明确，制定并落实相关规章制度。（医务处）及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。（医务处）严格执行《医院手术部（室）管理规范（试行）（医务处、感染办）严格执行《医疗机构血液透析室管理规范》，加强血液透析室管理。（务处）医院感染防控知识培训，强化医院感染防控意识，提高医院感染防控水平。（务处、感染办）（十）面情况。科研处）（十一）贯彻执行《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》、《卫生部办公厅关于进一步加强血液管理工作的通知》和《县级血库人员应知应会一百问答》，以加强临床用血管理为重点要求：遵守《中华人民共和国献血法》相关规定，严禁非法采集血液。医务处）充分发挥临床输血管理委员会的作用，明确职责，做好临床用血的规范管（医务处）医务人员根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）规范》和指南，科学合理使用血液。（医务处）临床科室应根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）展评估。（医务处）（血库）（库）应建立质量管理体系，制定血液储备计划，做好临床用血的储存、检测和发放。（医务处）实。（医务处）（十二）作。重点要求：明确人员配置要求，认真组织落实。（后勤处、安保处）加强对安全生产重要设施、装备、关键设备和装置的日常管理维护、保养并保障安全运行，防止漏电、漏气、漏水；完善劳动保护用品的配备和使用（勤处）有消防预警系统。（安保处）定期开展应急演练。（安保处、后勤处）及电梯等重要部门的安全管理。（安保处、后勤处、医务处、科研处）（十三）导检查活动。（十四）活动。（十五）评比活动。（十六根据卫生部监督局的方案开展全国医疗机构放射诊疗工作督导检查。五、组织实施（一）动员部署（20105～6）成立医院“医疗质量万里行”活动组织机构。<201020102010201020102010则和活动内容，制定各部门医疗质量万里行活动实施方案和工作措施，并组织实施。（二）组织实施（20106～20113）标，找准问题，制定措施，以查促改，狠抓落实。工参与的积极性与主动性。举办服务竞赛和各类征文、演讲比赛等。众监督，不断改进医院工作。（三）总结提高阶段（20114）2010好、社会反映好的先进典型。2010疗质量万里行”总结会议。医院科学管理的长效工作机制。六、工作要求（一）提高认识、杜绝松懈情绪。医疗质量是医院的立院之本，是医院管理的核心，关系群众的身心健康和生命安全，关系医院的声誉和影响。开展“医疗促进医院改革创新建设发展的一项重要举措，应常抓不懈。（二）加强管理，突出重点。充实活动内涵，创新活动形式，提高活动水平。将进一步强化医疗质量与安全管理，完善医疗质量与安全检查长效机制、建立和完善以个人和岗位为基础、以科断提高医疗服务的水平和质量。（三）真抓实干，务求实效。案的各项要求，研究确定本部门实施细则及各项工作进度日程表，认真做好各阶段的工作，保证工作落实到位。（四）全程监督，严格考核。医院质量监督管理办公室根据“医疗质量万里行”方案中的各项工作措施，纳入医疗质量考评体系，定期组织开展监督、检查，保证“医疗质量万里行”活动各项目标的实现。（五）加强宣传，树立典型。通过医院网站等多种形式，大力宣传医疗质量和安全管理的新思路、新举措、新成绩，宣传管理规范、质量可靠、群众满意的（六）立足长远，建立长效机制。院内