鼻饲法操作规范

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目的:

对不能经口进食患者经鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。第2页/共17页用物准备：

治疗车上：洗手液、医嘱单、护理记录单、棉签缸、一次性使用胃管包（内含胃管、石蜡油棉球、薄膜手套1副、纱布2块、治疗巾1块、弯盘1个、20ml注射器1个、镊子1把）无菌敷布盘内备（盛38-40度温开水和鼻饲液的治疗碗各1个、舌压板、50ml注射器1个)3M胶带长约7cm及5列绷带长约100cm、管道标示贴、剪刀.夹子、手电筒（放兜里）。治疗车下：医用/生活垃圾筒第3页/共17页

评估：

1、患者的病情及治疗情况、是否能承受插入导管的刺激。

2、患者的心理状态和合作程度，如既往有无鼻饲的经历，是否紧张，是否了解插管的目的及是否愿意配合插管等。

3、患者鼻腔粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻中隔弯曲，有无鼻息肉等。第4页/共17页

评估

核对医嘱，101-1床丁一，鼻饲液牛奶100ml。右兜拿出手电筒检查是否有电。第5页/共17页

持医嘱本进病房，（阿姨您好，请问您叫什么名字？丁一啊，那您不介意我看一下您的手腕带吧？不介意呀。101-1床丁一。核对床头卡，101-1床丁一。丁阿姨您好，我是你的责任护士小杨，您昨晚睡的好吗？还可以呀。那您现在感觉怎么样？浑身没劲，不能吃东西，是吧、一会我要遵医嘱给您下鼻饲，鼻饲就是将胃管通过鼻腔下入胃内，通过胃管喂流质饮食，像鱼汁、菜汤、牛奶、骨头汤，还可以定时喂药，这样可以增加营养，增强体质，操作过程中你要配合我做几个动作，深呼吸，吞咽动作，希望你能配合我，您不要紧张，我会动作很轻的，您看可以吗？可以呀。第6页/共17页

那您以前下过鼻饲吗？没有啊。有上鼻甲肥大吗？没有是吧。那么在下鼻饲以前，我先来看一下您的鼻腔情况可以吗？可以呀。鼻腔粘膜无肿胀、炎症，无鼻中隔弯曲，无鼻息肉。有活动性义齿取下，放于杯中备用，请您先休息，我先准备用物，一会见。第7页/共17页评估操作环境：

操作环境整洁、安静、安全、舒适。第8页/共17页

操作步骤：

携医嘱本回处置室，洗手、戴口罩。检查一次性使用胃管包有效期至2014年1月。无菌盘铺盘日期2013年8月30日16时。推至病人床旁，与床头呈45度角。

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再次核对，阿姨您好，为了操作的安全性，您不介意我在看一下您的手腕带吧、不介意呀。101-1床丁一。核对床头卡，101-1床丁一。丁阿姨，物品我已经准备好了，我们现在开始好吗。备3M胶带、输液贴。丁阿姨，为了使你一会下管舒服些，我先把床头摇高，帮您取半卧位，您看可以吗？可以呀将床头摇高（有动作），丁阿姨您这个体位舒适吗?可以呀，下面咱们看一下下管位置。（左手放被内，右手用夹子夹被剑突位置以作标记）。第10页/共17页

我再检查一下鼻腔，吸气、呼气，好鼻腔通畅。一会我们就从这侧鼻孔为您鼻饲可以吗?可以呀。打开无菌盘，用棉签蘸治疗碗的温水擦拭鼻腔。剪开鼻饲包，将治疗巾围于患者颌下，戴手套，压舌板同鼻饲包一同放在治疗巾上。一次性把弯盘内物品放治疗巾上，打开石蜡油棉球放在弯盘内，用20ml注射器抽空气，检查鼻饲管通畅。第11页/共17页

测量插管长度，前额发际至剑突或鼻尖至耳垂至剑突，插管管长度为45cm.

用镊子夹石蜡油棉球润滑胃管前端10-15cm。用镊子协助下胃管，丁阿姨，现在我要为你插管了，您别紧张，请您配合，对咽一下，再咽一下（插入胃管10-15cm时）（口述：若为昏迷患者插管前，先协助患者去枕，头向后仰，当胃管插入15cm时，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，将胃管沿后壁滑行缓缓插到预定长度。）阿姨再坚持一下，用压舌板检查口腔。（看胃管是否盘在口腔内）压舌板，镊子，棉球放弯盘内。用20ml注射器抽吸有无胃液，阿姨已抽出胃液了，证明胃管在胃内，用纱布擦鼻，放入弯盘内放车下，脱手套。

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阿姨我先用胶布给你固定一下胃管（3m胶带从一端中间剪开约4cm将另一端贴于鼻翼上，然后将开叉的两条胶布分别按顺时针和逆时针方向绕鼻胃管固定。）由于这个胃管十分重要我再给您固定一下5列绷带（折叠方法为：左右两边向中线对折，再沿中线对折靠近鼻孔处环形绕两圈，然后打一死结，再将绷带两端经过左右两耳廓再向下至下颌处打结固定，松紧度以能伸进一指为宜）阿姨这个松紧怎么样？还可以啊。在胃管末端上15cm处标注置管日期（月日时）

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抽吸温水30ml，丁阿姨，鼻饲前我给您喂些温水，这样使您的胃部舒适。这个温度可以吗？可以啊！抽牛奶为病人推入，注50ml牛奶（口述:阿姨我现在给你注入些牛奶，因为这些牛奶对您的身体恢复是非常有好处的。）第二次牛奶50ml(口述：您这几天的口服药我会研碎溶解后注入的，请您放心，我们这次鼻饲牛奶100ml马上就注完了，你有什么不舒服的感觉吗？没有啊！）鼻饲后注入30ml温水，防止食物变质。50ml注射器放车下。用纱布将胃管头包好，用胶布缠好，取下治疗巾。阿姨我现在将胃管固定在你嘴边，用夹子固定在衣领上。

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整理病人，整理用物（两碗无菌巾放车下）。向病人解释，丁阿姨，鼻饲已经结束了，如果有什么不舒服，请按呼叫器叫我，我也会经常巡视的，您先休息吧。洗手，记录。

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鼻饲注意事项：

1、在插管过程中，如果病人出现呛咳，发绀等症状表示误入气管，立即拔出，休息片刻后重新插入。

2、昏迷患者擦管时，先头后仰，当胃管插入约15cm时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，将胃管沿后壁滑行缓缓插入所需长度。

3、每天鼻饲前要检查胃管是否在胃内，检查有无胃潴留，如果胃内容物超过150ml时，应通知医生减量或暂停鼻饲。

4、鼻饲给药前应将药片充分研碎溶解后注入。

5、鼻饲给要前后应水温冲洗胃管，防止堵塞管道。

6、鼻饲混合流质时应间接加热，防止蛋白质凝固。

7、长期留置胃管的患者，应每周更换一次，次日从另一鼻孔插入