超声诊断(产科)

超声诊断(产科)第1页，共64页，2023年，2月20日，星期四

产科疾病1.正常妊娠

2.异常妊娠（1）病理妊娠：流产、宫外孕、葡萄胎、前置胎盘脐带绕颈、胎盘血管瘤等（2）胎儿畸形第2页，共64页，2023年，2月20日，星期四早期妊娠各孕周出现的结构胎囊5～6周可见胎囊胎芽6～7周可见胎芽胎心跳动7～8周可见胎心，有时6周时即出现胎动8～9周可见胎动胎盘9～10周出现胎盘皱形胎头及双顶径9～12周颅骨光环开始出现和逐渐清晰第3页，共64页，2023年，2月20日，星期四宫内早孕（31天）第4页，共64页，2023年，2月20日，星期四确诊依据宫腔内探及妊娠囊妊娠第５周可见到第6周检出率100％声像图表现圆形或椭圆形光环轮廓完整均匀一致孕囊内为无回声后方有增强效应第5页，共64页，2023年，2月20日，星期四妊娠囊gestationalsac羊膜囊卵黄囊胚外体腔胚胎第6页，共64页，2023年，2月20日，星期四宫内早孕（57天）第7页，共64页，2023年，2月20日，星期四第8页，共64页，2023年，2月20日，星期四双胎第9页，共64页，2023年，2月20日，星期四双胎第10页，共64页，2023年，2月20日，星期四双胎第11页，共64页，2023年，2月20日，星期四三维：三胎妊娠第12页，共64页，2023年，2月20日，星期四三、产科超声检查

12周时可显示成形胎儿、脐带及椭圆形的胎头图像。孕娠(pregnancy)第八章妇产科第13页，共64页，2023年，2月20日，星期四宫内中孕（16周）第14页，共64页，2023年，2月20日，星期四三、产科超声检查

妊娠第12～30周，可根据胎儿双顶径(biparetaldiameter，BPD)判断胎龄和体重。孕娠(pregnancy)第八章妇产科第15页，共64页，2023年，2月20日，星期四正常胎儿脊柱第16页，共64页，2023年，2月20日，星期四胎儿颅底Willis环第17页，共64页，2023年，2月20日，星期四两个宝宝难得一见的切面第18页，共64页，2023年，2月20日，星期四三、产科超声检查喝羊水胎儿心脏孕娠(pregnancy)第八章妇产科第19页，共64页，2023年，2月20日，星期四胎儿正常颜面第20页，共64页，2023年，2月20日，星期四第21页，共64页，2023年，2月20日，星期四第22页，共64页，2023年，2月20日，星期四第23页，共64页，2023年，2月20日，星期四第24页，共64页，2023年，2月20日，星期四第25页，共64页，2023年，2月20日，星期四宫外孕第26页，共64页，2023年，2月20日，星期四宫外孕第27页，共64页，2023年，2月20日，星期四流产第28页，共64页，2023年，2月20日，星期四子宫增大大于孕周；宫腔中布满大小不等分布均匀的光点、光斑，呈蜂窝样改变；宫内常无妊娠囊、胎儿胎心搏动。葡萄胎－水泡状胎块第29页，共64页，2023年，2月20日，星期四多数伴有双侧卵巢黄素囊肿；位于子宫底两侧或子宫直肠陷窝内；呈椭圆形或圆形无回声区，内有分隔，呈多房结构。葡萄胎第30页，共64页，2023年，2月20日，星期四葡萄胎第31页，共64页，2023年，2月20日，星期四患者产后7月，阴道不规则出血，来院就诊，HCG＋，超声见子宫增大，宫内充满大小不等的无回声区，未见胚胎结构。诊断为完全性葡萄胎。

葡萄胎——绒癌葡萄胎第32页，共64页，2023年，2月20日，星期四清宫2次复查，宫内仍可见含细小无回声的混合回声。HCG居高不下。

葡萄胎第33页，共64页，2023年，2月20日，星期四一月后复查子宫两侧壁均见水泡样无回声浸润，和两侧卵巢界限不清，且血流丰富。

频谱图显示RI0.31

第34页，共64页，2023年，2月20日，星期四

葡萄胎与胎儿共存被认为系双卵性双胎，之一为完全性葡萄胎,而另一则为正常胎儿与胎盘超声所见为子宫内同时有一葡萄胎声像与一完整胎盘的正常胎儿。葡萄胎与胎儿并存第35页，共64页，2023年，2月20日，星期四第36页，共64页，2023年，2月20日，星期四第37页，共64页，2023年，2月20日，星期四第38页，共64页，2023年，2月20日，星期四第39页，共64页，2023年，2月20日，星期四引产出胎儿,胎盘,水泡样组织第40页，共64页，2023年，2月20日，星期四

声像图可根据胎盘回声改变、进行4个等级（0、I、II、III级）的成熟度分级测定。正常胎盘(normalplacenta)第41页，共64页，2023年，2月20日，星期四胎盘胎儿羊水Ⅰ级胎盘

●胎盘绒毛膜稍有波动●胎盘实质内均匀细光点●胎盘基底膜无回声第42页，共64页，2023年，2月20日，星期四Ⅱ级胎盘胎盘羊水●

胎盘绒毛膜波浪状●胎盘实质内可见高回声光点、光带●胎盘基底膜散有隐约可见回声增高光点光带第43页，共64页，2023年，2月20日，星期四胎盘胎儿Ⅲ级胎盘

●胎盘绒毛膜出现深切迹●胎盘实质内可见环状强回声●胎盘基底膜光带粗回声第44页，共64页，2023年，2月20日，星期四前置胎盘(placentaprevia)

边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖；部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口；完全性前置胎盘：胎盘分布于子宫峡部以下的前后壁，完全覆盖宫颈内口。第45页，共64页，2023年，2月20日，星期四

前置胎盘(placentaprevia)超声检查时要求膀胱适度

充盈；妊娠中期，胎盘部分遮盖宫颈内口，不宜过早诊断前置胎盘。第46页，共64页，2023年，2月20日，星期四前置胎盘第47页，共64页，2023年，2月20日，星期四胎盘早期剥离(prematureseparationofplacenta)

妊娠20周后至胎儿娩出前，胎盘部分或全部与宫壁分离称胎盘早期剥离。第48页，共64页，2023年，2月20日，星期四脐带绕颈第49页，共64页，2023年，2月20日，星期四胎盘血管瘤第50页，共64页，2023年，2月20日，星期四

（2）.胎儿畸形

我国国家卫生部2002年公布的《产前诊断技术管理办法》中规定：在妊娠期18~24周时,应诊出无脑儿、严重脑脊膜膨出、严重的开放性脊椎裂、严重胸及腹壁缺损(内脏外翻)、单腔心、致死型的软骨发育不全。第51页，共64页，2023年，2月20日，星期四无脑儿超声无脑儿实例第52页，共64页，2023年，2月20日，星期四胎儿神经管畸形第53页，共64页，2023年，2月20日，星期四胎儿脊柱裂第54页，共64页，2023年，2月20日，星期四胎儿脑积水超声胎儿脑积水实例第55页，共64页，2023年，2月20日，星期四胎儿脑膜膨出第56页，共64页，2023年，2月20日，星期四胎儿腹水超声胎儿腹水实例第57页，共64页，2023年，2月20日，星期四下消化道闭锁十二指肠闭锁第58页，共64页，2023年，2月20日，星期四内脏外翻第59页，共64页，2023年，2